ყელის ტკივილი: სიმპტომები, მკურნალობა

შინაარსი:

ინფექციური დაავადება, რომელსაც თან ახლავს ტანზების მწვავე ანთება და / ან ფარმაციის სხვა ლიმფური ფორმირება, კლინიკურ პრაქტიკაში ეწოდება სტენოკარდია. ადეკვატური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ეს პათოლოგიური პროცესი შეიძლება გამოიწვიოს გართულებების განვითარება და სხვადასხვა შიდა ორგანოების დაზიანება.

Angina არის დაავადება, რომელიც უკვე ცნობილია კაცობრიობის უძველესი დროიდან. ლეგენდარული Paracelsus- ის ნაწარმოებებში ნაპოვნი იქნა ოპერაციების აღწერა ტანზონების ამოღება. აქედან გამომდინარე, შეგვიძლია ვივარაუდოთ, რომ იმ დღეებში, სტენოკარდია ერთ-ერთი სერიოზული და საშიში დაავადება იყო.

სტენოკარდიის გამომწვევი ბაქტერიოლოგიური მეთოდების დანერგვის შემდეგ მათ დაიწყეს კლასიფიცირებული პათოგენური პათოგენური მდგომარეობა, რაც პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარების პროვოცირებას ახდენდა და 1884 წელს ედვინ კლეპს აღმოაჩინა დიფთერია ბაკილიუსი, დიფთერიიდან სტენოკარდიის დიფერენცირება შესაძლებელი გახდა.

სტენოკარდიის მიზეზები

ინფექციის ყველაზე დამახასიათებელი მიზეზებია: სტეფილოკოკი, სტრეპტოკოკები, პნევმოკოკები, გვარის დიპლოკოკები და ენტეროვირუსების ზოგიერთი წევრი.

ინფექციის გზები:

საჰაერო სადესანტო (გადაცემის ყველაზე დამახასიათებელი მარშრუტი).
Enteral (ერთად დაბინძურებული რძის პროდუქტების).
ჰემატოგენური (სისხლით ინფიცირებული პათოგენური ორგანოებისა და ქსოვილებისგან).
ენდოგენური (გასტროენტერიტის მქონე პაციენტებში, ჩირქოვანი სინუსიტი, ქრონიკული ტონზილიტი და კარიესი).
ხელოვნური (ნაზოფარინქსის და ცხვირის ღრუს ქირურგიული ოპერაციების ჩატარებისას (ტრავმული ტონზილიტი)).

ხშირია, თირკმელებით დაავადებული ადამიანები, რომლებიც შეამცირეს სხეულის სენსიბილიზაციასა და რეაქტიულობაზე, ან არსებობს ფიზიოლოგიური სისტემების თანდაყოლილი სისუსტე, ან არსებობს ქრონიკული პათოლოგიური პროცესები ENT ორგანოებში. თუმცა, დაავადების განვითარების მნიშვნელოვან როლს წარმოადგენს ტონზიტების მდგომარეობა და მიკროფლორას ვირუსი.

პაციენტებში მწვავე ანთებითი პროცესის განვითარებით, არსებობს ნაზოფარინქსის, ჰიპერემიისა და ლიმფური დრენირების ლორწოვანი გარსის შეშუპება. შემდეგია, სისხლძარღვთა თრომბოზის განვითარება ხდება, რაც იწვევს მიკროორგანიზმების ფორმირებას და წყლულოვანი დაზიანების ფორმირებას.

ყელის კლასიფიკაცია

კატარრალის ყელის ტკივილი (ზომიერი ფორმა, რომელშიც მხოლოდ ტონზილის ლორწოვანი გარსის ჩართვა აღინიშნება ანთებითი პროცესით);
ლუკუნარის სტენოკარდია (ტანზების ხარვეზებში ანთების წარმოქმნა);
ფოლიკულური ყელის ტკივილი (პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს ფოლიკულების ინსპექტირება);
ანთების კომბინირებული ფორმები.

სტენოკარდიის სიმპტომები

კატარარალური სტენოკარდიის სიმპტომები

ეს პათოლოგია ხასიათდება მწვავე დაწყებით, სხეულის ტემპერატურის გაზრდა 38-მდე. პაციენტები უჩივიან განუყოფელობას, თავის ტკივილს, გაფრთხილებებს და ზოგადი ინტოქსიკაციის სხვა ნიშანს. სიმპტომების დაწყებიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ ტკივილი ყელის ტკივილია, რაც მწვავე შეშუპებაა (ყელის ტკივილი გამორჩეული ტკივილია, რომელიც ყელისაგან ცარიელია).

