ნეიროდერმიტიტი

შინაარსი:

ნეიროდერმიტიტი

Neurodermatitis არის ქრონიკული კანის დაავადება ნეიროგენული-ალერგიული ტიპის, ხდება პერიოდები რემისიის და გამწვავება.

სამედიცინო ტერმინოლოგიაში ტერმინი "ნეიროდერმეტიტი" პირველად 1891 წელს გამოიყენეს. იმ დროს, ეს სახელი ხასიათდება პათოლოგიური პროცესით, რომელსაც თან ახლავს პირველადი კანის ქავილი და ნულიდან.

ამჟამად, ატოპიური დერმატიტი დაავადებაა, რომელიც შეადგენს კანის დაზიანების საერთო რაოდენობის დაახლოებით 40% -ს.

ყველაზე ხშირად გამოვლინდა ბავშვობაში, მაგრამ puberty პერიოდში (puberty), არარსებობის სხვა პათოლოგიების, იგი გაქრება დამოუკიდებლად. თუმცა, მშობლები ძალიან ფრთხილად უნდა იყვნენ, რადგან ნეიროდერმიტიტის ადეკვატური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს გართულებები (კანის ტექსტურის ცვლილებები, ბეჭდების ფორმირება, ასევე დასძინა ინფექციის ალბათობა).

ბავშვობაში ნეიროდერმეტიტის თავიდან ასაცილებლად, ექსპერტები რეკომენდაციას იძლევიან, რომ ზოგადი ჰიგიენისა და ძუძუთი კვების წესები მკაცრად დაიცვას. ამასთანავე, უნდა აღინიშნოს მოზარდებში პათოლოგიური პროცესის განვითარების პრევენცია, პროფესიული და გონებრივი (ფსიქოლოგიური) ჰიგიენა.

ნეიროდერმეტიტის განვითარებისა და განვითარების მიზეზები

მემკვიდრეობითი მიდრეკილება
სტრესი, ნერვული დაზიანებები და გრძელვადიანი უარყოფითი ემოციები.
მავნე წარმოების ფაქტორები.
ხანგრძლივი ფსიქიკური სტრესი და მძიმე ფიზიკური შრომა.
საჭმლის მომნელებელი სისტემის პათოლოგია.
რეჟიმის სისტემატიური დარღვევა.
საკვები, ნარკოტიკი და სხვა სახის ინტოქსიკაცია.
ალერგიული რეაქციების განვითარების პროვოცირება (მშრალი საკვები აკვარიუმის თევზისთვის, ცხოველების თმაზე, თესლის ნივთები, სახლის მტვერი, ზოგიერთი კოსმეტიკა, დანგრეული ბალიშები და საბნები, პოტენციალი, საკვები კონსერვანტები და ზოგიერთი საკვები).
მედიკამენტები.

ნეიროდერმიტიტის მიზეზით მხოლოდ ამის შემდეგ შესაძლებელია განისაზღვროს დაავადების მკურნალობა.

ნეიროდერმიტიტის სახეები

Neurodermatitis არის დაავადება, რომელსაც აქვს რამდენიმე ტიპი, რომელიც განსაზღვრავს პაციენტის კანის პათოლოგიური პროცესის გავრცელების ხარისხს.

შეზღუდული ნეიროდერმიტიტი

ნეიროდერმეტიტის კეროვანი ფორმის განვითარების შედეგად პაციენტები ჩივიან კანზე გამონაყარს კანზე გამონაყარს. როგორც წესი, ამ შემთხვევაში, პატარა პაპური ფორმირების მქონე პლაკატები კისერზეა ლოკალიზებულია მუხლებზე, ისევე, როგორც იდაყვით pits, ანუსში და სასქესო ორგანოში. ყველაზე ხშირად, ეს პლაზმური სიმეტრიულად არის მოწყობილი და რეგულარული ოვალური ფორმა აქვს. მათი ფერი შეიძლება ვარდისფერიდან ყავისფერიდან. დაზარალებულ დაზიანებებში, კანი მშრალია, შეღწეული, დამახასიათებელი ლანეფენციით (კანის ნიმუში). დაზარალებული დაზიანების პერიფერიული ნაწილი პიგმენტურია. თანდათანობით ხდება ჯანმრთელი, უცვლელი კანი. ცენტრში ყურადღების ცენტრში, შესაძლებელია გამოვლენილი ტერიტორია, რომელიც შედგება papules როგორც დიდი, როგორც pinhead (ან ცოტა მეტი). პაპურებს აქვს მბზინავი ზედაპირი და არარეგულარული ფორმები.

კეროვანი ნეიროდერმეტიტით (ისევე როგორც მისი სხვა ფორმებით) არ არის დაცული. პათოლოგიური ფოლი ჩვეულებრივ დაფარულია ჰემორაგიული ქერქით ან ნაცრისფერი თეთრი მასშტაბებით. მას შემდეგ, რაც ისინი დაეცემა, ჰიპერ ან დემიგირებული ლაქები რჩება. დაავადების განვითარების დროს პაციენტები იწყებენ ქავილს, რაც გაღიზიანებულია ფაქტორების, ასევე ღამით.

