ძვლის დიდი toe

შინაარსი:

• მიზეზების ძვლის დიდი toe
• სიმპტომები "ძვლების ფეხი"
• დიაგნოსტიკა
• ძვლის დეფორმაციის თერაპიული მკურნალობა ფეხიდან
• ძვლის დეფორმაციის ქირურგიული მკურნალობა ფეხიდან
• დიდი ძვლის "ძვლის" შესაძლო შედეგები
• "თესლის" პრევენცია

ფეხის დეფორმაცია, რომელმაც მიიღო სახელი "ძვლის ფეხი", არის ნორმალური ფიზიოლოგიური მდგომარეობიდან ჩამოშორება. 100 პაციენტიდან, რომლებიც ამ არეულობის გამოვლენას ახდენენ, დაახლოებით 85 ქალია და მხოლოდ 15 ადამიანია. მედიცინაში, ქვის ეწოდება valgus ან Hallux Valgus.

მიზეზების ძვლის დიდი toe

ფეხის სტრუქტურაში ცვლილებების შეგრძნება შეიძლება გაგრძელდეს ფეხის ძირში ფეხიდან, რომელიც თითქმის შეუმჩნეველი რჩება, სანამ შეინიშნება კოსმეტიკური დეფექტი. Valgus გადახრის მიზეზებს შორის, ორთოპედიელები აცხადებენ:

• გადატრიალება
• უკანა ფეხის მრუდი;
• პირველი და მეორე მეტალურგიული ძვლების განსხვავება, მათ შორის კუთხის ზრდა;
• აქილევსის ტესტონის კონტრაქტი ან შემცირება;
• გაძლიერებული სპორტული და ცეკვის დიდი ძალაუფლება დატვირთვის ფეხით;
• მეტატოფაგიანგალურის ერთობლიობა;
• ფეხის მცირე კუნთების პარალიზება;
• მემკვიდრეობა.

ფეხით გატარებული ფეხით მუშაობა. გადაადგილების ძირითადი პუნქტები გადადიან, დატვირთვა გადანაწილებულია და სიბუქცევა ხდება მეტეტეროფალოგენური ერთობლიობით. მეტატარალთა ძვლის ხელმძღვანელი გვერდით გადადის, კანის ქვეშ ჩხვლეტდება და ძვლისა და კრუნჩხვის ზრდის გარშემო ვითარდება. ასე ხდება "ძვლის" ფორმირება.

Thumb ასევე იწყება წარმართონ გამო subluxation - ის deviates საპირისპირო მიმართულებით და superimposed სხვა სიმაღლეზე. დროული მკურნალობის გარეშე, ფეხს შეუძლია შეიძინოს საშიში, შეცვლილი ფორმა, რაც ძნელია გამოსწორდეს.

განსაკუთრებით ხელს უწყობს valgus გადახრები განვითარებადი ქალების მიყვარს ვიწრო მჭიდრო ფეხსაცმელი მაღალი ქუსლები. ამ ფეხით ფეხით, სხეულის წონის გადაეცემა forefoot, რომელიც მივყავართ დეფორმაცია metatarsal სახსრების. სპორტსმენების და ბალეტის მოცეკვავეები ასევე ზრდის ძვლის განვითარების რისკს მათი ფეხზე დატვირთვის გამო. "ძვლის" განვითარების რისკის ფაქტორები შეიძლება იყოს ფეხის დაზიანებები, რომლებიც გადაყვანილ იქნა წარსულში და არღვევდნენ ფეხების ნორმალურ მდგომარეობასა და მუშაობას.

სიმპტომები "ძვლების ფეხი"

პირველი სიმპტომია დიდი სიბრტყის გადახრა. ეს არის გზა, რათა განასხვავოს გლუტისა და სხვა ერთობლივი დაავადებებისგან დეგენერაციის დეფორმაცია. აღარ არის უწესრიგობა მკურნალობის გარეშე, რაც უფრო მეტყველებს; მაშინ ის მეორეზე და III -ზე ზედმეტია.

შემდეგი მოდის bump - bulging of metatarsal ძვლის ქვეშ კანის. ამ ძვლის წინ იწყება კალციუმის მარილების შესანახად, შემდგომში გაზრდის ჭუჭყს და იწვევს დისკომფორტს. შემდეგ ტკივილის სიმპტომი შეუერთდება - ძვლის ტკივილები ფეხმძიმებს, შემდეგ კი დანარჩენი. მეტალოფოფაგინგის ერთობლივი სისუსტისა და დეფექტის გამო, ანთება ვითარდება, მიმდებარე ქსოვილები იწვევენ, რაც კიდევ უფრო აძლიერებს ტკივილს. კანის სიწითლე ერთობლივი ფართობით შეიძლება იქცეს ადგილობრივ ჩირქოვან ანთებას.

