ქრონიკული პულპიტი
შინაარსი:
- ქრონიკული პულპიტის სიმპტომები
- ქრონიკული პულპიტის გამწვავება
- ქრონიკული პულპიტის მკურნალობა
- ქრონიკული პულპიტის პრევენცია
უმეტეს შემთხვევაში ქრონიკული პულპიტის გამომწვევი აგენტები ბიოლოგიური ნივთიერებებია, რომლებიც მოიცავს სხვადასხვა პათოგენას, ასევე ტოქსინებს. სტომატოლოგიური ტუბილების მეშვეობით სისხლძარღვთა და ლიმფური სისხლძარღვების კბილების კარიერიდან, ისინი გადაეცემა მერქნის. მათ შეუძლიათ მიიღონ მწვავე ინფექციური დაავადებებისა და ანთებითი პროცესების ფესვების ხვრელი.
მწვავე ზონის რაიონში მარილის ზედაპირის ინფექცია იწვევს ანთების პროცესს, რის შედეგადაც პათოგენური ბაქტერია ასევე ფესვთა პულპს აინფიცირებს.
პულპის ანთება ხშირად ხდება ფიზიკური, მექანიკური და ქიმიური დაზიანებების შედეგად.
- ზემოქმედების შედეგად მიღებული მექანიკური დაზიანების შემთხვევაში ხშირია დაზიანებები ნეიროვასკულური ბუდის პერიოტალურ რეგიონში, რის შედეგადაც მწვავეა გამონაყარი და მისი კვების შეფერხება. კბილების მთლიანობა ასევე დაზიანებულია კბილების ჭრის ნაწილის ან მისი გვირგვინის ზედაპირიდან ამოღების შედეგად.
- თერმული დაზიანებები ხშირია ყურძნის არეალის არასწორი მომზადების ან გვირგვინის ზედა ნაწილში.
- პულპში ანთებითი პროცესი შეიძლება გამოწვეული იქნას ქიმიური ფაქტორით, როდესაც ექვემდებარება ნარკოტიკულ ნივთიერებებს, როგორიცაა ეთერი ან ალკოჰოლი, რომლებიც ხშირად იყენებენ carious ღრუს მკურნალობას.
- დაავადება ასევე შეიძლება უკავშირდებოდეს არაზუსტი გადახურვას ან სამკურნალო ან საიზოლაციო ნაკლებობის ნაკლებობას, აგრეთვე თიმულის გამოყენებას ლაინერის მასალის გარდა.
ქრონიკული პულპიტის სიმპტომები
ქრონიკული ფორმით დაავადებათა გადაჯგუფება ყოველთვის პულპიტის მწვავე მწვავე ეტაპის შედეგია. ეს შეიძლება, როგორც ჩანს, პაციენტს, რომ ანთებითი პროცესი გავიდა, მაგრამ, ფაქტობრივად, არც ერთი დაავადება წყვეტს თავისთავად. ორგანიზმში მხოლოდ სიმპტომების შემსუბუქებაა შესაძლებელი, მაგრამ დაავადება კიდევ უფრო წინსვლას შეუწყობს ხელს.
ქრონიკული პულპითის ტკივილი ბევრად უფრო ტოლერანტულია, ვიდრე მწვავე. ეს ხასიათდება ავადმყოფობით და იშვიათად იკვებება ტრიგემინალური ნერვის საფარით.
ქრონიკული ბოჭკოვანი პულპიტი კბილზე სიმძიმის განცდას იძლევა და ტკივილი სტიმულს აჩენს რეაქციას. ეს არის პულპითის ერთადერთი ფორმა, რომელიც თავისთავად შეიძლება მოხდეს ისტორიის მწვავე ეტაპის არარსებობის შემთხვევაში.
დაავადების ამ ფორმის მახასიათებელი მახასიათებელია ტკივილის ტკივილის გამოჩენა, როდესაც ატმოსფერული ტემპერატურა იცვლება (მაგალითად, თბილი ოთახში ყინვაგამძლე).
ობიექტური გამოკვლევა გამოავლენს კბილ კბილს პიგმენტური დენტინისა და კბილების ღრუში კბილებით. საჩივარი ზომიერად მტკივნეულია.
ქრონიკული ჰიპერტროფიული პულპიტი არის ბავშვებში და ახალგაზრდებში. წარსულის მწვავე ტკივილის ისტორია.
პაციენტებს უჩივიან ტკივილისა და სისხლდენისგან სისხლდენის დროს სისხლდენის დროს.
ღრუში დაკვირვებისას ჩანს, overgrown, ჰიპერტროფიული პიპე. ჰიპერტროფიის პროცესში შეიძლება შეიქმნას გრანულები ან პოლიპი. ორივე შემთხვევაში, ფორმირება ერთია ანთებისგან.
