ბერლიპრილი ინსტრუქციები

ბერლიპრილი არის ანგიოტენზინის კონვერტაციის ფერმენტის (ACE) ინჰიბიტორების ჰიპოტენზიური ნარკოტიკების ჯგუფი. გამოიყენება მაღალი წნევის და გულის უკმარისობის მკურნალობა.

გამოშვების ფორმა და კომპოზიცია

ბერლიპრილი ხელმისაწვდომია ტაბლეტებში, 5 მგ დოზით, 10 მგ და 20 მგ. პაკეტებში 20, 30, 50 და 100 ტაბლეტი (10 ცალი თითო ბლისტერში).

მთავარი აქტიური ნივთიერება არის enalapril maleate.

დამხმარე კომპონენტები: ლაქტოზას მონოჰიდრატი, მაგნიუმის კარბონატი, მაგნიუმის სტეარატი, ჟელატინი, ნატრიუმის კარბოქსიმეთილის სახამებელი, პიგმენტები.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

ფარმაკოდინამიკა. ენალაპრილი, რომელიც ბერილიპლის აქტიური ნივთიერებაა, მიეკუთვნება ანგიოტენზინ-ინჰიბიტორების ინჰიბიტორებს. ნივთიერება თრგუნავს ანგიოტენზინ II- ის ანგიოტენზინ II- ის წარმოებას, რის შედეგადაც ალდოსტერონის შემცირება ხდება. ეს ამცირებს სულ პერიფერიულ სისხლძარღვთა წინააღმდეგობას, არტერიული წნევის დატვირთვას გულის კუნთში.

პრეპარატის მოქმედებისას, სისხლძარღვების დილატა (არტერიები უფრო დიდია, ვიდრე ვენები), ხოლო გულისცემის დონე არ იზრდება. პრეპარატის ჰიპოტენზიური ეფექტი თან ახლავს კორონარული და თირკმლის სისხლის მიმოქცევის გაზრდით, მაგრამ არ იმოქმედებს ცერებრალური მიმოქცევაში.

Enalapril ასევე აქვს მსუბუქი შარდმდენი თვისებები.

ბერლიპრილის ხანგრძლივი გამოყენებისას ეხმარება მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიის შემცირება, ხელს უშლის გულის უკმარისობას და ხელს უშლის მარცხენა პარკუჭის დილატაციის განვითარებას. აუმჯობესებს სისხლის მიწოდებას მიოკარდიუმის იშემიური დაავადების დროს. გულის უკმარისობის მქონე თერაპიული ეფექტი გრძელვადიანი თერაპიული კურსის შემდეგ ხდება (6 თვე ან მეტი).

ფარმაკოკინეტიკა. მიღებისას აბი მიღებულია 60% -მდე enalapril. აბსორბციის განაკვეთები არ არის დაზარალებული კვება ჯერ. Enalapril არის cleaved ღვიძლში აქტიური მეტაბოლიტის - enalaprilat (ის აფერხებს ACE) და არააქტიური ქიმიური ნაერთების. 60% -მდე აქტიური ნივთიერება პლაზმური პროტეინებით არის დაკავშირებული. ჰიპოტენზიური ეფექტი ვითარდება ტაბლეტების მიღების შემდეგ 60 წუთის განმავლობაში, მაქსიმალური თერაპიული ეფექტი აღინიშნება 4-6 საათის შემდეგ და გრძელდება დღეში.

მიღებიდან 60 წუთის შემდეგ, მიღწეულია სისხლში ენალაპრილის მაქსიმალური კონცენტრაცია. 3-4 საათის შემდეგ აღინიშნება ენალაპრილატის მაქსიმალური პლაზმური კონცენტრაცია. ნახევრად ცხოვრება enalaprilat არის 11 საათი. პრეპარატის 60% გამოიყოფა თირკმელებით, 33% ნაწლავის მეშვეობით. ამ შემთხვევაში, ზოგიერთი enalapril ნაჩვენები უცვლელი სახით. Enalaprilat არ შეაღწია სისხლის ტვინის ბარიერი, მცირე რაოდენობით გადის პლაცენტის ბარიერი და შევიდა ძუძუს რძე.

