წადი რუბელა: ფოტოსურათები, სიმპტომები, რუბელას მკურნალობა
მედიცინის ონლაინ რეჟიმში

რუბელა: ფოტოსურათები, სიმპტომები, რუბელას მკურნალობა

შინაარსი:

რუბელა ფოტო Rubella არის ერთ ერთი ყველაზე გავრცელებული ვირუსული ინფექციების ნაპოვნი უმეტესწილად ბავშვობაში. დაავადება რბილია, რამაც თითქმის არავითარი გართულებები არ გამოიწვია და სრულ აღდგენაში დასრულდა. ამავე დროს, ორსულობის დროს ქალის ინფექცია საკმაოდ მძიმე საფრთხეს წარმოადგენს მისი უშვილო ბავშვის ჯანმრთელობაზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, რუბელა იწვევს თანდაყოლილი malformations და კიდევ იწვევს ნაყოფის სიკვდილი.

Rubella არის დაავადება ვირუსული ბუნება, 1881 წელს იზოლირებული ცალკეული ნოზოლოგიური ფორმით. მისი გამომწვევი აგენტი წარმოადგენს ტოგავირუსის ოჯახს რენო-გენომური ვირუსით (რუბივრი), რომელსაც გააჩნია ტერატოგენური აქტივობა (ემბრიონის განვითარების ნორმალური პროცესის ჩაშლა). რუბლამ ვირუსი ხელს უწყობს გაყინვას, ინარჩუნებს აგრესიულობას ოთახის ტემპერატურაზე რამდენიმე საათის განმავლობაში, სწრაფად იღუპება ულტრაიისფერი გამოსხივების, სითბოს და სადეზინფექციო საშუალებების გავლენის ქვეშ.

ინფექციის წყარო არის რეზელის კლინიკურად გამოხატული ან ამოღებული ნიშნების მქონე პირი. Rubivirus იწყებს გამონაბოლქვის დაწყებამდე ერთი კვირით ადრე გარეგნულ გარემოში და გამონაყარის დაწყებიდან 5-6 დღის შემდეგ. ყველაზე საშიში თვალსაზრისით ეპიდემიოლოგია არის ბავშვები თანდაყოლილი ფორმით დაავადება. ამ ვითარებაში, პათოგენი გათავისუფლებულია გარემოში ნერწყვის, შარდისა და განავლის ერთად რამდენიმე თვის განმავლობაში (ხანდახან ერთსა და ნახევარ წელიწადში).



გადაცემის გზები

  • საჰაერო სადესანტო;
  • ტრანსლაციალური (განსაკუთრებით ორსულობის პირველი ტრიმესტრში);
  • ბავშვებს, ვირუსი შეიძლება გადაეცეს პირიდან პირის ღრუს მეშვეობით;

რეპროდუქციული ასაკის ქალები (20-29 წლის) განსაკუთრებით მგრძნობიარეა რუბივრით. მასობრივი პროფილაქტიკური რუბლის ვაქცინაციის გამოყენებამდე, დაავადება თითქმის ყველგან იქნა დაფიქსირებული. ამჟამად, ინფექციის ყველა უბედური შემთხვევა 83% პოსტსაბჭოთა ქვეყნებშია დაფიქსირებული. ეს სიტუაცია გამოირჩევა ფართო იმუნიზაციის პროგრამით. ყოველი 3-5 წლის განმავლობაში ზომიერი ზრდა ხდება და ყოველ 10-12 - უფრო ინტენსიური (ჩვეულებრივ მარტი-ივნისში). გასული ათწლეულის მანძილზე, მოზარდების და ქალების მოზარდის ინფიცირების შემთხვევები.

რუბელას განვითარების მექანიზმი

დღეისათვის დაავადების განვითარების მექანიზმი საკმარისად არ არის შესწავლილი. წითელი ვირუსი შემოდის ადამიანის ორგანიზმში ზედა რესპირატორული ტრაქტის ლორწოვანი გარსის მეშვეობით (იშვიათ შემთხვევებში, კანის საშუალებით). პათოგენა ჰემატოგენური ფორმით ვრცელდება, კანის ეპითელური უჯრედებით და ლიმფური კვანძებით, რომელიც ლიმფადენოპათიის განვითარებას უკავშირდება. როგორც წესი, ვერიმია გამოდის გამონაყარის დაწყებისთანავე (ამ დროს, პაციენტის სისხლში აღმოჩენილი ვირუსის ნეიტრალიზაციის ანტისხეულები). ისინი განაგრძობენ სიცოცხლეს, რამაც განაპირობა პოსტ-ინფექციური იმუნიტეტი.

ორსული ქალებში, რუბირასი აფერხებს პლაცენტის სისხლძარღვების შიდა ეპითელიუმს, არღვევს ნაყოფის კვებას, ადვილად გადალახავს პლაცენტარულ ბარიერს და იწვევს ემბრიონის ინფიცირებას. ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ქალის ინფექცია იწვევს ზრდის უშვილო ბავშვთა უჯრედების გენეტიკურ აპარატს, ნელ-ნელა ზრდას, გაუფასურებულ ორგანოს ფორმირებას და თანდაყოლილი მალფორმაციის შემდგომ განვითარებას.

