Berotek გადაწყვეტა ინჰალაციისათვის: ინსტრუქციები გამოყენებისათვის

Berotec არის პრეპარატი, რომელიც მიეკუთვნება შერჩევითი β-2- ადრენომიმეტის ჯგუფს. პრეპარატი ხელს უწყობს ბრონქებისა და სისხლძარღვების გლუვ კუნთებს და ამცირებს ბრონქოსპაზმის განვითარებას.

გამოშვების ფორმა და კომპოზიცია

ბერტოკის ხსნარი ინჰალაციისთვის ხელმისაწვდომია 20 მლ, 40 მლ ან 100 მლ. ბოთლი ინსტრუქციით მოთავსებულია მუყაოს ყუთში.

Berotec- ის ძირითადი აქტიური ნივთიერება არის ფენოტეროლის ჰიდრობრომიდი. საინჰალაციო ხსნარის 1 მლ შეიცავს 1 მგ ფენოტეროლის ჰიდრობრომიდს.

დამხმარე კომპონენტები: ბენზოკლონიუმის ქლორიდი, ედეტატი დისოდიუმის დიჰიდრატი, ჰიდროქლორიუმის მჟავა, ნატრიუმის ქლორიდი, გამოხდილი წყალი.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

ფარმაკოდინამიკა. Berotec ხელს უწყობს β-2 ადრენორეცეპტორებს, რომლებიც ძირითადად რესპირატორული სისტემის ორგანოებშია განლაგებული. ფენოტეროლი შეჩერდება ანთებითი და ალერგიული შუამავლების გათავისუფლება ანტაგონისტებისგან, რითაც ხელს უშლის ბრონქული ობსტრუქციის განვითარებას. პრეპარატი ხელს უშლის სხვადასხვა წარმოშობის ბრონქოსპაზმის განვითარებას. ინჰალაციის შემდეგ იწყება 5 წუთის განმავლობაში. მაქსიმალური თერაპიული ეფექტი აღინიშნება 30-90 წუთში, გრძელდება 3-დან 6 საათამდე.

რესპირატორული ტრაქტის გარდა, ბეტა-ადრენორეცეპტორები გულის კუნთში იმყოფებიან. შესაბამისად, ბაროტეკს აქვს კარდიოვასკულური სისტემის მუშაობის ეფექტი (რეკომენდებული დოზების გადამეტებისას): ის ზრდის გულის შეკუმშვის სიძლიეს და სიხშირეს, ზრდის სისხლის ნაკადს და პერიფერიულ სისხლის მიმოქცევას.

ფენოტეროლის მაღალი დოზებით ასევე მოქმედებს β-1 ადრენორეცეპტორები, რის შედეგადაც იგი აძლიერებს ლორწოვანის ტრანსპორტირებას, ხელს უშლის საშვილოსნოს საკონტრაქტო მოქმედებას, ამცირებს სისხლის პლაზმაში კალიუმის შემცველობას, არღვევს ცხიმოვან და ნახშირწყლოვან მეტაბოლიზმს.

ფარმაკოკინეტიკა. ქვედა დამლაგებელი სასუნთქი გზების ინჰალაციის შემდეგ აღწევს 10% -დან 30% -მდე fenoterol (ინჰალაციის აპარატისა და ინჰალაციის მეთოდის მიხედვით). დანარჩენი sprayed აქტიური ნივთიერება დეპონირებული ზედა სასუნთქი გზების, გადაყლაპვის, დაცემით შევიდა საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის. ფენოტეროლის ბიოშეღწევადობაა 18-19%.

რესპირატორული ტრაქტის ზედაპირიდან აბსორბცია ორ ეტაპად მიმდინარეობს. ინჰალაციის შემდეგ პირველი 11 წუთის განმავლობაში აქტიური ნივთიერების დაახლოებით 30% შეიწოვება. მომდევნო 2 საათში, დარჩენილი 70% fenoterol ნელა აღწევს რბილი ქსოვილის. პრეპარატის მაქსიმალური პლაზმური კონცენტრაცია ინჰალაციის შემდეგ 15 წუთის განმავლობაში ხდება. 40-55% აქტიური ინგრედიენტები პლაზმური პროტეინებისადმი.

