Adnexitis: სიმპტომები და მკურნალობა
შინაარსი:
- მწვავე და ქრონიკული ადმინიტის ძირითადი მიზეზები
- სიმპტომები adnexitis
- დიაგნოზი adnexitis
- ადნქსიტის მკურნალობა
- პრევენცია
ადნქსიტი
Adnexitis (salpingoophoritis) არის საშვილოსნოს ანთებითი პროცესი, ანუ, საკვერცხე და მილქვის მილები. როგორც წესი, ეს პროცესი ცალმხრივია, მარჯვენა და მარცხენა მხარეს დამატებები ნაკლებად იმოქმედა.
მწვავე და ქრონიკული ადმინიტის ძირითადი მიზეზები
თითქმის ნებისმიერი მიკროორგანიზმი შეიძლება საშვილოსნოს დანამატების ინფექციის განვითარების პროვოცირება. დანამატების ანთების ყველაზე ხშირი გამომწვევი აგენტები:
- გრამდადებითი ფლორის (სტრეპტოკოკები, სტეფილოკოკები, პნევმოკოკები);
- გრამ-უარყოფითი ფლორა (კლებსიელა, ფსევდომონას აერგინოზა, ენტეტოკოკები);
- ატიპიური მიკროფლორა ( გარდენელა , მიკოპლაზმა , ქლამიდია);
- გენიტალური ტრაქტის ინფექციურ დაავადებათა სპეციფიკური პათოგენები (გონოკოკები, ღია თრომბოემი);
- ვირუსული აგენტები (სხვადასხვა ტიპის ჰერპეს ვირუსები).
საშვილოსნოს დანამატები მენჯის ღრუშია და არ არის პირდაპირი შეხება გარემოსთან, შესაბამისად, მიკრობული აგენტებით. ინფექციურმა პათოგენმა შეიძლება შეაღწიოს ფლოპიური მილის და შემდგომში შემდეგი გზებით:
- საშვილოსნოს ყელის მეშვეობით (აღმავალი გზა);
- საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მიმდებარე ნაწილების ანთება (დაღმავალი);
- როდესაც მიკრობი მიიღება სისხლით სხვა ანთებითი foci (ჰემატოგენური მარშრუტი) ან ლიმფური (ლიმფოგენური მარშრუტი).
საშვილოსნოს ყელის შეიცავს ლორწოვანი ჩანთა, რომელიც ასრულებს ბარიერის ფუნქციას, იცავს მიკრობული უჯრედების შეყვანას. თუმცა, ამ ბარიერის მთლიანობა შეიძლება მენსტრუაციის დროს, დაუცველი ჩარევა, საშვილოსნოს აპარატის გახანგრძლივებული აცვიათ, აბორტის შემდეგ და ადრეული შვებულების პერიოდში. ხშირად, ადენიქსიტი გავლენას ახდენს ქალებს, რომლებსაც აქვთ ერთზე მეტი სექსუალური პარტნიორი და არ იყენებენ გამოსწორებას სქესობრივი კავშირის დროს. ამ შემთხვევაში, ადნქსიტი შეიძლება გამოიწვიოს რეპროდუქციული ტრაქტის ინფექციების სპეციფიკური გამომწვევი აგენტით ან ატიპიური აგენტით.
ქვედა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის (სიგმოიდული ან სწორი ნაწლავის) ანთება შეიძლება გავრცელდეს მიმდებარე დამაკავშირებელ და ადაპტირებულ ქსოვილში, რითაც საშვილოსნოს დანამატების მიღება შიგნიდან (მუცლის ღრუს). ხშირ შემთხვევაში ამ შემთხვევაში, გრამ-უარყოფითი მიკრობების ჯგუფის პათოგენი.
სხვა ანატომიური ორგანოებიდან მიკრობების ჰემატოგენური და ლიმფოგენური გავრცელება შესაძლებელია იმუნური დაცვის სისტემური შესუსტების შემთხვევაში, ანუ სეფსისის განვითარების შემთხვევაში. ასევე შესაძლებელია ინფექციის გავრცელება მუცლის ორგანოების შესახებ ფართო ქირურგიით.