რუბელას სიმპტომები

რუბელის სიმპტომები ფოტო საინკუბაციო პერიოდის ხანგრძლივობაა 10-15 დღე.

მომდევნო კატარალურ პერიოდში 1-3 დღე გრძელდება. ბავშვებში ზედა რესპირატორული ტრაქტის ლორწოვანი გარსის სიმპტომები იშვიათად აღინიშნება. მოზარდები, როგორც წესი, ფოტოფობიის, თავის ტკივილის, ყელის ტკივილის, ფრჩხილის ცხვირის, მშრალი ხველა, მადის დაკარგვა, ცრემლსადენი და სხეულის ტემპერატურა. ზოგიერთ პაციენტში ფიზიკური გამოკვლევით გამოვლინდა ყელის ლორწოვანი გარსის სიწითლე, კეფის და გვერდითი საშვილოსნოს ყელის კვანძების ზრდა და ტკივილი (ამ მდგომარეობას 2-3 კვირაში დარჩება).

დაავადების პირველივე დღეს, პაციენტთა 70-90% ქავილი ვითარდება ქავილის ფონზე. ბავშვებში მათ აქვთ ოვალური ან მრგვალი ვარდისფერი პატარა ლაქები რეგულარული ფორმით, უცვლელი ზედაპირის ზედაპირის ზედაპირზე. ზრდასრული პაციენტებში, გამონაყარის ელემენტები ხშირად შერწყმულები არიან, რომლებიც ქმნიან ერითემატურ ველებს.

ყველაზე ხშირად, თავდაპირველი გამონაყარი გამოჩნდება სახეზე, სკალპზე, ყურებითა და კისერზე. დღის განმავლობაში, ექსტანჰმა სხეულის სხვა ნაწილებზე ვრცელდება (იარაღისა და ფეხების ექსტენსიური ზედაპირები, დუნდულები, უკან და მუცლის). აღსანიშნავია, რომ რუბელის გამონაყარი არასდროს გამოჩნდება ძირებისა და პალმებით. ხშირად ვარდისფერი ფერის მცირე სინჯები გვხვდება პირის ღრუს ღრმა ლორწოვან გარსზე (ე.წ. ფოჩიჰემერის ლაქები ან რბილი ფლაკონის მწვავე ჰიპერემია).

შემთხვევების 20-30% -ში, არტერიული გამონაყარი არ არსებობს, რაც დიაგნოზი ბევრად უფრო რთულია.

როდესაც გამონაყარი გამოჩნდება, სხეულის ტემპერატურა შეიძლება ოდნავ აღინიშნოს ან ნორმალურ ფარგლებში. პალპაციით, გაცილებით ლიმფური კვანძებით გამოვლენილი ყველა ნაწილის შემთხვევაში, კუნთებსა და სახსრებში ტკივილები, ჰეპატოზფლნომეგალიის სინდრომი (ღვიძლისა და ელენთა ერთდროული გაფართოება), საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დარღვევა. 4 დღის განმავლობაში გამონაყარი გამონაყარის გარეშე გაქრება და აღდგება.

რუბელას შესაძლო გართულებები

  • მეორადი ბაქტერიული ინფექციის მიერთება (პნევმონია, ოტიტი);
  • სერიოზული მენინგიტი ან ენცეფალიტი, რომელიც ახასიათებს შედარებით ხელსაყრელ კურსს (ეს გართულება შეიძლება განვითარდეს 4-7 დღის განმავლობაში);
  • თრომბოციტოპენიური პურპურა;
  • საშვილოსნოს ყელის გარდაცვალება;
  • თანდაყოლილი malformations.

თანდაყოლილი რუბლი სინდრომი

თანდაყოლილი რუბლია არის ნელი ვირუსული ინფექცია, რომელიც ხასიათდება სხეულის ქსოვილებთან ერთად პათოგენის გრძელვადიანი ურთიერთქმედებით. დაავადება ვითარდება რუბრიუსის გადაცემის შედეგად ვერტიკალური გზით ავადმყოფი დედადან ნაყოფამდე. იმ შემთხვევაში, როდესაც ინფექცია მოხდა ორსულობის მე -14-16 კვირამდე, რუბელა ხშირად იწვევს ორსულობის, შვებულების და მძიმე საშვილოსნოს დეფექტების განვითარებას, რაც ნეონატალურ პერიოდში (ნეონატალური პერიოდის) არასასურველ შედეგს იწვევს. ხშირია ჩვილ ბავშვთა თანდაყოლილი რუბლზე სინდრომი, გულის დაავადება, პრენატალური ჰიპოტროფია, შვებულება, ჰეპატოზლფლენომია, ვიზუალური ორგანიზმის დაზიანება და თრომბოციტოპენიური პურპურა. სიცოცხლის პირველ თვეებში შემთხვევათა 13% ფატალურია.

