ენდომეტრიოზი: სიმპტომები და მკურნალობა

შინაარსი:

• რა არის ენდომეტრიოზი?
• ენდომეტრიოზის კლასიფიკაცია
• ენდომეტრიოზის ძირითადი სიმპტომები
• ენდომეტრიოზის მიზეზები
• ენდომეტრიოზის დიაგნოზი
• ენდომეტრიოზის მკურნალობა
• ენდომეტრიოზის შედეგები
• არსებობს თუ არა ენდომეტრიოზის პრევენცია?
• ენდომეტრიოზი და ორსულობა
• ენდომეტრიოზი და საშვილოსნოს myoma
• საშვილოსნოს ყელის ენდომეტრიოზი
• Retrocervical ენდომეტრიოზი
• საკვერცხე ენდომეტრიოზი

ენდომეტრიოზი დაავადებაა მისი განვითარების აუხსნელი საიმედო მიზეზით. ეს დაავადება კარგად არის შესწავლილი, მაგრამ ბევრი კითხვა რჩება უპასუხოდ.

რა არის ენდომეტრიოზი?

ენდომეტრიოზი არის მდგომარეობა, რომელიც ახასიათებს ენდომეტრიუმის Tacna- ს ექტოფისტურ ნიშნებს. ეს იმას ნიშნავს, რომ ქსოვილზე, რომელიც ჰისტოლოგიურად და ფუნქციურად ანალოგიურია ენდომეტრიუმის (ლორწოვანი გარსის საშვილოსნოს საშვილოსნო), მიედინება ქსოვილებში და ორგანოებში, რისთვისაც მისი ყოფნა არ არის დამახასიათებელი. ენდომეტრიოიდული ქსოვილი გადის ყველა ცვლილებას, რომელიც მენსტრუალური ციკლის დამახასიათებელია. თანდათანობით, ქსოვილის მიმდებარე ქსოვილის ქსელი. ენდომეტრიოზი ძირითადად ხდება რეპროდუქციული ასაკის ქალებში.

დაავადების ფაქტორები და მიზეზები:

• მეოთბოლის უჯრედებში მეტოპლაზიის (მეორესის) შემანარჩუნებელი უჯრედები
• ენდომეტრიუმის უჯრედების იმპლანტაცია, რომლებიც მენსტრუაციის ან საშვილოსნოს ყელის მანიპულაციების დროს მოწყვეტილი იყო. ამ შემთხვევაში, უჯრედები შეიძლება შეიყვანოთ ლიმფური მარშრუტით ან სისხლის მიმოქცევის გზით. ხშირად, ენდომეტრიუმს მუცლის ღრუსში ჩაყლაპავს ფლოპიური მილების მეშვეობით

დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპიის ჩატარებისას ბევრ ქალებში გამოვლინდა ენდომეტრიოიდული ჰეტეროტოპიები, რომლებიც თავიანთი მკურნალობის გარეშე გაქრეს და არანაირად არ გამოხატავს თავს, ისინი "შემთხვევითი აღმოჩენისგან" არიან. თუმცა, გარკვეული რისკ-ფაქტორები და ენდომეტრიოზის გენეტიკური მიდრეკილება ხელს უწყობს ენდომეტრიუმის საკვერცხის ცისტების ინფილტრაციასა და ფორმირებას.

ენდომეტრიოზის კლასიფიკაცია

ენდომეტრიოზი კლასიფიცირებულია შემდეგნაირად:

• გენიტალური ფორმა. ეს იმას ნიშნავს, რომ ენდომეტრიოზი გავლენას ახდენს სასქესო ორგანოები: საშვილოსნო, საკვერცხეები, მილები, გარე სასქესო ორგანოები, საშვილოსნოს ყელის, საშო და მენჯის პერიტონიუმი.
• ექსტრაგენიალური ფორმა. ენდომეტრიოზის ფორმა, რომელშიც დარჩენილი ორგანოები განიცდიან: ნაწლავები, ფილტვები, ნაწიბურების განვითარება ოპერაციების შემდეგ, შარდის სისტემის ორგანოები
• შერეული ფორმები

