ამპიცილინის საინექციო ინსტრუქციები გამოყენებისათვის

შინაარსი:

ამპიცილინის საინექციო ინსტრუქციები გამოყენებისათვის

ამპიცილინი პენიცილინის ჯგუფის ნახევრად სინთეტური ანტიბიოტიკია. იგი ხასიათდება გრამდადებითი და გრამ-უარყოფითი პათოგენური ფლორის წინააღმდეგ ანტიბაქტერიული მოქმედების ფართო სპექტრის გამოყენებით.

გამოშვების ფორმა და კომპოზიცია

ამპიცილინი მზადდება ფხვნილის სახით საინექციო ხსნარის მომზადებისათვის 0.5 გ და 1 გ დოზით 10 ბოთლის პაკეტში.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

ფარმაკოდინამიკა. ამპიცილინი აქტიურია გრამდადებითი ბაქტერიების - სტაფილოკოკი არ ფორმირების პენიცილინაზას, სტრეპტოკოკები, მენინგოკოკების, გონოკოკების, პნევმოკოკის, ენტეროკოკები და ყველაზე გრამუარყოფითი ორგანიზმები - Escherichia coli, Salmonella, Klebsiella pneumoniae და Haemophilus influenzae. პრეპარატი პენიცილინაზას ეფექტი არ არის მდგრადი, ამიტომ პენიცილინის ფორმირების შტამების საწინააღმდეგო ეფექტი არ არის. ამპიცილინი არღვევს ბაქტერიული უჯრედის კედლების სინთეზს, რითაც ამცირებს ბაქტერიული უჯრედების წინააღმდეგობას და იწვევს სიკვდილს.

ფარმაკოკინეტიკა. როდესაც ინექცია, აქტიური ნივთიერება ვრცელდება სისხლის მაღალი კონცენტრაციით. სისხლში ამპიცილინის მაქსიმალური კონცენტრაცია უკვე აღინიშნება 15 წუთის განმავლობაში ინტრავენური შეყვანის გზით და 30-60 წუთის განმავლობაში ინტრაკრუკულური ადმინისტრირებით.

ამპიცილინი სხეულის სითხეებსა და ქსოვილებში აღწევს (ნაღვლის კონცენტრაცია ნივთიერების კონცენტრაცია შეიძლება იყოს 4-100-ჯერ უფრო მაღალია, ვიდრე ამპიცილინის სისხლში), მათ შორის ძუძუთი რძე. არ შეაღწიოთ სისხლის ტვინის ბარიერს. პრეპარატის 30% -მდე შეუძლია პლაზმის ცილებთან დაკავშირება. ნივთიერება პრაქტიკულად არ ექვემდებარება სხეულისაგან გაყოფისა და გამოყოფის თავდაპირველ ფორმას.

უმრავლესობა საინექციო ამპიცილინი გამოიყოფა თირკმელებით, მცირე რაოდენობით - ნაღვლისგან. 12 საათის განმავლობაში, ამპიცილინის შეყვანილი დოზის 45-70% აღმოფხვრილია. თირკმლის ფუნქციური დარღვევით, ამპიცილინის კონცენტრაცია სისხლში იზრდება, ექსკრეცია ანელებს. ჩვეულებრივ, ამპიცილინის ნახევრად ცხოვრება 60-120 წუთია, თირკმლის დაავადების მქონე პაციენტებში კი ეს მაჩვენებელი 12 საათს მიაღწევს. განმეორებითი ინექციით, აქტიური ნივთიერება არ არის ორგანიზებული სხეულში, რომელიც საშუალებას იძლევა გრძელვადიანი მკურნალობა ანტიბიოტიკით.

გამოყენების ჩვენებები

ამპიცილინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბაქტერიების მიერ გამოწვეული სხვადასხვა დაავადებების მკურნალობაზე, რომლებიც მგრძნობიარენი არიან ამპიცილინის ეფექტების მიმართ. კერძოდ:

ზედა სასუნთქი გზებისა და სასუნთქი გზების ინფექციური ანთებითი დაავადებები (ოტიტის საშუალებები, ფარინგიტი , სინუსიტი, ბრონქიტი , პნევმონია, ფილტვის აბსცესი);
უროგენიტალური სისტემის და თირკმლების ინფექციები ( ცისტიტი , ურეთრიტი, პიელოტი, პიელონეფრიტი, გონორეა );
ბილიარული ტრაქტის ინფექციური ანთება ( ქოლეცისტიტი , ქოლანგიტი);
ტიფუიდი და პარათტიფური ცხელება;
ხოჭოვანი ხველა
სეფსისის;
პერიტონიტი;
მენინგიტი;
ენდოკარდიტი;
ლიტრისიოზი;
კუნთოვანი სისტემის ინფექციური დაავადებები;
კანისა და რბილი ქსოვილების ინფექციური ანთება.

