რატომ მუხლებზე დააზარალებს: მიზეზი, რა უნდა გააკეთოს
შინაარსი:
- მუხლზე ანატომიური სტრუქტურა
- მიზეზები ტკივილი მუხლებზე
- სახეები ტკივილი მუხლებზე
- პათოლოგიის დიაგნოზი, რომელიც იწვევს ტკივილს მუხლებზე
- მკურნალობა ტკივილი მუხლებზე
Knee ტკივილი ფართოდ გავრცელებული სიმპტომია, რომელიც გულისხმობს სხეულის პრობლემებს - ერთობლივი დაავადების არსებობას ან ძლიერდება ფეხებზე.
ძნელია იპოვოთ ადამიანი, რომელსაც არ აქვს გამოცდილი ტკივილი მუხლებზე გარკვეული პერიოდის განმავლობაში. სხვადასხვა მიზეზების გამო, მუხტის სახსრებში სხვადასხვა ინტენსივობის დისკომფორტი, დაწკაპუნება ან ტკივილი ხდება როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში. ხანდაზმული ადამიანი ხდება, რაც უფრო მაღალია სხვადასხვა დაავადებების ალბათობა, რომლის პირველი ნიშანიც ტკივილი მუცლის არეშია. ეს არის სხეულის ასაკობრივი მახასიათებლების გამო: მეტაბოლური პროცესების დაქვეითება, სახსრების მჟავე ქსოვილის აცვიათ, კუნთოვანი სისტემის სხვა პრობლემები, სისხლძარღვები, ნერვები.
კომპლექსური ანატომიური სტრუქტურის გამო, მრავალი სტრუქტურა და გამოცდილი მნიშვნელოვანი დატვირთვა და ხშირად გადატვირთვისას, მუხლზე მტკივნეულია ძალიან დაუცველი. სტრუქტურის ნებისმიერი ელემენტის დაზიანება, მაგალითად, სინოვიალური წვა, მივყავართ მუხლზე საავტომობილო ფუნქციის დარღვევას და, შესაბამისად, ტკივილის სინდრომს. ლიგადები და menisci ყველაზე დაუცველებად მიიჩნევენ, ისინი შემთხვევით 80-85% -ში არიან დაშავებულნი.
მუხლზე ანატომიური სტრუქტურა
მუხლის შედგება მუხლზე ერთობლივი, დისტალური ბოლოს femur ორი condyles და armpits, კანჭის tubular ძვლის, კუნთების, ნერვები, გემები, ligament აპარატი, patella (patella), articular ჩანთები და menisci.
მუხლზე ერთობლივი სხეულის ერთერთი მსხვილი სახსრებია. თავზე თავდაპირველად ძვლის ძვალია. ლატერალური (გარე) და შუალედური (შიდა) კომპონენტების articular ზედაპირები გახლავთ პარალელით და კანჭის ძვლისგან. მენიისი, რომელიც შემაერთებელი ქსოვილის კარტრიჯებია, ერთობლივი აბსორბციაა. მათ მადლობა, ადამიანის სხეულის რაციონალური განაწილება ტრიბელური პლატოზე ხდება და ერთობლივი ზრდის სტაბილურობა. თხელი, ბეისბოსი, ნახევრადმრბენოზი და სხვა კუნთები სინქრონიზებენ კაფსულ-ლიგენტულ სტრუქტურებს, რომლებიც უზრუნველყოფენ მუხლზე ერთობლივ საავტომობილო საქმიანობას.
მუხლების ელემენტები ერთმანეთთან კავშირშია ერთმანეთისგან. შიგნით არის ორი cruciate ligaments - posterior და წინა. ბარძაყის უკანა ნაწილი უკავშირდება ფიბულას და კანჭოვანი ძვლების კოლიბულური ლიგატებს. Oblique popliteal ligament მდებარეობს უკან მუხლის bursa. რიგი არომატული ღრუბლებიდან, მთავარია გამორჩეული - სინოვიალური კაფსულა, რომელიც არ არის დაკავშირებული ერთობლივი. მუხლების ელემენტებში სისხლის მიწოდება ხორციელდება სისხლძარღვთა ქსელის კეთილდღეობით და ინერვაცია - ნერვული ბოჭკოებით.
მიზეზები ტკივილი მუხლებზე
ტკივილის ბევრი მიზეზი ტკივილის არეშია, რომელიც შეიძლება რამდენიმე ჯგუფად იყოფა.