ღვიძლში მოხდება ფენოტეროლის ფლუოროლისა და გლუკურონიდების წამალი. მეტაბოლიზმის ყველა სტადიის გავლისა და თერაპიული ეფექტის მიღების შემდეგ უმოქმედო მეტაბოლიტები გამოიყოფა ნაღვლსა და თირკმლებში. ფენოტეროლის ჰიდრობრომიდი უცვლელი ფორმით აღწევს პლაცენტურ ბარიერს და მკერდის რძეში.

გამოყენების ჩვენებები

ბაროტეკის დანიშვნა

• ბრონქული ასთმის ფონზე ბრონქოსპაზმი და ასთმის შეტევები;
• ბრონქული ასთმის სიმპტომატური თერაპია და სხვა პათოლოგიები, რომლებიც ხასიათდება სასუნთქი გზების შექცევადი ვიწროებით (ქრონიკული ობსტრუქციული ბრონქიტი , ქრონიკული ობსტრუქციული ფილტვის დაავადება, ფილტვის ემფიზემა);
• ფიზიკური ძალისხმევის ფონზე მოხდეს ასთმის შეტევების პრევენცია;
• ბრონქების გაფართოების აუცილებლობა სხვა პრეპარატებთან ერთად (ანტიბიოტიკები, გლუკოკორტიკოსტეროიდები, მუკოლიტიკები);
• ბრონქოდილაციის ტესტების ჩატარება რესპირატორული ფუნქციის ინდიკატორების დასადგენად.

უკუჩვენებები

ბერტეკი უკუნაჩვენებია გამოყენებისათვის გარკვეული პათოლოგიების არსებობისას, მათ შორის:

• ჰიპერტროფიული ობსტრუქციული კარდიომიოპათია;
• ტაქიარითმია;
• შეუსაბამო დიაბეტი;
• თირეოტოქსიკოზი;
• გლაუკომა;
• აორტის სტენოზი;
• გულის დეფექტები;
• პრეპარატის ერთ-ერთი კომპონენტის ჰიპერმგრძნობელობა ან ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა.

გარდა ამისა, ბეროკოტი არ არის გათვალისწინებული ორსული ქალებისათვის პირველი ტრიმესტრში, ქალები, რომლებიც ძუძუთი კვება და ბავშვები არიან 4 წლამდე.

დოზირება და ადმინისტრირება

ინჰალაციები ხორციელდება სპეციალური მოწყობილობის გამოყენებით - ნებულაიზერი. პრეპარატის რეკომენდებული ერთჯერადი დოზა იხსნება ფიზიოლოგიური ხსნარით და შეადგენს 3-4 მლ-ს. მკაცრად აკრძალულია პრეპარატის განზავებული წყალში. სამკურნალო ხსნარი მომზადებულია ინჰალაციის დაწყებამდე. ინჰალაციებს შორის დროის ინტერვალი უნდა იყოს 4 საათი.

ფარმაცევტული დოზის მიხედვით: ხსნარის 1 წვეთი შეიცავს 20 წვეთი, 1 წვეთი შეიცავს 50 მკგ ფენოტეროლის ჰიდრობრომიდს. პრეპარატის რეკომენდებული დოზები დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე და მითითებებზე.

რეკომენდებული დოზები მოზრდილებისთვის (მოხუცების ჩათვლით) და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში:

• ბრონქული ასთმის შეტევა - 0.5 მლ (10 წვეთი ხსნარი), მძიმე შემთხვევებში - 1-დან 1.25 მლ-მდე (20-25 წვეთი), უკიდურესად მძიმე შემთხვევაში, ექიმის - 2 მლ ზედამხედველობის ქვეშ;
• ფიზიკური სტრესით გამოწვეული ასთმის შეტევის პრევენცია - 0.5 მლ (10 წვეთი) დღეში 4-ჯერ;
• ასთმის და სხვა პათოლოგიების სიმპტომური მკურნალობა ჰაერის შეუქცევადი შებრუნებით - 0.5 მლ (10 წვეთი) 4-ჯერ დღეში.