უკუჩვენებები

ამპიცილინთან დაკავშირებული უკუჩვენებებია:

პენიცილინის ჯგუფის და სხვა ბეტა-ლაქტამის ანტიბაქტერიული პრეპარატების (კარბპენებისა და ცეფალოსპორინების) პრეპარატების ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა;
ღვიძლის მძიმე ფუნქციური დარღვევები;
თირკმელების მძიმე ფუნქციური დარღვევები;
საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებები, მათ შორის კოლიტი, რომელიც ანტიბაქტერიული აგენტების მიღებისას მოხდა;
ლეიკემია;
ინფექციური მონონუკლეოზი;
აივ ინფექცია;
მეძუძური პერიოდი.

დოზირება და ადმინისტრირება

ამპიცილინის საინექციო ხსნარი შეყვანილია ინტრამუსკულარულად ან ინტრავენურად (ინექციის მეთოდია ჭურჭლის ან წვეთი, დამოკიდებულია ამპიცილინის დოზის მიხედვით).

ინტრავენური ამპიცილინი

ინტრავენური შეყვანის შემთხვევაში, მოზრდილებისთვის რეკომენდირებული ერთჯერადი დოზაა 0.25 - 0.5 გ (ინექციის სიხშირე - ყოველ 4-6 საათში), მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა - 1 გ-დან 3 გ-მდე. მწვავე პირობებში დოზა შეიძლება შემცირდეს 10 გ-მდე. .

ახალშობილებში, დოზა შეადგენს 100 მგ 1 კგ სხეულის წონაში, სხვადასხვა ასაკის ბავშვები - 50 მგ 1 კგ სხეულის მასაზე. საჭიროების შემთხვევაში, დოზები შეიძლება გაორმაგდეს.

საინექციო ხსნარის მომზადებისათვის (ინტრავენური შეყვანისთვის) პრეპარატის ერთჯერადი დოზა (არაუმეტეს 2 გ) საინექციო ან იზოტონური ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარის 5-10 მლ წყალში. პრეპარატი ნელა ატარებს (3-5 წუთი). თუ ამპიცილინის ერთჯერადი დოზირება აღემატება 2 გ-ს, პრეპარატი ინიშნება ინტრავენურად. ამპიცილინის საჭირო დოზა ინექციისთვის იხსნება წყალში (საინექციო წყლის ამპიცილინის 7.5 მლ 2 გრ). ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონური ხსნარით ან 5% გლუკოზის ხსნარით (125-250 მლ) დაემატა მომზადებული ანტიბიოტიკული ხსნარი. ნარევი ინიშნება dropwise დროს კურსით 60-80 წვეთი წუთში. ბავშვებში მიღებისას, ხსნარი მზადდება 5% -ით ან 10% გლუკოზით.

ამპიცილინის ხსნარი მომზადებულია დაუყოვნებლივ ადმინისტრაციისთვის, ყოველდღიური დოზა 3-4 ინექციად არის დაყოფილი. თერაპიული კურსი ჩვეულებრივ 5-7 დღეს. მკურნალობის ხანგრძლივობა განისაზღვრება ექიმის მიერ ინდივიდუალურად, დამოკიდებულია ინფექციის სიმძიმის, ზოგადი მდგომარეობის, ასაკისა და ასოცირებული დაავადებების, მკურნალობის ეფექტურობის მიხედვით. აუცილებლობის შემთხვევაში, მკურნალობა გრძელდება ნარკოტიკების ინტრამუსკულური მიღებისას.

ამპიცილინის კუნთოვანი მართვა

თირკმელზედა ჯირკვლის შემადგენლობაში შეყვანილი დოზა შეადგენს 0.25-0.5 გ ყოველ 4-6 საათს, სადღეღამისო დოზაა 1-3 გ. მწვავე ინფექციური ანთების დროს დოზა შესაძლოა გადაჭარბებული იყოს დღეში 10 გ-მდე. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 14 გრ ამპიცილინს.

ახალშობილებში დოზა შეადგენს 100 მგ 1 კგ სხეულის წონაზე, ხანდაზმული ასაკის ბავშვებისთვის - 50 მგ 1 კგ სხეულის მასაზე. მძიმე ინფექციების დროს დოზა გაორმაგდა.

საინექციო ხსნარის მოსამზადებლად, ფხვნილი 2 მლ ან 4 მლ საინექციო წყალში განზავებულია.

გვერდითი მოვლენები

ამპიცილინი ჩვეულებრივ კარგად იტანჯება. მაგრამ ზოგჯერ არსებობს სხეულის სხვადასხვა გვერდითი მოვლენების გვერდითი მოვლენები.

ნერვული სისტემის მხრივ (თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში პრეპარატის დიდი დოზების გამოყენებისას):

თავის ტკივილი;
თავბრუსხვევა;
კრუნჩხვები ;
ტრემორი;
ნეიროპათია.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ:

დისპეფსიური სიმპტომები (დიარეა, გულისრევა, ღებინება);
მუცლის ტკივილი;
ნაწლავის დისზურიზი ;
კოლიტი;
მშრალი პირი და გემოვნების შეცვლა;
გასტრიტი ;
ენტეროკოლიტი;
სტომატიტი;
გლოსიტი

მაცხოვრებელი:

ქოლესტაზური სიყვითლე
ჰეპატიტი

ალერგიული რეაქციები:

რინიტი;
კონიუნქტივიტი ;
კანის გამონაყარი, რომელსაც თან ახლავს ქავილი;
ჭინჭრის ციება
ცხელება;
ერთობლივი ტკივილი;
ეოზინოფილია;
პურპურა;
ძალიან იშვიათად - ანგიონევროზული და ანაფილაქსიური შოკი;

ადგილობრივი რეაქციები:

ქავილი და შეშუპება ინექციის ადგილზე;
ჰიპერემია.

