ჯარადისი: ფოტო, სიმპტომები, მკურნალობა

შინაარსი:

• გიორგისის მიზეზები
• როგორ იცვლება გიორდიასმა?
• გიადარიის განვითარების მექანიზმი
• გიორდისის კლასიფიკაცია
• გიორდისის სიმპტომები
• ჯაარდისის დიაგნოზი
• ჯერიდიის მკურნალობა
• გიორდისის პრევენცია

გიორდიასისი წარმოადგენს პროტოზოვან შეჯვარებას, ძირითადად ხასიათდება მცირე ნაწლავის დაზიანებით და იწვევს საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფუნქციურ დარღვევებს, ალერგიულ ან ნევროლოგიურ გამოვლინებებს.

ჯაარდისი არის გავრცელებული ნაწლავის ინფექცია. სტატისტიკის მიხედვით, განვითარებად ქვეყნებში ჯირდიის ინფექცია გამოვლინდა 10-15% მოზრდილებში, 3-5% განვითარებულ ქვეყნებში. ბავშვთა ინვაზიურობა ბევრად უფრო ხშირია და მერყეობს 30-დან 40% -მდე, რისკი იზრდება, როდესაც ბავშვები საბავშვო ბაღში ან სკოლის ჯგუფებში არიან.

გიორგისის მიზეზები

ინფექციის გამომწვევი აგენტია პათოგენური პროტოზოვა - ჯორდია (Lamblia intestinalis). ეს არის მიკროსკოპული კლასების უნივერსალური პარაზიტები, პარაზიტული განვითარების ორი ეტაპი:

1. მცენარეული, ან მოტივი, მოზრდილ ტროფოზოტების სახით;
2. cystic, ან უმოძრაო, სახით cysts, სხვაგვარად მოუწოდა სპორები.

ტროფოზოიტის სიგანე 5-დან 10 მიკრონიდან, სიგრძე 21 მილიონზე მეტია. თითოეული პარაზიტი აქვს შეწოვის დისკი და 4 წყვილი დროშა. ტროფოზოეტები ძირითადად მცირე ნაწლავში ცხოვრობენ, კედელზე, რომლებიც ერთვის დისკზე. სხეულის გარეთ არ არის სიცოცხლისუნარიანობა. ისინი გამრავლებით ბირთვის გამყოფიობით: ყოველ 10 ან 12 საათში მარტივი ორთა კოლონია. ისინი ოსმოსური გზით იკვებებიან: ისინი სხეულის ზედაპირის საშუალებით პარალიზური მონელების პროდუქტებს შეჰყავთ. Flagella დაეხმარება სხვადასხვა მოძრაობებისთვის.

სპორტის სახეობებში მსხვილი ნაწლავისა და სხეულის გარეთ არსებობს. ცისტერები გარემოში გრძელვადიან პერსპექტივაში რჩებათ: 1-დან 24-მდე დღე-ღამეში, ტემპერატურის გათვალისწინებით, ისინი შესანიშნავად ინახება ტენიანი განავლით, და როდესაც ისინი ხმელი, ისინი იღუპებიან; 3 თვემდე სუფთა წყლით ცხოვრობს; დაახლოებით 3 დღის შარდის. მაგალითად, სადეზინფექციო საშუალებების მიმართ მგრძნობიარეა, მაგალითად, ნაფთალიზოლური ხსნარის 5 %ანი ხსნარის მკურნალობისას 30 წუთის შემდეგ. აზოტის მჟავა უფრო საზიანოა სპორტებზე, რომლებიც იღებენ 5-10 წუთის შემდეგ დიეტური ძმრის ხსნარის ექსპოზიციის შემდეგ, წყალში 1: 1 გაზავებული. ასეთ დროს ისინი 70 ^° C ტემპერატურაზე იღუპებიან, ხოლო მდუღარე (100 ^° C) დაუყოვნებლივ იღუპებიან. ისინი დაბალი ქლორის კონცენტრაციის რეზისტენტულია - ისინი არ რეაგირებენ ქლორამინის 5% -იან ხსნარში, თუმცა 30 მლ / ლ-მდე 3 საათის შემდეგ გიორდიას 65% -ზე მეტი კვდება.

