საშვილოსნოს ყელის

შინაარსი:

Myoma არის არა-ანთებითი ბუნების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გინეკოლოგიური პათოლოგია, რომელიც, მრავალი თანამედროვე სპეციალისტის აზრით, არ ვრცელდება ჭეშმარიტ სიმსივნეებზე. ეს არის მენჩინალური წარმოშობის საშვილოსნოს კედლის კუნთოვანი ფენების კეთილთვისებიანი, ჰორმონალური კონტროლირებადი ჰიპერპლაზია, რომელიც ვითარდება სხვადასხვა უჯრედების გავლენის ქვეშ მყოფი უჯრედების სომატური ცვლილების შედეგად. ეს წარმოდგენილია სიმსივნეების სახით, რომელიც შედგება გადაფარებული კუნთისა და შემაერთებელი ქსოვილის ბოჭკოსგან. კლინიკურ პრაქტიკაში გვხვდება საშვილოსნოს ყელის ბოჭკოები და საშვილოსნოს ყელის ფიბროიდები.

ფიბროიდების გავრცელება

ეს დაავადება, როგორც წესი, გამოვლინდა ქალების შემდეგი რუტინული გამოკვლევის 35 წლის ასაკში (საერთო ჯამში 20-40%). დამახასიათებელია, ურბანული ქალები უფრო მგრძნობიარეა ამ პათოლოგიაზე, ვიდრე სოფლად მცხოვრები ქალები. ახალგაზრდა ასაკში fibroids ძალიან იშვიათია და არასდროს არ ხდება მოზარდებში, ადრე დაწყების puberty, რომ არის, puberty. სისხლში სქესობრივი ჰორმონების დონის შემცირებით, რაც გულისხმობს მენოპაუზის დაწყებას, ფიბროიდებს, როგორც წესი, იწყებს ზომის შემცირებას და თანდათანობით დაითხოვოს.

Myoma მრავლობითი ხასიათის დაავადებაა. ჯერჯერობით, მისი განვითარების ნამდვილი მიზეზი მეცნიერებისთვის ცნობილი არ არის. რისკის ფაქტორები ხელს უწყობს myomatous კვანძების წარმოდგენას:

მენსტრუალური ფუნქციის გვიან ფორმირება, ანუ პირველი მენსტრუაციის გვიან ჩამოსვლა;
პროფილაქტიკა მენსტრუალური სისხლდენა;
ხშირი სამედიცინო აბორტები ისტორიაში;
გინეკოლოგიური დაავადებების არსებობა;
ხორცის საჭმელზე დამოკიდებული;
კლიმატური ზონების შეცვლა;
უჯრედის იმუნიტეტის აქტივობის შემცირება;
ხორცის პროდუქტებისადმი დამოკიდებულება;
ეთნიკური ფაქტორი (აფრიკელი ამერიკელი ქალები ორჯერ მაღალი რისკის მქონე ფირფიტების განვითარების რისკს წარმოადგენენ, ვიდრე ევროპული რასის ქალები).

ამავდროულად, ექიმები მოიცავს ფაიფროიდების განვითარებას, როგორიცაა ექსტრეგენიტალური პათოლოგიების განვითარება, როგორიცაა წონა და სიმსუქნე, გულსისხლძარღვთა სისტემის დარღვევები და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტი, ნევროზები და ფსევდო-ნევროზური მდგომარეობა, ჰორმონალური დარღვევები (დიაბეტი), ჰიპერტენზია და ხშირი სტრესი. ზოგიერთი ექსპერტი ამტკიცებს, რომ გენეტიკური მიდრეკილება ასევე დაავადების განვითარების რისკია. ახალგაზრდა ასაკში (25 წლამდე ასაკის ქალებში) ფიბროიდების მიზეზი ექიმების მიხედვით არის საშვილოსნოს უჯრედების დაზიანება, რომელიც მოხდა ნაყოფის განვითარების ანტენატალურ პერიოდში.

ზეპირი კონტრაცეპტივები და ორსულობა შეიძლება გამოიწვიოს გაზრდილი სიმსივნის ზრდა.

საშვილოსნოს ფიბროიდების ტიპები და ეტაპები

მრავალრიცხოვანი გამოკვლევების დროს აღმოჩნდა, რომ ქალების სხეულის განვითარების ემბრიონის პერიოდშიც კი მიომატური კვანძების დასაწყისი გამოჩნდება. ანტენატალური პერიოდის დროს ნაყოფის საშვილოსნოს განვითარება ორ მიულერიან ტუშიდან ვითარდება. ამავდროულად, გლუვი კუნთების უჯრედები 30 კვირის განმავლობაში იწვევენ მეზოდერმიდან. თუმცა, საშვილოსნოს გლუვი კუნთების უჯრედებში, შეუძლებელია უჯრედების გავრცელება. ისინი, ვინც ნაყოფის განვითარების დროს, სხვადასხვა ენდოგენური და ეგზოგენური ფაქტორების გავლენით, მიომატური სიმსივნეების წინამორბედი გახდება. ეს წინამორბედი უჯრედები, რომლებიც დარჩენილია საშვილოსნოს კუნთების ფენებში, მენარქის შემდეგ (პირველი მენსტრუაციის ჩამოსვლა) იზრდება. ეს ზრდა წარმოადგენს საკვერცხეების (ესტროგენი და პროგესტერონის) მიერ წარმოქმნილი ჰორმონების წარმოქმნას.

