წითელა: ფოტო, სიმპტომები, მკურნალობა, წითელას პრევენცია
შინაარსი:
- წყვილების მიზეზები
- წითელას განვითარების მექანიზმი
- წითელას კლასიფიკაცია
- წითელას სიმპტომები
- გართულებები და წითელას შესაძლო ეფექტები
- წითელას დიაგნოზი
- წნევა მკურნალობა
- წნევა პრევენცია
წნევა (მორბილი) არის უკიდურესად გადამდები მწვავე ვირუსული ინფექცია, გამოხატული მაღალი (ფებრილური) ტემპერატურით, სპეციფიკური ექსანთემა, ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომები, ფარინგეალური ლორწოვანი გარსის განზოგადებული ანთებითი დაზიანება და რესპირატორული ორგანოები.
წითელას გადამდები ინდექსი თითქმის 100%, ანუ პაციენტთან კონტაქტში არააქცირებული პირის ინფექციის რისკი ძალიან მაღალია. დაავადება რჩება ერთ-ერთი მთავარი მიზეზით გარდაცვლილ ბავშვებში.
წყვილების მიზეზები
დაავადების გამომწვევი აგენტი წარმოადგენს რნმ ვირუსს, რომელიც მიეკუთვნება მორბილინვინის გვარს (ოჯახის პარამსიქვირიდი). იგი ახასიათებს ცუდი სტაბილურობის პირობებში: ის ინაქტივირებულია ულტრაიისფერი გამოსხივების, მზის, საშრობი და სადეზინფექციო მკურნალობის გამო. გათბობის 50 ° C ასევე აქვს დამანგრეველი ეფექტი ვირუსის. ოთახის ტემპერატურაზე ის რჩება სიცოცხლისუნარიანობა 1 ან 2 დღის განმავლობაში, მაგრამ უფრო ხშირად არა უმეტეს 4 საათის განმავლობაში. ოპტიმალური ტემპერატურის ინტერვალი რამდენიმე საათის განმავლობაში საჭიროა, ხოლო ტემპერატურის ინტერვალი - 15-დან -20 გრადუსამდე . მიუხედავად გარე გარემოში არასტაბილურობისა, ცალკე შენობაში სავენტილაციო სისტემის მეშვეობით შპრიცების გავრცელების შემთხვევები არსებობდა.
ვირუსების წყარო და რეზერვუარი ავადმყოფია. ისინი გადანაწილებული სადესანტო წვეთები. დიდი რაოდენობით გამოიყოფა ლორწოსთან ერთად, როდესაც ხველა, sneezing ან უბრალოდ ლაპარაკობენ ლატენტური პერიოდის ბოლო 2 დღის განმავლობაში, პროდრომის პერიოდის განმავლობაში და გაგრძელდება გამონაყარის მე -4 დღემდე. პაციენტი არ არის საშიში სხვა ადამიანებისთვის მაკულოპაპლურ გამონაყარის გამოვლენის მე -5 დღიდან. ხანდახან სპაგეტირების პერიოდი გრძელდება 10 დღის განმავლობაში. არ არის გამოვლენილი ინფექციის ასიმპტომური გადაზიდვის შემთხვევები.
ხშირად ავადმყოფი ბავშვები 5 წლის განმავლობაში. მოზარდები, რომლებსაც არ მიუწვდებათ სავალდებულო ვაქცინაცია, ნაკლებად სავარაუდოა ავადმყოფობა, მაგრამ ინფექციის რისკი ძალიან მაღალია და დაავადება უფრო მძიმეა, ვიდრე ბავშვებში. გაზაფხულზე-ზამთრის პერიოდში დაფიქსირდა სიხშირის პიკი და შემცირდა აგვისტოსა და სექტემბერში. აღდგენის შემდეგ, მუდმივი სიცოცხლისუნარიანობა ინარჩუნებს სისხლის წითელას ანტისხეულების შენარჩუნებას. ახალშობილებს, რომელთა დედები აქვთ წითელას, აქვთ იმპერია (მშობიარობა), რომელიც 3 თვის ბავშვის სიცოცხლეს გრძელდება. ამიტომ, ამ თვეებში წითელას ინფექცია ნაკლებად სავარაუდოა. დედისგან ნაყოფის საშვილოსნოს ინფექციის ცნობილი იზოლირებული შემთხვევები დედისგან, რომელსაც ჰქონდა წითელი გესტაციის დროს.