გამოკვლევა სუსტად მტკივნეულია, მაგრამ იწვევს სისხლდენას პათოლოგიური ფორმირებებისგან.
ქრონიკული ბოჭკოვანი პულპიტი შეიძლება განვითარდეს ქრონიკული ბოჭკოვანი ან ჩირქოვანი პულპითისგან, თუკი ჭუჭყიანი ბაქტერია ნევროვასკულური ქსელის ქსოვილში შედის.
იმ შემთხვევაში, როდესაც დაავადება იწყება კბილების ღია ღრუსთან, ისტორიაში სპონტანური ტკივილი არ არსებობს. მაგრამ მას შეუძლია გამოიწვიოს ცხელი საკვები ან სხვა თერმული ეფექტები. პულპიტის ყვავილოვანი ფორმის მუდმივი თანამგზავრი კბილის გაფართოების უსიამოვნო შეგრძნებაა.
თვითმმართველობის ტკივილი ხდება მხოლოდ მაშინ, როცა პულპის პალატა დახურულია. ამავდროულად, არ არსებობს პირობები ანთების საწინააღმდეგო გამონაბოლქვიდან და პათოლოგიური პროცესი გამწვავების ეტაპზე.
ღრმა ზონდის ობიექტური შესწავლა იწვევს ხანმოკლე, მწვავე ტკივილს. კბილების ღრუ ივსება ცელულოზის დაშლა უსიამოვნო სუნით. რენტგენოგრაფიაზე, გაფართოვდა და დეფორმირებული პერიოდის ხვრელი (ყბის კბილების და ძვლის ქსოვილის ფესვის სივრცე).
ქრონიკული კოხრეტნეოზური პულპიტი გამოწვეულია კალციუმის აქტიური მიღებიდან გამომწვევ პფრიციკებსა და სტომატოლოგებში პულპის ქსოვილებში.
პაციენტებს აქვთ მწვავე, პაროქსიზმული ბუნების სპონტანური ტკივილის პრეტენზია, ტრიგემინალური ნერვის ყველა ფილიალის გასწვრივ.
კონიგრამაზული პულპიტის კლინიკური სურათის მსგავსია ტრიგემინალური ნევრალგიის ნიშნები, ამიტომ, სპეციფიკური მკურნალობის დაწყებამდე ექიმმა უნდა აწარმოოს დაავადების საფუძვლიანი დიაგნოზი.
სტომატოლოგიური ნერვის ანთების ამგვარი ფორმა კბილებში ხშირად გვხვდება მწვავე ქსოვილის (მინანქრისა და დენინის) გაფრქვევისა და წარსულში გლუვი საფარის არსებობისთვის.
მაგრამ ზოგჯერ დაავადება ხდება უჯრედში (დაზიანების გარე ნიშნები).
მიზეზობრივი კბილის გამოკვლევისას, კალკულის პულპიტის აშკარა ნიშნები არ არის გამოვლენილი, ამიტომ საბოლოო დიაგნოზი მზადდება რენტგენის საფუძველზე, რომელიც ზუსტად აჩვენებს პულპ პალატის დენსილუქის ყოფნას.
ქრონიკული პულპიტის გამწვავება
ქრონიკული პულპიტის ყოველი ფორმა გამწვავებაა. უმეტესად გამწვავებული პულპიტი, კბილების დახურული ღრუსით მიედინება.
სპონტანური ტკივილი, რომელიც თავის ტვინის სხვადასხვა ნაწილზე გამოდის, ისევე როგორც ღამის ტკივილი მწვავე ფაზის დასაწყისია. სიმპტომების გათვალისწინებით, ეს კლინიკური შემთხვევა შეიძლება მწვავე პულპიტის სახით იყოს დიაგნოზირებული. დაავადების ხანგრძლივობა მიუთითებს წარსულის მსგავსი ხასიათის ტკივილს.
სათანადო დიაგნოზი მოითხოვს დაავადების ისტორიის ფრთხილად განმარტებას და გამომწვევი კბილების ფრთხილად გამოკვლევას.
ქრონიკული პულპიტის მკურნალობა
პულპიტის მკურნალობისას აუცილებელია რამდენიმე პრობლემის გადაჭრა:
- ტკივილის სიმპტომების აღმოფხვრა პულპში ანთების საწინააღმდეგო ფოკუსში
- ჩატარების პროცედურები ხელშეწყობა სამკურნალო და dentine ფორმირება
- მოვლენების ჩატარება, რათა თავიდან იქნას აცილებული პანთონტიტის განვითარება
- კბილის ფორმის და საღეჭი ფუნქციის აღდგენა
კომბინირებული მეთოდი მკურნალობის სრულიად გასუფთავებაა პულპისგან, და შემდეგ სრულმასშტაბიანი მუმიციით განახორციელებს.