თუმცა, myoma კვანძის ჩანასახები შეიძლება ჩამოყალიბდეს კუნთების კუნთოვანი მემბრანისგან, რომელიც საშვილოსნოს საჭმელს, რომელიც არის პერისიტიტებისგან.

ექსპერტების აზრით, ადგილობრივი ზრდის ფაქტორების, სქესობრივი ჰორმონების და სომატური მუტაციების გავლენის ქვეშ, მიომეტრიუმს შეიძლება გადაკეთდეს მიომას.

Myomatous კვანძის იწყება მისი განვითარება ზრდის ზონაში, რომელიც მდებარეობს თხელი კედლის გარშემო.

ფიბროიდის მორფოგენეზის სამი ეტაპია:

ფორმირება რიმეტრის მიომეტრიუმში (აქტიური ზონის ზონა).
არადიფერენცირებული სიმსივნის ზრდა.
დიფერენცირებული ელემენტების სიმსივნის ზრდისა და მაცდუნეობა.

ზოგიერთ ავტორს ამტკიცებს, რომ ნეირომუსკულარული რეაქციის მიომატოზურ კვანძებში უწესრიგობა შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიური პროცესის განვითარების პროვოცირება და, შესაბამისად, ისინი ნერვული კავშირების ცენტრალურ ნერვულ სისტემას არ წარმოადგენს.

დღეს, საშვილოსნოს fibroids შეიძლება დაიყოს მარტივი და proliferating

უბრალო მიომას, ზრდის ზონებში დიდი ზომის მიღწევა არ ხდება და ვასკულარული სივრცის გარშემო მდებარეობს. პერივასკულური მდებარეობა ასევე დამახასიათებელია ფიბროიდების პროლიფერაციისთვის, მაგრამ ამავე დროს, მისი გაზრდილი "უჯრედულობის" გამო, იგი აღწევს მნიშვნელოვან ზომას. თუმცა, ძირითადი მიომატური და პროლიფერაციული კვანძების ძირითადი განსხვავებაა ექსტრაცენოური მატრიცის დაგროვება პირველი და მისი თითქმის სრული არყოფნის მეორეა. უნდა აღინიშნოს, რომ ზრდის ფაქტორების ბალანსის შეცვლასთან ერთად, მარტივი მიომება შეიძლება გარდაიქმნას პროლიფერადში და პირიქით.

პაციენტებში სწრაფად მზარდი სიმსივნეები, პროლიფერაციული ფირფიტები ყველაზე ხშირად გამოვლენილია და მარტივი პაციენტები პაციენტებში ნელი ან ზომიერი სიმსივნის ზრდის ტემპით.

ნებისმიერი ნეოპლაზმის მსგავსად, ფიბროიდები იზრდება და იზრდება, ზოგჯერ აღწევს ძალიან მნიშვნელოვან ზომებს. სიმსივნის მასა ხშირად 3-5 კგ-ს მიაღწევს, ნაკლებად ხშირად - 15-20 კგ.

იმის გამო, რომ myoma არის სიმსივნე არ არის მხოლოდ მეზენქიმიური წარმოშობა, როგორც ეს შეიძლება შეიქმნას კოლემიური ეპითელიუმისგან), კლინიკურ პრაქტიკაში არსებობს ამ ტიპის სიმსივნეების დიდი მორფოლოგიური მრავალფეროვნება.

Myoma სიმსივნეების კლასიფიკაცია

ყველაზე ხშირად (95% შემთხვევაში) ფიბროიდები ლოკალიზებულია საშვილოსნოს სხეულში, ხოლო მხოლოდ 5% - საშვილოსნოს ყელში. ისინი შეიძლება იყოს ერთი და მრავალჯერადი (მრავალჯერადი fibroids კლინიკური პრაქტიკა ბევრად უფრო საერთო).