ამჟამად, შემცირებულია წითელას შემთხვევები მთელი მსოფლიოს მასშტაბით დაგეგმილი ვაქცინაციის გამო. გამოვლინდა მხოლოდ მინი-ეპიდემია ან ინფექციის ცალკეული შემთხვევები.
წითელას განვითარების მექანიზმი
სხეულის ვირუსების შემოღება ხდება რესპირატორული ტრაქტის ეპითელიუმის მეშვეობით, რომელთა ქავილი, ლორწოვანი გარსების მეტაპლაზიის და ნეკროზის სახეები გამოვლენილია სისხლძარღვთა შეშუპება. ფოკალური ლიმფოჰიოციტოციტური ინფილტრატი წარმოიქმნება წყალქვეშა ფენებში. შემდეგ ვირუსები შედიან სისხლძარღვში - პირველადი ვერიმია, რის შემდეგაც, მისი ამჟამინდელი მდგომარეობით ისინი მიაღწევენ რეტიკულოენდეტელის სისტემებს, რომელთა დაგროვებაც. ამ დროს უჯრედები ე.წ. Warthin-Finkeldey გვხვდება ელენთა, ლიმფური კვანძების და ა.შ. მათ აქვთ გიგანტური ზომები და ბევრი ბირთვი.
ლიმფური კვანძების ზრდის, რეპროდუქციის და სასიცოცხლო აქტივობის შემდეგ, ვირუსები ხელახლა შეიყვანენ სისხლის მიმოქცევას - მეორად ვირურმიას, რაც გავლენას ახდენს ყველა ტიპის თეთრი სისხლის უჯრედებით. ამ დროს, პირი, როგორც ჩანს, პირველი კლინიკური ნიშნები დაავადება.
წითელას ვირუსები, რომლებიც გავლენას ახდენენ T- ლიმფოციტებზე, აღკვეთენ ორივე ფიჭური და ჰუმორული იმუნური რეაქციები. შედეგად, იმუნიტეტი კლებულობს, სხეული მგრძნობიარეა სხვადასხვა პათოგენური და პირობითად პათოგენური მიკროფლორით, რაც მთავრდება მძიმე რესპირატორული ინფექციების განვითარების სერიოზული გართულებების განვითარებით და ვიტამინის მეტაბოლიზმის დარღვევით რეტინოლსა და ასკორბინის მჟავას მკვეთრი შემცირებით.
პათოგენა მიდრეკილია განზოგადებული ქსოვილების - კონიუნქტივის, კანის, პირის ღრუს ლორწოვანის, სუნთქვის ორგანოების განუყოფელი ეპითელიუმის მიმართ. ძალიან იშვიათად არის წითელას ენცეფალიტის დიაგნოზი, რომელშიც ვირუსები აისახება ტვინში.
წითელას კლასიფიკაცია
წითელას ფორმები:
- ტიპიური;
- ატიპიური:
- შეწყვეტა;
- შერბილებული და სხვები.
დაავადების პერიოდი:
- ინკუბაცია (ლატენტური);
- პროდრომი:
- კატარალურ ეტაპზე;
- ეტაპი გამონაყარი.
- აღდგენის პერიოდი.
წითელას ფორმები, რომლებიც განსხვავდება სიმძიმისგან:
- მსუბუქი ფორმა;
- ზომიერად მძიმე;
- მძიმე ფორმა.
წითელას სიმპტომები
ინკუბაციის პერიოდის ხანგრძლივობა 1-2 კვირისაა, ხანდახან 17 დღემდე. სპეციფიკური იმუნოგლობულინის დანერგვის შემთხვევაში 3 კვირა გაგრძელდება. წითელას ტიპური ფორმის ციკლური ხასიათი რამდენიმე პერიოდად იყოფა: ქაცრალი, გამონაყარის და აღდგენის პერიოდი (სუნთქვა).
კატარრალის (პროდრომის) პერიოდი მწვავეა. სხეულის ტემპერატურა აღწევს 38.8-40 0 С და მასთან ერთად ხდება chills. ზოგადი ინტოქსიკაციის მანიფესტიები იზრდება - მწვავე ტკივილი სათავეში, მძიმე სისუსტე, სისუსტე, ძილის დარღვევა, მადის უკმარისობა, გაღიზიანება და სხვა. მოზარდებში ინტოქსიკაციის სიმპტომები უფრო გამოხატულია, ბავშვებში გაჯერებულია.