ინფექციური პათოგენური საშვილოსნოს დანამატების ქსოვილების შეშუპება იწვევს ტკივილს. სისხლძარღვოვანი ან ჩირქოვანი სეკრეცია იხსნება, ზოგჯერ სისხლით შერეულია. მწვავე ანექსიის მკურნალობა არასწორად ან საერთოდ არ იყო, ქრონიკული ანთების ჩამოყალიბებაა. ამ შემთხვევაში, პათოლოგიური პროცესის ძირითადი გამოვლინებები იქნება შემაერთებელი ქსოვილების ადჰეზიის ჩამოყალიბება და ფლოპიური მილის სანათურის შემცირება. ამიტომაც ქრონიკული ადმინიტის ყველაზე ხშირი შედეგი არ არის ცხიმის არარსებობა მილის და ე.წ. ტუბალური უნაყოფობის არსებობაზე.
სიმპტომები adnexitis
მწვავე და ქრონიკული ვარიანტების სიმპტომები გარკვეულწილად განსხვავებულია, მაგრამ ზოგადად, ადნქსიტის კლინიკური სურათი რეპროდუქციული სფეროს მრავალი სხვა პათოლოგიის მსგავსია. ამიტომ აუცილებელია ქალის ჯანმრთელობაზე და ექიმის მიერ დიაგნოზის ყველა სტადიაზე ფრთხილად შესრულება.
მწვავე adnexitis სიმპტომები
მწვავე adnexitis ხასიათდება ორივე ზოგადი და ადგილობრივი სიმპტომებით.
ზოგადი შენიშვნებიდან:
- ტემპერატურის ზრდა, ზოგჯერ მაღალი ციფრები;
- სისუსტე, ზოგადი ავარია;
- შემცირება ან მადის სრული სიმცირე.
ადგილობრივი ნიშნებიდან გამოირჩევიან:
- ტკივილი სხვადასხვა ბუნებისა და ინტენსივობის ქვედა მუცლის, ზოგჯერ radiating to ბარძაყის ან ქვედა უკან;
- სექსუალური სურვილის მნიშვნელოვანი შემცირება, სქესობრივი კავშირის დროს დისკომფორტის უფლება ან მარცხნივ;
- გამონადენი ლორწოვან ლორწოვანი ან ჩირქოვანი ხასიათის (ლეკურტერია), ზოგჯერ სისხლის შერევა.
ქრონიკული ადმინიტის სიმპტომები
ქრონიკული adnexitis გამოიხატება ძირითადად ადგილობრივი სიმპტომებით. მათ შორის მთავარია ქრონიკული ტკივილის სინდრომი ან ე.წ. მენჯის ტკივილის სინდრომი. ქალი უჩივის მუდმივი ტკივილის ქვედა მუცლის, რომელიც შეიძლება გაიზარდოს exercise ან სქესობრივი დროს.
ხშირად ქალს არ უთმობს საკმარის ყურადღებას ადნქსიტის მწვავე ფაზაში, პროცესი გადადის ქრონიკულ ეტაპზე. შორს ყველა ქალი ტკივილი გამოხატული მნიშვნელოვნად, და ქალი უბრალოდ არ გადაიხდის არასამთავრობო ინტენსიური ტკივილი. ეს ფაქტიურად ქრონიკული ადრენეზის დროს ასიმპტომური ვარიანტის გამოვლენა ხდება შემთხვევით აღმოჩენილი ქალის უნაყოფობის შემთხვევებში.
ფეხმძიმობის მცდელობა აბსოლუტურად უშედეგოდ იქნება, თუ ფლოპიური მილის გაუვალი ან ნაწილობრივ ნორმალურია. Ovum უბრალოდ ვერ შევა საშვილოსნოს ღრუს და აუცილებელია შეღწევა ენდომეტრიუმის. განსაკუთრებით სერიოზული და არახელსაყრელი პროგნოზი, თუ არსებობს საშვილოსნოს დანამატების ორმხრივი დაზიანება.
არ არის საუკეთესო ქრონიკული adnexitis - ectopic ორსულობა. ეს ხდება ფლოპიური მილის ნაწილობრივი პატაკის შემთხვევაში, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხი შემოდის მილის ლორწოვან გარსში და არა საშვილოსნო. ორსულობის ხანგრძლივობის გაზრდისას, მილის ზრდა ხდება ზომაში და გარკვეულ მომენტში. ამ შემთხვევაში, მუცლის ღრუს სისხლდენა და პერიტონიტი (პერიტონიუმის ანთება) ვითარდება.