მიომას კლასიფიკაცია საშვილოსნოს ზრდის მიმართულებით

1. ტიპიური ლოკალიზაციის Myomatous neoplasms:

Subserous (subperitoneal) fibroid არის სიმსივნე pedicle ან ფართო ბაზა, მდებარეობს peritoneum ზედაპირზე საშვილოსნოს და იზრდება მიმართ მუცლის ღრუს. ამ შემთხვევაში, პედიკას მოთავსებული მიომატური კვანძები ახლომდებარე სტრუქტურებთან (ნაწლავის, ოტამენტის ან მენენტერიის) მიერთებას ახდენენ, სისხლის გადასხმის შემდგომი განვითარება. იმავდროულად, თუ სიმსივნე დაკარგავს პირველადი სისხლის მიწოდებას, პარაზიტული ლეიკომია დიაგნოზირებულია და იმ შემთხვევაში, როდესაც მიომატური კვანძები ფართო სიგარეტებში მდებარეობს, ჩვენ ვსაუბრობთ intraligamentary myoma.

Submucous (submucosa) myoma არის ენდომეტრიუმის ლორწოვანი გარსის ქვეშ მოთავსებული ნეოპლაზმა, რომლის კვანძების განვითარება მიმართულია საშვილოსნოს ღრუსში. მას ასევე აქვს ფეხი ან ფართო ბაზა. ფებროიდები ფეხი ხანდახან შეუძლია "ცვენას" საშვილოსნოს ყელის არხიდან, რომელიც იცვლება და ინფიცირებულია.

ინტერსტიციალური (ინტერმუსკულარული) myoma არის სიმსივნე, რომლის კვანძები საშვილოსნოს კედლის სისქეშია.

2. ატიპიური ლოკალიზაციის Myomatous neoplasms:

Ligamentous (subserous fibroids მდებარეობს უკან პერიტონი).

Myoma კლასიფიკაცია მდებარეობა საშვილოსნოს ღერძთან მიმართებაში

კაპრალ myoma არის ყველაზე გავრცელებული სიმსივნე (90.2%), რომელიც საშვილოსნოში სხეულის ლოკალიზებულია.
ანთჰიმის, ან მრავალწლიანი მიომა არის ნეოპლაზმა, რომელიც იწვევს ტკივილს ბუშტის არეში.
საშვილოსნოს ყელის კიბო არის სიმსივნე, რომელიც იზრდება საშოში და პროვოცირებას ახდენს სხვადასხვა ინფექციური გართულებების განვითარებაზე.

ჯანმოს კლასიფიკაცია

1. ლეიომია

ა) ნორმალური ლეიკომია არის სექსუალურ, ჰორმონის დამოკიდებული სიმსივნე, რომელიც მკვრივი კუმშვის კვანძია, ჯანსაღი ქსოვილისგან გამჟღავნებული. ეს სიმსივნე, რომელიც შეიცავს მხოლოდ გლუვი კუნთების უჯრედებს myometrium, გარშემორტყმულია ჰიალმინირებული შემაერთებელი ქსოვილის ფენით, რომელიც კაფსულის მსგავსია. სიმსივნის ზრდა ხდება რბილი ქსოვილების მიმართ, ხოლო ენდოთელიუმის მთლიანობას არ აწუხებს.

ბ). უჯრედული ლეიმომია არის რბილი თანმიმდევრულობა სიმსივნე მკაფიო საზღვრებით, ჩვეულებრივ, საშვილოსნოს კედლის შიგნით. ორსულობის დროს ეს აქტივობა აქტიურად იზრდება. მიკროსკოპით გამოკვლეული ჰისტოლოგიური განყოფილებების შესახებ, უჯრედების გაფართოებული, ოდნავ მოგრძო ბირთვების და დაბალი მიტოზური აქტივობა.

გ). უცნაური leiomyoma არის neoplasm რომელიც შედგება არა მარტო მრგვალი ფორმის კუნთების უჯრედები. მასში ასევე შედის მრავალეროვანი გიგანტური პოლიგონალური უჯრედები, რომლებიც ზოგჯერ ამ სიმსივნეს ლეიმოსიზურკომთან ერთად აღრეული. თუმცა, მისი კეთილგანწყობილი ბუნების დადასტურება არის მცირე რაოდენობა (ან მთლიანად მიტოზების არარსებობა), ასევე ინფილტრაციული ზრდის არარსებობა.

დ). ეპიტალური ლეიმომია, ან ლეიომიოპლასმა, არის სიმსივნე, რომელიც საკმაოდ იშვიათია კლინიკურ პრაქტიკაში. იგი შედგება გლუვი კუნთების ქსოვილისა და სისხლძარღვების კედლების ელემენტებზე.

დ). მეტასტაზური ლეიომიმია სიმსივნის ძალიან იშვიათი ვარიანტია. ჰისტოლოგიური გამოკვლევის დროს ამ სიმსივნის კარგი ხარისხი დადასტურდა, მაგრამ ამავე დროს, მას შეუძლია სისხლძარღვთა ხარვეზებში გადატანა და ჭურჭლის სანათის გაზრდა. იმ შემთხვევაში, როდესაც სიმსივნური უჯრედები გაწყვეტენ, ისინი სისხლძარღვებთან ერთად კუჭში ან ფილტვებში შედიან, სადაც ახალი მიომას იწყებს განვითარება.