რეკომენდებული დოზები ბავშვებში 6 დან 12 წლამდე (სხეულის წონა 22-დან 36 კგ-მდე):

• ბრონქული ასთმის შეტევა - 0.25-დან 0.5 მლ-მდე (5-10 წვეთი), მძიმე შემთხვევებში - 1 მლ (20 წვეთი), უკიდურესად მძიმე შემთხვევებში, ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ - 1.5 მლ (30 წვეთი);
• ფიზიკური სტრესით გამოწვეული ასთმის შეტევის პრევენცია - 0.25-0.5 მლ (5-10 წვეთი) 4-ჯერ დღეში;
• ასთმის და სხვა პათოლოგიების სიმპტომური მკურნალობა ჰაერის შეუქცევადი შეკუმშვით - 0.25-0.5 მლ (5-10 წვეთი) 4-ჯერ დღეში.

რეკომენდებული დოზები ბავშვებისთვის 4 დან 6 წლამდე (წონა 22 კგ)

• 1 კგ სხეულის წონის 1 წვეთი (0.05 მლ), მაგრამ არა უმეტეს 10 წვეთი (0.5 მლ) დროს; მიღება სიხშირე - მდე 3 ჯერ დღეში.

მკურნალობა ჩვეულებრივ იწყება ყველაზე დაბალი რეკომენდირებული დოზით.

გვერდითი მოვლენები

Berotec- ის ინჰალაციის გამოყენებისას, შესაძლებელია განვითარდეს არასასურველი გვერდითი ეფექტები სხვადასხვა სხეულის სისტემებისგან.

რესპირატორული სისტემის მხრივ:

• ლორწოვანი გარსის ადგილობრივი გაღიზიანება;
• ხველა;
• პარადოქსული ბრონქოსპაზმი (ძალიან იშვიათი).

გულ-სისხლძარღვთა სისტემა:

• გულის პალპატი;
• ტაქიკარდია ;
• არითმია;
• სისტოლური წნევის მომატება;
• დიასტოლური არტერიული წნევის შემცირება;
• სტენოკარდიული ტკივილი.

ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრივ:

• თავის ტკივილი;
• თავბრუსხვევა;
• განსახლების დარღვევა (სხვადასხვა მანძილზე ობიექტების ნათლად ჩანს);
• ჯარიმა ტრემორი;
• ნერვული.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ - გულისრევა და ღებინება.

სხვა ორგანოებისა და სისტემებისგან:

• სისუსტე;
• ჰიპოკალიემია - სისხლში კალიუმის იონების კონცენტრაციის შემცირება (ყველაზე ხშირად აღინიშნება ბრონქული ასთმის მძიმე ფორმების მქონე პაციენტებში, რომლებიც იღებენ გლუკოკორტიკოსტეროიდებს, დიურეზულებს, xanthines);
• ჰიპერგლიკემია (გაიზარდა სისხლის გლუკოზა);
• მიალგია (კუნთების მწვავე) და კუნთების სპაზმი;
• შარდის შეკავება;
• გაიზარდა ოფლიანობა.

ალერგიული რეაქციები - გამონაყარი, ჭინჭრის ციება , ტუჩების ანგიოდემია, ენა, სახე.