გამოყენების ჩვენებები

ბერლიპრილი დანიშნა

• არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებს, მათ შორის რენოვასკულური ფორმით;
• გულის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტები (სხვა პრეპარატებთან ერთად);
• მარცხენა პარკუჭის ასიმპტომური დისფუნქციის მქონე პაციენტებში, რათა თავიდან იქნას აცილებული გულის უკმარისობის განვითარება (კომბინირებული თერაპიის დროს).

უკუჩვენებები

ბერლიპრილის გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებებია:

• ჰიპერმგრძნობელობა ენალაპრილი ან ნარკოტიკების ერთ-ერთი დამხმარე კომპონენტი, სხვა აგფ ინჰიბიტორები;
• ანგიოედემი (იდიოპათიური, მემკვიდრეობითი, გამოწვეული ACE ინჰიბიტორებიდან;
• ლაქტოზას შეუწყნარებლობა, ლაქტაზას დეფიციტი, გლუკოზა-გალაქტოზა მალაბსორბცია;
• ორსულობა და ძუძუთი კვება;
• ასაკი 18 წლამდე.

დოზირება და ადმინისტრირება

ტაბლეტები იღებენ პირში, მიუხედავად იმისა, რომ კვება. პრეპარატის ზუსტი დოზა განისაზღვრება თითოეული პაციენტისათვის ინდივიდუალურად ინდივიდუალურად, პაციენტის მდგომარეობის პათოლოგიის ტიპისა და სიმძიმის გათვალისწინებით.

ჰიპერტენზია

ბერლიპრილის საწყის სადღეღამისო დოზა შეადგენს 5 მგ-დან 20 მგ-მდე. მსუბუქ ჰიპერტენზიაში, როგორც წესი, ინიშნება 5-10 მგ ენალაპრილი. მძიმე ფორმით - 20 მგ. სარემონტო დოზა შეადგენს 20 მგ. მაქსიმალური დასაშვები დოზა შეადგენს 40 მგ (ერთხელ ან ორ დოზას).

რენოვასკულარული ჰიპერტენზია

ბერილიპილის საწყისი დღიური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 2.5-5 მგ. თანდათანობით, პაციენტის ოპტიმალური დოზა შეირჩევა მკურნალობისთვის სხეულის რეაქციის მიხედვით. ხშირად, პრეპარატის შენახვის დოზა შეადგენს 20 მგ დღეში. მაქსიმალური დასაშვები დოზა შეადგენს 20 მგ.

დიურეზით დაავადებულმა პაციენტებმა ბერლიპრილის მიღებამდე 2-3 დღით ადრე დიურეტიკები უნდა გააუქმონ. თუ ეს შეუძლებელია, ბერლიპრილის საწყისი დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 2.5 მგ. იგივე დოზირება რეკომენდირებულია დაბალი შრატის ნატრიუმის კონცენტრაციის მქონე პაციენტებისთვის (130 მმოლ / ლ) ან მაღალი კრეატინინის კონცენტრაცია (ზემოთ 0.14 მმოლ / ლ).

გულის ქრონიკული უკმარისობა და მარცხენა პარკუჭის ასიმპტომური დისფუნქცია

ბერილიპილის რეკომენდებული საწყისი დოზაა დღეში 2.5 მგ. საჭიროა სისხლის წნევის მკაცრი კონტროლი. თუ პრეპარატი არ იწვევს ჰიპოტენზიას, დოზა თანდათან იზრდება დღეში 20 მგ-მდე (ერთხელ ან ორ დოზამდე). ოპტიმალური დოზის შერჩევა ხდება 2-4 კვირის განმავლობაში. არტერიული წნევის გამოხატული შემცირებით დოზა თანდათან მცირდება. მკურნალობის ხანგრძლივობა ინდივიდუალურად განისაზღვრება.