ზოგჯერ თხევადი განავლით შეიძლება აღმოჩენილიყო predtsista - პარაზიტების განვითარება შუალედური ეტაპზე.

როგორ იცვლება გიორდიასმა?

პარაზიტების მატარებლები და ინფექციის წყაროები არიან ჯირდიასთან დაკავშირებული ადამიანები და ზოგიერთი ცხოველი, რომელთა საშუალებითაც ადამიანები ხშირია კონტაქტებში - გვინეის ღორები, კატები, კურდღები, ძროხები, ძაღლები, ღორები და სხვა ძუძუმწოვრები. განავალთან ერთად ისინი ამ პარაზიტების დიდი რაოდენობით სექსუალურ კისტას იწყებენ, რაც დაახლოებით 9-22 დღის განმავლობაში ინფექციის მომენტში იწყება. უფრო მეტიც, ადამიანებში ეს პროცესი ტალღების დროს ხდება დროის ინტერვალით, განთავისუფლების პერიოდებში, დაწყებული 1-დან 17 დღემდე. საშუალოდ, ფეკალური ნივთიერებებით, 1,8 მილიონი სიცოცხლისუნარიანობის კისტები გამოიყოფა გადანერგილი კენკრისთვის, ეს რიცხვი კი გრამამდე 23 მილიონამდე მიაღწევს. ჯიშების გამომწვევები - ტარაკნები, ფრინველები, კოღოები, სხვა მწერები.

ამ ნაწლავის ინფექციის ინფექციის მექანიზმი ფეკალური ორალურია, რომელიც ადამიანის ორგანიზმში სპოორების შეყვანის რამდენიმე საშუალებაა.

• ყველაზე ჭარბტენიანი წყალია . ინფექცია შეიძლება მოხდეს წყლის ღია წყლის ობიექტებისგან, სასმელ წყალში ჩამდინარე წყლით, აუზით ან ტბაზე სასმელ წყალში, სასმელი წყლის ონკანით დამატებითი გაწმენდის ან სითბოს მკურნალობის გარეშე.
• სურსათის გზა მეორე ადგილზეა. კისტები კარგად არის დაცული რძის და რძის ნაწარმებში, სადაც მშვიდად გადარჩებიან 100-112 დღის განმავლობაში. პური, ხილი, ნედლი და მოხარშული ბოსტნეული რამდენიმე საათში არის ეფექტური. ხელსაყრელია ინვაზიური სპორების გარემოთი მაღალი ტენიანობით.
• საკონტაქტო საყოფაცხოვრებო გზა. ინფექცია ხდება ავადმყოფი და ჯანსაღი პირის ერთობლივი გამოყენება ზოგიერთი ნივთი ან საყოფაცხოვრებო ნივთები - კერძები, სათამაშოები, პირსახოცი, ერთი სველი წერტილი. სოფლებში ინფექციის წყარო შეიძლება იყოს ნიადაგი, რომელიც განაყოფიერებულია მავნე ან არაეფინირებული განავლით და / ან ავადმყოფის ცხოველების ან ადამიანთა ექსკრეციის შედეგად დაბინძურებული.

შეფასების ფაქტორები:

• ასაკი 10 წლამდე;
• დიდი რაოდენობით დაჯგუფება ან საბავშვო ბაღების ჯგუფები;
• კუჭის დაბალი მჟავიანობის გამო;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ენზიმისტური უკმარისობა;
• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დარღვევები, კერძოდ, ბიოლოგიური ტრაქტი;
• დისტროფია;
• იმუნოდეფიციტი;
• malnutrition;
• ანორექსია;
• კუჭის რეზექცია ან სხვა ქირურგიული ჩარევა კუჭისა და ნაწლავების შესახებ.

გალადისის სიხშირე ზრდის თბილ სეზონზე - გაზაფხულზე ზაფხულის პერიოდს.

