Amitriptyline: გამოყენების ინსტრუქცია

შინაარსი:

Amitriptyline: გამოყენების ინსტრუქცია

ATC კოდი N06A A09.

დოზირების ფორმა: დაფარული ტაბლეტები.

ფორმის გამოშვება: ყვითელი ფერის მრგვალი ბეკონვექსის ტაბლეტები, ფილმი დაფარული.

კლინიკო-ფარმაკოლოგიური ჯგუფი: ნარკოტიკული ნივთიერებები, რომლებსაც აქვთ ნერვულ სისტემზე თოლილიპტიკური, ანტიქსიოლიზური, სედატიური და ანტიდეპრესანტული ეფექტები.

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი: ფსიქოანალუპტიკა. ანტიდეპრესანტები. ბიოგენური ამინების საპირისპირო ნეირონული მოხმარების არჩევითი ბლოკატორები, რომლებიც შეიცავს ერთ ამინურ ჯგუფს.

კომპოზიცია

აქტიური ნივთიერება: ამტრიტრიფტინის ჰიდროქლორიდი

დამხმარე ნივთიერებები:

მონოკრისტალური ცელულოზა;
ლაქტოზას მონოჰიდრატი;
ჰიპოროელუსი;
სილიციუმის კოლოიდური უწყლო;
E171 (ტიტანის დიოქსიდი);
polysorbate 80;
ტალკი
ნატრიუმის კროსკარმელოზა;
მაგნიუმის სტეარატი;
პოლიეთილენ გლიკოლი 6000;
E122 (კარმოისინი).

შეფუთვა

ტრაფარეტები ბლისტერში (10 ცალი), მუყაოს ყუთში.

ფარმაკოდინამიკა

პრეპარატის ანტიდეპრესანტული ეფექტის მექანიზმი ეფუძნება დოპამინის, ნორიპინეფრინინის და სეროტონინის ნეირონული მოხმარების ინჰიბირებას. ეს არის კუნთოვანი ქოლინერგიული რეცეპტორების ანტაგონისტი, აქვს ანტი-ადრენერგული და ანტიჰისტამინური თვისებები და ეფექტურია საწოლში შეუკავებლობა. მას აქვს ცენტრალური ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი, საწინააღმდეგო მწვავე და ანტისხეულების ეფექტები. ანტიდეპრესანტული მოქმედების სრული გამოვლინება ხდება 2-4 კვირა.

ფარმაკოკინეტიკა

ამტრიპოტინის ბიოშეღწევადობა პარენტერალური მიღებისას 30-60% შეადგენს, ხოლო ჩრდილოეთილფლინის ბიოშეღწევადობა, რომელიც აქტიურ მეტაბოლიტს წარმოადგენს, 46-70% შეადგენს. სისხლის მაქსიმალური კონცენტრაციის მისაღწევად დაწყებიდან 2-7.5 საათს იღებს.

სისხლის პლაზმაში C max - 0.04-0.16 μg / მლ. პრეპარატს აქვს ჰისტოჰემატოგენური ბარიერების, მათ შორის სისხლის ტვინის ბარიერის ჩათვლით. ქსოვილებში მას უფრო მეტი კონცენტრაცია აქვს, ვიდრე სისხლში. პლაზმის ცილებთან ურთიერთობა 92-96% შეადგენს.

პრეპარატი ინერგება ღვიძლში აქტიური და არააქტიური მეტაბოლიტების ფორმირებით. პლაზმური ლიკვიდაცია ნახევარი სიცოცხლე: ამტრიტრიტისთვის - 10-28 საათი, ჩრდილოეთით - 16-80 საათი. პრეპარატის 80% გამოიყოფა თირკმლებით, ნაწილობრივ გამოიყოფა ნაღველთან ერთად რამდენიმე დღეში. პლაზმენტური ბარიერის შეღწევას შეუძლია დედის რძეში იმავე რაოდენობით, როგორც პლაზმში.

გამოყენების ჩვენებები

შიზოფრენია;
შფოთვა-დეპრესიული სახელმწიფოები;
დაუზუსტებელი ორგანული ფსიქოზი (ინვერსიული, ნევროლოგიური, ენდოგენური, რეაქტიული ტვინის დაზიანება);
ნერვული ბულიმია;
ქცევითი დარღვევები;
ნარკოტიკული ფსიქოზი;
შაკიკის პროფილაქტიკა;
არაორგანული ენერგია;
ქრონიკული ნეიროგენული ტკივილის სინდრომი;
შერეული ემოციური დარღვევები.