არსებობს კიდევ ერთი კლასიფიკაცია ეტაპობრივად:

1. მხოლოდ ლორწოვან გარსს განიცდის
2. მიომეტრიუმს შუადღეს შეეხება
3. ენდომეტრიუმის გავლენა მოახდინა სერიოზული (გარე) მემბრანაზე
4. ენდომეტრიოზი ხელს უწყობს საშვილოსნოს სისქესა და პერიტონეუმს  

ენდომეტრიოზის ძირითადი სიმპტომები

• . დისმენორეა (მტკივნეული მენსტრუაცია) . დისმენორეა გამოირჩევა სხვადასხვა ხარისხით. დისმენორეის საწყისი ეტაპი ხშირად არ არის გამოხატული. დროთა განმავლობაში ტკივილი უფრო გამოხატულია. ენდომეტრიოზის პრევალენტობა არ უკავშირდება ტკივილის სიმკაცრეს. ხშირად არსებობს გამოხატული ტკივილის სინდრომი ქალებში ერთ ჰეტეროსოპითა და უმნიშვნელო ტკივილის მქონე პაციენტებში საერთო ენდომეტრიოზის მქონე პაციენტებში. ტკივილი გამოჩნდება მენსტრუაციის წინ და იზრდება მასზე. ეს ფენომენი ასოცირებულია მენსტრუალური მსგავსი რეაქციით ენდომეტრიოიდული ჰეტეროტოპებით.
  დაწვრილებით შესახებ დისმენორეა: დისმენორეა : მიზეზები და მკურნალობა
• . დისპარეუნი (მტკივნეული სქესობრივი კონტაქტი) .
• . სისხლნაჟღენთის დაწყებამდე . ეს სიმპტომია ენდომეტრიოზის მქონე ქალების 35% -ში. მოსალოდნელი მენსტრუაციის რამდენიმე დღით ადრე.
• . უშვილობა

გამოკვლევის ჩატარებისას ენდომეტრიოზის ფსო შეიძლება აღმოჩნდეს პარინუმისა და გარე სასქესო ორგანოებზე, აგრეთვე საშვილოსნოს ყელისა და საშოდან. საშვილოსნო არის მტკივნეული დროს გადაადგილება, შეიძლება უარყოფილი უკან და მყარად დაფიქსირდა ამ თანამდებობაზე. გამოვლინდა ენდომეტრიოიდული საკვერცხეები.

ენდომეტრიოზი შეიძლება გავლენა იქონიოს არა მხოლოდ სასქესო ორგანოებზე, არამედ შარდის სისტემაზე: ბუშტის, შარდის, ურეთრის და თირკმელების. ეს შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები, როგორიცაა ჰიდრონეფროზი, თირკმლის ბლოკადა და მისი ფუნქციის დაკარგვა.

უშვილობა გამოვლინდა ენდომეტრიოზის მქონე ქალების 25-40% -ში.

ენდომეტრიოზის მიზეზები

ამჟამად არსებობს ენდომეტრიოზის განვითარების მრავალი განსხვავებული თეორია, მაგრამ არც ერთი მათგანი არ არის დადასტურებული. გამოვლინდა მხოლოდ სავარაუდო რისკის ფაქტორები, რომლებიც ხელს შეუწყობს დაავადების არსებობას. ეს არის:

• საშვილოსნოს მანიპულაციები
• აბორტი
• ქალის გენიტალური ორგანოების ანთებითი დაავადებები
• ოპერაციები
• საშვილოსნოს Cauterization
• არახელსაყრელი ეკოლოგია
• ანემია
• მეტაბოლური დარღვევები
• საზღვაო

ენდომეტრიოზის დიაგნოზი

უპირველეს ყოვლისა, ეს არის პაციენტის კლინიკური გამოვლინებები და საჩივრები. მნიშვნელოვანია დიაგნოზი დიაგნოზი ულტრაბგერითი. მაგრამ მთავარი მეთოდია ლაპაროსკოპია, რომლის დროსაც შეგიძლიათ ენდომეტრიოზის დიაგნოზი დარწმუნებული იყოს. ყველა foci გამოიყურება ტიპიური და visualized როგორც წითელი, შავი ან თეთრი foci. წითელი foci მსგავსია ენდომეტრიუმის და შავი და თეთრი foci უმოქმედოა. კლასიკური ენდომეტრიოზის არის შავი ყავისფერი.