დიაგნოსტიკა
Adnexitis (როგორც მწვავე და ქრონიკული) დიაგნოზის დროს, მნიშვნელოვანია ქალების საჩივრების შეგროვება, რადგან ეს არის დაავადების განვითარების და მიკროსომპტომების დეტალები, რომლებიც გამორიცხავს სხვა დაავადებების გამოკლებით მანიფესტაციებს.
შემდეგი აუცილებელი ნაბიჯი არის შიდა ბიიმანალური გინეკოლოგიური ექსპერტიზა. კვლევის დროს, გინეკოლოგმა აღმოაჩინა გაფართოებული და მტკივნეული საშვილოსნოს დანამატები.
ეფექტური და ადემიტური ანტიმიკრობული მკურნალობის დადგენის მიზნით აუცილებელია ვაგინებისა და შარდოვანის თესლის ჩატარება. შედეგად, არა მხოლოდ სპეციფიკური მიკრობიალური აგენტი, რამაც გამოიწვია ადნქსიტის განვითარება, მაგრამ მისი მგრძნობელობა გარკვეული ანტიმიკრობული საშუალებებისადმი ანტიბიოგრამის მიხედვით.
ქრონიკული ადნქსიტის დიაგნოზით, სხვადასხვა ინსტრუმენტული კვლევები გამოიყენება პროცესის გავრცელების, თბლის პატაკის და შესაძლო მკურნალობის დაგეგმვის დასადგენად. ესენია:
- ულტრაბგერითი სპეციალური ვაგინალური გამოკვლევის გამოყენებით;
- რენტგენოლოგიური გამოკვლევა კონტრასტულ აგენტთან (ჰისტეროსოპინგოგრაფია);
- მენჯის ორგანოების კომპიუტერული კონტრასტული ტომოგრაფია;
- დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია.
ადნქსიტის მკურნალობა
Adnexitis თერაპია უნდა იყოს ყოვლისმომცველი, მიზნად ისახავს არა მხოლოდ პათოგენზე, არამედ პათოლოგიური პროცესის ყველა ძირითად ბმულს.
მკურნალობა სასურველია საავადმყოფოში. რეკომენდებულია საწოლით ან ნახევრად საწოლიანი რეჟიმი. პაციენტის საწოლში დასასვენებლად აღსადგენად, რათა თავიდან იქნას აცილებული პროცესი ზემოდან გავრცელებისგან.
მწვავე adnexitis მკურნალობის ძირითადი ბმული არის ანტიმიკრობული თერაპია. როგორც წესი, ფართო სპექტრი ნარკოტიკების გათვალისწინებით, საშუალოდ, მაგრამ არა მაქსიმალური დოზა, რა თქმა უნდა ხანგრძლივობა მინიმუმ 1-2 კვირის განმავლობაში. ქალმა უნდა იცოდეს, რომ ანტიბიოტიკების კურსის ადრეული შეწყვეტა ან დოზის თვითგანათლების შემცირება გამოიწვევს პროცესის გაუარესებას და / ან მისი ქრონიკული კურსის გადატანას. ანტიმიკრობული აგენტის დანიშვნა ხდება ანტიბიოგრამის საფუძველზე.
მწვავე შემთხვევებში, ანტიბიოტიკულ თერაპიასთან ერთად, სპეციფიკური იმუნოგლობულინები ინიშნება (შეიცავს ანტიბიოიდებს გარკვეული მიკრობების საწინააღმდეგოდ), მაგალითად, ანტისტაფილოკოკური, ანთერპეტური.
დეტოქსიკაციის თერაპია აუცილებელია მიკროორგანიზმების სასიცოცხლო აქტივობის ქალის ტოქსიკური პროდუქტების სხეულისაგან. ამ მიზნით, დაბალი მოლეკულური წონის პლაზმური შემცვლელები ენიჭება: რეოპოლიგლუკინს, ნეოგემოდს, ნეოკომპონენტს. სითხის გადანერგვის საერთო რაოდენობა განისაზღვრება ქალის სიმძიმისა და ქალის წონის მიხედვით. მცირე ზომის სისხლძარღვებში გასაუმჯობესებლად, პრეპარატები გამოიყენება სისხლძარღვთა (ჰეპარინის, ფრაქსპინარინის) და ამინოკარდიოზის მჟავების გასაუმჯობესებლად.
ტკივილის საწინააღმდეგო კომპონენტი მოიცავს არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების დანიშვნას: იბუპროფენი, დიკლოფენაკი, მელოქსიკამი. ლოკალური დოზირება ჰიპოთერმიას აქვს დადებითი ეფექტი: აპარატურა ან ყინულის 10 წუთი სამჯერ დღეში.