ე). პროლიფერაციული ან მზარდი ლეიომია არის ნეოპლაზმა, რომელიც ხასიათდება ნელი ზრდით და სიმსივნის სისქეში ან პერიფერიაზე განლაგებული პროლიფერაციის ზონების არსებობით. თავდაპირველად, მათ უჯრედულ ელემენტებს წარმოადგენენ couplings- ის სახით, შემდეგ კი თანდათანობით გარდაიქმნება გლუვი კუნთების უჯრედები, რომლებიც იზრდება და უერთდებიან მიმდებარე ქსოვილებთან.

ზ) Myoma წინასწარ სარკომის (ავთვისებიანი ლეიომია) არის ნეოპლაზმა, რომელიც განსაზღვრავს ატიპიური უჯრედების და უჯრედების ბირთვს.

2. ფიბრომია. ფიბროიდების ასაკიდან გამომდინარე, მისი მიკროორგანიზმი იცვლება. დროთა განმავლობაში ნეოპლაზმა აშკარად შეზღუდული კვანძია, რომელიც იძენს ფიბროიდების ბუნებას (კავშირი ქსოვილისა და კუნთების ელემენტებისგან).

с «возрастом» миомы соединительная ткань становится более грубой и гиалинизированной, а её количество увеличивается. შენიშვნა: ფიბროიდების "ასაკთან", შემაერთებელი ქსოვილი ხდება კოზერული და ჰიალმინალიზებული, ხოლო მისი მოცულობა იზრდება.

3. რაბდომიომა არის ნიღაბი კეთილგანწყობილი ბუნება, რომელიც შედგება სტრესული კუნთების ქსოვილისგან.

4. ანგიომია - ფორმირება, რომელიც წარმოდგენილია myoma- ის სახით, რომელსაც აქვს სისხლძარღვების განვითარებული ქსელი.

საშვილოსნოს ფიბროიდების სიმპტომები

ამ დაავადების ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომია ძლიერი მენსტრუალური სისხლდენის განვითარება. მუცლის ზრდა იზრდება, თითქმის ყველა პაციენტი ჩივის დისკომფორტს და ტკივილის სხვადასხვა ინტენსივობის გამოვლენას. ასევე არსებობს ტკივილი ქვედა უკან, ყაბზობა ვითარდება, შარდის ხშირი ხდება. იმ შემთხვევაში, როდესაც myoma ტესსი ხდება, მწვავე მუცლის სიმპტომები აღინიშნება.

დაავადების კლინიკური გამოვლინებები დამოკიდებულია ლოკალიზაციის ადგილზე, მიომას კვანძების ზრდის მიმართულებით, სიმსივნის ზომაზე, პაციენტის ასაკში, ასევე თანმხლები გინეკოლოგიური პათოლოგიების არსებობასთან.

შემთხვევებში 25-30% ფიბროიდების განვითარება ძალიან ნელა ხდება და, პირველ რიგში, მძიმე სიმპტომების თანმხლები არ არის. ყველაზე ხშირად, პირველად, სიმსივნე გამოვლინდა ორსულობის დროს (მკვრივი მიომას კვანძები უფრო ადვილად იგრძნობა შეშუპებული მიომეტრიუმზე). თუმცა, fibroids შეიძლება გამოვლინდეს რუტინული გამოკვლევის დროს, საშვილოსნოს აპარატის მონტაჟი, მენჯის ორგანოების ულტრაბგერითი და სხვა დიაგნოსტიკური პროცედურები.

იმ შემთხვევაში, როდესაც პაციენტი შეიმუშავებს სუბპერიტონული ლოკალიზაციის კაპრალურ მიომას, რომელსაც აქვს პედიკური ან ფართო ბაზა, რის გამოც იგი კვებავს, საშვილოსნოს ფუნქციური აქტივობა უცვლელი რჩება და, აქედან გამომდინარე, ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები ჩვეულებრივ არ არსებობს.

ქვეპერიტონალური ფიბროიდების განვითარებით, საშვილოსნოს ყელის არეში (ანუ კუნთის არეალში) ლოკალიზებულია პაციენტები, რომლებიც განიხილავენ ბუშტის პრობლემებს და ამ სფეროში განვითარებული სხვადასხვა ინტენსივობის ტკივილს. ამ შემთხვევაში, შარდოვანა ძნელია, იშვიათად აღინიშნება დისკომფორტი, ცისტიტის განვითარება და ბუშტის აბსოლუტურად არ არის დაცული. ეს ფორმა პათოლოგიის იწვევს საშვილოსნოს ყელის დეფორმაციის, უნაყოფობის, ან სპონტანური აბორტი. თუ ორსულობა მაინც მოხდა, ხშირად ახლომდებარე ორგანოების ჩახშობის სიმპტომები ვითარდება. ამავდროულად, მენჯში, მენჯის არეში შეყვანის გამო, შესაძლებელია ვენური შეშუპებისა და ვენური თრომბოზის პროვოცირება.