დიაგნოსტიკური გამოკვლევის დროს ლორწოვანი გარსის მნიშვნელოვანი სიწითლეა, შესუსტება და ტონებში, სიმშრალესა და დაფარულ ენაზე ზრდა.

პალპაციით გამოვლინდა გაფართოებული და მტკივნეული ლიმფური კვანძები. სისხლი ითვლის, როგორც წესი, ამ სახელმწიფოში ცოტა შეიცვალა ან ნორმალურ დიაპაზონშია. ადექვატური მკურნალობის შემთხვევაში, კატარალური სტენოკარდიის ხანგრძლივობა 3-5 დღეა. თუმცა, ზოგჯერ არსებობს შემთხვევები, როდესაც დაავადება მიდის მომავალ ფორმას, რომელიც ხასიათდება ტანზებით ღრმა დაზიანებით.

ლაკონურ ტონზილიტის სიმპტომები

ამ ფორმის სტენოკარდიის ყველაზე დამახასიათებელი თვისება არის ფიბრინის ექსუდატის ხარვეზებში დაგროვება. ამავდროულად, ტონებში შეშუპებული და ჰიპერემიული ლორწოს ზედაპირზე წარმოიქმნება მოთეთრი თაღლითები, რომლებიც ლოკუნების პირში იკვრება. უფრო ხშირად, ისინი ცალკეულ ფორმირებებს წარმოადგენენ, ნაკლებად ხშირად ისინი გაერთიანდნენ და ამ ორგანოების ზედა ნაწილს უჭირავენ. ეს თავდასხმები არ ვრცელდება ტონებში, ადვილად მოიხსნება, მაგრამ რამდენიმე ხნის შემდეგ ისინი კვლავ გამოჩნდებიან.

ფოლიკულური სტენოკარდიის სიმპტომები

ამ ფორმის ანთება ხასიათდება სხვადასხვა ჩირქოვანი კუნძულების გამოჩენა ტონებითის ლორწოვანი გარსის შესახებ, მათ ნაოჭების მარცვლების მსგავსია მათი ფორმის სახით. ეს არასწორი ფორმირებები არაფრისაა, მაგრამ ფოლიკულების ფესტერია.

დროთა განმავლობაში, pustules იწყება ზრდა, და მათი გახსნა ლარინგეალური ღრუს ხშირად დაფიქსირდა. კლინიკურ პრაქტიკაში არსებობს შემთხვევები, როდესაც ლაკონური ვითარდება ერთ ტონებში და სხვა - ფოლიკულური ტონზილიტი. ამავე დროს, პაციენტმა გამოაქვეყნა ინტოქსიკაციის, თავის ტკივილი, სისუსტე, მძიმე ყელის ტკივილი, ცხელება და ცხელება.

განსაკუთრებით მძიმე ფოლიკულური ტონზილიტი ხდება ბავშვობაში. ავადმყოფი ბავშვები აძლიერებენ გაძლიერებულ salivation და არსებობს ხშირი საჭიროება გადაყლაპავ. თუმცა, მძიმე ტკივილის გამო, ბავშვი არ გადაყლაპავს. შედეგად, რბილი პალიტრა არ მთლიანად დაურთოს ნაზოფარინგალურ სივრცეს, რის გამოც ნერწყვში იწყება ცხვირის ღრუსში და ცხვირის მეშვეობით.

ხმალი ფოლიკულური ტკივილით დაავადებული ბავშვთა და მოზარდებში ხდება ცხვირი, ვინაიდან ზრდის ტანზებით, სმენადაქვეითებულ დროში მცირდება და სუნთქვა რთულია. მძიმე შემთხვევებში, გულისა და ერთობლივი ტკივილის შემუშავება. პალპაციით, არსებობს ტკივილი და მნიშვნელოვანი ზრდა რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში. გარდა ამისა, არსებობს მნიშვნელოვანი გადახრები სისხლის კლინიკურ ანალიზში (გაიზარდა ESR, ლეიკოციტოზი, ლეიკოციტების გადაადგილება მარცხნივ). ხშირად გვხვდება პროტეინის შარდის კვალი.