გიადარიის განვითარების მექანიზმი

თორმეტგოჯა ნაწლავისა და პროქსიმალური წვრილი ნაწლავის მიღწევისას, მოწიფული კისტები გარდაიქმნება ვეგეტატიან ინდივიდებში, რომლებიც თავს იყრიან ეპითელიუმის ეპითელიუმის შეწოვის დისკების გამოყენებით, ხოლო გვერდითი დასასრული თავისუფალია. ლორწოვანი გარსის მიერთების პროცესს თან ახლავს ნერვული დაბოლოებების გაღიზიანება, გლიკოკალიის განადგურება, ენდოცციტების მექანიკური დაზიანება, აგურის შეწოვის ზედაპირის ბლოკირება, ტრანსპორტირების პროცესების ქრონიკული დარღვევა, ნუტრიენტები და მონელების სიმპტომები - მალაბორსაციის სინდრომი.

ლამბული რეპროდუქციისა და სასიცოცხლო აქტივობის შედეგია ანთებითი ნაწლავის დაზიანება (ენტერიტი, დუოდენიტი , კოლიტი), მიკროფლორა დისბალანსი ( დისბაქტერიოზი ), მეორადი ფერმენტოპატიები, ენდოგენური ინტოქსიკაციის სინდრომი. სხეულის სენსიტიზაცია გამოწვეულია პარაზიტების გარდაცვალების შემდეგ წარმოქმნილი ნივთიერებების სისხლში მუდმივი შთანთქმის გზით. გიორდიასის ფონზე ხშირად იჩენს ალერგიული რეაქციები, განსაკუთრებით მათთვის დამახასიათებელი დიათეზის მქონე ბავშვებმა.

მორფოლოგიური ცვლილებები აღინიშნება ეპითელური უჯრედების გაყოფის მეთოდის გააქტიურების ფორმით, მისი ველის სტრომის შეშუპება, კრახის აგების პათოლოგიური ცვლილებები და სხვა. ინვაზიის დაწყებიდან 2 ან მეტი თვის შემდეგ ინტენსივობის, ატროფიული, დეგენერაციული და / ან საავტომობილო დარღვევები. ბროლის საზღვარი კვეთს უამრავი C-shaped furrows, რომელიც დარჩა თითოეულ ინდივიდის შეწოვის ადგილას. გამოხატული ფენითა და აგურის შრომაში გამოვლენილია უკიდურესად პროდუქტიული ინფილტრატი, რომელშიც აღმოჩენილია ეოზინოფილების დიდი რაოდენობა, პლაზმური უჯრედები, ჰისტოციტები. 1 სმ ² ნაწლავის ეპითელიუმის განთავსება შესაძლებელია 1 მილიონზე მეტ ასაკში.

თანდაყოლილი ინფექციური დაავადებები, როგორიცაა ტიფური ცხელება ან ვირუსული ჰეპატიტი, ხელს უწყობს გადიდება ქრონიკული ფორმით გადასვლას და უჩვეულო სიმპტომების გამოხატვას giardiasis. აღდგენის შემდეგ იქმნება არასტაბილური და დაუცველი იმუნიტეტი.

გიორდისის კლასიფიკაცია

დაავადების კურსი შეიძლება იყოს:

• მწვავე;
• ქრონიკული.

გიადარიის ფორმები:

• სუბკლინიკური (სავარაუდო საერთო რაოდენობის 50%);
• ასიმპტომური ლამბლია (დიაგნოზირებული ინფიცირების 25%);
• მანიფესტი (25-43%).

მანიფესტი გიორდიასის ფორმები გაბატონებულ სიმპტომებთან დაკავშირებით:

• კუჭ-ნაწლავის დარღვევით გამოწვეული ნაწლავის ფორმა, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვადასხვა ნაწილების დაავადებები - გასტროდროდეტიტი, გასტროენტერიტი, დუოდენიტი, ენტერიტი და სხვა ანთებითი დაავადებები;
• ნაწლავის პანკრეასის ფორმა, ნაღვლის სტაციონების კლინიკური გამოვლინებები და ორგანოების ანთებითი დაზიანებები - ქოლეცისტიტი, რეაქტიული პანკრეატიტი , ქოლანგიტი, ბილიარული დისკინეზია;
• ექსტრანსტინის ფორმა იწვევს ტოქსიკური ალერგიული სიმპტომების, ნეიროცირკულატორული დისტონია ან ასთენიური სინდრომი;
• შერეული ფორმა გამოიხატება ზემოაღნიშნული ფორმების დამახასიათებელი სხვადასხვა მახასიათებლებით.

