თირკმლის სტომატიტი
შინაარსი:
- დაავადების მიზეზები
- აპატიული სტომატიტის ფორმები
- დიფერენციალური დიაგნოსტიკა
- თირკმლის სტომატიტის მკურნალობა
- პრევენცია
თირკმლის სტომატიტი
პირის ღრუს სტომატიტი ითვლება პირის ღრუს ღრმა ქრონიკული დაავადებების ერთ-ერთ ყველაზე რთულ დაავადებად. იგი ხასიათდება რეგულარული რეპუბლიკაციებით და ხანგრძლივი კურსით. ამ ტიპის სტომატიტი არის ყველაზე გავრცელებული. მოსახლეობის დაახლოებით 30% სიმპტომებს აწუხებს. და ახლახანს ავადმყოფთა რიცხვი თანდათან იზრდება ქრონიკული აპათიური სტომატიტით.
დაავადების მიზეზები
ექსპერტი ეთანხმება იმას, რომ განმეორებითი თირკმლის სტომატიტის პათოგენეზში ძირითადი როლი მოქმედებს იმუნური სისტემის აქტივობის დაბალი ხარისხით. თირკმელზედა ჯირკვლის ძაბვის ტიპი თან ახლავს სხეულის უვნებლობის დაბალი რეაქტიურობას და არასაჭირო დაცვის ფუნქციების დარღვევას.
დაავადების პირველადი წარმოშობის მიზეზები შეიძლება ქრონიკული ინფექციის ფაზად იქცეს:
- ქრონიკული ტონზილიტი
- ანჟინა
- ფარინგიტი
- საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის (კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის) დაავადებები.
ეტიოლოგიური ფაქტორების აქტი, როგორც არასასურველი ფაქტორები:
- ქამრების ხშირი ცვლილება სხვადასხვა კლიმატური პირობებით
- პროფესია, რომელიც უარყოფითად იმოქმედებს ადამიანის ფსიქიკურ და ფიზიკურ ჯანმრთელობაზე
- სტრესული სიტუაციები, რომლებიც რეგულარულად ხდება.
თქვენ შეგიძლიათ გააკეთოთ ტიპიური ინფექციური ფსიქოლოგიური და გვერდითი მოვლენების გრძელი სია, მაგრამ აპათიური სტომატიტის ეტიოლოგიის პრინციპი იგივე რჩება - სხეულის უუნარობა, რომელიც გამოწვეულია ინფექციის საწინააღმდეგოდ. ადამიანის იმუნიტეტის ზოგადი მდგომარეობის დარღვევის პარალელურად, ადგილობრივმა დაცვის ფაქტორებმა თავიანთი პოზიციებიც კი დატოვეს. ლორწოვან გარსის დაცვის დონე მცირდება, პირის ღრუს მიკროფლორას შემადგენლობის შეცვლა. ზეპირი ზრდის მიკრობული ნივთიერების რიცხვი იზრდება, სხეულის დაზიანების უნარი მნიშვნელოვნად ზრდის.
ლორწოვან გარსზე შეიძლება მოიძებნოს დიდი რაოდენობით სტრეპტოკოკები, რომლებსაც აქვთ რამდენიმე მსგავსება ლორწოვან უჯრედებთან. პირის უგულებელყოფა გარკვეულწილად შეუძლია ანტიგენის შესანახად.
იმუნოვან სტომატიტის მქონე პაციენტებში იმუნური სისტემა ყოველთვის არ არის მავნე ბაქტერიის საფრთხე. ეს არის ადამიანის გენეტიკური სტრუქტურის თავისებურებების გამო. მაგრამ ასეთი ადამიანები ზეპირი ლორწოს ზედაპირზე ანტიგენების მრავალფეროვანი სპექტრია. ამასთან დაკავშირებით ამოქმედდა ანტისხეულების დამოკიდებული ტიპის ციტოტოქსიკური მექანიზმის მექანიზმი, რომელიც, ექსპერტების აზრით, განმეორებითი აპათიური სტომატიტის განვითარების ჭეშმარიტი მიზეზია.
ზემოხსენებული მექანიზმი ამ დაავადების განვითარების დროს იხსნება ქცევის (ეროზიონის ფირფიტულ ფილმთან) შემთხვევის შესახებ.
აპატიული სტომატიტის ფორმები
კლინიკის მახასიათებლები დამოკიდებულია დაავადების სახით: რბილი ან მძიმე.