დაზარალებული ფეხი იშლება, პაციენტის სიფრთხილეა შეფერხებული, ფეხით იწყება შიგნით, როდესაც ფეხით მოძრაობს. ვიზუალურად, ფეხები ჩანდა, და ფეხი აღმოჩნდა. ფეხმძიმებულად შეიცავდა ფეხი ერთმანეთს, უნდა კონსულტაციისა და მკურნალობის სპეციალისტის კონსულტაცია.

დიაგნოსტიკა

"ვაგუსტის დეფორმაციის" დიაგნოზი შეიძლება გაკეთდეს ვიზუალური გამოკვლევისა და ანამნეზის საფუძველზე, მაგრამ განმარტების შემთხვევაში, ფეხის რენტგენოგრაფია ინიშნება შუბლისა და გვერდითი პროგნოზებით. სურათი გვიჩვენებს, რომ მეტატატოფალინგალური ერთობლივი ტუბერკულოზით, თვალის უჯრედის გადახრის კუთხე და განისაზღვრება მეტატარალი. პარალელურად, დიფერენციალური დიაგნოზი gouty joints, ართრიტი და ართროზი; ერთობლივი დაავადებები განისაზღვრება, ასეთის არსებობის შემთხვევაში.

არსებობს დიდი ეტაპზე "ძვლის" 4 ეტაპის განვითარება:

• ეტაპი 1 - ნორმალური პოზიციის საწყისი ჩანართების გადახრების კუთხე არ აღემატება 20 °;
• ეტაპი 2 - კუთხე გადაადგილების 20 დან 30 °;
• ეტაპი 3 - 30-დან 50-მდე;
• ეტაპი 4 - ზე მეტი 50 °.

ძვლის დეფორმაციის თერაპიული მკურნალობა ფეხიდან

Valgus ფეხის დეფორმაციის დიაგნოზი და მკურნალობა ხორციელდება ორთოპედიული ქირურგიით. ადრეულ ეტაპზე, როდესაც მიკერძოების პირველი ნიშნები გამოჩნდება, შესაძლებელია კონსერვატიული მკურნალობის მეთოდები. მარტივი თერაპიული ზომები მოიცავს:

• ეცვათ ორთოპედიული ძაფები, რომლებიც ხელს უწყობენ ბინა ფეხებს;
• სამუშაო და დასვენების სწორი რეჟიმი;
• თუ პაციენტის ოკუპაცია დაკავშირებულია ფეხებზე დატვირთვასთან, რეკომენდირებულია შესვენების ან საქმიანობის სახეობის შეცვლა;
• ქალები იკრძალება ფეხსაცმლის ფეხსაცმლით (ქუსლები არ უნდა იყოს 7 სმ-ზე მეტი) და ფეხები, რომლებიც ფეხებს იკავებენ.

ალბათ სპეციალური დათხოვნა ბანერები და სილიკონის interdigital ჩანართები დანიშვნა. ეს ხელსაწყოები თავის ფიზიოლოგიურ მდგომარეობაში დააბრუნეს და ხანგრძლივი აცვიათ შეიძლება შეანელოს ფეხების შემდგომი დეფორმაცია.

ტარდება ორთოპედიული ინსულინები ძალიან ეფექტურია. Insoles მზადდება მიზნით, ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტი. ერთად "ძვლის" ფეხით, insole იქმნება გამოყენებით instep მხარდაჭერა, რომელიც მხარს უჭერს გადაკვეთის თაღოვანი ფეხით. ამის გამო, ფეხით დატვირთვის სწორად გადანაწილდა, ფეხით არ არის დაჭრილი მხარეს, როდესაც ფეხით.

თანამედროვე მედიცინაში შემუშავდა რამდენიმე ტექნოლოგია, რომელიც გაზრდის ეფექტიანობას "ძვლის" მკურნალობაზე. ისინი არ აღკვეთენ მრუდიანობას, მაგრამ შეიძლება უფრო მკაცრი მკურნალობისთვის მომზადდეს მოსამზადებელი ეტაპი ან დამხმარე ღონისძიება.

შოკის ტალღის თერაპია არის ხერხების გადახრის, ფარფურის, ქუსლი სპურსების სამკურნალო საშუალება. ქსოვილებში აკუსტიკური შოკის ტალღების დახმარებით, სისხლის ნაკადის გააქტიურება, კვების გაუმჯობესება, დაზიანებული საკნები აღდგენილია და განახლდება.

შედეგად, კალციუმის დეპოზიტები განადგურებულია "ძვალში", რის შედეგადაც 5-6 კვირიანი თერაპია ხდება. ფეხმძიმობის კუნთებისა და ლეიგენტების ელასტიურობა ზრდის, ტკივილისა და შეშუპების გამო, დეფორმირებული ერთეულის არეში მცირდება.