ლაპაროსკოპიის დროს ისინი ატარებენ მენჯის ღრუში, საკვერცხეების ზედაპირს, მენჯის პერიტონეულს, საშვილოსნოს ლეჟამებს, დანართს, სიგმოიდურ მსხვილფეხა რქოსანი პირუტყვიდან, ფლოპიპური მილებიდან. დიაგნოზის ხარისხის გასაუმჯობესებლად ლაპაროსკოპია დაემატა ბიოფსიით.

ენდომეტრიუმის საკვერცხეებიც "შოკოლადის" უწოდებენ, რადგან მათი შინაარსი მუქი ყავისფერია. ყველა ენდომეტრიოტული კისტების 90% პარაოვანური ცისტებია.

ენდომეტრიოტული კვანძები - ღრმა ენდომეტრიოზის გამოვლინება. კვანძები შედგება ბოჭკოვანი ქსოვილისა და გლუვი კუნთების უჯრედებისგან, რომლებიც კვანძის, არა ენდომეტრიოტული ქსოვილის საფუძველს წარმოადგენს. ყველაზე ხშირად, ასეთი კვანძების იმოქმედებენ სორბ-საშვილოსნოს ლეიბები, რეტროკერვიკური ფსიქიაა, რექტალური საშვილოსნოს სტეპური და საკვერცხე ტუჩები. ყველა ეს სტრუქტურა წარმოიქმნება საშვილოსნოს და დანამატების ლამინირებული აპარატი, რომელთანაც ისინი მენჯის ფიზიოლოგიურ მდგომარეობაში არიან. ნეკროზი და სისხლდენა თითქმის არ არის დამახასიათებელი კვანძები, ისინი ციკლის ფაზა 2-ში არ იცვლებიან. აქედან გამომდინარე, ენდომეტრიუმის პროცესი შეიძლება გავრცელდეს მენჯის, შარდისა და iliac გემების გვერდითი კედლებით.

ენდომეტრიოზის მკურნალობა

ენდომეტრიოზის მკურნალობა ხანგრძლივი და ყოველთვის არ არის წარმატებული. მას შემდეგ, რაც ნარკოლოგიური თერაპიის რეციდივი 50% -მდეა, ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ პაციენტთა 20% -ის რეციდივა მოხდება 5 წლის განმავლობაში. სამკურნალო თერაპია არ გამორიცხავს ენდომეტრიოზის ფსკას და, სამწუხაროდ, ეფექტი დროებითია.

ამ შემთხვევაში, მედიკამენტური თერაპია არ გაზრდის ორსულობის პროცენტს ქალებში, რომლებიც დაინტერესებულნი არიან. ენდომეტრიოზის მკურნალობის ძირითადი მიზნები: სიმპტომების ინტენსივობის შემცირება, ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება, ზუსტი დიაგნოზი. მკურნალობის მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია რიგ ფაქტორებზე. გაითვალისწინებს თუ არა ქალს, რომ შეინარჩუნოს ნაყოფიერება, სიმპტომების სიმძიმე, რა მკურნალობა წინ უძღოდა და რა გავლენა ჰქონდა მას, ენდომეტრიოზის ფისოლის მდებარეობადან.

ენდომეტრიოზის სამკურნალო თერაპიის პრინციპები

საკმაოდ მაღალი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი აქვს ზოგადი თერაპიული ზომები - ვარჯიში, ფსიქოლოგიური დახმარება, რელაქსაცია, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები და პარაცეტამოლი.

ენდომეტრიოზის მკურნალობის ყველაზე გავრცელებულმა გამოყენებამ გამოიყენა კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების გამოყენება, რადგან მათ ნაკლებად გამოხატული გვერდითი ეფექტები აქვთ. ამ შემთხვევაში, სამი ფაზის კოდექსი სასურველია.