გიორდისის სიმპტომები

ინფექციის სიმპტომები მრავალფეროვანია. დაავადების, ფორმის მიხედვით, შეიძლება გამოვლინდეს რამდენიმე სინდრომი: კუჭ-ნაწლავი, ასთენო-ნევროზული, ალერგიული დერმატოლოგიური, ინტოქსიკაცია ან ჰეპატოტალიზაცია.

ინკუბაციის ხანგრძლივობა (ლატენტური) პერიოდი 7-დან 21 დღემდე. გიორდისის ტიპიური გამოვლინება არის კუჭ-ნაწლავის სინდრომი. ვინაიდან პარაზიტები მცირე ნაწლავში ლოკალიზებულია, ეს იწვევს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მრავალი ფუნქციის დარღვევას. მანიფესტი გიორდიასის მწვავე ფორმით, ტვინის ან / და მარჯვენა ჰიპოკლოპრიმიის უპირატესობის ნიშნები, დისპეფსიური დარღვევების ნიშნები - გულისრევა, მუცელი, მუცლის დისტანცია, კუჭის გადატვირთვის შეგრძნება, მადის დაკარგვა და ა.შ. ტკივილი არ არის დამოკიდებული სურსათის მიღებაზე, მუდმივად იტანჯება, ხანდახან მწვავე. დამახასიათებელია დიარეა, რომელიც ატარებს ნაწლავის მოძრაობის სიხშირეს დღეში 3-5-ჯერ. წყლული და frothy stools, რომელიც დაფიქსირდა დაწყების ავადმყოფობის, შემდეგ გახდა ცხიმიანი და ნახევრად ფორმის. ხშირად, დიარეა შემცველობით შეიცვლება.

მწვავე ფაზის ხანგრძლივობა არ არის 7 დღეზე მეტი, რის შემდეგაც აღდგენა იწყება ან დაავადების კურსი ხდება სუბაქუიტური ან ქრონიკული. ქრონიკული ჯაარდიოსის დროს სიმპტომები გამარტივებულია, რემისიის პერიოდები იცვლება მოკლევადიანი რეციდივით. პაციენტი გარკვეული პერიოდის განმავლობაში არ არის საშიში სხვათათვის, ვინაიდან იგი არღვევს პარაზიტების განავლით. კუჭ-ნაწლავის ინფექციის ხანგრძლივი კურსი იწვევს ასთენიას, წონის დაკარგვას, გასტროდონენიტის გამწვავებას, ენტეროიდებს, დუოდენურ დისკინეზიას.

ნაღველ-პანკრეასის ფორმა ხასიათდება ბილიარული-პანკრეასის სისტემის დარღვევებით ქოლესტაზის სიმპტომებით, ნაღვლის ბუშტის სპრინტერის ჰიპერ-ჰიპოტენზით, ნაღვლის ქსოვილის ანთების და ბუშტის დაზიანების სიმპტომებით. პაციენტი შეწუხებულია პირის ღრუში, განსაკუთრებით კი დილით, მწარე და ტკივილი მარჯვენა მხარეს ნეკნების ქვეშ. პალპაციით, ნაღვლის ბუშტის მტკივნეულია. პაციენტების 50% -ს რეაქტიული ცვლილებები აქვს პანკრეასაში.

ინტოქსიკაციის სინდრომის სიმძიმე დამოკიდებულია გავრცელების მასა და ჯერიას რაოდენობის, ისევე როგორც დაავადების სიმძიმეზე. პერიფერიული ლიმფადენიტი , სუბფებრიული ტემპერატურა, ადენოიდების ანთება შეიძლება მოხდეს. დეპრესიის ნერვული სისტემის გამოხატული გაღიზიანება, სისუსტე, ემოციური lability. ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ ტკივილი, ჰიპოტენზია, ბრუქსიზმი, ჰიპერკინეზი.