მარტივი ფორმა
ნაკადის სიმპტომები და თვისებები
Aphtha ფორმირების პროცესი იწყება მცირე ბეწვით. ადგილზე არის ანთებითი პროცესის ყველა ნიშანი: ეს არის ჰიპერემიული, მტკივნეული, შეშუპება და აქვს ნათელი საზღვრები. ეროზიის ფორმიდან რამდენიმე საათის შემდეგ ფიბრინირებული ქსოვილის ფილმას იძენს, რომელიც ეროზიულ ზედაპირზე მჭიდროდ იწყება. აპათიის შეხებისას პაციენტი განიცდის ტკივილს, მაგრამ პათოლოგიური ფოკუსი არის რბილი შეხება. ინფილტრატის ფორმები აპთთა ბაზაზე, რის შედეგადაც იგი იზრდება მიმდებარე ქსოვილების დონეზე.
ლორწოვანი გარსის ირგვლივ პათოლოგიური ფორმირება ხდება ჰიპერემიული და გლუვი. Subandibular ლიმფური კვანძების პალპაციას შეუძლია მათი გაზრდა.
რამდენიმე დღის შემდეგ ნეკროზირებული ქსოვილი უარყოფილია, ხოლო რამდენიმე დღის შემდეგ აპარატურა აჯანსაღებს. ალბათ, ეროზიის ნიშნების გაუჩინარების შემდეგ, ამ ადგილას უმნიშვნელო წითელი იქნება. მაგრამ ეს მხოლოდ ნარჩენი დაავადების ფენომენია. პათოლოგიური foci- ის წარმოქმნის წინ სხეული გაფრთხილების სიგნალს იძლევა ეროზიის თავიდან ასაცილებლად იმ სენსაციისა და ტკივილის დაწვის სახით. მუდმივი უკმარისობით პაციენტები იწყებენ აღიარებენ ამ სიმპტომებს და იციან გამწვავების მოსალოდნელ პერიოდში.
რბილი ფორმა ხასიათდება ერთი აპთანის ან ორიდან. ლოკალიზაცია - ძაფებისა და ტუჩების შიდა ზედაპირი, ენა ან მისი ზედაპირის ზედაპირი. Aphthae შეიძლება პოტენციურად იყოს ნებისმიერი პირის შიგნით, მაგრამ მათ შორის დასახლებულ პუნქტებში ყველაზე ხშირად ხდება მათი გადაღება. რბილობის ფორმის რეციდივები ხდება რამდენიმე თვეში ან რამდენიმე დღეში. გამწვავების სიხშირე დამოკიდებულია ორგანიზმის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე.
აპათიური სტომატიტის რბილი ფორმა შეიძლება გამოვლინდეს პაციენტის ცოდნის გარეშე, ვინაიდან ადამიანი უბრალოდ არ ზრუნავს ზომიერ სიმპტომებზე. მაგრამ ყოველი გამწვავებით, პაციენტების უმრავლესობაში სიმპტომების სიმძიმე კიდევ უფრო გაუარესდება და აიძულებენ ექიმს ერთი წლის განმავლობაში 5-6 ჯერ მოინახულონ. მაგრამ ზოგიერთი ადამიანი აღნიშნავს არა უმეტეს წელიწადში ორჯერ, ხოლო დაავადების კურსი არ იწვევს განსაკუთრებულ უხერხულობას.
გამწვავების მიზეზები
- პროვოცირების გამწვავების ფაქტორები შეიძლება იყოს: პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის სხვადასხვა მექანიკური ან თერმული დაზიანებები
- სტრესული სიტუაცია
- ქრონიკული overwork
- ვირუსული ინფექცია
- პრემენსტრუალური პერიოდი ქალებში.
გამწვავების პერიოდის სპონტანურად დაწყების შესაძლებლობა, სწორი მიზეზის გარეშე. კვლევის მიხედვით, პირველი სამი წლის განმავლობაში დაავადება რბილია. რეცირდები იშვიათია, სიმპტომები გაჯერებულია. ახალგაზრდებში, თირკმლის სტომატიტი შეიძლება სწრაფად გაიზარდოს რბილიდან მძიმედ, სამი წლის განმავლობაში დაგეგმილი დაყოვნების გარეშე.
გარკვეულ ფაქტორთა გავლენის ქვეშ ხდება ერთი სახელმწიფოდან მეორეზე გადასვლის დაჩქარება:
- პროფესიული საფრთხეები
- ხშირი გადაადგილება (კლიმატურ ზონაში ცვლილება, შესაბამისად)
- დაავადების პაციენტის სხეულის არსებობა ქრონიკული ტიპის კურსის მქონე პაციენტებში (ბრონქიტი, ტკივილი და ა.შ.)
- ასაკი 25 წლამდე.