ადგილობრივი მკურნალობა ხორციელდება სადეზინფექციო საშუალებების (ფურციცილინი, დიმექსიდი, დიოქსიდინი, ქლოროფილილიტი), აგრეთვე მწვანილის დეკორაციებით (კელანდინი, კალენდელი, ვარდების ფურცლები, გვირილა, სოგეი, იარრო და სხვა).
ანთებითი პროცესის პროგრესირებისას მკურნალობის ფიზიოთერაპიული მეთოდები 10-15 დღის განმავლობაში ინიშნება: ულტრაიისფერი თერაპია, მაგნიტური თერაპია, დიადინამიკური დენებისაგან.
ქრონიკული ადნექტის მკურნალობა მხოლოდ ზოგიერთ შემთხვევაში ითვალისწინებს ანტიბაქტერიული აგენტების დანიშვნას. ნარკოტიკების მკურნალობა მინიმუმამდე უნდა იყოს დაცული. ყველა დანიშვნები მიზნად ისახავს ტკივილის აღმოფხვრას და ქრონიკული ადმინიტის გამოვლინებებისა და შედეგების შემცირებას.
ქრონიკული ტკივილის სინდრომის აღმოფხვრა შესაძლებელია შემდეგნაირად:
- ყველა იგივე არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატი, თუ მათი ეფექტურობა შენარჩუნებულია (ინდოეთითინი, ცილეკოქსიბი);
- მიკროკლაიდები ნოვაკაინის თბილი გადაწყვეტით;
- microclysters ერთად 5% გადაწყვეტა კალიუმის იოდიდი, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც წებოვანი პროცესი პატარა მენჯის;
- presacral novocainic ბლოკადა.
ქრონიკული ადნქსიტის მკურნალობისას ანთების საწინააღმდეგო პროცესის შემცირება ხელს უწყობს ფიზიოთერაპიის ფართოდ გავრცელებას, როგორიცაა:
- გალავანიზაცია (ელექტროფორეზი K, Ag ვაგინალური ან საშვილოსნო);
- ელექტრო დენებისაგან (darsonvalization, diathermy, inductothermy);
- UHF, მიკროტალღური;
- ულტრაბგერითი, ფონოფორზისი, პელიოდეოფონოფორეზი;
- მაგნიტური თერაპია;
- acupuncture.
ზოგიერთი ქალს სჭირდება ჰორმონალური კორექცია: მენსტრუალური ციკლის 5-დან 23 დღე, ელექტროფორეზი ვიტამინი B1, ლაზერული სტიმულაცია, ვიტამინი თერაპია (ვიტამინი B1 1 მლ დღეში ციკლის ფაზა I- ში, ვიტამინი C ფაზაში II- ში), არაჰორმონალური არაეფექტურობა თერაპევტები ინიშნება სქესობრივი და გონადოტროპული ჰორმონების მიხედვით, რაც დამოკიდებულია მენსტრუალური ფუნქციის დისბალანსიზე.
ხშირია პათოლოგიური ცენტრის დესტაბილიზაციის გავლენა ცილის პრეპარატების, ამინომჟავების და ნარევების (ალვეზინი, პოლიამინი, ამინოსტეროლი), ბაქტერიული პოლიშკარდიდების (პროდიგუზიური და პიროგენული) პრეპარატებისთვის, რომელიც დამოკიდებულია 10-15 ინექციის კურსის რეაგირებაზე. გაზრდის ტემპერატურა, რომელსაც თან ახლავს სისხლის სურათში ცვლილებები, განსაზღვრავს ანტიბიოტიკები. სისხლის სურათის ცვლილებების არარსებობისას, ცხელება უნდა ჩაითვალოს ანთების ცენტრის რეაქციაში, ქალს არ საჭიროებს ანტიბიოტიკოთერაპიის დანიშვნას.
ხშირია ქრონიკული ადნქსიტის შემთხვევაში იმუნოსუპრესია (იმუნოსუპრესია). იმუნური რეაქციის სტაბილიზაცია, განსაკუთრებით ფიჭური, საშუალებას გაძლევთ წარმატების მიღწევა მკურნალობაში. შეიძლება გამოყენებულ იქნას სინთეზური იმუნოსტიმულატორები, როგორიცაა licopid, thymalin, timohexin და biostimulants (ალოეს, ტორფი, ვიწრო, mabistin, peloidistilledilat).