ალერგიისა და დერმატოლოგიური გამოვლინებების გამოვლენილია მშრალი და კანის კანი, ერითემა, პაპური გამონაყარი, ჭინჭრის ციება, ფოლიკულური კერატოზი. ალერგიული კონიუნქტივიტი , რინიტი, ატოპიური დერმატიტი , ჩილიტი, ბრონქული ასთმა, ბლეფარიტი ან სხვა პათოლოგიები ხშირად დიაგნოზირებულია.

ნერვული სისტემის დეპრესია ინფექციის ქრონიკული კურსის დროს გამოხატულია სისუსტით, მძიმე სისუსტით, გვიან შუადღისას, დაძაბულობის, გაღიზიანებისა და თავის ტკივილის დროს. პატარა ბავშვებს ზოგჯერ გულის ტკივილი და თავბრუსხვევა აქვთ. გიორდიასის ფონზე, ნეიროზის განვითარება შესაძლებელია კონკრეტული კლინიკური მახასიათებლების გარეშე.

ინფიცირებული დაავადების მნიშვნელოვანი ნაწილი ასიმპტომური (გადამზიდავი) ან ჯირდიასთან ინფექციის ნიშნებია გამოვლენილი მხოლოდ ინსტრუმენტული დიაგნოზი (სუბკლინიკური ფორმა).

ჯაარდისის დიაგნოზი

დიაგნოსტიკა და მკურნალობა გიადრიასის დაავადებაა. ამ პროტოზოოგენური შემოჭრის აღიარება ძნელია სხვადასხვა კლინიკური გამოვლინებისა და მათი სპეციფიკის გამო. დიაგნოზი მოითხოვს სავალდებულო ლაბორატორიული დადასტურებას.

სავარაუდო დიაგნოსტიკური მეთოდები ეჭვმიტანილი giardiasis:

• განავლის პროტოზოულური კვლევა . მიკროსკოპით ან ლოუკოლის შეღებილი ნაცხის ქვეშ შესწავლილ ახლად იზოლირებული განავლისგან, trophozoites და Giardia cysts. საიმედოობისთვის, საჭიროა განმეორებითი ანალიზი 2-დან 7-ჯერ, 1-2 დღის განმავლობაში.
• დუოდენალური ინტუბულაცია მიკროსკოპული შინაარსის ანალიზით. ასევე ადასტურებს, რომ ყოფნა თორმეტგოჯა ნაწლავის ჯორდიაში.
• კუჭ-ნაწლავის დიაგნოსტიკა პათოგენური ანტიგენების შესწავლის მიზნით ბიომასალებში შესწავლა.
• სისხლძარღვთა იმუნოზადაა ლაბორატორიული იზოლაცია შრატის სპეციფიკური შრატის იგმ-ის ანტისხეულების ჯირდიას მიმართ.
• Immunodiffusion არის ახალი, უფრო კონკრეტული იმუნური დიაგნოზი მეთოდი, ვიდრე ELISA, რომელიც ეფუძნება ნალექის რეაქციის შესწავლას და საშუალებას იძლევა გამოვლინდეს ანტისხეულები პათოგენზე.
• ELISA ანალიზი. გამოიყენება დიარეტატის დიაგნოსტიკა და სხვა ინფექციები.
• იმუნოელექტროფორეზი არის კომბინირებული მეთოდი, რომელიც აერთიანებს იმუნოპრეიპაციასა და ელექტროფორეზს. გამოკვლეულია ბიომეტრიის ანტიგენური შემადგენლობა.
• ენდოსკოპიის დროს მიღებული ბიოფსიური მორფოლოგიური კვლევა .

პათოლოგიის იდენტიფიცირებისათვის სხვადასხვა სინდრომის დროს გამოყენებული დამატებითი დიაგნოსტიკა:

• ბიოქიმიური და სრული სისხლის რაოდენობა.
• კოპროგრაფი.
• ფეხის დისფუზია.
• შიდა ორგანოების ულტრაბგერითი.