გვერდითი მოვლენები

ზოგიერთ შემთხვევაში ბერლიპრილის გამოყენება შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი გვერდითი ეფექტების განვითარება სხვადასხვა ორგანოებისა და სხეულის სისტემებისგან.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემა:

• მძიმე წნევა სისხლის წნევაზე;
• გულის რითმის დარღვევა;
• გულმკერდის ტკივილი;
• ტაქიკარდია ;
• სტენოკარდია
• გულისცემის გრძნობა; რეინოს სინდრომი ;
• ცერებრალური ინსულტი;
• მიოკარდიუმის ინფარქტი.

ჰემოპოეტური სისტემის მხრივ:

• ანემია (მათ შორის ჰემოლიზური, პლასტმასის);
• ნეიტროპენია;
• ჰემოგლობინის და ჰემატოკრიტის შემცირება;
• აგრანულოციტოზი;
• თრომბოციტოპენია;
• ძვლის ტვინის ჩახშობა;
• ადიდებულმა ლიმფური კვანძები;
• აუტოიმუნური პათოლოგია.

რესპირატორული სისტემის მხრივ:

• ხველა;
• დისპნოზი;
• რინოორეა;
• ცხვირის და ყელის ტკივილი;
• ბრონქოსპაზმი;
• რინიტი;
• ალერგიული ალვეოლიტი;
• ეოზინოფილიური პნევმონია.

ნერვული სისტემის მხრივ:

• თავის ტკივილი;
• თავბრუსხვევა;
• დეპრესია;
• გაზრდილი ნერვული გაღიზიანება;
• დაბნეულობა;
• ძილის დარღვევა - ძილიანობა ან უძილობა;
• პარესთეზია.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ:

• გულისრევა და ღებინება;
• მუცლის ტკივილი და დიარეა;
• შეკრულობა;
• გემოვნების შეცვლა;
• პირის ღრუს სიმშრალე;
• მადის დაკარგვა;
• დისპეფსიური სიმპტომები (მეტეორიზმი, გულძმარვა);
• პანკრეატიტი ;
• პეპტიური წყლული;
• ნაწლავის ობსტრუქცია;
• გლოსიტი;
• სტომატიტი;
• ანგიოდემია.

ჰეპატოპილარული სისტემადან:

• ღვიძლის უკმარისობა;
• ქოლესტაზური ან ჰეპატოცელულური ჰეპატიტი (მათ შორის ღვიძლის ნეკროზი);
• ქოლესტაზი (მათ შორის სიყვითლის).

კანი:

• ქავილი და გამონაყარი;
• ჰიპერმგრძნობელობის რეაქცია;
• ჭინჭრის ციება
• ანგიოედემი;
• ალოპეცია;
• გაიზარდა ოფლიანობა;
• ერითემა მრავალფეროვნება;
• ექსფოლიატური დერმატიტი;
• პემფიგუსი;
• ერითროდერმე;
• ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი.

გამოყოფის სისტემადან:

• თირკმლების ფუნქციის დარღვევა;
• პროტეინურია;
• ოლიგურია;
• თირკმლის უკმარისობა.

სხვა ორგანოებისა და სისტემებისგან:

• ჰიპოგლიკემია;
• განსახლების დარღვევა (ობიექტების მკაფიოდ გამოყოფა სხვადასხვა მანძილზე);
• გინეკომასტია;
• შემცირებული პოტენციალი;
• დაღლილობა;
• კუნთების კრუნჩხვები ;
• tinnitus;
• ცხელება.

გადაჭარბებული დოზის გადაჭარბებით, არტერიული წნევის ძლიერი დაქვეითება (დაშლის, გულის შეტევა, მწვავე ცერებროვასკულური შემთხვევის), მწვავე, კრუნჩხვები. რბილი ინტოქსიკაციის დროს კუჭის ამორეცხვა ხორციელდება, შარდის ხსნარი გამოიყენება შიგნით. არტერიული წნევის სტაბილიზაციის მიზნით წამლის მწვავე მოწამვლის შემთხვევაში, ფიზიოლოგიური მარილიანი და პლაზმური შემცვლელები ინიშნება ინტრავენურად, საჭიროების შემთხვევაში, ანგიოტენზინ II. ჰემოდიალიზი მიმდინარეობს.