პროგესტოგენების გამოყენება სქემებისთვის, ეს ხელს უწყობს ესტრადიოლის დონის შემცირებას.

Danazol არის სინთეზური წარმოება 17alpha-ethinyl estradiol, მისი ეფექტი არის აღსაკვეთად ovulation და მენსტრუაცია (მენსტრუაციის შეწყვეტა). ეს პრეპარატი იწვევს ვაგინისა და ენდომეტრიუმის ლორწოვანი გარსის ატროფიას, ამცირებს მენჯის ტკივილის ინტენსივობას, ამცირებს დისპეარუნას და მენსტრუალური ტკივილს. ექტოფული ენდომეტრიუმის ფსო შეამცირებს ჰეტეროპული ფისტის გაჩერებას. სისხლის დაკარგვის შემცირებით, ჰემოგლობინის დონე იზრდება. პრეპარატის გვერდითი ეფექტები: არარეგულარული საშვილოსნოს სისხლდენა, უმნიშვნელო ანაბოლური ეფექტი, აკნე , ჰირსუტიზმი (სხეულის ზრდის გაზრდა), შეშუპება, წონის მომატება, ხმის ჩამოსხმის შეცვლა, მცირეწლოვანი ჯირკვლები. ონროგენურობის ფენომენთან დაკავშირებით პაციენტები ხშირად მკურნალობენ ცეზოლთან, მიუხედავად მისი მაღალი ეფექტურობისა.

Gestrinone არის სინთეზური სტეროიდული ჰორმონი მაღალი antiprogestin აქტიურობა. იგი მოქმედებს ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიკურ სისტემაზე და ახდენს ცენტრალური ნერვული სისტემის (გონადოტროპინების) ჰორმონების მოქმედებას. ეს პრეპარატი ანტი-ესტროგენული აქტივობაა. შედეგად, არსებობს მკვეთრი შემცირება წარმოების LH და FSH ovulation და არ არის პიკი. შედეგად, საკვერცხეები აწარმოებენ ნაკლებად ჰორმონებს, რაც ენდომეტრიუმის ატროფიას და, შესაბამისად, ენდომეტრიოიდული ჰეტეროტოპების საშუალებას იძლევა. დოზა აირჩევს ექიმს. ოვულაციის ჩახშობის მიუხედავად, ზოგიერთი ქალი შეიძლება გახდეს ორსული, ამიტომ მკურნალობის პერიოდში საჭიროა საიმედო კონტრაცეფცია.

ენდომეტრიოზის მკურნალობაში გამოყენებული ნარკოტიკების კიდევ ერთი ჯგუფი არის გონადოლიბერინი აგონისტები . მათი მოქმედების მექანიზმი ხელს უშლის ჰიპოფიზის ლიუტინაციურ და ფოლიკულ-სტიმულირების ჰორმონების წარმოქმნას, რაც ამცირებს ამცირკულაციის წარმოქმნას ამცირებს. ეს იწვევს ფსევდომოპოსის მდგომარეობას. ეს პრეპარატები არ შეიძლება გამოყენებულ იქნეს 6 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში ძვლის დემილიზაციაზე. ჰიპოესტროგენის მანიფესტაციები მნიშვნელოვნად შეიძლება გამოხატულიყო, კერძოდ, მენოპაუზის ყველა სიმპტომი: მშრალი ვაგინალური ლორწოვანი გლუვი ლორწოვანი გლუვი ლორწოვანი გარსები ეს პრეპარატები საკმაოდ ძვირია და გამოიყენება მხოლოდ ალტერნატიული მეთოდით, მაშინ, როდესაც თერაპიის ყველა მეთოდისგან არანაირი ეფექტი არ არსებობს. გონადოტროპინის აგონისტები სხვადასხვა ფორმით წარმოიქმნება: ცხვირის სპრეი, კანქვეშა ინექციები, კუნთოვანი ინექციები, დეპოს ფორმები. მენსტრუაცია განაახლებს პრეპარატის მიღებიდან 2-3 თვის შემდეგ. გამოხატული მენოპაუზის სინდრომის შესამცირებლად მისაღებია ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია. გონადოტროპინის აგონისტები შეიძლება გამოიყოს ხსნა ენდომეტრიოზის სტადიებზე 2 და 3.