თირკმლის სტომატიტის რბილი ფორმის დიფერენციალური დიაგნოზი
Aphthous მსგავსებას აქვს:
- ჰერპეტური ეროზია
- ტრავმატული ეროზია
- სიფილისის პაპები, რომლებიც ფორმირების შემდეგ ფირფიკულ დაფაზეა დაფარული.
ჰერპეტური ეროზია, არაფრისგან განსხვავებით, აქვს დიდი ზომები და საეჭვო კონტურები იმის გამო, რომ ის ქმნის მრავალი მცირე ეროზიის გაერთიანებას. სიფილისის პაპულები პრაქტიკულად უმტკივნეულოა და დიაგნოზირებულია ვენახის შინაარსით გამოვლენილი ფერმენტული თერაპია. ტრავმული ეროზია ხდება მაშინ, როდესაც პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის მექანიკური ზემოქმედება, შესაბამისად, არ გააჩნია ფიბრინიანი ფილმი და ჰიპერემიული რგოლი.
მძიმე აპათიური სტომატიტი
მწვავე აპათიური სტომატიტი ეწოდება სტეტონის აფთეუსს, ან "განმეორებითი ღრმა აპათია, რომელიც ფრთხილად იჩენს თავს".
მწვავე აპთოტიტის სიმპტომები
- აფტას, რომელიც ლორწოვან გარსზე წარმოიშვა, ეპითელურია არა უადრეს 2-3 კვირის განმავლობაში.
- გამწვავება ხდება რეგულარულად, ყოველთვიურად.
- ღრმა წყლულები კრატერების სახით წარმოიქმნება პირის ღრუს ლორწოვან გარსზე, რომელსაც თან ახლავს მძიმე ტკივილის სინდრომი.
- წყლულოვანი თვალები არ იშლება ერთ თვეზე ნაკლები.
- Aphthae და წყლულები შეიძლება გამოვლინდეს პირის ღრუსში ერთდროულად.
- გამწვავების სიხშირე წელიწადში დაახლოებით 6-ჯერ არის.
- დაავადების ქრონიკული კურსია.
გაღიზიანების შემაძრწუნებელია წარმოქმნის პატარა არეალის გამოჩენა, რომელიც პირველია ზედაპირულად, შემდეგ ღრმა წყლულოვანია.
განკურნების შემდეგ, ნაწიბურების ჩანერგვა ხდება წყლულების და ქცევის ლოკალიზაციის ადგილზე, რომლებიც იმდენად უხეშია მათი სტრუქტურაში, რომ მათ ლორწოვანი გარსის დეფორმაცია მოჰყვეს. თუ ნაწილაკები განლაგებულია პირის ღრუში, მათ შეუძლიათ იფუნქციონ პირში ხსნარი, რასაც მიკროემიის ფორმირება მოჰყვება.
დიფერენციალური დიაგნოსტიკა
მწვავე აპათიური, მორეციდივე სტომატიტი უნდა იყოს დიფერენცირებული:
- ტრავმული წყლული
- ტრავმატული ეროზია
- მორეციდივე ჰერპესი
- ვინსენტის ულკერ-ნეკროზული სტომატიტი
- Behcet დაავადება
- სპეციფიკური წყლულები (სიფილისი, ტუბერკულოზისთვის)
- უჯრედები ავთვისებიანი სიმსივნით.
სიმპტომური ანალიზი შეიძლება არაზუსტი იყოს და დიაგნოზის დროს შეცდომის მიღების საფრთხეც არსებობს. საბოლოო ჯამში, საბოლოო დიაგნოზი მხოლოდ იმ შემთხვევაში ხდება, როდესაც დაზარალებულ ადგილას მიღებული ბიოლოგიური მასალის ლაბორატორიული შესწავლა ჩატარდება.
თირკმლის სტომატიტის მკურნალობა
აპათიური, მორეციდივე სტომატიტის მკურნალობის პროცესი საკმაოდ ეფექტურია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი განიხილავს ყველა სისტემისა და ორგანოების ექსპერტიზა შესაბამის სპეციალისტებს. მხოლოდ ღრმა კლინიკურ და იმუნოლოგიურ კვლევას შეუძლია საკმარისი ინფორმაცია მოგვაწოდოს სხეულის მდგომარეობის შესახებ, რომელიც საშუალებას მოგცემთ ადეკვატური, ყოვლისმომცველი, პათოგენეტიკური მკურნალობის ჩატარება.
ზოგადი თერაპიული ზომები წარმოდგენილია სამი კომპონენტის კომპლექსით:
- იმუნოკორკულაციის პრეპარატების მიზანი
- ნარკოტიკების გამოყენება ფიჭური მეტაბოლიზმის გასაუმჯობესებლად
- ქრონიკული ინფექციის წყარო ყველა ფისის რემედიაცია.