დაავადების პირველი ნიშანი არის ცუდი ცივი, რომელსაც თან ახლავს copious serous ან serous-purulent გამონადენი. ხერხემლის სხვადასხვა ნაწილების ლორწოვანი გარსის კატარეალური შეშფოთება გამოხატულია მშრალი "ქერქი" ხველა, ჰორსაგენი, ზოგჯერ სტენოკარდიის ლანთან. ამავდროულად, თვალების კონიუნქტივის ანთება ( კონიუნქტივიტი ) ჰიპერემიით და ქუთუთოების შეშუპებით ვითარდება. პაციენტის თვალში ჩირქოვანი გამონადენის გამო, ხშირად ძნელია მისი ქუთუთოების გახსნა დილით. იწვის და ქავილი თვალებში, ცრემლსადენი, ფოტოფობია.
ბავშვებში, კათარალური ანთების სიმპტომები აღინიშნება. აღინიშნება ფარინქსის გამოკვლევისას, უკანა კედლის გრანულურობა და ყელის ჰიპერემია აღინიშნება. უსიამოვნო სახე. კონიუნქტივის სიწითლის ფონზე, ჰემორაგიები (ჰემორაგიები) თვალის ბადურაში ხვდებიან. მოზრდილებში, რეგიონალური ლიმფადენიტის ნიშნები და საჰაერო ტრავმები პირველად მოდიან. ლიმფური კვანძები, ხშირად საშვილოსნოს ყელის, გაფართოვდა და მტკივნეულია პალპაციით. ფილტვების ატმოსფეროს სუნთქვა ძნელია, მშრალი რაკეტები ისმის. ზოგიერთ შემთხვევაში უკავშირდება დისპეფსიის სიმპტომები - გულისრევა, დიარეა, მუცელი ან გულძმარვა - დაკავშირებულია ზემოაღნიშნულ სიმპტომებთან.
დაახლოებით 2 ან 3 დღის განმავლობაში პირველი ტალღის ცხელება განიცდის, ტემპერატურა მცირდება და პაციენტი განიცდის რელიეფს, მაგრამ მეორე დღეს ის მკვეთრად იზრდება, აძლიერებს ინტოქსიკაციას და კატარხალურ მოვლენებს. თირკმელებში ფილატოვი - კოპლიკ ლაქები გამოჩნდება, რომლებიც მცირე ზომის ფოთლოვანი ფორმირებისაა, რომლებიც სვეოლიზმს წითელი საზღვრის გარშემო პერიმეტრის ირგვლივ თვლიან. ისინი წითელას პათოლოგიური ნიშანია.
პარალელურად კონკრეტული ლაქებით ან მწვავე ნაწილის ლორწოვან გარსზე, სანამ წითელი ლაქების ნაწილაკების წითელი ლაქების ფორმირება ხდება, რომელთაგან თითოეული არ აღემატება pin- ის ზომის ზომას. გამოჩენის მომენტიდან 1 ან 2 დღის განმავლობაში შერწყმა, ისინი შეინიშნება ზოგადი სიწრფის ფონზე.
კატარალურ სტადიაში გრძელდება არაუმეტეს 3-5 დღე ბავშვებში, მოზრდილებში, კვირაში არა უმეტეს.
გამონაყარის პერიოდი ცვლალზე ცვლის. ამ პერიოდის დამახასიათებელი ნიშანია კანი გამონაყარი კანზე. თავდაპირველად გამოჩნდება ყურები და სკალპის თმაზე თმის ზრდის, სახეზე, კისერზე და მკერდზე. მეორე დღეს, მხრის, ხელები, უკან, მუცლის კანი დაფარულია, მესამე - ქვედა კიდურების, მათ შორის თითების და სახეზე იცვლება ფერმკრთალი. გამონაყარის გავრცელების რიგითობა, წითელას მახასიათებელია დიფერენციალური დიაგნოზის მნიშვნელოვანი კრიტერიუმი.
მოზარდი papular exanthema უფრო გამოხატული მოზარდები, ვიდრე ბავშვები. ჰემორაგიული ხასიათის შერწყმა და მძიმე დაავადების შეძენის ტენდენცია აქვს.