მიფეპრისტონი პრეპარატის საწინააღმდეგო პროგესტერონის საწინააღმდეგო პრეპარატია, რომელიც 3 თვის განმავლობაში აღინიშნება ტკივილის შემცირებაზე, ხოლო დადებითი ეფექტი შეინიშნება პირველი თვის ბოლოს. მიფპრისტონის მოქმედების მექანიზმი ის არის, რომ ეს ხელს უშლის ენდომეტრიოზულ ფაზაში მენსტრუალური მსგავსი სისხლდენა.

ენდომეტრიოზის ქირურგიული მკურნალობა არის ჰეტეროპოფაციის მაქსიმალური კონცენტრაციის მოცილება. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ქალებისათვის, რომლებიც აპირებენ გააგრძელონ ორსულობა და მშობიარობა. უკმარისობა მკურნალობის შემდეგ ხორციელდება არაუმეტეს 5 წლამდე შემთხვევების 20% -ში. ქირურგიული მკურნალობა ძალიან ეფექტურია მგრძნობიარე მენჯის ტკივილის სინდრომის წინააღმდეგ. ენდომეტრიუმის საკვერცხის ცისტები ამოიღეს მათი კაფსულათ.

როგორც ცნობილია, მძიმე ენდომეტრიოზი შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა. ამ შემთხვევაში ქირურგიული მკურნალობა დიდ როლს შეასრულებს. ექსპლუატაციის დროს, კეისტების მოხსნა, ანატომიური სტრუქტურების აღდგენა და ერთმანეთთან ურთიერთობები ხორციელდება. მაგრამ ყოველთვის არ არის მხოლოდ ქირურგიული მეთოდი ნაყოფიერების რესტავრაციისკენ. ზოგიერთ შემთხვევაში, საჭიროა თანამედროვე ტექნოლოგიების რეპროდუქცია.

ენდომეტრიოზის შედეგები

ენდომეტრიოზი შეიძლება იყოს ასიმპტომური და არ მოქმედებს ქალის ცხოვრების ხარისხზე. მეორეს მხრივ, ენდომეტრიოზი არ არის დიაგნოზი დროში და ადეკვატური მკურნალობის ნაკლებობა შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები. სავარაუდო გართულებებია:

• ადჰეზი
• ნაყოფიერების დარღვევები
• ანემია მძიმე სისხლდენის გამო
• ენდომეტრიუმის cysts
• ავთვისებიანი

არსებობს თუ არა ენდომეტრიოზის პრევენცია?

ვინაიდან ენდომეტრიოზის საიმედო მიზეზები უცნობია, არ არსებობს ეფექტური პრევენცია. თუმცა, თქვენ შეგიძლიათ გავლენა მოახდინოთ დაავადების განვითარებაზე და შედეგზე, თუ რამდენიმე რეკომენდაციას მიჰყვებით:

• რეგულარულად ეწვევა გინეკოლოგს, როგორც პრევენციული გამოკვლევა
• გამოვლენილი დაავადებების დროული მკურნალობა
• სხეულის წონის რეგულირება და მისი შენარჩუნება ნორმალურ ფარგლებში
• სექსუალური დანარჩენი "კრიტიკული" დღის განმავლობაში
• COC- ების მიღება, როგორც კონტრაცეპტივა
• აბორტის არარსებობა

ენდომეტრიოზი და ორსულობა

ენდომეტრიოზი არღვევს ქალის ნაყოფს, მაგრამ ეს არ ნიშნავს, რომ ორსულობა შეუძლებელია ან უკუნაჩვენებია. პირიქით, ბევრმა ექსპერტმა ურჩევს ორსულობას, რადგანაც მას აქვს სასარგებლო ეფექტი დაავადების დროს. ფაქტია, რომ ორსულობის დროს გრძელვადიანი ანოვულაციის მდგომარეობა ხდება, მენსტრუაცია არ არსებობს და სხეული პროგესტერონის გავლენის ქვეშ იმყოფება 9 თვის განმავლობაში. ყველა ეს პირობები ხელს უწყობს ჰეტეროპების რეგრესიას.