მწვავე მუცლის კლინიკური ნიშნები აღინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც ხდება ქვეპერიტონალური ფიბროიდების ფეხების ტარება.

при возникновении резких болей и признаков раздражения брюшины, повышении температуры тела, тошноте и рвоте следует в обязательном порядке провести дифференциальную диагностику с острым аппендицитом, внематочной беременностью, острым воспалением придатков, перекрутом кисты яичника. შენიშვნა: მწვავე ტკივილისა და პერიტონეების გაღიზიანების ნიშნები, ცხელება, გულისრევა და ღებინება, დიფერენციალური დიაგნოზი მწვავე აპენდიციტის, ექტოფის ორსულობა, აპოსტიანების მწვავე ანთება, საკვერცხის ცისტერის ტარზია უნდა განხორციელდეს.

ქერქის დაქვეითებული ტკივილი და ქვედა უკან არის საშვილოსნოს ყელის უკანა ნაოჭის წარმოქმნის ერთ-ერთი ყველაზე დამახასიათებელი ნიშანი. Retrocervical fibroids განდევნის საშვილოსნოს წინა, შევსება მენჯის და squeezing სწორი ნაწლავის. შედეგად, ავადმყოფები აძლიერებენ ჰემოროიდებს ან ქრონიკულ კოლიტებს, არსებობს ხშირი სურვილი, რომ ჰქონდეს ნაწლავის მოძრაობა და სწორი ნაწლავის არასრული დაცლის მუდმივი განცდა.

იმ შემთხვევაში, როდესაც სიმსივნე იზრდება, იგი იწყებს კუჭ-ნაწლავის შესუსტებას, რის გამოც შარდის გადინება შეფერხებულია, პიელონეფრიტი ასევე შეუძლია შეუერთდეს პათოლოგიურ პროცესს და მძიმე შემთხვევებში - ჰიდრონეფროზი.

მეორე ცვლილებები მიომას კვანში, რომელიც გამოწვეულია სიმსივნური პედიკურის ტორსიით ან გამოხატული დიდი ოდენობით ნეოპლაზმის გამო, იწვევს შეშუპებას და შემდგომ ნეკროზს (მწვავე მუცლის კლინიკური სურათის არსებობისას).

пациентке требуется срочное хирургическое вмешательство, так как в противном случае может развиться гнойный перитонит. შენიშვნა: პაციენტი მოითხოვს სასწრაფო ოპერაციულ ჩარევას, ვინაიდან სხვაგვარი ჩირქოვანი პერიტონიტი შეიძლება განვითარდეს.

მიომას კვანძის კვების ჭურჭლის ჭრილობა არის ფიბროიდების უმეტესობა. ეს შეიძლება ჩატარდეს exercise ან არ აშკარა მიზეზი, ისევე, როგორც ორსულობის დროს.

საშვილოსნოს ფიბროიდების დიაგნოზი

საშვილოსნოს ფიბროიდების არსებობა მენჯის ორგანოების პალპატორულ გამოკვლევას შეუძლია. თუმცა, იმისათვის, რომ დაადასტუროთ ეს დიაგნოზი, საჭიროა ულტრაბგერითი. როგორც წესი, დიაგნოსტიკური გამოკვლევა იწყება ისტორიის შესწავლით და პაციენტის სრულყოფილი გინეკოლოგიური გამოკვლევით. უშედეგოდ, სპეციალისტი ვალდებულია ყურადღება მიაქციოს ამ პათოლოგიის დამახასიათებელ ფაქტორებს: გვიან რეპროდუქციული ასაკის (30-35 წლების შემდეგ) მშობიარობის არარსებობას, მენსტრუაციის დროს უხარისხო სისხლის დაკარგვას, მენსტრუაციის გვიან დაწყებას და ადრეული მენოპაუზის დროს, აბორტი, გრძელვადიანი საშვილოსნოს კონტრაცეფცია, არარეგულარული სექსუალური ცხოვრება, ანთებითი გინეკოლოგიური დაავადებები და ა.შ. თუმცა, ყურადღება უნდა მიაქციოთ იმ ფაქტს, რომ ფიბროიდები შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი. როგორც წესი, მემკვიდრეობითი fibroids დიაგნოზი ახალგაზრდა ქალები (მდე 25 წლის), ექვემდებარება ხშირი ხაზს უსვამს, ისევე, როგორც მათ, ვინც ხშირად ავადმყოფი მოზარდობის.

საშვილოსნოს ყელის პაციენტები გაფართოვდებიან და მკვრივი, მყარი ზედაპირია. თანდასწრებით დიდი myoma კვანძის, ეს, როგორც წესი, უმოქმედო და დეფორმირებული, და ზოგჯერ მას შეუძლია მიაღწიოს ძალიან დიდი ზომის.