გამონაყარის პერიოდი ითვლება წითელას სიმაღლეზე. კანის გამონაყარის წარმოქმნის ფონზე, ცხელება ხდება მაქსიმალურად გამოხატული, ინტოქსიკაციის სიმპტომები გამწვავდება, კათარალური სიმპტომები აძლიერებს. პაციენტის გამოკვლევა გამოხატავს ჰიპოტენზიას, ტაქიკარდიას , ბრონქიტის ნიშანს ან / და ტრაქეობრონიციტს.
დაავადების დაწყებიდან დაახლოებით 8-10 დღის შემდეგ აღინიშნება სინდრომის ან პიგმენტაციის პერიოდი, რამდენიმე დღის შემდეგ მოზრდილებში. სხეულის ტემპერატურა ბრუნდება ნორმალურ, კატარალური საშვილოსნოს ანთების ნიშნები თანდათანობით გაქრება. კანის გამონაყარი რეგრესია იმისათვის, რომ ისინი გამოჩნდნენ. პიგმენტური ტერიტორიები რჩება მათ ადგილას, მთლიანად გაქრება 5-7 დღის განმავლობაში, მაგრამ ტოვებს უკან დროებით, მყარი, peeling, განსაკუთრებით სახეზე. პაციენტი დამაკმაყოფილებელია.
ამ პერიოდში ასთენიური სინდრომი ხშირად ვითარდება, გამოიკვეთა ნევროლოგიური დარღვევების სიმპტომები - შემცირდა კუნთების ტონი და კანის რეფლექსი, თავის ტვინის და / ან ხელების ტრემორი. შესაძლებელია კრუნჩხვების ეპიზოდები. ეს მოვლენები გარდამავალია.
გაზრდილი წითელა არის ინფექციის ერთ-ერთი ატიპიური კლინიკური ფორმა. წითელას ეს ვარიანტი დიაგნოზირებულია იმ ადამიანებში, რომლებმაც ადრე განიცადეს ეს ინფექცია ან ჩაუტარდათ პასიური ან აქტიური იმუნიზაცია. ტიპიური ფორმის მნიშვნელოვანი განსხვავებები:
- ინკუბაცია;
- კატარის ფენომენის შემცირებული პერიოდი;
- ვერსკი - ფლატოვის არარსებობა - კოპლიკის გამონაყარი;
- ინტოქსიკაციის ნიშნების სრული არარსებობა ან მინიმალური სიმძიმე;
- მცირე რაოდენობით გამონაყარი ელემენტები;
- გამონაყარის ატიპიური თანმიმდევრობა: გამონაყარებელი გამონაყარი შეიძლება აღმოჩნდეს დაუყოვნებლივ მთლიანად სხეულის კანზე ან ქვედა კიდურებში - ქვედა კიდურების აღმავლობაზე სახეზე.
მომატებული წითელა დაავადების ატიპიური ფორმის კიდევ ერთი ვარიანტია. დასაწყისში მსგავსია ტიპიური წითელა, მაგრამ სიმპტომები 2-3 დღის განმავლობაში იწურება. Febrile ტემპერატურა ინახება პირველი დღე გამონაყარი. გამონაყარი ლოკალიზებულია მხოლოდ კანის სახეზე და ტორსიზე.
ჰიპერტოქსიური წითელას ინტოქსიკაციაში გამოხატულია. ატიპიური წითელას ჰემორაგიული ვარიაცია გამოიხატება ჰემატურიით, ლორწოვანი გარსების და კანის კანის მრავლობითი სისხლძარღვთა, სისხლის შერევით.
ინფექციის სუბკლინიკური ფორმები გამოვლინდა მხოლოდ მაშინ, როდესაც შრატის შრატის სეროლოგიური კვლევები.
გართულებები და წითელას შესაძლო ეფექტები
იმუნიტეტის შესუსტების გამო წარმოიქმნება სხვადასხვა შედეგები, რის გამოც ვირუსული ინფექცია გართულებულია ბაქტერიით, რომელიც შეუერთდა. პაციენტებში წითელას, მეორადი ბაქტერიული პნევმონია ხშირად დიაგნოზირებულია. იშვიათი, მაგრამ შესაძლებელია სტომატიტი.