გვერდითი მოვლენები

მშრალი პირი, გემოვნების დარღვევა, გულისრევა, ღებინება, დიარეა, შეკრულობა და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სხვა დარღვევები. კანის ალერგიული რეაქციები, თავბრუსხვევა, სისუსტე, ძილის დარღვევა. გადაიდო შარდოვანა, გაიზარდა ოფლიანობა, მოძრაობის დარღვევები. გულის უკმარისობის, ვიზუალური გაუფასურების სიმპტომები, ინტრაოკულური წნევის გაზრდა, თვალის კილიარული კუნთის პარეზი. ცვლილებები სისხლის შემადგენლობაში, გაუმართავი პოტენციალი, ლიბიდაში ცვლილებები, ნაწლავის ობსტრუქცია. პრეპარატის წონის მომატებული გამოყენებისას, ძუძუმწოვართა ზოლების ზომა (ქალებსა და მამაკაცებში), თმის ცვენა და ლიმფური კვანძების ზრდა.

უკუჩვენებები

პრეპარატის ჰიპერმგრძნობელობა;
მიოკარდიუმის ინფარქტი (მწვავე ფაზა და რეაბილიტაციის პერიოდი);
მკურნალობის დაწყებამდე 2 კვირის განმავლობაში გამოიყენეთ ანტიდეპრესანტები (მაგ. ინჰიბიტორები);
ჰიპერტენზია;
პროსტატის ადენომა ;
პილორიური სტენოზი;
გულის უკმარისობა (დეკომპენსაციის ეტაპი);
გულის ბლოკადა (ინტრაკარდიის წარმოქმნის დარღვევა);
ბუშტის ატონია;
ნაწლავის ობსტრუქცია;
6 წლამდე ასაკის ბავშვთა ასაკი;
ორსულობა და ლაქტაცია;
თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობა.

ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან

Amitriptyline შეუთავსებელია ანტიდეპრესანტებთან (MAO ინჰიბიტორები). აძლიერებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში ინჰიბიტორულ ეფექტს ანტიკონვულანტების, ჰიპნოზური საშუალებების, ანესთეზების და ანალგეტიკების გამოყენებისას. ანტიქოლინერგიული პრეპარატებისა და ნეიროლეპტიკების ურთიერთქმედება, სხეულის ტემპერატურის ზრდა, ნაწლავის ობსტრუქციის განვითარება შესაძლებელია. კატექოლამინებთან და ადრენობერულ სტიმულატორებთან ერთად ერთდროულად შეიძლება გამოიწვიოს გულის რითმის დარღვევები და მძიმე არტერიული ჰიპერტენზიის განვითარება. შეუძლია შეამციროს სიმპათიოტიკისა და ვასკონსუქტორი ნარკოტიკის მოქმედება. ანტიდეპრესანტის პლაზმური კონცენტრაციის ზრდის გამო, ამიტრიპტილინსა და ციმეტიდინის ერთდროული გამოყენებისას, იწვევს ტოქსიკური ეფექტების განვითარებას, ბარბიტურას და კარბამაზეპინს შეამცირებს კონცენტრაციას. ორალური ესტროგენის შემცველი კონტრაცეპტივები ზრდის პრეპარატის ბიოშეღწევადობას, ქინიდინი ანელებს მეტაბოლიზმს. Acetaldehyde dehydrogenase ინჰიბიტორებთან ერთად, შესაძლებელია განვითარდეს delirium (ფსიქიკური აშლილობა, რომელიც იწვევს impaired ცნობიერების). პრობაკოლის ურთიერთქმედება აძლიერებს გულის არითმიას. Amitriptyline აღებისას შესაძლებელია გლუკოკორტიკოიდული პრეპარატების მიერ გამოწვეული დეპრესიის გაზრდა. თირეოტოქსიკოზის მკურნალობაში გამოყენებულ ნარკოტიკებთან კომბინირებული გამოყენებისას აღინიშნება აგრანულოციტოზის რისკი. დიდი სიფრთხილით უნდა გამოიყენოთ პრეპარატი ბაკლოფენის და ციფრული გამოყენებისას.

დოზირება და მართვა

პირველადი დოზა მოზრდილებში - 25-50 მგ;

საშუალო დღიური საწყისი დოზა: 150-250 მგ, დაყოფილია 2-3 დოზით. 5-6 დღის განმავლობაში თანდათან იზრდება დოზა;

ამბულატორიული მკურნალობისთვის მაქსიმალური დოზა შეადგენს 150 მგ / დღეში.

საავადმყოფოში მკურნალობისთვის მაქსიმალური დოზა შეადგენს 300 მგ / დღეში;

ხანდაზმულ პაციენტებში - 100 მგ / დღეში;

ქრონიკული ნეიროგენული თავის ტკივილის დროს - 12.5-25 მგ / დღე;

6 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში (ენურეზის მკურნალობისას) - 12,5-25 მგ / დღე (არაუმეტეს 2.5 მგ მგ 1 კგ სხეულის მასაზე).

ჭარბი დოზა

ამტრიტოფტინის ჭარბი დოზის შემთხვევაში, სხეულის ტემპერატურის ზრდა, გულის გამტარობის დარღვევა, პარკუჭის არითმია, ექსტრასტოლელი, ჰალუცინაციები, დელირიუმი, კრუნჩხვები , კომა.