თერაპიული მასაჟი უჯრედოვანი გადახრით, ათავისუფლებს ფეხების მცირე კუნთების გადაჭარბებულ დაძაბვას. მასაჟის მსვლელობისას ერთობლივი ცდილობს დაიბრუნოს მისი ფიზიოლოგიური მდგომარეობა, ზრდის მის მობილობას, გამორიცხავს გადატვირთვისა და დისკომფორტს. მწვავე ანთება მეტატატოფალინგალური ერთობლივი, მასაჟი უკუნაჩვენებია!

მაკორექტირებელი ორთოპედიული საბურავი განკუთვნილია ხანგრძლივი დროის ტარებაზე - მისი გამოყენების პირველი ეფექტი შესამჩნევი 1-2 თვის შემდეგ. Valgus splint pulls down დიდი toe, დაბრუნების მას სწორი პოზიცია. გარდა ამისა, იგი შეასწორებს ფეხით გადაკვეთაზე თაღლითის, აწევა მას. საბურავი მუდმივად ატარებს, ძილის დროს მას არ შეუძლია მოხსნას. ფეხის მობილობა შენარჩუნებულია.

ლაზერული თერაპია "ძვლის" ფეხი ფეხის ლაზერის თბოგადამყოფელია. თერმული ეფექტის გამო, კალციუმის დეპოზიტები განადგურებულია, შეშუპება მცირდება, ტკივილი ამოღებულია. დაძაბული კუნთების ფეხით დაისვენოთ, გაათავისუფლოს spasms.

ულტრაბგერითი თერაპია აქვს იგივე თერმული ეფექტი, რომელიც relaxes ფეხით მცირე კუნთების და იწვევს აქტიური სისხლის ნაკადის გემები და capillaries, ეხმარება აღდგენას საკნები და ქსოვილების. გარდა ამისა, ულტრაბგერითი ხელს უწყობს კოლაგენის წარმოქმნას ქსოვილებში, ამიტომ ზრდის ფეხების ელასტიურობას, აძლიერებს კუნთებს და ლიგებს.

ვაგუსტის გადახრაზე ფიზიკური თერაპია შედგება ფეხების რეაბილიტაციის, ზოგიერთი იოგას წვრთნების, ფეხების გააქტიურების მეთოდების, ფეხით მოსიარულეთა, აღდგენითი მასაჟის საშუალებით.

გარდა ამისა, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები ინიშნება, რომ შეამცირონ ანთება და დაზარალდნენ ტკივილი დაზარალებულ ერთობლიობაში. შეიძლება თბილი ანთების საწინააღმდეგო მალამოები, კრემები და კომპრესები, მაგრამ ყველა მკურნალობა უნდა იყოს ზედამხედველობის ქვეშ ორთოპედიული ქირურგი. არ არის რეკომენდირებული თვითმავალი "ძვლის" ფეხით.

ძვლის დეფორმაციის ქირურგიული მკურნალობა ფეხიდან

იმ შემთხვევაში, თუ მეტალურგიული ძვლის მეტაბოლიზმი ძალზე მნიშვნელოვანია და თერაპიული მეთოდით მისი ნორმალური მდგომარეობის აღდგენა შეუძლებელია, ქირურგიული ჩარევა რეკომენდირებულია. ოპერაციის ტიპი არჩეულია ექიმის მიერ. ეს ითვალისწინებს პაციენტის comorbidities, ხარისხი გადახრა თითის ნორმალური პოზიცია, ყოფნა საშუალო დეფორმაციებს ფეხით და თითების.

ვაგუსტის დეფორმაციისთვის 2 ტიპის ქირურგიული ოპერაციაა: რეკონსტრუქციული ქირურგია და მინი-ინვაზიური ქირურგია. ძალიან ადვილია იმის გარკვევა, არის თუ არა ოპერაცია უნდა გაკეთდეს - თუ "ძვალი" ფეხით ჩავარდება და ფეხსაცმელს იწყებს, მაშინ შეუძლებელია ინტერვენციის გარეშე.

ოპერაციის დაწყებამდე, ფეხის რადიოგრაფიის გარდა, საჭიროა ასეთი გამოცდების ჩატარება:

• ეკგ
• კლინიკური სისხლის ტესტი
• შარდის ანალიზი,
• ბიოქიმიური სისხლის ტესტი,
• სისხლის ტიპი და Rh ფაქტორი
• სისხლის ტესტები ვირუსული ჰეპატიტის, სიფილისისა და აივ-ისთვის.

არ არის აუცილებელი ფეხზე ოპერაციისთვის სპეციალური მომზადება.