ფოლიკულური ტკივილის სიმპტომები გრძელდება 4-დან 5 დღის განმავლობაში, რის შემდეგაც ადექვატური მკურნალობის დროს პაციენტი იწყებს აღდგენას. გართულებების შემთხვევაში, დაავადება შეიძლება გადაიდო და ქრონიკული გახდეს.

კომბინირებული ყელის ტკივილი: სიმპტომები

კომბინირებული, ან ბოჭკოვანი ყელის ტკივილი არის ანთებითი პროცესი, რომელიც იწვევს ლაკუნარარის და ფოლიკულური სტენოკარდიის ერთდროულ განვითარებას. ამ მდგომარეობაში, ვრცელი მოყვითალო-თეთრი დაფა ხდება ტანზების ლორწოვან გარსზე, ხშირად ამ ორგანოს მიღმა. პათოლოგიის კომბინირებული ფორმა იწყება მწვავე, მაღალი ტემპერატურის მქონე და ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომებით. ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტები ფიბრინიანი ტკივილით დაავადდებიან, კლინიკური მენინგეალური სინდრომის ნიშნები, რაც მენინგებში გაღიზიანებისას ვითარდება.

სხვა სახეობის სტენოკარდია

ანგლინი ენა tonsil

ეს არის საკმაოდ იშვიათი დაავადება, რომელიც ხდება კატარის, ყელის ან ფოლიკულური ანთების სახით. პათოლოგიის ეს ფორმა ხასიათდება იმავე კლინიკურ გამოვლინებებში, როგორც სხვა ტიპის სტენოკარდიისათვის. მისი გამორჩეული თვისება მწვავე ტკივილია, რომელიც იწვევს ენების ფესვის დაჭერას, ენაზე გადაყრას და გადაადგილებას. როგორც პათოლოგიური პროცესი ვითარდება, ანთება იწყება ინტერმუსკულური ქსოვილისთვის და, ადეკვატური მკურნალობის არარსებობის გამო, შეიძლება გამოიწვიოს ენის ინტერსტიციული ჩირქოვანი ანთება. ენობრივი ტონზილის ფენომენალური ტონზილიტის განვითარებით, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა საგრძნობლად ამცირებს სხეულის ტემპერატურის ზრდას, ხოლო ჩირქოვანი ანაბარი გამოჩნდება ენობრივი ტონუსის ზედაპირზე და ტკივილის ტკივილი ხდება ენის ფესვებზე, რომლებიც ღვიძლის მწვავე უკმარისობით არის გამოწვეული.

მწვავე ადენოიდიტი (რეტროზის სტენოკარდია)

პათოლოგიის ეს ფორმა ყველაზე გავრცელებულია ბავშვებში pharyngeal tonsil განვითარების ეტაპზე. ეს შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა ინფექციური დაავადებების ფონზე, ასევე გახდეს პარანასალური სინუსებისა და ცხვირის ღრუს ანთების გართულება.

მწვავე ადენოიდიტი ხასიათდება ცხვირის სუნთქვის მკვეთრი დარღვევით, რომელსაც თან ახლავს მაღალი სხეულის ტემპერატურა და obsessive ხველა. ყველაზე დამახასიათებელი პრეტენზიები მოიცავს ტკივილს, ლოკალიზებულ რბილი პალუტის მიღმა, ყურებისა და ცხვირის ღრუს, თავის ტკივილის, ასევე დისკომფორტის ან გართულებების გადაყლაპვა და დიახ.

სამედიცინო და სადიაგნოსტიკო გამოკვლევის დროს პაციენტი შეშუპებულია შეშუპებით, ფარინგეალური ტონზილის მძიმე სიწითლე, მისი ფარშევანგის ფირფიტაზე და ბლანტიანი ლორწოვანი გლუვი სეკრეტით.

ლარინგეალური ტონზილიტი

ეს არის ანთება, რომელიც გავლენას ახდენს ლარინგეალური მორგის პარკუჭების ლიმფური ქსოვილის, მსხლის ფორმის სუნის და ლარინგეალური ნაკეტების. ხშირად პათოლოგიური პროცესი შეიძლება გავრცელდეს წყალქვეშა ფენისთვის. ყველაზე ხშირად, ინფექციური პათოგენები, ლარინგალური ტონზილიტის განვითარების პროვოცირება, დაზიანების, თერმული ან ქიმიური დამწვრობისა და უცხო სხეულთან კონტაქტის შედეგად წარმოქმნილი ლორენქსის შეღწევა. ამავდროულად, ჰიპოთერმია, ფარინგეალური აბსცესი ან პარატოზოლილიტი შეიძლება გამოიწვიოს ამ პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარების პროვოცირება.