ჯერიდიის მკურნალობა

მკურნალობის დაწყებამდე უნდა დარწმუნდეთ, რომ დიაგნოზი სწორია, წინააღმდეგ შემთხვევაში ეს არაეფექტური იქნება. გიადარიის მკურნალობა ეტაპობრივად. დაუყოვნებლივ ანტიპარაზიული წამლის თერაპიის დანიშვნა შეუძლებელია იმის გამო, რომ ეს შეიძლება გამოიწვიოს გაუარესება დაავადების სიმპტომების შემდგომი გართულებების განვითარების ან / და გამწვავების გამო.

პირველი მოსამზადებელი ეტაპი ენდოტოქსემიის აღმოფხვრა, ნაღვლის სტაგნაცია, იმუნოლოგიური სტატუსის კორექცია, ჯორდია რეპროდუქციის პირობების გაუარესება. ამ პერიოდის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია სიმპტომების სიმძიმეზე და საშუალოდ გრძელდება 1-დან 2 კვირამდე. მნიშვნელოვანია დაიცვას რაციონალური დიეტა, რომელიც ზღუდავს ცილების და ნახშირწყლების მოხმარებას. დიეტა შედგება მარცვლეული, სხვადასხვა ხილი, ბოსტნეული, ქატო, მცენარეული ზეთი. შეზღუდეთ შაქრის, პურისა და სხვა კერძების, ხორცის მოხმარება. სადღეღამისო დღეები სასარგებლოა, რომლის დროსაც ზაბიტოლის ან მინერალური წყლით dubazh ხდება ნაღვლის გამოყოფისა და ნაღვლის ბუშტის გაწმენდისათვის. მთელი პერიოდის განმავლობაში პაციენტი იღებს ენდოზორბენტებს, ქოლეტური, ანტიჰისტამინებს, ფერმენტებს.

მეორე ეტაპზე არის ეტიოტროპული ანტიპარაზიტული თერაპია, რომელიც შეიცავს ანტიპროტოზოოლურ პრეპარატებს - ნიმოორზოლის, მეტრონიდაზოლის, ფუროზოლიოლის, ალალბადოს, ტინიდაზოლის ან ნიტრომიდაზოლის დერივატების ჯგუფს. საჭიროა უფრო ხშირად 2 კურსი. ენტოზოორბენტები და ქოლეტიტი კვლავ გაგრძელდება ანტი- gi-blio თერაპიის დროს.

მესამე აღდგენის ეტაპზე, ნაწლავის მიკროფლორას ნორმალური ბალანსი აღდგება, იმუნიტეტი გამოსწორებულია და გაძლიერდება. იმუნოსტიმულატორებს, მცენარეულ ადაპტოგენებს, ვიტამინებს, ნარკოტიკულ ნივთიერებათა დიზოსის მკურნალობის მიზნით. ამ ეტაპზე, შეგიძლიათ გამოიყენოთ მცენარეული მედიცინა: tansy, შვრიის decoction და ა.შ.

მკურნალობა ეფექტურია 93-95% -ით, ხშირად პარაზიტების სრული განადგურებისთვის, მკურნალობის განმეორებითი კურსები საჭიროა, არ არის გამორიცხული ან რეინფექცია.

გიორდისის პრევენცია

• დროული იდენტიფიცირება ორივე პაციენტისა და ლაბალისით;
• სასმელი წყლის ხარისხის კონტროლი;
• სანიტარული და ჰიგიენური რეჟიმის წესების დაცვა - სარეცხი ჭურჭლის, ჭურჭლის, ბოსტნეულისა და ბავშვთა ინსტიტუტების თანამშრომლების რეგულარული ინსპექტირების, კვების საწარმოების თანამშრომლების წინაშე;
• წყლის ობიექტების, ნიადაგისა და სხვა გარემოსდაცვითი ობიექტების დაცვა პარაზიტების მიერ დაბინძურებისგან.

• როტავირუსის ინფექცია ბავშვებში: ნიშნები, სიმპტომები, მკურნალობა
• ბრუცელოზი: სიმპტომები, დიაგნოზი, ბრუცელოზის მკურნალობა