ამპიცილინთან ხანგრძლივი მკურნალობის შემდეგ პაციენტებს დასუსტებული იმუნური სისტემის განვითარება შეუძლიათ იმ პრეპარატებთან შედარებით, რომლებიც გამოწვეულია პათოგენებით, რომლებიც არ არიან მგრძნობიარეა პრეპარატის (ზოგიერთი გრამ-უარყოფითი ბაქტერია, სოკოვანი). მეორადი ინფექციის მიერთებისას შეიძლება განვითარდეს ჰემატოპიური სისტემის რეაქციის დარღვევები (თრომბოციტოპენია, ლეიკოპენია, აგრანულოციტოზი, ჰემოლიზური ანემია).

ამპიცილინის გადატვირთვისას ნერვულ სისტემაზე (შესაძლებელია ჰალუცინაციები, კრუნჩხვები) ტოქსიკური მოქმედება იწვევს დიაგნოზს (ღებინება ან გულისრევა, დიარეა), ალერგიული ანთება (კანის გამონაყარი). თუ დოზის გადაჭარბების ნიშნებია, პრეპარატი უქმდება, ჰემოდიალიზი ხორციელდება (საჭიროების შემთხვევაში), სიმპტომური მკურნალობა. ანაფილაქსიური შოკის განვითარებით საჭიროა სასწრაფო სამედიცინო დახმარება.

სპეციალური ინსტრუქციები

ამპიცილინთან მკურნალობისას მნიშვნელოვანია შემდეგი საკითხების გათვალისწინება:

მკურნალობის დაწყებამდე აუცილებელია გამონაყარი ალერგიული რეაქცია ამპიცილინის მიმართ;
მკაცრად აკრძალულია მომზადებული საინექციო ხსნარი სხვა პრეპარატებთან ერთად;
მკურნალობისას უნდა ჩატარდეს პერიფერიული სისხლის შემადგენლობის მკაცრი მონიტორინგი, თირკმლის და ღვიძლის ფუნქციები;
თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებისთვის, ყოველდღიური დოზა უნდა იყოს მორგებული ერთი დოზის შემცირებით ან ინექციის დროს დროის გაზრდაზე;
ალერგიული პათოლოგიების თანმხლები დაავადების შემთხვევაში (თივის ცხელება, ბრონქების ასთმის ავადმყოფობა და სხვ.) ამპიცილინი ინიშნება desensitizing ნარკოტიკების კომბინაციაში;
ამპიცილინი არ იმოქმედებს საავტომობილო და ფსიქიკური რეაქციების სიჩქარეზე, ტრანსპორტის კონტროლისა და სხვა მექანიზმების კონტროლის უნარზე; თუმცა ზოგიერთმა პაციენტმა შეიძლება გამოიწვიოს ამპიცილინის გვერდითი ეფექტები ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრივ, ამიტომ პრეპარატი უნდა იქნეს მიღებული სიფრთხილით იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც სჭირდებათ მავნე მექანიზმების მუშაობისას კონცენტრაცია და ყურადღება.
ამპიცილინის მკურნალობისას ამინოგლიკოზის ჯგუფის ანტიკოაგულანტების ანტიბიოტიკების ერთდროული გამოყენებისას, მათი თერაპიული ეფექტი გაუმჯობესებულია;
ამპიცილინი ამცირებს ორალური კონტრაცეპტების თერაპიულ ეფექტს;
ამპიცილინის ტოქსიკური ეფექტი იზრდება probenecid ერთდროულად გამოყენებისას;
აპიფილინის კომბინაცია ალოპურინოლთან ერთად ზრდის ალერგიული რეაქციის რისკს, გამოხატავს კანის გამონაყარს;
β- ბლოკატორებით ამპიცილინის ერთდროული გამოყენებისას ზრდის ანაფილაქსიური შოკის რისკს;
ამპიცილინი შეუთავსებელია ლევომიცეტინის, კინდინაციინის, ტეტრაციკლინის, ამფოტკერცინის, ერითრომიცინის, ლიმკომიცინის, პოლიმქსიქსინის, მეტრონიდაზოლი, აცეტილცისტეინი, მეტოკლოპრამიდი, დოპამინი, ჰეპარინი;
ამპიცილინთან ხანგრძლივი ან განმეორებითი მკურნალობა შეიძლება გამოიწვიოს რეზისტენტული ფლორის განვითარება და განვითარება ანტიბაქტერიული მოქმედების მოქმედების მიმართ;
ამპიცილინი გამოიყოფა დედის რძეში, ამიტომ ძუძუთი კვება უნდა შეწყდეს თერაპიის დროს;