ლარინგეალური ყელის ტკივილი საკმაოდ სერიოზული დაავადებაა, რომელიც ხდება ზოგადი მდგომარეობის მნიშვნელოვანი დარღვევით, სხეულის ტემპერატურის ზრდის მაღალი სიმაღლეებით, მძიმე ტკივილის დროს, როდესაც კისრის გარდამტეხი და გადაყლაპვა, სუნთქვის სუნთქვა და სუნთქვა. ხელსაყრელი კურსის კვირეული მოდის აღდგენაში. გართულებების განვითარების შემთხვევაში, შესაძლებელია ფალმენოვან ლარინგიტის ფორმირება, წყალქვეშა ფენის სუპრაციური ანთება, პერიჩონდრიუმი და ინტერმუსკულური ქსოვილი. ეს პათოლოგიური მდგომარეობა შეიძლება გამოიწვიოს ჩირქოვანი აბსცესი და ასფიქსიის განვითარებას.

პირის ღრუს ტონზილიტი

პირის ღრუში, ასევე, სტენოკარდია ლუდვიგ - არის ანთებითი პროცესი, რომელიც გავლენას ახდენს submandibular salivary ჯირკვლების, კისრის ქსოვილის და პირის ღრუს. პათოლოგიური პროცესის ადრეულ ეტაპზე პაციენტი განიცდის დაძაბულობასა და დისკომფორტს, როდესაც მანდიბულური კუთხეში გადაყლაპვა და ლაპარაკია. შემდეგ სხეულის ტემპერატურა იზრდება და ზოგადი ინტოქსიკაციის გაზრდის სიმპტომები. როგორც ანთება ვითარდება, მტკივნეული ინფილტრატი ხდება, თანდათან შეავსებს მთელ ქვეპუნქტურულ სივრცეს და კისრის ან ნაწილის ქვედა ნაწილს. კანი ანთების არეში მკაცრად ჰეპრიმები და შეშუპებაა. გარდა ამისა, პაციენტი ვითარდება ზეპირი შეშუპება. ლაპარაკი ხდება slurred, არსებობს შეზღუდვები და ტკივილი, როდესაც გახსნის პირში. იმ შემთხვევაში, როდესაც ინფილტრატი იწყებს საშვილოსნოს ყელის და ტრაქეის შესუსტებას, პაციენტს ახასიათებს სუნთქვის უკმარისობა და სახე ციანოზი. ლუდვიგის სტენოკარდია საკმაოდ სერიოზული დაავადებაა, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი სახიფათო გართულებების, როგორც სეფსისის, მედიასტინით, მენინგიტისა და ასფიქსიის დროს.

ფარისმენის უკან ლიმფური ქსოვილის ანთება

ეს პათოლოგია, რომელსაც ასევე უწოდებენ მწვავე ფარინგიტს სამედიცინო ტერმინოლოგიაში, აისახება ნებისმიერი ასაკის პაციენტებში. როგორც წესი, ანთება ხდება იმუნიტეტის მქონე პაციენტებში, რომლებიც იწვევენ ცხვირის ღრუს თანმხლები დაავადებების არსებობას, ასევე ატმოსფერული ტემპერატურის მკვეთრ ცვლილებებს. პათოლოგიური პროცესი იწყება ცხვირისა და ფარინქსის ლორწოვანი გარსების მწვავე კატარის დარღვევით, მისი ნაწილის თანდათანობითი გავრცელებით. ამავე დროს, პაციენტები ჩივიან სიმშრალისა და ყელის ტკივილის, ღვიძლის და ტკივილის დროს. ზოგჯერ დაავადება შეიძლება გამოიწვიოს ჩირქოვანი შუამავლობის ან ფარინგეალური აბსცესის განვითარებას.

უჯრედული მემბრანული ტონზილიტი

ეს არის საკმაოდ იშვიათი პათოლოგია, რომელიც ომში წოდებული იყო თხრიან სტენოკარდია. ეს დაავადება შეიძლება მოხდეს sporadically, ყველაზე ხშირად ასაკში, ფიზიკური პირების შემცირებული სხეულის წინააღმდეგობა, ზოგადი განმუხტვის ან ვიტამინის დეფიციტი.