სპეციალური ინსტრუქციები

ბურლიპრილის დანიშვნის და გამოყენების დროს მნიშვნელოვანია განიხილოს:

• პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც დამოუკიდებლად, ასევე სხვა ანტიჰიპერტენზიულ პრეპარატებთან ერთად;
• ხანდაზმულ ადამიანებში, ენალაპრილი უფრო ნელა გამოიყოფა სხეულისგან, ამიტომ ბერლიპრილის საწყისი დოზა პაციენტთა ამ კატეგორიისთვის უნდა იყოს 1.25 მგ;
• ქრონიკული თირკმლის უკმარისობა, მაქსიმალური დღიური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 10 მგ;
• მკურნალობისას უნდა ჩატარდეს სისხლის წნევის პერიოდული მონიტორინგი და სისხლის შემადგენლობა (კალიუმი, ჰემოგლობინი, კრეატინინი, შარდოვანა) და შარდის ცილის შემცველობა;
• ქრონიკული გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, თავის ტვინის სისხლძარღვთა პათოლოგიები და გულის ქრონიკული დაავადებები მკურნალობის დროს უნდა იყოს სამედიცინო ზედამხედველობა (წნევის მკვეთრი შემცირება შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, ინსულტი, გულის შეტევა);
• ჰემოდიალიზების დროს, დიარეა, ღებინება, პრეპარატი სიფრთხილით ინიშნება დიურეზულებზე, რომლებიც მარილწყლივ დიეტაზე იმყოფებიან (ბერლიპრილის მიღება მინიმალურ თავდაპირველ დოზებში შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტთა ამ კატეგორიის სისხლის წნევის მკვეთრი და ძლიერი შემცირება);
• მკურნალობის დროს არ შეიძლება ალკოჰოლის მიღება (ზრდის ჰიპოტენზიურ ეფექტს);
• ნებისმიერი ქირურგიული (სტომატოლოგიური ჩარევის ჩათვლით) ჩათვლით, ექიმმა უნდა გააფრთხილოს პაციენტი ბერილიპილის გამოყენების შესახებ;
• ბერლიპრილის მოულოდნელად შეწყვეტა არ იწვევს გამოსვლას (სისხლის წნევის მკვეთრი შემცირება);
• ადამიანებისთვის, რომელთა საქმიანობა მოითხოვს რეაქციების ყურადღების და სიჩქარის კონცენტრაციას, მათ შორის ტრანსპორტის მენეჯერს ან სხვა მექანიზმებს, იყენებენ პრეპარატს სიფრთხილით;
• ორსულობის დროს ბერილიპლის გამოყენება აკრძალულია (II და III ტრიმესტრებში ACE ინჰიბიტორების მიღება შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ან ახალშობილის დაავადება ან სიკვდილი);
• აუცილებლობის შემთხვევაში, ბლილიპრილის გამოყენება ლაქტაცია ძუძუთი კვების დროს.

ბერლიპრილი ანალოგები

ენალაპრილის შემცველი მსგავსი პრეპარატებია: Enap, Enam, Renitec, Ednit, Enapril, Vasotec.

შენახვის ვადები და პირობები

პრეპარატი ინახება მზისგან დაცულ ადგილას, ბავშვებისთვის მიუწვდომელია 25 ° C ტემპერატურაზე. შენახვის ვადა - 3 წელი. პაკეტზე მითითებულ ვადის გასვლის შემდეგ აბი არ მიიღოს.

ბერლიპრილი ფასი

ბერლიპრილი 5 ტაბლეტი 5 მგ, 30 ც. - 78 რუბლიდან.

ბერლიპრილი 10 ტაბლეტი 10 მგ, 30 ც. - 118 რუბლიდან.

ბერლიპრილი 20 ტაბლეტი 20 მგ, 30 ც. - 169 რუბლიდან.