თუმცა, ენდომეტრიოზი თავისთავად წარმოადგენს ორსულობის რისკფაქტორია, რადგან მას შეიძლება გამოიწვიოს miscarriage. ამიტომ, რეკომენდებულია ენდომეტრიოზის მქონე ქალებისადმი გაძლიერებული ტრენინგის ჩატარება და ორსულობის პერიოდში ძუძუთი კეთების და პლაცენტური უკმარისობის პრევენციის მიზნით. ამისათვის რეკომენდებულია ორსულობის ადრე გინეკოლოგის მონახულება და რეგისტრაცია რაც შეიძლება ადრე. ენდომეტრიოზი არ არის პირდაპირ გავლენას ბავშვი, ამიტომ არ არის საჭირო შიში ბავშვის ჯანმრთელობაზე. თუმცა, არაპირდაპირი ეფექტი შეიძლება გამოვლინდეს პლაცენტური უკმარისობის განვითარებაში, როდესაც ბავშვს არ იღებს საკმარისი ნუტრიენტები და ჟანგბადი პლაცენტის დარღვევის გამო.

ენდომეტრიოზი და საშვილოსნოს myoma

ხშირად არსებობს კომბინაცია ენდომეტრიოზის ერთად საშვილოსნოს myoma. დიაგნოსტიკა დღეს გახდა უფრო ზუსტი, ამიტომ ეს მდგომარეობა უფრო ხშირად გამოვლინდა. კომბინაცია საშვილოსნოს fibroids ერთად adenomyosis იწვევს უფრო გამოხატული კლინიკური გამოვლინებები, რადგან ერთი პათოლოგია კიდევ უფრო აძლიერებს სხვა. მკურნალობა იწვევს სირთულეებს და ხშირად ერთადერთი მეთოდია ქირურგიული მკურნალობა. პრობლემისადმი ასეთი მიდგომა ხელს უშლის ორსულობის შესაძლებლობას ახალგაზრდა ქალებს და ორსულობის წარმატებით გაიმარჯვებს. ეს იწვევს ადრეული მენოპაუზის და გამოხატული მენოპაუზის სინდრომის (თუ თქვენ უნდა ამოიღონ საკვერცხეები). დღესდღეობით, შესაძლებელია ინვაზიური მკურნალობის მინიმალური მეთოდები და გაუმჯობესება, რაც მიზნად ისახავს არა მარტო ორგანოს შენარჩუნებას, არამედ მისი სრული ფუნქციონირების შენარჩუნებას.
ზოგიერთ შემთხვევაში გამოიყენება ჰორმონის თერაპია პროგესტერონისა და გონადოტროპული ჰორმონი აგონისტებისათვის. ისინი იწვევენ ფსევდოომერობას და საშუალებას იძლევა შეამცირონ myoma და heterotopies ნახევარი ან მეტი. ეს უპირატესობა გამოიყენება ქალების მომზადებაში დიდი ზომის ფიბროიდებით ქირურგიული მკურნალობისთვის, რათა შემცირდეს მისი მოცულობა, რაც, თავის მხრივ, ხელს შეუწყობს ქირურგიული მკურნალობის ტექნიკურ მხარეს. ეს მეთოდი არ გამოიყენება ბავშვის მშობიარობის ასაკის ქალებში, განსაკუთრებით ორსულობის დაგეგმვისას.
მცენარეული მედიკამენტები და ტრადიციული მედიცინის მეთოდები არ არის საკმარისად ეფექტური. მათ არ შეუძლიათ აღმოფხვრას მიომას ან ენდომეტრიოტული ფისტი. პრევენციის და მკურნალობის სხვა მეთოდების კომბინაციით ისინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას, მაგრამ როგორც ცალკე მეთოდის მკურნალობა არ მოქმედებას მოახდენს, მაგრამ პირიქით, მას შეუძლია ძვირფასი დრო შეაჩეროს. საუკეთესო მკურნალობის ვარიანტთან ერთად ადენომიოზის კომბინირებული საშვილოსნოს მიომას, რომელიც შეიცავს ერთ ადგილას კუდიანი დიამეტრით 1 წელზე მეტი ასაკის ბავშვებში, არის ქირურგიული მკურნალობა. უფრო მეტიც, ეს ოპერაციისთვის აბსოლუტური მინიშნებაა.