რესპირატორული ორგანოების სხვა ტიპიური გართულებები:
- ნაზოფარინგიტი;
- სინუსიტი;
- ლარინგოთტრაქობრანიტი;
- ყელის ტკივილი ;
- პლევრისტი ;
- ბრონქიტი ;
- ოტიტი მედია;
- ტრაქეიტი;
- ტრაქეობრონიტიტი;
- ლარინგიტი ;
- ლარინგეალური სტენოზი.
საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ:
- ენტეროკოლიტი ნაწლავის დისფუნქციით;
- წითელას ჰეპატიტი.
ლიმფური სისტემის მხრივ:
- ლიმფადენოპათია;
- mesenteric lymphadenitis .
ყველაზე დიდი საფრთხე ნერვული სისტემის დაზიანებაა. ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს მენინგოენცეფალიტის ან მენინგიტის განვითარება, ისევე როგორც პოლინეიტიტი. ანთებითი ტვინის დაზიანება - ენცეფალიტი - ბავშვებში შეიძლება თან ახლდეს კრუნჩხვები, ჰიპერკინეზიები, პროგრესული ვიზუალური გაუფასურება, დამბლა.
იშვიათი, მაგრამ ძალიან სახიფათო გართულებაა სუბაკიდური სკლეროზირება პანენფალიტი, რომელიც ხასიათდება პროგრესული კურსის შედეგად ფატალური შედეგებით.
წითელას დიაგნოზი
წითელას ტიპიური ფორმით, დიაგნოზი ადვილად დამყარდება, იგი ეფუძნება დამახასიათებელ კლინიკურ სურათს და ეპიდემიოლოგიურ მონაცემებს.
ლაბორატორიული დიაგნოზი:
- სისხლის კლინიკური ანალიზი . ვირუსული ინფექცია ხასიათდება სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობით (ლეიკოპენია) და ლიმფოციტების (ლიმფოპენია) სისხლის ერთეულის მოცულობაზე. ბაქტერიული ხასიათის გართულებით, ლეიკოციტების (ლეიკოციტოზის), ნეიტროფილური გრანულოციტების (ნეიტროფილების) და ESR გამოვლენილია.
- იმუნოლოგიური მეთოდი - RPHA (პირდაპირი ჰემაგლუტინური რეაქცია) - აუცილებელია წითელას ანტისხეულების გამოვლენისათვის.
- აგლუტინაციის ინჰიბირების რეაქცია (rtga) არის კონკრეტული სადიაგნოსტიკო ტესტი, რომელიც საშუალებას იძლევა, დიაგნოზის დასადგენად, წითელას ანტისხეულების ზრდის მიხედვით.
- სეროლოგიური ტესტირება ვირუსის ან მისი კომპონენტების ანტისხეულების შესამცირებლად.
- იმუნომასორბენტური ავადმყოფობა (ELISA) არის იმუნოლოგიური გამოკვლევა, რომელიც იცავს ვირუსს ანტისხეულებს. მწვავე პროცესში აღინიშნება სპეციფიკური IgM იმუნოგლობულინების მომატება, ქრონიკული ან ადრე გადაცემული ინფექციის შემთხვევაში, იგჯ ანტისხეული იმყოფება.
- იმუნოუფლორესცენცია (MFA) მეთოდები - იმუნოფლოვორენტული გამოკვლევები სხვადასხვა მეთოდებით ანტისხეულების და ანტიგენების რაოდენობრივი და ხარისხობრივი განსაზღვრა.
ნაზოფარინგალური ჩამორჩენებისა და სეროლოგიური კვლევების ბაქტერიოლოგიური ანალიზი იშვიათად გამოიყენება კლინიკურ პრაქტიკაში, რადგან მათი შედეგები რეტროსპექტიულია.
გართულებების მიხედვით დამატებითი ინსტრუმენტული გამოკვლევების გათვალისწინებით. თუ პნევმონია ეჭვობს, საჭიროა ფილტვების რენტგენი, მენინგიტი, წელის პუნქცია და ტვინის დაზიანება, ელექტროენცეფალოგი ან ტვინის რევენცეფალოგრაფია საჭირო.
წნევა მკურნალობა
უმრავლეს შემთხვევაში წითელას მოპყრობა ემზადება ამბულატორიულ საფუძველზე. საავადმყოფოში ინფექციური დაავადების განყოფილებაში აუცილებელია გართულებული მძიმე დაავადების შემთხვევაში. საწოლის დასვენების საჭიროება აუცილებელია ტემპერატურის ნორმალიზაციის შემდეგ მომდევნო ორი დღის განმავლობაში.