ტრავმული დაზიანებები მუხლზე :
- მუხლის დაზიანება . სისხლძარღვების rupture შედეგად, ადგილობრივი სისხლდენა ერთობლივად ხდება რბილი ქსოვილებში. სიწითლე, შეშუპება, ნერვული დაბლობის დაზიანება, ტკივილი, მოძრაობის სირთულე.
- ლიგატების სრული ან ნაწილობრივი rupture . ხშირად დიაგნოზი განიცდის შიდა გვერდითი ლიგნების მთლიანობის დარღვევას, რომელიც წარმოიქმნება ქვედა ფეხის ჭარბი ინვერსიისაგან გარედან.
გარე ჭიქა ნაკლებად იშლება, ვიდრე შიდა. ეს არის იმის გამო, რომ ძლიერ ჩანაფიქრი თბია შინაგანი, როდესაც ფეხი გამკაცრდება, მაგალითად. Cruciate ligament rupture აუცილებლად თან ახლავს hemarthrosis.
ორივე ligaments სრული rupture ხშირად შერწყმულია დაზიანება articular sac, tearing შიდა meniscus. ეს დაზიანება მივყავართ მუხლზე ერთობლივი უჯრედის გამო, რომელსაც თან ახლავს მძიმე ტკივილი, რომლის ინტენსივობა დამოკიდებულია რღვევის ხარისხზე.
- Hemarthrosis მუხლის ერთობლივი - გამონადენის სისხლის შევიდა ერთობლივი ღრუს. ეს ხდება ტრავმული და არა ტრავმატული ხასიათისაა. ტრავმატული ჰემოროზი არის დაფიქსირებული, როდესაც meniscuses გატეხილი, სრული ან არასრული ligament ruptures, შიდა articular მოტეხილობები, მუხლზე ტერიტორია სისხლჩაქცევები. არატრადიციული ვარიანტები დაავადების ერთ-ერთი სიმპტომია, რომელიც ხასიათდება სისხლძარღვთა კედლების გაზრდილი სისუსტით ან სისხლის შედედების დარღვევით. ესენია: ჰემოფილია, ქავილი, ჰემორაგიული დიათეზის მძიმე ფორმები. ერთობლივი ღრუში დაგროვილი სისხლი ქსოვილებს აწამებს, მათ შორის სისხლის მიმოქცევის შეფერხებას. სპეციალური პიგმენტი - ჰემოზიდერი - უარყოფითად აისახება ლამინირების, ჰიალური გამრავლების, სინოვიალური ჩანთა, რაც ელასტიურობის დაკარგვას გამოიწვევს. არომატული ბურსის დამარცხების შედეგია მისი აგრეგატის შეშუპება და სახსრების გაზრდა. განმეორებითი სისხლდენის შედეგია დისტროფია და ერთობლივი განადგურება.
- Knee meniscopathy არის დარღვევა მთლიანობის მუხლის meniscus. გვერდითი ფორმით, გარე მენსკუსი დაზიანებულია და მედიალური ფორმით, შიდა. ეს არის ერთ ერთი ყველაზე ხშირი, მაგრამ რთული დიაგნოსტიკა დაზიანებები მუხლზე ერთობლივი. ინტენსიური ტრენინგის მონაწილე არა მხოლოდ სპორტსმენები, არამედ უბრალო ადამიანები არიან დაავადების რისკის ზონაში. მწვავე რევოლუცია შეიძლება მოხდეს მკვეთრი უჩვეულო მოძრაობით, როდესაც ტორსი გარდამტეხია, ფეხი გარდამტეხია, ძლიერი დარტყმა მუხლზე.
- პატელალის დისლოკაცია - პეროლალის პათოლოგიური გადაადგილება. ტრავმა დიაგნოზირებულია არაუმეტეს დისლოკაციის შემთხვევათა 0,7%. ხშირად არსებობს გარე დისლოკაცია, ნაკლებად ხშირად - შიდა, ძალიან იშვიათად - ვერტიკალური ან ტორსიონი. არასრული დისლოკაციის შემთხვევაში, პაწაწა განისაზღვრება გვერდითი (გარე) ქვედანაყოფის ზემოთ და სრულიად, გვერდითი გარსით.
- ქვედა კიდურების დახურული ან ღია მოტეხილობები, ფეხის ძვლების ზედა ნაწილი ან ქვედა ძვლის ქვედა ნაწილი. ასეთი დაზიანებები ხშირია მუხლზე რბილი ქსოვილების დაზიანებით, მასიური ჰემორაგების გამომწვევი მიზეზით, მუხლზე ფართო მობილურობა და მისი დეფორმაცია.