საშვილოსნოს ყელის ენდომეტრიოზი

საშვილოსნოს ენდომეტრიოზის დამარცხებით, ენდომეტრიოიდული ჰეტეროტოპიები გვხვდება საშვილოსნოს ყელისა და გინეკოლოგიური სკამზე დაკვირვებისას ექიმმა. ისინი პატარა წითელი ფერის ფორმირებებს წარმოადგენენ. მას შემდეგ, რაც ჰეტეროპეები ექვემდებარება ციკლური ცვლილებების მენსტრუალური ციკლის, ისინი გაივლიან იგივე ცვლილებები სხვადასხვა ეტაპად, როგორც ენდომეტრიუმის. დროს მენსტრუაცია, ენდომეტრიოტული დაზიანება სისხლდენა ფორმირებების. ენდომეტრიოზი შეიძლება ასევე იყოს ლოკალიზებული საშვილოსნოს ყელის არხში. ამ შემთხვევაში უშვილობა შეუძლია დროთა განმავლობაში განვითარდეს საშვილოსნოს ყელის არხებში ადჰეზიების ჩამოყალიბების გამო.

საშვილოსნოს ყელის, ენდომეტრიოზი ხშირად ხდება მასზე მანიპულირების შემდეგ და საშვილოსნოს - cauterization, curettage, აბორტი. ენდომეტრიოიდული ჰეტეროტოპების მკურნალობა მოიცავს თივის განადგურებას თხევადი აზოტის, რადიო ტალღის თერაპიის ან ლაზერის გამოყენებით.

Retrocervical ენდომეტრიოზი

ენდომეტრიოზის ყველა ლოკალიზაციის დაახლოებით 6-7% რეტროკერვის ენდომეტრიოზია. პროცესი მდებარეობს საშვილოსნოს ყელის კიბოს ზედაპირზე ზედაპირული ზედაპირით. ჰეტეროტოპები შეიძლება გაიზარდოს სიღრმეში, ქვედა და დუგლას სივრცეში. ეს ფორმა ენდომეტრიოზის შეუძლია მოიტანოს ქალი დაასრულებს ინვალიდობის. ტკივილის სახით გამოხატული ტკივილი ქვედა მუცლისა და წელის რეგიონში მენტრუაციის დროს რექტურობისთვის დასხივების, ტკივილი იზრდება. სქესობრივი კავშირის დროს შეიძლება სისხლდენა (თუ ენდომეტრიოზული ფოლი ლოკალიზებულია ვაგინალური სარდაფებში). Если эндометриоз поражает прямую кишку, то присоединяется ещё один симптом во время менструации – кровяные выделения из прямой кишки во время дефекации.

Эндометриоз яичников

Эндометриоз яичников длительно может не проявляться и протекать бессимптомно. Со временем в процесс вовлекается брюшина, очаги распространяются, формируется спаечный процесс. Как и при других формах эндометриоза появляются характерные боли внизу живота, усиливающиеся в период менструации. Боли отдают в прямую кишку, в пах. Менструации всегда болезненны, также присутствует диспареуния (болезненный половой акт).

Мелкие кисты постепенно увеличиваются, могут даже сливаться между собой, образуя эндометриомы, которые хорошо прощупываются при бимануальном исследовании, четко прослеживаются на УЗИ. Кисты содержат темно-коричневую субстанцию, благодаря чесу получили название «шоколадные» кисты. Лечение проводится преимущественно лапароскопически, объем операции зависит от репродуктивных планов женщины и степени распространения.