სპეციფიკური ეტიოტროპული თერაპია ჯერ კიდევ არ არის განვითარებული. მკურნალობა ხორციელდება სიმპტომური, რომელიც მიზნად ისახავს დაავადების გამოვლინებების შეჩერებას და გართულებების განვითარების თავიდან აცილებას. ზომიერი დაავადების შემთხვევაში ინტოქსიკაცია ამოღებულია უამრავი წყლით. საავადმყოფოს გარემოში დეტოქსიფიკაციის თერაპია ხორციელდება მარილისა და პოლარიზაციის გადაწყვეტილებების ინტრავენურად შეყვანაში.
შემცირება ტემპერატურა, antipyretic და nonsteroidal ანთების საწინააღმდეგო ნარკოტიკების გამოიყენება. ანტიჰისტამინები ეხმარება ქავილს და გაღიზიანებას. ვიტამინები აუცილებელია მათი დეფიციტის კომპენსაციისთვის. დაავადების პირველი დღეებისგან ანტივირუსული პრეპარატების მიღება მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს თავის კურსს. ბაქტერიული ინფექციის საფრთხის ან პნევმონიის, ლარინგიტის, ბრონქიტის, ან სასუნთქი გზების სხვა ანთების დაწყების საფრთხის შემთხვევაში, უნდა განისაზღვროს ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკების კურსი. კატარრალის გამოვლინებები მოიხსნება mucolytics და ანთების საწინააღმდეგო აეროზოლები. კონიუნქტივიტის მკურნალობისას თვალის წვეთები იწვევს.
პაციენტმა უნდა დაიცვას თვალების, პირის ღრუს და მთელი სხეულის ჰიგიენა. ფურციცილინთან, ძლიერი ჩაის ან საცხობი სოდის სუსტი ხსნარისა და პირის ღრუსა და მთის პირის ღრუს ქლოროექსიდინის ან სხვა ანტისეპტიკური თვალის დახუჭვა. სტეროზის თანმხლები სტეროზის ან წითელას ენცეფალიტის დროს საჭიროა კორტიკოსტეროიდების დიდი დოზები.
წნევა პრევენცია
წითელას ყველაზე საიმედო პრევენცია რუტინული ვაქცინაციაა ცოცხალი წითელი ვაქცინაციით, რომელიც ჩატარდა ვაქცინაციის გრაფიკის შესაბამისად, რათა შეიქმნას წითელი ვირუსების წინააღმდეგ აქტიური იმუნიტეტი. გეგმის მიხედვით, სამი ინფექციური დაავადების წინააღმდეგ ერთობლივი ვაქცინაცია ერთდროულად - პაროტიტი, წითელა და რუბელა - ხორციელდება ერთწლიანი ჩვილი, როდესაც პასიური (ინვალიდი) იმუნიტეტი წყვეტს დედის პლაცენტის მეშვეობით ფუნქციონირებას.
დიფტერიის, პოლიოს, ტეტანუსის, ჰეპატიტის B, ქათმის პასტის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის საწინააღმდეგო ვაქცინების საწინააღმდეგო ვაქცინების დანერგვა დასაშვებია პედიატრი, თითოეული ბავშვის ინდივიდუალურად ინდივიდუალურად, მათი ჯანმრთელობის საფუძველზე.
სკოლის დაწყებამდე 6 წლამდე ასაკის ბავშვებში შემდეგი ვაქცინაცია (გადაფასება) გადაეცემა. მოზარდები 17 წლამდე ინკლუზიურად და მოზარდები 35 წლამდე, რომელთაც არ უტარდებოდათ ვაქცინაცია და რომელთაც ტკივილი არ ჰქონდათ, წითელი ვაქცინის მიღებამდე. ინსტრუქციის თანახმად, ორი ვაქცინაცია, რომლის ინტერვალიც არ უნდა იყოს 3 თვეზე ნაკლები. ვეშაპის ზონაში მცხოვრები ადამიანები და ადრე არ ვაქცინევენ, გვიჩვენებს სავალდებულო ვაქცინაციას, მიუხედავად მათი ასაკისა.