პრეპარატის დოზის გადაჭარბებით ვითარდება ტაქიკარდია, არითმია, პალპიტაცია, სტენოკარდია, სტენოკარდია, ჰიპოტენზია ან ჰიპერტენზია (სხეულის მახასიათებლებისა და მიდრეკილების მიხედვით), სხეულის ზედა ნახევრის სახე და კანის ინტენსიური სიწითლე, ჯარიმა ტრემორი. ბერტოკონის სპეციფიური ანტიდოტებია კარდიოსელექტიური β- ბლოკატორები, განსაკუთრებით β-1 რეცეპტორების ბლოკატორები. მაგრამ ამგვარი სახსრების გამოყენება ბრონქულ ობსტრუქციას შეუწყობს ხელს, ამიტომ ძალიან კარგად უნდა შეირჩეს ანტიდოტის დოზა. ანტიდოტების გამოყენებისას ხორციელდება სიმპტომატური მკურნალობა სედატიური საშუალებებით და ტრანკვილიზატორებით. მინიშნებით, ინტენსიური თერაპია ხორციელდება.

სპეციალური ინსტრუქციები

ბერტეკთან კონსერვატიული მკურნალობა მუდმივი მკაცრი სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ ხორციელდება პაციენტებში შემდეგი პათოლოგიებით:

• უკონტროლო არტერიული ჰიპერტენზია;
• გულისა და სისხლძარღვების მძიმე დაავადებები;
• ფეოქრომოციტომია;
• კომპენსირებული დიაბეტი;
• ჰიპერთირეიდიზმი;
• ბოლოდროინდელი მიოკარდიუმის ინფარქტი.

საჭიროებისამებრ საჭიროა ნარკოტიკების ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან:

• Berotec- ს საერთო თერაპიული ეფექტი გაუმჯობესებულია ანტიქოლინერგებით, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტებით, β- ადრენორეცეპტორების აგონისტებით, მონოამინის ოქსიდაზას (MAO) ენზიმის ინჰიბიტორებით;
• β-adrenergic ანტიქოლინერგებით, ჟანტინური წარმოებულებით (თეოფილინის ჩათვლით) ერთდროული გამოყენებისას ხელს უწყობს გვერდითი მოვლენების განვითარებას;
• ბერკეტის კომბინაცია β- ადრენორეცეპტორთა ბლოკატორებთან ბრონქოდილაციაში (ბრონქული სანათურის გაფართოება) აღინიშნება;
• ჰალოგენირებული ნახშირწყალბადების ანტისეპტიკოსების (enflurane, halothane და სხვა) ერთდროული მართვა აძლიერებს ბერტოკოს აქტიური კომპონენტების გავლენას კარდიოვასკულურ სისტემაში.

ბრონქული ასთმის კონსერვატიული მკურნალობისა და ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების ბროკოკის მკურნალობის თერაპიული ეფექტი იზრდება მისი კომბინირებული გამოყენებისას ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებთან (ინჰალაციური გლუკოკორტიკოსტეროიდები). თუმცა, ეს მკურნალობა რეკომენდირებულია საავადმყოფოში პაციენტის უწყვეტი მონიტორინგისთვის.

გაზრდილი ბრონქული ობსტრუქციის შემთხვევაში, დაუშვებელია ბერტოკოზის დოზების უკონტროლო ჭარბი და რეკომენდირებული კურსის ხანგრძლივობა მიუღებელია - ეს შეიძლება გააუარესოს დაავადების კურსს.

ანალოგები

ბერტოკის სრული სტრუქტურული ანალოგები (იგივე აქტიური ინგრედიენტების მზადება): ფენოტეროლი-ნატივი, ფენოტეროლის ჰიდრობრომიდი, პარტუსისტი.

შენახვის ვადები და პირობები

ბერტოკის ხსნარი ინჰალაციისათვის ინახება 30 ° С ტემპერატურაზე მშრალ ადგილას, მზისგან დაცული და მიუწვდომელი ბავშვებისთვის. შეინახეთ პროდუქტი ღია ცისგან, არ გაყინოთ. შენახვის ვადაა 5 წელი. ნუ გამოიყენებთ პრეპარატს პაკეტის ვადის გასვლის შემდეგ.

ბერკეტი ინჰალაციისთვის

Berotek გადაწყვეტა ინჰალაციისთვის 0.1% 20 მლ - 280 რუბლიდან.