მინი ინვაზიური ქირურგია

ამ ტიპის ქირურგიული ოპერაცია ხორციელდება პირველი ხარისხის valgus deformity. ოპერაცია ხორციელდება კანის ჭრილობების გარეშე. რამოდენიმე პატარა პუნქტურა მზადდება, რომლის საშუალებითაც ხდება ინსტრუმენტების ჩასმა - მიკროსკოპელი, სპეციალური საჭრელები და სხვა. X-ray კონტროლის ქვეშ, მეტატარულ და ფალავანალური ძვლები შეყვანილია მარჯვენა ადგილებზე, ზრდა იშლება, აღდგება ფსიქოლოგიური მდგომარეობა ერთობლივი აღორძინება, დიდი ბრუნვა უბრუნდება მის ადგილს. ოპერაციის დასრულების შემდეგ საჭიროა ფიქსაცია - არც გარე და არც შიდა და არც ფირფიტები.

რეკონსტრუქციული ქირურგია

ამ ტიპის მკურნალობა ხორციელდება დეფორმაციის მე -2 და მეტ ეტაპებზე. კიდევ ერთი სახელია ოსტეოტომია, ან "ძვლის აღრიცხვა". ოპერაცია უფრო ტრავმატულია, მაგრამ ბევრია ერთადერთი გამოსავალი.

ოსტეოტომი ხორციელდება ღია გზით, კანისა და ერთჯერადი კაფსულის ამოღებით. "ძვალი" ამოღებულია, მეტატალის ძვლის შეფერილობა იდება. უფრო გამოხატული დეფინიცია ძვლის, რთული და უფრო bulky ჭრის იქნება. ასევე ჩატარებულია ცერის ფალანსის შეტანა. შემდეგ ძვლებს ეძლევათ მათი ნორმალური პოზიცია და შიგნიდან ფიქსირებული ტიტანის მინი ხრახნები.

ოპერაციის შემდეგ საჭიროა ფიქსაციის ჩამონტაჟება, ყავარჯნები და სხვა მოწყობილობები არ არის საჭირო. ტიტანის ჭრის მოხსნა არ არის საჭირო. საავადმყოფოში პაციენტს 1-2 დღე სჭირდება. გასეირნება პირველ პოსტოპერაციულ დღეებში. რეკომენდირებულია ორთოპედიული ფეხსაცმელი აცვიათ რამდენიმე თვის განმავლობაში. ფეხების შეგრძნება 3 თვემდე გრძელდება.

დიდი ძვლის "ძვლის" შესაძლო შედეგები

თუ ფეხის მომატება იზრდება მკურნალობის გარეშე, დარღვევა მხოლოდ წინსვლას გამოიწვევს. კოსმეტიკური დეფექტისა და ფეხსაცმლის შერჩევის გარდა, მთელი სხეულის შესაძლო შედეგები.

დაშავებული ფეხით, დანარჩენი მისი თითები არის curved, ტერფის დეფორმირებული და heel spur შეიძლება განვითარდეს. ფეხით სავალი ფეხით იწვევს ზურგისა და ჰიპ სახსრების დაზიანებას. ფეხი X- ფორმის ხდება, მუხლზე აღმოჩნდა შიგნიდან. მენჯის twists და ხდება oblique, პოზიცია ხერხემლის არის შეწუხებული, მისი სექციები curved, vertebrae იძულებით გადაადგილებული. ყოველივე ეს პროვოცირებას უწყობს ხელს ინტრავერტრაბალური თიაქრის განვითარებას და ხერხემლის ნერვის ფესვების გაწმენდას.

"თესლის" პრევენცია

იმისათვის, რომ თავიდან იქნას აცილებული ასეთი უსიამოვნო და სახიფათო პათოლოგიის განვითარება, აუცილებელია, პირველ რიგში, დაიცვას თქვენი ფეხები და მათ საკმარისი ყურადღება მიაქციე. თქვენ არ შეგიძლიათ აცვიათ მჭიდრო ფეხსაცმელი, რომ შესუსტებას ფეხით. სასურველია შეიძინოს ფეხსაცმელი ელასტიური მასალისაგან, რომელიც გაათანაბრებელია. ქალებმა უნდა ატარონ ქუსლი 5-7 სმ-ზე, როდესაც სპორტულ ფეხსაცმელებთან ერთად ფეხებითა და ფეხებით იტვირთება, აუცილებელია სპორტულ ფეხსაცმლის შერჩევა შაქარით, რომელიც იძლევა კარგ კაშხლიანობას.

ზაფხულში ფეხმძიმობის გასეირნება სასარგებლოა - ეს იძლევა ფეხის ფიზიოლოგიურ მდგომარეობას და ხელს უშლის ბინის ფეხებს. დაღლილობისა და სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად, სასარგებლოა ფიზიკური წვრთნების გაკეთება - აიღეთ თქვენი სიმაღლეზე, გადადის წონაში და ქუსლქვეშ გადაადგილება, ნაზად კუჭ-ნაწლავი აძლიერებს და აძლიერებს ძვლებს და ხელს უშლის ძვლებისგან.