ამენორეა
რეპროდუქციული ასაკის ქალთა ჯანმრთელობის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი საკვერცხე-მენსტრუალური ციკლის რეგულარულობაა. როდესაც გადახრები ერთ მიმართულებით ან სხვა, ლეგიტიმური კითხვები წარმოიქმნება ქალის სასქესო ორგანოების ჯანმრთელობის დარღვევების შესახებ, რომელთა ყველაზე სერიოზული შედეგი შეიძლება იყოს უშვილობა.
ამენორეის მიზეზები და სიმპტომები
ციკლური მენსტრუალური სისხლდენის სრული არარსებობა დიდი ხნის განმავლობაში (6 თვეზე მეტია) გინეკოლოგიური დაავადებაა და ამინორეა. მდედრობითი ორგანიზმი საკმაოდ ცვალებადი სისტემაა და მასში სხვადასხვა გარე და შიდა ფაქტორების გავლენა გარკვეული პერიოდის განმავლობაში შეიძლება მნიშვნელოვანი გავლენა იქონიოს ენდოკრინული ჯირკვლების, ბიოქიმიური რეაქციების, მეტაბოლური პროცესების, ფსიქო-ემოციურ სფეროს და მოულოდნელ რეაქციებზე, მათ შორის ამენორეის ჩათვლით.
ამენორეა ქალი, რომელიც მიაღწია puberty ხშირად მიზეზი შეშფოთება. თუმცა, ყოველთვის გამართლებულია? უმეტეს შემთხვევაში, რა თქმა უნდა, მენსტრუაციის არარსებობა იწვევს სერიოზულ ავადმყოფობას, რომელიც მოითხოვს დაუყოვნებლივ მკურნალობას. მაგრამ ჰორმონების მოქმედებაში ქალთა სხეულის ფუნქციური ცვლილებებით გამოწვეული ფიზიოლოგიური პირობების ზოგიერთი გამოვლინება - ან საკუთარი ან მედიკამენტური მედიკამენტებისგან გამოდის შეიძლება გამოიწვიოს ამენორეა.
მიზეზების გამო, არსებობს რამდენიმე ტიპის ამენორეა: ყალბი და ჭეშმარიტი. ცრუ, როგორც სახელი გულისხმობს, არ ნიშნავს დარღვევებს ჰორმონალური ციკლისტი. ყოველთვიურად ამავე დროს მოდის გრაფიკი, მაგრამ არ არის გამონადენი. ამის მიზეზია სექსუალური არხის გასწვრივ მათი დაბრკოლება. ხშირად ამ ტიპის ამენორეა გვხვდება, როდესაც საშოში და ჰიმენ-ატარეზიის (ადჰეზიები) თანდაყოლილი პათოლოგიური განვითარება, რაც საკმაოდ მარტივად გამოიყოფა ქირურგიულად. ჰორმონალურ დარბაზში, საკვერცხეების და სხვა სასქესო ორგანოების დარღვევების არარსებობის შემთხვევაში, ციკლური მენსტრუალური სისხლდენის არარსებობა ნამდვილი ამენორეა.
განვითარების მექანიზმების გათვალისწინებით, ფიზიოლოგიური და პათოლოგიური ამენორეა იზოლირებულია. ნამდვილი ფიზიოლოგიური ამენორეისკენ მიმავალი პროცესები სრულიად ბუნებრივია.
ფიზიოლოგიური ამენორეით, არ არსებობს ორგანული ცვლილებები ქალის სხეულში, მისი გამოხატვის მიზეზები ჰორმონალურია. ქალი ენდოკრინული სისტემის ფუნქციონირების თავისებურებების ცოდნა საშუალებას იძლევა არ დაუკვირდეთ მენსტრუაციის არარსებობას განსაზღვრულ ვადაში შემდეგი პირობებით:
- ფსიქოლოგიური ამენორეა ხდება ორსულობის დროს და ძუძუთი კვებადობის დაწყებიდან რამდენიმე თვის შემდეგ. ამ პროცესში პასუხისმგებელია საკვერცხეების ჰორმონები (პროგესტერონის) და ჰიპოფიზის ჯირკვალი (პროლაქტინი), რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ნაყოფის შესანარჩუნებლად, მისი ტარების დროს დადგენილ დროს, ძუძუს ჯირკვლებში რძის ჩამოყალიბება და საშვილოსნოს შემდგომი განვითარება საშვილოსნოს პერიოდში.