სასიცოცხლო ამპუტაციის მეთოდი გამოიყენება პალპის ელექტროსენსიტიურობაზე 40 მგ-მდე, ისევე როგორც ქრონიკული ბოჭკოვანი პულპიტის მკურნალობაში.
გამონაყარის მეთოდი გულისხმობს პულპის მოხსნას წინასწარ ნეკროზირების გარეშე ანესთეზიის გამოყენებით. ეს მეთოდი ფართოდ გამოიყენება პულპიტის ნებისმიერი ფორმის მკურნალობაში. მისი გამოყენება უკუნაჩვენებია ფესვთა არხების სრული ობსტრუქციის შემთხვევაში, ასევე მძიმე ავადმყოფებში ნერვული დარღვევებისა და მიოკარდიუმის ინფარქტის შემთხვევაში.
მკურნალობის ნებისმიერი მეთოდით რეკომენდებულია ანესთეზიის პროცედურის ჩატარება, რაც ამ შემთხვევაში წარმატებული მკურნალობის ერთ-ერთი პირობაა.
პრემედიკაცია
მკურნალობის დაწყებამდე ყოველთვის რეკომენდირებულია სედაციის პროცედურის ჩატარება, რომელიც მოიცავს სპეციალურ მედიკამენტებს. მისი მთავარი ამოცანა პაციენტის ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციების ნორმალიზებაა, რომელიც გამორიცხავს ექიმის შემდგომი მანიპულაციებისადმი მისი არაადეკვატური რეაგირების პირობებს. ოპტიმალური ანალგეტიკური ეფექტი მიიღწევა საანესთეზიო ინექციის მეთოდის დანერგვით. საანესთეზიო საშუალების გამოყენებისას რეკომენდებულია 2,5 მლნ. ტრიმესის 2% -იანი ხსნარი, 2 მლნ ნაოკანინის 2% -იანი ხსნარი, 2 ლიტრიანი ლიდოკაინის 2-5% ხსნარი.
პულპიტის მკურნალობისას პრემედიკაციის მსგავსად, ანთების საწინააღმდეგო ანესთეზია ხშირად გამოიყენება, როდესაც ანესთეზიის გამოყენების შემდეგ საანესთეზიო გარდაიცვალა ანესთეზიით. ეს არის ანესთეზიის ძალიან ეფექტური მეთოდი.
პულპიტის მკურნალობა სასიცოცხლო ამპუტაციის მეთოდით
მკურნალობის გამოცდილება აჩვენა, რომ გვირგვინის გვირგვინის ნაწილი წარმატებით ამოიღება პულპის ფესვების ნაწილების სასიცოცხლო აქტივობის შენარჩუნებისას. მეთოდი წარმატებულია ქრონიკული ბოჭკოვანი პულპიტის მკურნალობაში 40 წლამდე ასაკის პაციენტებში და მრავალ ფესვთა კბილებში, სადაც აღინიშნება ფესვსა და კორონალურ პულპს შორის საზღვარი. ამ მკურნალობის დროს, იგივე პრეპარატები გამოიყენება როგორც მკურნალობის ბიოლოგიური მეთოდით. თუმცა, ფესვის არხების არეალი უნდა იყოს დაფარული სამედიცინო ბალიებით.
მკურნალობის ეს მეთოდი რამდენიმე ეტაპად მიმდინარეობს:
- პაციენტი საჭიროა საანესთეზიო საშუალებების გასაზრდელად, რის შემდეგაც ყველა ასპეტური ზომის დაკვირვებისას, კარების კვეთის გამოყოფა.
- აუცილებელია გვირგვინისა და ფესვის ნაწილის ნაწილის ამოღება, შემდეგ ჩაატაროს საფუძვლიანი ჰემოსტაზი.
- ყურადღებით და ყოველგვარი ზეწოლის გარეშე გამოიყენოს სამედიცინო გალაქტიკი და ბეჭედი. აქვე აღსანიშნავია, რომ მუდმივი ბეჭდის გამოყენებამდე უნდა გამოიყენოთ ოდონტოტროპული გამკვრივება.
მკურნალობის ბოლოს პაციენტი რეკომენდირებულია UHF, მიკროტალღოვანი თერაპიის, SNLL პროცედურების დანიშვნა.
პულპიტის ქირურგიული მკურნალობა
პულპიტის მკურნალობისას თერაპიული სტომატოლოგია ხშირად იყენებს მეთოდებს, რომლებიც მოიცავს ნაწილობრივ ან მთლიანად მოხსნას. ეს მეთოდი ძალიან შრომატევადია, იმის გამო, რომ პულპის მოხსნის გარდა, ეს მეთოდი გულისხმობს კბილის კორონარული ღრუს, ასევე ფესვთა არხების შემდგომი სამედიცინო და ინსტრუმენტული მკურნალობა, რის შემდეგაც მათ უნდა შეავსონ სპეციალური შევსება მასა.