საშვილოსნოს ულტრაბგერითი (ეკოგრაფია) არის დიაგნოსტიკური გამოკვლევის ერთ-ერთი ყველაზე ხელმისაწვდომი, უსაფრთხო და ინფორმაციული მეთოდი. როგორც წესი, ამ ეტაპზე, ხშირად მენჯის ორგანოების ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ითვალისწინებს ერთდროულად ტრანსვაგინალური და ტრანსლაიდინის კვლევებს. ამ ტექნიკის წყალობით, განისაზღვრება myomatous კვანძების ლოკალიზაცია, ზომა და სტრუქტურა. ამ მეთოდის მგრძნობელობაა 80-100%.

პროლიფერაციის ფიბროიდების განვითარებით, საშვილოსნო დაახლოებით იგივეა, რაც 14-17 კვირის განმავლობაში. იმ შემთხვევაში, როდესაც სპეციალისტს აქვს ენდომეტრიუმის ან ავთვისებიანობის ავთვისებიანი ტრანსფორმაციის (ავთვისებიანობის) ეჭვი, ხორციელდება ფერადი დოპლერის რუკები. მისი დახმარებით მოხდა სისხლის ნაკადის შეფასება და ახლად შექმნილი პათოლოგიური გემების არსებობა.

დიაგნოსტიკური ჰისტეროსკოპია არის ის ტექნიკა, რომელიც მოიცავს ჰისტეროსკოპის გამოყენებას. ეს შეიძლება გამოყენებულ იქნას საშვილოსნოს კედლების შესწავლა წყალქვეშა ფიბრიდების ეჭვმიტანილი განვითარების შემთხვევაში (როგორც ჩანს, ღია ვარდისფერი ოვალური ან მრგვალი ფორმები).

თირკმლის ჰისტეროსოპინგოგრაფია არის დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც ეხმარება საშვილოსნოს შიდა ზედაპირის დეფორმაციას, წყალქვეშა ცირკულარული კვანძების კვანძს, ინტრაკუსკულური ადჰეზიას და ა.შ.

данная методика, позволяющая получить избирательные снимки, назначается не всем пациенткам, а только по показаниям. შენიშვნა: ეს მეთოდი, რომელიც საშუალებას იძლევა შერჩევითი კადრების მიღება, არ არის გათვალისწინებული ყველა პაციენტში, მაგრამ მხოლოდ მითითებებით.

იმ შემთხვევაში, თუ ენდომეტრიუმში ან ავთვისებიანი პროცესის საშვილოსნოს ყელის კვანძში ეჭვმიტანილი განვითარება ხდება, მასალის ციტოლოგიური ექსპერტიზა ხორციელდება.

გინეკოლოგიურ პრაქტიკაში დიაგნოსტიკური კრუასტაზი კარგად შესრულდა ჰისტეროსკოპიის კონტროლის ქვეშ, რასაც მოჰყვა სკრინინგის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა. ამდენად, ტარდება ენდომეტრიუმის დიაგნოზი. როგორც წესი, diagnostic curettage ინიშნება სწრაფი ზრდის fibroids, სანამ ორგანოს შენარჩუნების ან რადიკალური ქირურგიის, ისევე როგორც ადრე დანიშვნის კონსერვატიული მკურნალობა.

უნდა აღინიშნოს, რომ ოპერაციის დანიშვნის დაწყებამდე სპეციალისტი ვალდებულია ადეკვატური გამოკვლევა ჩაატაროს პაციენტის გამოვლენის მიზნით. უნდა ჩატარდეს საშარდე გზების მდგომარეობა, თირკმლის ულტრაბგერითი სკანირება, ისევე როგორც სხვა დამატებითი კვლევითი მეთოდები.

при постановке диагноза миому следует дифференцировать с лейомиосаркомой и узловатой формой аденомиоза. შენიშვნა: დიაგნოზის მიღებისას უნდა იყოს დიფერენცირებული ლეიომასარკომიდან და ადენომიოზის ნოდურის ფორმა.

მკურნალობა საშვილოსნოს Fibroids

დიაგნოზის შემდეგ დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს ფირფიტების მკურნალობა, ვინაიდან შემდგომი პასიური დაკვირვება შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების პროგრესირება და მიომატუდის კვანძების შემდგომი ზრდა. შედეგად, პათოლოგიური საშვილოსნოს სისხლდენა იზრდება, ქრონიკული რკინის დეფიციტის ანემია, ჰეპლფლაციური დარღვევები ენდომეტრიუმის და სისტემური დარღვევების მთელ ორგანიზმში მთლიანობაში (იმუნოლოგიური აქტივობის შემცირება, ჰიპოვოლემია (სისხლის მიმოქცევის შემცირება) ჰიპერპლატალური პროცესები და სისხლძარღვოვანი დარღვევები).