- მენოპაუზურმა ქალებმაც არ გააჩნიათ მენსტრუაცია. ეს არის ფიზიოლოგიური ფენომენი ასოცირებული ასაკთან დაკავშირებული ნაყოფიერების გადაშენების და საკვერცხეების ჰორმონალური აქტივობის ეტაპობრივი შეწყვეტა. კლიმაქსში ქალთა რეპროდუქციული სისტემა განიცდის საპირისპირო განვითარების პროცესს, რომლის ლოგიკური შედეგია ამენორეის წარმოქმნა.
- ბავშვობა ადრე მენარქის (პირველი მენსტრუალური სისხლდენა) ასევე განიხილება ფიზიოლოგიური ამენორეის ერთ-ერთი ტიპი.
- სხეულის სტრესული სიტუაციები შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვში ქალთა ჰორმონების დონეზე მერყევი ცვლილებებისა და ხანგრძლივი პერიოდის პერიოდული სისხლდენის შეწყვეტა. ძლიერი ფსიქო-ემოციური შოკი, შფოთვა, ქრონიკული დაღლილობა და კლიმატური რეგიონის ბანალური ცვლილებებიც კი შეიძლება გამოიწვიოს ფსიქოგენური ამენორეის განვითარება.
გარე ფაქტორები, რომლებიც, როგორც ჩანს, არ აქვთ რეპროდუქციული სისტემის ფუნქციონირებას, ფაქტობრივად სერიოზულ გავლენას ახდენს ქალის სხეულზე. მათი მოქმედება ხორციელდება ჰორმონალური ფონზე იმავე ცვლილებისა და ამენორეის გამომწვევი მიზეზით, შეიძლება პირობითად ფიზიოლოგიური იყოს.
- თანამედროვე ცხოვრება, თავისი დაუსაბუთებელი მოთხოვნების მქონე ქალთა სილამაზით, ხშირად აყენებს ქალებს სიტყვიერ სიტყვებში სიტყვიერ შეურაცხყოფას აყენებენ თავიანთ ორგანოებს, რასაც უშლის ხელს დიეტისა და ფიზიკური მომზადებისკენ. საუკეთესოდ, ეს არის მენსტრუაციის შეწყვეტა. ყველაზე საშინელი ფსიქიკური დარღვევები და შინაგანი ორგანოების მდგომარეობის შეუქცევადი ცვლილებები. მუდმივად კარგავს წონის გოგონებსა და ქალებს, უნდა გვახსოვდეს, რომ კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილი არის ქალის სექს-ჰორმონების - ესტროგენისთვის განკუთვნილი დეპოსტი და მისი წონის დაკარგვა 22% -მდე, მენსტრუაცია დარჩება მხოლოდ მეხსიერებაში.
- პროფესიონალი სპორტსმენები, ასევე ქალები, რომლებიც მძიმე ფიზიკური შრომით არიან დაკავებულნი, ხშირად განიცდიან ამენორეას. მუდმივი სტრესი, არაპროპორციული ფიზიკური ექსპრესია, დაბალი კალორიური დიეტა, ყოველდღიური რეჟიმის შეუსრულებლობა, მუდმივი მოგზაურობები და ფრენები მოითხოვს ყველა ძალების მობილიზებას. სხეულის ესმის, რომ ასეთი ცხოვრების პირობები შეუთავსებელია ორსულობის და მოიცავს დამცავი მექანიზმების - საკვერცხეების მენსტრუალური ციკლის შეჩერებას. სპორტული ამენორეა.
- ჰორმონალური კონტრაცეპტივები ხელს უწყობს ამენორეის განვითარებას, არა მხოლოდ მათი გამოყენების დროს, არამედ ხანდახან შეწყვეტის შემდეგ. ეს არის იმის გამო, რომ ჰორმონების წარმოების აღკვეთა კონტრაცეპტივებში აღინიშნება ჰიპოგენტურ გესტაგებზე. ჰიპოფიზისა და საკვერცხეების დაავადების არარსებობის შემთხვევაში, ციკლური სისხლდენა აღდგება პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ რამდენიმე თვეში. თუ ეს არ მოხდება, თქვენ უნდა დაუკავშირდით გინეკოლოგს და ჩააბაროთ სხეულის დეტალური გამოკვლევა.
- მწვავე ქრონიკული და ინფექციური დაავადებები, რომლებიც ხელს უწყობენ სხეულის დაქვეითებას, პოსტოპერაციულ პირობებს, თირეოიდულ დისფუნქციასაც შეუძლია გამოიწვიოს მენსტრუაციის შეწყვეტა. ამ შემთხვევაში, ძირითადი დაავადება უნდა იყოს დამუშავებული, რომელსაც არაფერი აქვს რეპროდუქციული სისტემით.