უნაყოფობის შემთხვევაში, რომელიც გამოწვეულია ფლუოპათიური მილაკების ადნქსიტისა და ხელის შეშლით, ფერმენტები გამოიყენება (ლიდაზა, ქიმოთტრიფსინი, რონიდაზა), რომელიც შეიძლება დაინიშნოს ფიზიოთერაპიასთან ან დამოუკიდებელ ნარკოტიკასთან.
რა თქმა უნდა, დადებითი ეფექტი მოაქვს ქალს საკურორტო კურორტებზე, სადაც შესაძლებელი იქნება არა მხოლოდ ბუნებრივი ფაქტორების ადგილობრივი გამოყენება, არამედ ზოგადი დამამშვიდებელი ეფექტი. სანატორიუმის მკურნალობა (ჰორმონალური ფონდის სავალდებულო განხილვისას), აერთიანებს მრავალი ფაქტის მოქმედებს:
- სანატორიუმის რეჟიმი (ყოველდღიური სამუშაო და საცხოვრებელი პირობების გამორიცხვა, მშვიდი, დაბალანსებული დიეტა);
- კლიმატური პირობები (კლიმატოთერაპია);
- მზის აბაზანების მიღება (ჰელიოთერაპია);
- ტალახის ფაქტორით (ტალახის ბუნებრივი ან ხელოვნური გათბობა);
- ვაგინისა და მინერალური აბანოების (ნახშირბადის, ქლორიდის, ნატრიუმის, რომელსაც აქვს დარიშხალი შემადგენლობით, ოდნავ მინერალიზებული), რომელიც გავლენას ახდენს სხეულის მრავალფეროვნებაში, პათოლოგიური ცენტრის დესტაბილიზაციას, მასში სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას, საკვერცხეების ესტროგენულ აქტივობას. თირკმლის თერაპია შერწყმულია ფიზიოთერაპიასთან, ერთმანეთთან პოტენციურად.
გარდა ამისა, ადამქსიტის სამკურნალოდ ჩატარებული კონსერვატიული მკურნალობის დროს გამოყენებული იქნება ქირურგიული ტექნიკა. ქვემოთ ჩამოთვლილი პირობები განიხილება ქირურგიული ჩარევით:
- დიფუზური პერიტონიტი (მუცლის ღრუს შიდა კედლის ანთება);
- პიუსულიპინქსის rupture;
- არ მოქმედებს მუცლის ღრუს ლაპაროსკოპიული მეთოდის სადრენაჟო დღის შემდეგ.
დაგეგმილი ფორმით, რემისიის დროს, ოპერაცია ხორციელდება იმ დანამატების ამოღების მიზნით, რომლებიც მოდიფიცირებულია ჩირქოვანი ანთების სიმსივნეებით ანთებითი სიმსივნეებით. ოპერაციის მოცულობა დამოკიდებულია პაციენტის ასაკში, დესტრუქციული პროცესის ბუნებასა და განაწილებაზე და ონკონსენტურობის პოტენციალიზე.
ოპერაციის ჩატარებისას აუცილებელია ფრთხილად იყვნენ ქალთა ყველა ასაკის საკვერცხეზე, ხოლო ამავე დროს აკვირდება მაქსიმალურ ონკოლოგიური სიფრთხილის პრინციპს. ახალგაზრდა პაციენტებში, როგორც წესი, მხოლოდ დაზარალებული ორგანო ნაწილობრივ ან მთლიანად ამოღებულია. ხანდაზმულ პაციენტებში, ოპერაცია შეიძლება გაგრძელდეს საშვილოსნოს მოცილების დასრულება, შესაძლოა, დანამატებით.
პრევენცია
როგორც ბევრ სხვა შემთხვევაში, ეს არის ბევრად უკეთესი და უფრო ადვილია დაავადების პრევენცია, ვიდრე მკურნალობა. ამისათვის ქალმა უნდა დაიცვას რამდენიმე მარტივი წესი:
- ინტიმური ჰიგიენის წესების დაცვა;
- უპირატესობა მიენიჭოს უალკოჰოლო ქსოვილებისგან თავისუფალი ქსოვილისგან;
- კაბა სეზონის მიხედვით და თბილი ცივიც კი არ იჯდეს ცივში;
- გამოიყენეთ დაცვა სქესობრივი კავშირის დროს;
- რეგულარულად გაივლის პრევენციული გამოკვლევებს გინეკოლოგთან.