ამჟამად, სამედიცინო ცნობების მიხედვით, ხორციელდება ფიბროიდების კონსერვატიული და ქირურგიული მკურნალობა. როგორც წესი, მკურნალობის ტაქტიკა შეირჩევა სიმსივნის ზომა, ადგილმდებარეობა და კლინიკური და მორფოლოგიური ვერსია, პაციენტის ჰორმონალური მდგომარეობა, მისი რეპროდუქციული სისტემის მდგომარეობა და ა.შ. ზოგიერთი ექსპერტი მიიჩნევს, რომ არ უნდა იჩქაროთ ოპერაცია, მაგრამ გონივრულია ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობის მონიტორინგი მენოპაუზის. ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ მენოპაუზის პერიოდში სიმსივნური წყდება. აქედან გამომდინარე, კომპეტენტური პროფესიონალები მოუწოდებენ, გენიტალური ორგანოს მოხსნამდე, მკაფიოდ განსაზღვრავენ ოპერაციის მითითებებს.

1. უშვილობისა თუ განმეორებითი მოშლილობის მქონე პაციენტებში რეკომენდირებულია კონსერვატიული მიცემიმიის ჩატარება (რა თქმა უნდა, თუ არ არსებობს უფრო მეტად უშვილობა ან მორეციდივე რეპროდუქციის ისტორია). წარმატებული ოპერაციით, ქალი ინარჩუნებს საშვილოსნოს და რეპროდუქციულ ფუნქციას.

Myectomy დროს, მხოლოდ myoma კვანძების ამოღებულ, და სხეულის საშვილოსნოს შემონახული. ეს ოპერაცია ხორციელდება 4 ეტაპად ლაპაროსკოპიით. პირველი, myomatous კვანძების შეწყვიტა და husked, შემდეგ myometrial დეფექტების აღდგენილია, მოწყვეტილი კვანძების ამოღებულ, და ბოლოს, მუცლის ღრუს რეორგანიზაცია (მოხსნა სისხლის clots და ენდოსკოპიური hemostasis ყველა არსებული სისხლდენა ტერიტორიებზე). ეს ხელს უწყობს ადჰეზიის განვითარებას.

по статистике, у четверти женщин, перенесших миоэктомию, наблюдается повторный рост опухоли, а также развиваются рубцовые изменения в матке и в других органах малого таза, которые способны спровоцировать бесплодие. შენიშვნა: სტატისტიკური მონაცემებით, მეოთხედი ქალები, რომლებმაც გაიარეს myectomy, სიმსივნეების ხელახალი ზრდა, ასევე საშვილოსნოს ყელის და სხვა მენჯის ორგანოების კაკმარის ცვლილებები, რომლებიც უშვილობის პროვოცირებას შეძლებენ.

2. თუ მიომატური კვანძების ამოღება შეუძლებელია და საკმაოდ საერთო პათოლოგიური პროცესი აღმოჩენილია, ჰისტერექტომია აჩენს პაციენტს (რადიკალურ ოპერაციას, რომელიც შეიცავს საშვილოსნოს ამპუტაციაში). თუმცა, საშვილოსნოს ამოღების შესახებ აღინიშნა მკვეთრი გახანგრძლივებული მენსტრუაცია სისხლძარღვთა გათავისუფლებაზე, სისხლის ანთების გამო ანემიით, მძიმე ტკივილით, ქვედა მუცლის მუდმივი წნევით ან წელის ხერხით, ხშირი შარდის გამო.

ასეთ შემთხვევაში, გინეკოლოგები არ იძლევიან კონსერვატიულ მკურნალობაზე დროისა და ფულის ხარჯვას, ვინაიდან მას შეუძლია მხოლოდ დროებითი გაუმჯობესება (ან საერთოდ არა).

3. იმ შემთხვევაში, როდესაც პაციენტი, სამედიცინო ცნობების თანახმად, არ საჭიროებს ქირურგიას, იგი ინიშნება კონსერვატიულ თერაპიაზე, რომელიც ხელს შეუწყობს სიმსივნის ზრდას. ასეთი მკურნალობა ხდება ასიმპტომური ან ასიმპტომური მიომასთან, რომელიც არ იწვევს მძიმე სისხლდენას, იწვევს რკინის დეფიციტის ანემიის განვითარების პროვოცირებას. მას მიეკუთვნება ქალები, რომლებიც განიცდიან მძიმე ექსტრაგენიტალური პათოლოგიების და საშვილოსნოს შიდა გენიტალური ორგანოების და ქსოვილის ქრონიკული ანთების პროცესებს, აგრეთვე იმ შემთხვევაში, როდესაც ფარმაკოდინამიკა ადენომიოზის ან საშვილოსნოს ენდომეტრიოზის კომბინირებას ახდენს.