იმუნიტეტის კორექტირება ხორციელდება დროებით. ტიმოგენი არეგულირებს იმუნიტეტის ჰუმორული და ფიჭური ტიპის რეაქციებს. პრეპარატი ინტრავენური ინექციის გზით ათი დღის განმავლობაში ხორციელდება.
ფიჭური დონის ლიმფოციტების მეტაბოლიზმის ნორმალიზაცია ხორციელდება იმ პრეპარატების დახმარებით, რომლებიც მიტოქონდრიაში მეტაბოლიზმის სტიმულირებას ახდენენ. თეთრი სისხლის უჯრედების ფერმენტული სტატუსის ინდიკატორების ციტოქიმიური ანალიზის შედეგების მიხედვით, შერჩეული ინდივიდუალური მედიკამენტები.
მეტაბოლური მოქმედების ნარკოტიკების პირველი კომპლექსი აუმჯობესებს ლიმფოციტების ენერგეტიკულ პროცესებს. მისი გამოყენება ათი დღის ვადაში შეესაბამება.
მეორე რიგი ნარკოტიკების გაუმჯობესების მეტაბოლიზმის აღებული მომდევნო ათი დღის განმავლობაში.
მიზანი ამ თერაპიის მისაღწევად სახელმწიფო მუდმივი რემისიის aphthous stomatitis. ამისათვის საჭიროა 6 თვის ინტერვალით მეტაბოლური კორექციის 6 კურსი.
განსაკუთრებით რეკომენდირებულია გაზაფხულზე მეტაბოლური თერაპია, რადგან ეს წელია, რაც სხეულისაგან ბერიბერი განიცდის და დაავადების გამწვავება უფრო ხშირად ხდება.
პაციენტის სხეულის ყველა დაავადების მკურნალობა აიხსნება იმით, რომ ინფექციის ნებისმიერ ქრონიკულმა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს აპათიური სტომატიტის გამწვავება, რადგანაც ამ მდგომარეობას მხარს უჭერს ბაქტერიული აგენტის მუდმივი მგრძნობიარობა.
ზოგადი თერაპიის კომპლექსში დიეტა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. აკრძალული აპათიური სტომატიტის მქონე პაციენტები აკრძალულია:
- ჭამა ცხარე სუნელი
- ჭამა ცხარე საკვები
- ალკოჰოლური სასმელების სასმელი
- ვეწევი
პერიოდონოლოგის ყველა რეკომენდაციის მკურნალობისა და გულმოდგინე აღსრულების წესების დაცვა საშუალებას გაძლევთ სწრაფად გამწვავდეს სიმპტომების გამწვავება, ნორმალიზება იმუნიტეტის მდგომარეობისა და რემისიის პერიოდის გაგრძელების შესახებ.
ადგილობრივი მკურნალობა შედგება საკმაოდ მარტივი მოვლენებისგან:
- კბილების და პირის ღრუს კეთილდღეობა
- ტრავმული ფაქტორების აღმოფხვრა
- ქრონიკული ინფექციის foci მკურნალობა
- ტკივილის აღმოფხვრა ანესთეტიკის გამოყენება
ფიზიოთერაპიის პრეპარატებისა და მეთოდების გამოყენება კარგ თერაპიულ ეფექტს იძლევა.
მოტეხილობის მოცილება შპრიცის ზედაპირისგან ხორციელდება პროტეოლიზური ფერმენტების გამოყენებით.
აპათიის სამკურნალო პროცესის სტიმულირება ხორციელდება ვიტამინი A და E, კაროტოლინის, აქტივინის მალამოების და სოლსოზერლის ნავთობის ამოხსნაში.
დაავადების პროგნოზი შეიძლება იყოს საკმაოდ ხელსაყრელი, თუ ადრეული დიაგნოზი ხორციელდება და შესაბამისი მკურნალობა სრულდება რბილი ფორმით.
მწვავე ფორმის გადასვლა გართულებების დამატებით და პირის ღრუს და პირის ორგანოების შეუქცევადი დეფექტების ჩამოყალიბებაა.
პრევენცია
შესაძლებელია პრეპარატის რეპროდუქციული მომატებული დაავადებების განვითარების ხელშეწყობა ჯანსაღი ცხოვრების წესის შენარჩუნებით, ჯანმრთელობის მდგომარეობის რეგულარული მონიტორინგი და ქრონიკული ინფექციის ფონის დროული მკურნალობა.
- სტომატიტი: ფოტო, სიმპტომები, სტომატიტის მკურნალობა
- სტომატიტი ბავშვებში: სიმპტომები და მკურნალობა
- ჰერპეტური სტომატიტი: მკურნალობა