პულპიტის მკურნალობის მეთოდი საყლაპავის ექსტრაქციის გამოყენებით
ეს მეთოდი მოიცავს necrotization, რის შემდეგაც inflamed pulp ამოღებულია. ნერვტიზაციას იყენებს დარიშხური ანჰიდრიდი. დარიშხანის ნივთიერების ოდენობა უნდა შეესაბამებოდეს სფერული ბორის ნომრის უფროსს.
შეფუთვის მეთოდი
თორმეტგოჯა ნაწლავის დახმარებით, აუცილებელია პაციენტის გარსით დაავადების ხელმისაწვდომობის უზრუნველსაყოფად, რათა ნახშირბადისგან გაწმენდა, ასევე შეარბილოს დენტინი. ტკივილის აღმოფხვრა აუცილებელია სპილოს ბორის დახმარებით, ან სტომატოლოგიური გამოკვლევის დახმარებით. დარიშხანის პასტის საჭირო დოზა ნაზად გამოიყენება გამოკვლევის წვერიდან და მასზე გამოხატული ბამბის ჩამოსხმული გაჟღენთილია. დარიშხანის ნივთიერების გამოყენების შემდეგ 1-2 დღის განმავლობაში, ან 7-10 დღის შემდეგ მოხდება კარვედილის მომზადების შევსება.
კბილის ღრუს გახსნის მეთოდი
ხერხემლისა და კანინების ღრუში უნდა გაიხსნას ლინგვალური ზედაპირიდან დაწყებული იმ შემთხვევებში, როდესაც ორთოპედიული მიზეზების დეპუტაციის საჭიროებაა, იყო კბილის დაზიანება, აგრეთვე იმ შემთხვევებში, როდესაც კარიესმა კბილების საშვილოსნოს ყლორტი განიცადა. ღრუს გახსნის წინ აუცილებელია შეავსოთ ყველა პროცედურა მისი ფორმის ფორმირებისთვის.
აცეპტიკური დამუშავების განხორციელებისას ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ნერწყვა კბილი არ დაეცემა.
Pulpextractor- ის გამოყენებისას აუცილებელია სპეციალური ანტისეპტიკური ხსნარის მქონე root root- ის პირის დეზინფექცია.
ჩაღრმავებული არხების გადამუშავება საუკეთესოდ გამოიყენება გაჟღენთის მეთოდის გამოყენებით (რეორგანიზული ფორმალური). უფრო ხელმისაწვდომი წყარო არხების შეიძლება დამუშავდეს გამოყენებით ჩვეულებრივი ანტისეპტიკური აგენტები.
სასიცოცხლო ექსპედიციის მეთოდი
მკურნალობის ეს მეთოდი ხასიათდება გატარების და ინფილტრაციის ანესთეზიის და ანესთეზიის გამოყენების გზით. ქვეშ ანესთეზიის, coronal და root pulp მთლიანად ამოღებულ, არ დარიშხანის გამოიყენება. ხშირია კოაგულაციის მეთოდი. მანიპულაციები შეიძლება დაიწყოს ანესთეზიის შემდეგ 20 წუთის შემდეგ. სტერილური ბორის დახმარებით, კორნონული ღრუობა ფართოდ არის გახსნილი, საიდანაც პულპმა მექანიკურად ამოიღო. აღსანიშნავია, რომ ეს პროცედურა რეკომენდირებულია ერთი ვიზიტისთვის.
ქრონიკული პულპიტის პრევენცია
- იმის გამო, რომ პულპიტი არის გართულებების შედეგად გამოწვეული გართულებები, ყველაზე ეფექტური საშუალებაა კარიესის დროული მკურნალობა.
- სტომატოლოგიური კაბინეტის რეგულარული ვიზიტები შეიძლება თავიდან აიცილოს პულპიტის ფორმირება.
- მოხმარებული საკვები ნივთიერებების სწორი თანაფარდობა - ნახშირწყლების მინიმალური რაოდენობა და კალციუმის და ვიტამინების დიდი რაოდენობები.
- კბილის მინანქრის გაძლიერება fluorinated წყლის რეგულარული გამოყენების გზით.
- ყოველდღიური ზეპირი ჰიგიენა, ყვავილოვანი ან პირიქით გასუფთავება ყოველ კვებაზე, ასევე დილისა და საღამოს რეგულარული კბილის ჯაგრისით.
არ არის აუცილებელი პრევენციის თავიდან აცილება, როგორც გულგრილს, რადგან ის ზოგჯერ ის არის, რომ თქვენი კბილები ჯანმრთელი იყოს და თქვენი ღიმილი ლამაზია.