4. ძირითადი პათოგენეტიკური კონსერვატიული მკურნალობის მეთოდი ჰორმონი თერაპია, რომელიც შეიცავს ანდროგენებისა და COC- ის (კომბინირებული ესტროგენი-პროგესტინის პრეპარატების) გამოყენებას. ამ მკურნალობის გამო, მენსტრუალური სისხლის დაკარგვა მცირდება, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა აუმჯობესებს, სიმსივნეს აჩერებს ზრდა და თუნდაც მისი ზომა შეიძლება შემცირდეს და წყლის მარილის მეტაბოლიზმი ნორმალიზდება.

კონსერვატიული მკურნალობის ჩატარება მოიცავს რკინის პრეპარატების, მცირე ნეიროლეპტიკების და სედატიური პრეპარატების რეცეპტს. ადაპტოგენები, იმუნოკარტერტერები, პროსტაგლანდინების სინთეტაზის ინჰიბიტორები, მიკროელემენტებთან კომბინირებული მულტივიტამინები და იოდის შემცველი პრეპარატები. ანთებითი პროცესის გამწვავების პერიოდში, სამედიცინო ცნობების მიხედვით, ანტიბაქტერიული თერაპია ხორციელდება. თუმცა, პაციენტებს აჩვენა სპეციალური დიეტა, ფიზიოთერაპია, ფიზიკური თერაპია, მინერალური წყლების მკურნალობა და ა.შ.

აღსანიშნავია, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში, კონსერვატიული მკურნალობა არ იწვევს საშვილოსნოს ამპუტაციაში. ეს შეიძლება იყოს საკმაოდ ეფექტური ნებისმიერ ასაკში, სანამ მენოპაუზის. თუმცა, ყველა ეტაპზე მკურნალობის fibroids, მაქსიმალური ონკოლოგიური სიფხიზლე უნდა შეინიშნოს.

საშვილოსნოს ფიბროიდების პრევენცია

უპირველეს ყოვლისა, ქალმა უნდა გამოიწვიოს ჯანსაღი ცხოვრების წესი, ჭამა რაციონალურად, თავიდან აცილება სხეულის წონის დაგროვებასა და ცუდი ჩვევების დათმობას. ასევე მნიშვნელოვანია ფიზიკური აქტივობა და ნორმალური, სრული ძილი.

ოჯახური ურთიერთობების ჰარმონია (სქესობრივი ცხოვრების ნორმალიზაცია) მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ფიბროიდების განვითარებაში.

ყველა ქალი, რომელმაც მიაღწია ასაკის უმრავლესობას ან დაიწყო სექსუალური ცხოვრება უნდა გაიაროს წლიური გინეკოლოგიური ექსპერტიზა. რაც შესაძლებელს ხდის შესაძლებლობას, რომ შესაძლებელი იყოს არსებული პათოლოგიის იდენტიფიცირება და დროული მკურნალობის ჩატარება.

ბევრი ექსპერტის აზრით, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ თავიდან იქნას აცილებული მიოციტების ნაადრევი დაბერების თავიდან ასაცილებლად (კუნთების უჯრედები) 27-30 წლამდე პირველი შვილი.

ყველა ქალმა უნდა იცოდეს, რომ ყველაზე ხშირად საშვილოსნოს ყელის ფირფიტები 30-35 წელს დაიწყება. შემდეგ, კიდევ ხუთი წლის განმავლობაში ის იზრდება მაკროსკოპულად განსაზღვრული კვანძისთვის. აქედან გამომდინარე, ამ პერიოდში აუცილებელია უარყოფითი გარე და შიდა გავლენის თავიდან აცილება.

ამ ასაკში ძალზე მნიშვნელოვანია არასასურველი ორსულობისგან დაცვა, და თუ ორსულობა მოხდა, მაშინ მას უკუჩვენება, თუ ეს შესაძლებელია, უნდა იყოს დაცული. ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ აბორტი იწვევს ძლიერ გაძლიერებულ სიმსივნესაც კი.

30 წლის შემდეგ რეკომენდირებულია თავიდან იქნას აცილებული მაღალი ტემპერატურისა და გადაჭარბებული მზის იზოლაციის ზემოქმედების თავიდან აცილება.

მემკვიდრეობითი ფირფიტები - დაავადება, რომელიც ბევრად უფრო ადრე განვითარდება (20 წლის შემდეგ). ამიტომ, ექსპერტები მოუწოდებენ შეინარჩუნონ პირველი ორსულობა. თუმცა, არსებული სიმსივნის შემდგომი განვითარების თავიდან ასაცილებლად ბავშვს ძუძუთი კვება შეუძლია.

ენდომეტრიუმში ჰიპერპლატალური პროცესების განვითარების პროფილაქტიკური ღონისძიება, პაციენტებს, რომელთაც აქვთ დიდი ფირფიტები, გვხვდება მიომატოზური კვანძების დროული ამოკვეთა.

საშვილოსნოს ყელის ეროზია

| მაისი 18, 2014 | | 14 692 | სხვადასხვა

წადი

დატოვეთ თქვენი გამოხმაურება