იმ პაციენტებში, რომელთა 75-85% შემთხვევაში, ჯანმრთელობის პრობლემები გამოვლინდა შორეულ პოსტნატალურ პერიოდში და ამ ჯგუფის ბავშვთა მხოლოდ დინამიური სამედიცინო დაკვირვება საშუალებას იძლევა შესაძლო დეფექტების გამოვლენა.

ამ პერიოდისთვის არ არის შემუშავებული საინექციო რუბლზე სინდრომის სპეციფიური მკურნალობა.

დიაგნოსტიკა

რუბელის სიმპტომების მკურნალობა ფოტო დიაგნოსტიკური კვლევა მოიცავს შემდეგ ლაბორატორიულ ტესტებს:

  1. სრული სისხლის რაოდენობა (გაზრდილი ESR, ლიმფოციტოზი, ლეიკოპენია, პლაზმის უჯრედების შესაძლო იდენტიფიკაცია).
  2. ცხვირის ლორწოს სეროლოგიური გამოკვლევა (RSK, RIA, ELISA, RTG).
  3. ანტივირუსული იმუნოგლობულინების კონცენტრაციის განსაზღვრა.

სავალდებულო რუბლია უნდა იყოს დიფერენცირებული წითელა, სკარლეტის ცხელება, ენტეროვირუსის ინფექცია და ალერგიული გამონაყარი.

რუბელას მკურნალობა

გაურთულებელი რუბლისთვის პაციენტებს მიეკუთვნებიან სიმპტომური მკურნალობა, რაც ჩვეულებრივ სახლში ხდება. რეკომენდირებულია საწოლი დასვენება, სასმელი უამრავი წყალი, აღმოფხვრას ქავილი, ანტი ალერგიის წამალი (fenistil) მითითებულია.

მწვავე (გართულებული) შემთხვევებში ანტივირუსული და იმუნოსტიმულაციური თერაპია ინიშნება და პათოგენეტიკური და სიმპტომური აგენტები ინიშნება. ამ სიტუაციაში აუცილებელია ტვინის შეშუპებისა და შეშუპების პრევენციის პრევენცია. ამ მიზნით, გამოიყენება კორტიკოსტეროიდები, ჰემოსტატიკები და დიურეტიკები. ფინალურ ეტაპზე (აღდგენის პერიოდი) პაციენტებს მიეკუთვნებიან nootropic drugs, რომლებიც აუმჯობესებენ შემეცნებითი (ტვინის) ფუნქციას.

პრევენციული ღონისძიებები

დღეისათვის, სპეციალისტების პირველი პრიორიტეტი არის მშობიარობის ასაკის ქალების ინფიცირებისგან დაცვა. საბედნიეროდ, რუბელა არის ინფექციური დაავადებების მცირე ჯგუფი, რომელიც შეიძლება თავიდან აიცილოს ვაქცინაციით. ამისათვის გამოიყენება ცოცხალი პოლი და მონოვალენტური ვაქცინები. ბავშვები ვაქცინირებულნი არიან მე -15 და მე -18 თვის განმავლობაში. 6 და 15 წლის ასაკში მიღწეული გოგონები გადაეცათ ორსულობის დროს ინფექციის თავიდან ასაცილებლად (იმუნიტეტი ვაქცინაციის შემდეგ 20-25 წლის განმავლობაში გრძელდება).

თუმცა, ვაქცინაცია მკაცრად უკუნაჩვენება ფეხმძიმე ქალებს. ასევე არასასურველია ვაქცინაციის შემდეგ პირველი 3 თვის განმავლობაში ორსულობის დაგეგმვა, რადგან არსებობს ნაყოფის შემდგომი ვაქცინაციის ინფექციის შესაძლებლობა.

პაციენტები, რომლებიც შეძენილია რუბელის სახით, უნდა იყოს იზოლირებული, სანამ არ დასრულდება სრული აღდგენა. ბავშვებში ჯგუფები იზოლირებულია გამონაყარის დაწყებიდან 10 დღის განმავლობაში. თუ ორსული ქალს აქვს რუბელაში ან პაციენტის ოჯახის ფლაკონში რუბელასთან ერთად, იზოლაციის პერიოდი 3 კვირით გაგრძელდება.

ოთახში (პალატაში), სადაც ინფიცირებული ადამიანი მდებარეობს, სუფთა დასუფთავება და ეთერი უნდა ჩატარდეს მუდმივად.

იმ შემთხვევაში, თუ ქალი, რომელიც ბავშვის მოლოდინშია, პირთან კონტაქტის დროს, ორსულობის შენარჩუნების საკითხი წყვეტს ორჯერ სეროლოგიური კვლევის შემდეგ, რაც გულისხმობს კლასის G და M იმუნოგლობულინების განსაზღვრას. არ არის საშიში.


| 14 ივნისი, 2015 | | 3,125 | ინფექციური დაავადებები
წადი
დატოვეთ თქვენი გამოხმაურება
წადი
წადი