მუხლის არომატული და დეგენერაციული-დისტროფული დაავადებები მუხლზე:
- ართრიტი არის მუხლზე ერთობლივი ანთებითი დაზიანება. პათოლოგიის მსგავსი მექანიზმი აღინიშნება ოსტეოართრიტის, ანკოლოსინგური სპონდილის, რევმატოიდული ართრიტის, სახსრების (სახსრების შემცველების დეპონირებისას).
- ოსტეოართრიტი (გონართროზი) , რომელიც არეგულირებელ ხასიათს ატარებს მუხლზე, მისი სტრუქტურების გავლენა და სერიოზული დეგენერაციული ცვლილებები.
- ბურსიტი სინოვიალური ბურსის ანთებათ მივყავართ ტკივილს მუცლის გაფართოების მოძრაობის დროს.
- მუხლზე ერთობლივი ტვინის პერარითრიტი - ბატი ფეხის კაფსულის ანთება, მუხლის ტვინი, ასევე კუნთებისა და ლიგონების ერთობლიობა. ამ შემთხვევაში ტკივილი ძირითადად ხდება კიბეების წარმოშობის დროს, განსაკუთრებით მძიმე დატვირთვის დროს და ფოკუსირებულია მუხლზე ზედაპირზე.
- Patella chondropathy - degenerative ნეკროზული ცვლილებები cartilage of articular (უკან) ზედაპირზე patella. განადგურების ხარისხი შეიძლება განსხვავდებოდეს: დაბინძურებისადმი ადვილად დაბინძურებისგან და სრული აბრაზიით.
- ჭრორომიტოზი არის სერიოზული ქრონიკული დაავადება, რომელიც გამოწვეულია დისპლასტიკური პროცესით, კუჭ-ნაწლავის მემბრანის მემბრანის ტერიტორიის კუნთოვანი დეგენერაციით. შესაძლებელია ცალკეული კარტილაგენური ორგანოების ცვალებადობა.
- ბეიკერის კისტა არის პოპელაის მოპირდაპირე მხარეს მდებარე popliteal fossa- ში მკვრივი, ელასტიური, მომრგვალებული სიმსივნის მსგავსი ფორმირების ფორმირება. კისტა აშკარად ჩანს, როდესაც მუხლზე გაურკვეველია. იწვევს დისკომფორტს, ტკივილს popliteal ტერიტორიაზე. მნიშვნელოვანი ზომით სისხლძარღვთა და ნერვებით აღინიშნება, რაც იწვევს ინერვაციისა და სისხლის მიმოქცევის დარღვევას.
- ჰოფის დაავადება არის დაავადება, რომელსაც თან ახლავს დაზიანება და შემდგომი დეგენერაცია adipose ქსოვილის გარშემო მუხლზე ერთობლივი. ცხიმის უჯრედებზე წამალი, შეშუპება და სხვა დაზიანება - ადპოციტები - მთავრდება მკვრივი ბოჭკოვანი ქსოვილებით. შედეგად, "fat pad" - ის ბუფერული ფუნქცია დაირღვა, ცხიმოვანი ქსოვილი თავად ვერ იქცევა შოკის აბსორბციის სახით.
- ოსგუდი - Schlatter დაავადება არის პათოლოგიის ხასიათდება გარდაცვალების bumpy ნაწილი tibia. ის დიაგნოზებულია მოზარდებში სპორტში ჩართული 10-დან 18 წლამდე. ტრიალებს ქვემოთ მოყვანილი ტკივილის საწინააღმდეგო ტკივილი, როგორც ჩანს, არ არის მკურნალობა, რასაც ხელს უწყობს ფეხის მოძრაობის შეზღუდვა ან სრული იმობილიზაცია, ისევე როგორც კუნთების გაყვანა.
დაავადებები, რომელთათვისაც შესაძლებელია ტკივილის ტკივილის განვითარება:
- ჰიპ ერთობლივი Coxarthrosis არის ჰიპ ერთობლივი ქრონიკული დაზიანება, რომელსაც თან ახლავს პროგრესული დეგენერაცია და დისტროფიული ცვლილებები. ხშირად ტკივილი ვრცელდება ბარძაყის გარეთ და მუხლზე ან ქვემოთ.
- ნერვული ნერვული ნერვის ნეიროპათია არის ნერვის არაპლაიმერული დაზიანება სისხლის შეკუმშვის შეკუმშვის ან სისხლძარღვების სპაზმის შედეგად. ეს ნერვის აღწევს ფეხები, დაწყებული წელის რეგიონში და გავლით tailbone და მენჯის. ბლოკადის ნებისმიერ წერტილში მისი სიგრძე მივყავართ გაუარესებული მგრძნობელობის ან ტალღოვანი ტკივილი.