ასეთი ცვლილებებით, მენსტრუაციის არარსებობა შედეგია, არა მიზეზი და ზოგიერთ შემთხვევაში მოითხოვს დეტალურ გამოკვლევასა და მკურნალობას comorbidities.
პათოლოგიური ამენორეა ვითარდება სხვადასხვა ორგანული ან ფუნქციური დარღვევების გამო, და ხშირად მათი კომბინაციის გამო, ქალების რეპროდუქციული სისტემის ნებისმიერ დონეზე. ეს მდგომარეობა უკვე არა მხოლოდ დროებითი დარღვევაა, არამედ დამოუკიდებელი დაავადება და ემსახურება სპეციალისტის დასაკავშირებლად. რეპროდუქციული ფუნქციის დარღვევის სიღრმე განასხვავებს პირველადი და მეორადი ამენორეით.
ძირითადი და მეორადი ამენორეის სახეები:
- ჰიპოთალამური.
- ჰიპოფიზი.
- ადრენალინი.
- საკვერცხეები.
- საშვილოსნოს ყელის.
შესაძლებელია პირველადი ამენორეის შესახებ საუბარი, თუ შესაბამისი ასაკის მქონე გოგონას არ აქვს მენარქი. ამ მიზეზით ბევრი მიზეზი არსებობს, მაგრამ ჯერ კიდევ საკმაოდ იშვიათია. ყველაზე ხშირად არსებობს გენეტიკურად განისაზღვრება მარცხი საკვერცხეები და მენსტრუაცია ხდება საკმაოდ გვიან ასაკში - შემდეგ 17 წლის განმავლობაში. წინააღმდეგ შემთხვევაში, თუ ყოველთვიური არ არის, თქვენ უნდა ვეძებოთ ორგანული პათოლოგიის ნებისმიერ დონეზე სექსუალური სფეროში.
კლინიკურად, პირველადი ამენორეა შეიძლება გამოხატავდეს სრულიად არარსებობის პირობებში, მისი განვითარება, ვირირალიზაციის ფონზე (მამაკაცის თვისებების გაძლიერებული განვითარება) ან ნორმალური ქალის ფენოტიპი, რომელიც გულისხმობს პათოლოგიის ლოკალიზაციის დონეს.
პერფტის სრული არარსებობა დაკავშირებულია ქრომოსომალურ არანორმალთა გამო გონადის ღრმა განვითარებით.
გადაიდო სქესობრივი განვითარება ყველაზე ხშირად ტვინის სტრუქტურების ორგანული დაზიანება (სიმსივნეები, დაზიანებები, მენინგიტი, ენცეფალიტი, ინტოქსიკაცია). ასეთ ქალთა უპირატესობა გაიზარდა ფსიქო-ემოციური აღშფოთება, რის შესახებაც ხშირად ფსიქიატრები არიან რეგისტრირებული. Hypothalamic-pituitary რეგულაციის ფუნქციური დარღვევები გამოწვეულია ჰიპოთალამუსის ან ჰიპოტოალუტის (ჰიპოთალამური ან ჰიპოგონადიზმის) მიერ სექს-ჰორმონების დარღვევით. გამოხატული გვიან ღვიძლის ცუდად გამოხატული სექსუალური თვისებების ფონზე (ცუდი თმის ზრდა, განუვითარებელი ძუძუს ჯირკვლები), საშვილოსნოს და საკვერცხეების სხეულის შემცირებული ზომა, სისხლში ესტროგენის შემცველობა შეამცირა და ლიუტიზინებისა და ფოლიკულ-სტიმულირების ჰორმონების თითქმის სრული არარსებობა.
გამოხატული ვირირალიზაციის ფონზე მენარქის არარსებობა (თმის მომატება, მამაკაცის ფორმის სხეულის განვითარება, ხმის კოარსირება) ყველაზე ხშირად ასოცირდება თირკმლის ქერქის ფუნქციური აქტივობით, საკვერცხეების ჰორმონის შემცველი სიმსივნეები და ადრეული ასაკოვან ჯირკვლები.