როგორც წესი, ანთებითი პროცესი ერთ მხარეს მოიცავს, ორმხრივი დაზიანება ბევრად ნაკლებია. ამავე დროს, ნორმალური ან დაბალი ხარისხის ცხელების ფონზე, თანდათანობით ტკივილი ყელის ტკივილი ხდება. გარდა ამისა, რბილი თანმიმდევრულობის მოყვითალო-თეთრი ან ნაცრისფერი ფილმები გამოჩნდება ტანზების ზედაპირზე, რომელიც ანთების საწინააღმდეგო რგოლით არის გამოწვეული და სტეინინის ლაქების მსგავსია. ეს ფილმები საკმაოდ ადვილად ამოიღეს ბამბის ტრიბით, რჩება სისხლდენის წყლულოვანი ზედაპირით მკაფიოდ განსაზღვრული კიდეებით. თავდაპირველად, წყლულოვანი დეფექტი ზედაპირულია, თუმცა, როგორც პათოლოგიური პროცესი პროგრესირებს, იგი ღრმავდება, ვრცელდება ამაღელლას მიღმა და იღებს ვულკანური კრატერის ფორმას. ხშირად, ანთება შეიძლება ღრმა ფენებში შეაღწიოს, იმოქმედოს ღრძილების, ენისა და პერიოსტის ლორწოვან გარსზე. დაავადება ხასიათდება პირის ღრუდან გამოხატული სუნი. თუმცა, 1-2 კვირის აღდგენის დროს ხელსაყრელ კურსში ხდება რელაქსაცია, ზოგჯერ კი პათოლოგიური პროცესი შეიძლება გადაიდო თვეების განმავლობაში.

შესაძლო გართულებები

მძიმე შემთხვევებში, სტენოკარდიის მქონე პაციენტებმა შესაძლოა განვითარდეს პერიტონილური ან პარფეარინგალური აბსცესი. თუმცა ხშირი გართულებაა ოტიტის მედიკამენტები, ლარინგიტი , პიელონეფრიტი, ლარინგალური შეშუპება, კისრის ფლეგმანი, რევმატული გულის დაავადება, ტონზიოგენური სეფსისი, საკვანძო რევმატიზმი, სხვადასხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში მეტისტენტური პროცესები, მედიასტინით და მენინგიტი.

სტენოკარდიის დიაგნოზი

დიაგნოზის მიღებისას დაავადების კლინიკური სურათი, ანამნეზის მონაცემები მხედველობაშია და პაციენტი ითვალისწინებს ფარინგოსკოპიას და კულტურულ ბაქტერიულ კვლევას. აუცილებელია სტენოკარდიის ვირუსული ინფექციების, მწვავე ფარინგიტის და ფარინგალური დიფთერიის მქონე სტენოკარდიის დიაგნოზის ჩატარება.

სტენოკარდიის მკურნალობა

სტენოკარდიის მკურნალობა ხორციელდება კომპლექსით, რომელიც შეიცავს სიმპტომურ, ანტიბაქტერიულ და პათოგენეტიკურ თერაპიას. პაციენტი რეკომენდირებულია საწოლის დასვენება, იშვიათი რძე-ბოსტნეული დიეტა და უხვი სასმელი.

როგორც ეტიოტროპული მკურნალობა, პაციენტი ინიშნება სულფანილამიდს, ანტიბაქტერიულ და ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებს ადგილობრივი და სისტემური მოქმედების დროს. სავალდებულოა ჩაატაროს საცხობი სოდა, წყალბადის პეროქსიდი (200 მლ-ზე 200 მლ წყალში), მცენარეული დეკორქციები (სომავე, გვირილა, კალენდელი), ბორის მჟავა ან ფურაცილინი.

როგორც სიმპტომური მკურნალობა, ანტიფრეტური, ტკივილგამაყუჩებელი და ანტირიუმისტული აგენტები გამოიყენება. გარდა ამისა, რეგიონალური ლიმფური კვანძების, UHF და მიკროტალღოვანი თერაპიის მშრალი თბილი კომპრესები აღმოჩნდა კარგი თერაპიის მკურნალობის კარგი იდეა.

აღდგენის შემდეგ პაციენტს ენიჭება კონტროლის ლაბორატორიული კვლევა, ხოლო გართულებების ნიშნებია, კონსულტაციები და შემდგომი მკურნალობა სპეციალისტთან მკაცრად რეკომენდირებულია.

| მარტი 3, 2015 | | 2,825 | სხვადასხვა

წადი

დატოვეთ თქვენი გამოხმაურება