- ფიბრომიალიგია არის არათანმიმდევრული ბუნების რბილი ქსოვილების ზედმეტად დამახასიათებელი დაზიანებები სიმპტომების კომბინაციით ართრალგიის, კუნთების სისუსტის, დეპრესიის და ა.შ.
ზოგიერთი სისტემური დაავადება, რომელიც იწვევს მუცლის ტკივილს:
- ოსტეოპოროზი არის ქრონიკულად პროგრესული კურსის ძვლის სისტემის დაავადება, რომელიც ცვლის ძვლის ქსოვილის მინერალურ შემადგენლობას და სიმკვრივეს. ძვლების კალციუმის "გაწმენდა" იწვევს მათ სისუსტეს. პროცესს თან ახლავს ტკივილის გაჩენა ან ტკივილი.
- ძვლების ტუბერკულოზი . ძვლის ზონის ტუბერკულოზული დაზიანება იწვევს მწვავე ტკივილს.
- ოსტეომიელიტი არის ინფექციური ანთებითი დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს ძვლების სტრუქტურულ ელემენტებზე. ტუბერკულოზი და არასპეციფიკური, ხშირი, ხშირად კასკული, ოსტეომიელიტი ხდება კანის ჰიპერემია, შეშუპება, ძვლებისა და კუნთების ადგილობრივი მწვავე ტკივილი, ფებრილური ტემპერატურა.
- ზოგიერთი ინფექციური დაავადებაა . რეიდერის სინდრომის დროს, უროგენიტრალური ტრაქტისა და თვალის ლორწოვანის პროცესში ჩართვის გარდა, სახსრების ზემოქმედება იწვევს. ლიმის დაავადების ერთ-ერთი გამოვლინება ართრალგიაა.
სახეები ტკივილი მუხლებზე
ეტიოლოგიის მიხედვით, ტკივილი ბუნება და ინტენსივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს.
- აჩინგი . ართრიტი, ოსტეოართრიტი.
- მკვეთრი, ძლიერი . მუხლუხის ელემენტების მოტეხილობები, ლიგატების დაშლა, მწვავე ბურსიტი, მუხლზე დაზიანება, მენსიტოპათიის გამწვავება, ოსტეოართრიტის დეფორმირება.
- თაღლითობა როდესაც იწყება დეფორმირებული ართროზი, მენსტრუალური დაზიანება.
- საბურღი . ოსტეომიელიტი.
- სულელი . ბურსიტთან ერთად ქრონიკული ოსტეოქონდრიტი.
- დამწვრობა . როდესაც საჯდომის ნერვის შეკუმშვა, ძვლის ტუბერკულოზური პროცესი.
- სროლა. ერთად ნერვის მაგისტრალური pinching.
- ტკივილი ფეხით . ბეიკერის კისტა, ბურსიტი, ართრიტი, გონარტროზი, პერიჰრიტი.
- ტკივილი დასვენების დროს. გოლდით, ართრიტი.
პათოლოგიის დიაგნოზი, რომელიც იწვევს ტკივილს მუხლებზე
ფიზიკური შემოწმება:
- ანამნეზისა და საჩივრის შეგროვება;
- ვიზუალური შემოწმება მუხლზე პალპაციით.
ლაბორატორიული ტესტები:
- ბიოქიმიური და კლინიკური სისხლის ტესტები;
- სისხლის სეოლოგიური გამოკვლევა;
- იმუნოლოგიური სისხლის ტესტი;
- რევმატოლოგიური ტესტები;
- სინოვიალური სითხის ბაქტერიოლოგიური ანალიზი.
ინვაზიური ინსტრუმენტული მეთოდები:
- ართროსკოპია;
- საკვანძო ჩანთა პუნქცია;
- ძვლის ბიოფსია.
არაინვაზიური ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა:
- მუხლზე ერთობლივი რადიოგრაფია;
- დენსიმეტრია;
- ერთობლივი ულტრაბგერითი
- MRI ან CT სკანირება.
მკურნალობა ტკივილი მუხლებზე
თუ ტკივილის ერთ ან ორივე მუხლზე არ არის ტკივილის არარსებობა, თერაპევტად უნდა ჩააბაროთ პაციენტი, რომელიც ეფუძნება პაციენტის პრეტენზიებისა და ობიექტური გამოკვლევის შედეგებს, ექვემდებარება სპეციალისტს - ორთოპედიკოსს, რევმატოლოგს, ფილბოლოგს ან ნევროლოგს. ნებისმიერი მუხლის დაზიანება, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ ქირურგი ან ტრავმატოლოგი - ორთოპედი.