ქალის გენიტალური ორგანოების თანდაყოლილი malformations გამოიწვიოს პირველადი ამენორეა, რომელშიც ფენოტიპი ჩვეულებრივ ქალია, რადგან ჰორმონალური აქტივობა არ არის შემაშფოთებელი. ესენია საშვილოსნოს და საშოდან (ამ ორგანოების სრული ან ნაწილობრივი არარსებობა), აგრეთვე გინეტრაზია (სქესობრივი არხების გასწვრივ). ვაგინების Atresia შეიძლება განავითაროს წარსულის ინფექციური ბავშვთა დაავადებების (წითელა, დიფტერია ) ან ტრავმული დაზიანებების შედეგად პერინაელის ტერიტორიაზე.
საშუალო ამენორეა ვითარდება ქალებში და გოგონებში გარკვეული პერიოდის მენსტრუაციის შემდეგ. ჰიპოთალამო-ჰიპოფიზური სისტემის დისფუნქცია, რომელიც გამოიყოფა ჰორმონების სეკრეციის დარღვევის რითმის დარღვევით, რომლებიც ამცირებენ საკვერცხეების ციკლური ბუნების განვითარებას, განვითარებულია ქრონიკული სტრესისა და სხვა მიზეზების შესახებ, რომლებიც აღწერილია ფიზიოლოგიურ ამენორეაზე. ჰიპოთალამუსის ან ჰიპოტალური ანთების ორგანული დაზიანებები ჰიპოტალამუსის წინა ნაწილში, რომელთა უმრავლესობაც შეჰანის სინდრომია (მშობიარობის შემდგომი პერიოდის პერიოდში), გამოიწვიოს მენსტრუალური-საკვერცხის ციკლის მუდმივი დარღვევები და საჭიროებს ჩანაცვლებითი თერაპიის ჩატარებას.
საშუალო ამენორეა ასევე აღინიშნება საკვერცხეების, ჰორმონალურად აქტიური საკვერცხის სიმსივნეების, პოლიციკის საკვერცხის სინდრომის, ნაადრევი მენოპაუზისა და საკვერცხის ჰიპომონის მგრძნობიარე სინდრომის მაიონებელი გამოსხივების დროს. ენდომეტრიუმის დაზიანებისას ჰორმონალური სტიმულაციის რეაქციის უნარის დაკარგვა ასევე შეიძლება იყოს მენსტრუაციის არარსებობის მიზეზი.
დიაგნოსტიკური ზომები და ამენორეის ძირითადი მკურნალობა
ამენორეის დიაგნოზი ეფუძნება კლინიკურ მონაცემებს, პაციენტის პრეტენზია ექვს თვეზე მეტით მენსტრუაციის არარსებობის შესახებ და ყოვლისმომცველი ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევის შედეგები. ჩატარებული რიგი ტესტები, რომლებიც განსაზღვრავენ ჰიპოთალამუსის, ჰიპოფიზის, საკვერცხეების და საშვილოსნოს ფუნქციური მდგომარეობის ჰორმონალურ აქტივობას, გინეკოლოგის მიერ გამოკვლევა სავალდებულოა. ზოგიერთ შემთხვევაში, MRI ან თივის რადიოგრაფია თურქული სადრის ფართობი, სადაც მდებარეობს ჰიპოფიზის ჯირკვალი.
ქალის გენიტალურ ზონაში დარღვევის მიზეზის განსაზღვრის შემდეგ, სათანადო მკურნალობა დადგენილია. დაავადების განვითარების მექანიზმები, რეპროდუქციული სისტემის დაზიანების დონე და მისი ჰორმონალური რეგულირება, ქალის გარემო და ბავშვის ყოფნა ან არყოფნა უნდა იქნეს გათვალისწინებული. საჭიროა დიეტა ნორმალიზაცია, სათანადო დასვენება, სუფთა ჰაერზე, ზომიერ სწავლებაში, აღდგენის პროცედურებში, იოდირებული კვების დამატებების, ვიტამინის თერაპიის და იმუნომოდულატორების საჭიროება. ჰიპოთალამური-ჰიპოფიზის სისტემისა და საკვერცხის ჰიპოფუნქციისთვის რეკომენდებულია ჰორმონალური პრეპარატები, რომლებიც საკვებთან ერთად საკვერცხეების ფუნქციონირებას ახდენს. ჰიპერპროლაქტინემია, ორალური კონტრაცეპტივების გრძელვადიანი გამოყენების გამო, წარმატებით განიკურნა bromocriptine- ით, მკურნალობის დოზა და ხანგრძლივობა დამოკიდებულია სისხლის პროლაქტინის დონეზე. პირველადი ამენორეა მკურნალობს ესტროგენებთან, რომლებიც გამოიყენება ციკლური გზით გენიტალური ორგანოების განვითარების ნორმალიზებაზე.