მკურნალობა თითოეულ შემთხვევაში განსხვავებულია, რაც დამოკიდებულია ტკივილის გამომწვევ მიზეზზე, ანუ სახეზე დაზიანება ან ავადმყოფობა. ყოველ დაავადებას აქვს საკუთარი მკურნალობის რეჟიმი. მაგრამ პირველი, პაციენტი უნდა დაიცვას რამდენიმე ზოგადი წესი:
- საგრძნობლად შეამცირებს ფეხების ხანგრძლივობას და ფეხზე იდგას დღის განმავლობაში;
- სპორტსმენების დროებით (აღდგენის დაწყებამდე) უარს ამბობენ ტრენინგები და ჩვეულებრივი ადამიანები გაშვებული ან jumping;
- როდესაც იზრდება ტკივილი მთლიანად უგულებელყოფს მოძრაობებს, ეკისრება ელასტიური ბატარეის მუხლზე ფიქსაცია;
- აცვიათ bandage ან bandage to immobilize მუხლზე ერთობლივი;
- როდესაც დაშავდა ცივი ტრავმული ზემოქმედების ადგილას.
რევმატოიდული, psoriatic ართრიტი , სისტემური აუტოიმუნური დაავადებები საჭიროებს სერიოზულ კომპლექსურ მკურნალობას, რომელიც ჩატარდა მრავალი თვის განმავლობაში. ძირითადი თერაპია შედგება იმუნოსოპრესანტების, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო და ჰორმონალური პრეპარატების, ოქროს წამლებისა და ა.შ.
ბურსიტის მკურნალობისას ტკივილგამაყუჩებლები და ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები გამოიყენება. თუ ინფექცია გამოვლინდა, მაშინ ანტიბიოტიკების კურსი. ჩანთა სამედიცინო პუნქტი ხორციელდება ჭარბი სითხის ამოღება სინოვიალური ღრუსდან ან / და მათი კორტიკოსტეროიდების დანერგვა. ოპერაცია, სინოვიალური საკნის ქირურგიული განყოფილება ხელს უწყობს ბურსის ქრონიკული ანთების აღმოფხვრას.
ოსტეოართროზის დეფორმირებაში, გლუკოკორტიკოსტეროიდების ინტრააგიური ინექციები, ეფექტურია აასს-ისა და ქოროტროპროტექტორების გრძელვადიანი გამოყენება. ტკივილის სინდრომის თავიდან ასაცილებლად, ადგილობრივად დადგენილი კომპრესები დიმექსიდის ან bischofite, მალამოები და ლარით ანთების საწინააღმდეგო მოქმედებით. მასაჟი, ფიზიოთერაპია, თერაპიული წვრთნები დაეხმარება. მძიმე დაზიანება მუხლზე მოითხოვს ოპერაციას - ერთობლივი ართროპლასტიკა.
ოსტეოპოროზის მკურნალობა შედგება ბიფოსფონების, კალციტონინის, კალციუმის დამატებების, ვიტამინის D და ა.შ.
მკურნალობა meniscus rupture შეიძლება იყოს კონსერვატიული ან ქირურგიული. კონსერვატიული თერაპია შედგება ანალგეტიკის, აასისა და ჰიალურონის მჟავის, ქოროტროპროტექტორების გამოყენებისას. მაგრამ პირველ რიგში, ერთობლივი რეპოზიციაა.
ქირურგიის სახეები:
- meniscectomy;
- ნაწილობრივი (არასრული) meniscectomy;
- meniscus გადანერგვა;
- ართროსკოპია;
- მენსტრუალური ცრემლის ართროსკოპური სტიჩი.
მკურნალობის შემდეგ ნებისმიერი მუხლის ტრავმის გამო, სარეაბილიტაციო პერიოდი ძალიან მნიშვნელოვანია, რომელიც უნდა ჩატარდეს რეაბილიტიოლოგის ან ორთოპედიის ზედამხედველობით. ექიმი ერთობლივ ფუნქციას აღადგენს საუკეთესო პროგრამას. პოსტოპერაციული რეაბილიტაციის ძირითადი მეთოდებია მასაჟი და ფიზიოთერაპია. ასევე ეფექტურია სპეციალური წვრთნები, რომლებიც თანდათანობით შეიმუშავებენ მუხლზე ერთობლივ.
სასარგებლო ინფორმაცია შენახული იქნება ულტრაბგერით.