დიფუზური ატოპიური დერმატიტი

დიფუზური ატოპიური დერმატიტი , ან, როგორც მას ასევე მოუწოდა ექიმები, ატოპიური დერმატიტი , წარმოადგენს პათოლოგიის უფრო მწვავე ფორმას, რომელიც ხასიათდება მრავალჯერადი დაზიანების შედეგად. როგორც წესი, ისინი ლოკალიზებულია ზედა და ქვედა კიდურებზე (პოპლიტელის ღრუებში და მუხლებზე), ასევე მაგისტრალზე. თუმცა ატოპიური დერმატიტი ხშირად აისახება კისრის, სასქესო ორგანოების, ანუსის და სახეზე. ამ შემთხვევაში, დაზიანებები შერეული, ლიქენიფიცირებული და შეღწეული კანის ობიექტებია. ზოგიერთ ადგილებში, გარდა ამისა, lichenification, ბინა გამოუყენებელი nodules გამოჩნდება. ხანდახან პაციენტები, რომლებსაც წებოვანავენ, ხანმოკლე ტირილი აქვთ. შედეგად, დაზიანება შეიძლება გახდეს ინფიცირებული, გართულებული ლიმფადენიტის ან პიდოდერმის მიერ. დიფუზური ატოპიური დერმატიტის მქონე პაციენტები, გამოირჩევიან კანის შეშუპებასა და სიწითლეზე, ხშირად მცირე ზომის დაფარვით.

იმ შემთხვევაში, როდესაც დაავადება ვითარდება ბავშვობაში, დაზიანებები შეიძლება მოხდეს სკალპისა და თვალის გარშემო. პუბერტის დროს, ბავშვებში პათოლოგიური გამოვლინებები ხშირად ჩაცხრება.

ჰიპერტროფიული ნეიროდერმიტიტი

Neurodermatitis Ehrmann არის იშვიათი ფორმის პათოლოგიის რომელშიც დაზიანებები მდებარეობს შიდა ზედაპირზე thighs და inguinal- ბარძაყის folds. ამ შემთხვევაში, პაციენტებს გამოხატული აქვთ ინფილტრატი და კანის ლიქენიფიკაცია და გამოხატული ქავილი, რომელსაც პაროქსიზმული ხასიათი აქვს. ხშირად პათოლოგიური პროცესის თანმიმდევრულად თან ახლავს ვენახის მსგავსი ფორმირებების (კრეიბიჩის ვატიანი ატოპიური დერმატიტი) გამოჩენა.

ხაზოვანი ატოპიური დერმატიტი

ეს არის პათოლოგია, რომელშიც დაზიანება ძირითადად განლაგებულია იარაღისა და ფეხების გაფართოების ზედაპირებზე და არის ზოლებით, ზოგჯერ ცრემლსადენი ან დამღუპველი ზედაპირით.

ფოლიკულური ნეიროდერმეტიტის დასჯა

დაავადების ამ ფორმის განვითარებით, პაპულები განლაგებულია თმის ფოლიკულების პირში და მკაფიო ფორმით.

დეპრიცირებული ნეიროდერმიტიტი

დაავადების ეს ფორმა ხასიათდება დაზარალებულ რაიონებში ძლიერი დეპიგინაციის (ნაწილობრივი ან სრული დაზიანების ქსოვილების მიერ) გამოვლენით.

ნეკერდერმიტიტი

როგორც წესი, პათოლოგიური პროცესი გავლენას ახდენს სხეულის იმ ადგილებში, რომლებიც დაფარულია თხელი თმით და თან ახლავს მათი დაკარგვა.

ფსორიაზიური ნეიროდერმიტიტი

ამ შემთხვევაში, დაზიანებაა წითელი ბეჭდები, დაფარულია პატარა ვერცხლის თეთრი მასშტაბებით. ყველაზე ხშირად ისინი ლოკალიზებულია თავზე და კისერზე.

ნეიროდერმიტიტის სიმპტომები

დაავადების ყველაზე გავრცელებული ნიშნებია ქავილი, გამონაყარი, კანი, კანის სიწითლე და ნევროზური დარღვევები. ნეიროდერმეტიტის ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომია გამონაყარის გამოვლენის წინ მწვავე პურისტის გამოვლენა. ამის შემდეგ, პატარა კანის კვანძი, რომელიც გამოუყენებელი ზედაპირით თანდათანობით შეიქმნება კანზე. თავდაპირველად, ისინი არ განსხვავდებიან ფერის ნორმალური კანისგან, შემდეგ კი მოყავისფრო-ვარდისფერი ფერი შეიძინონ. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ნოდულური ფორმირება იწყება შერწყმა, ჩამოყალიბება მყარი, დაფარული ფანტელებითა ან ჰემორაგიული ქერქებით, რაც ფოკუსირებულია ბუნდოვანი საზღვრებით. დაზარალებული კანის ხდება bluish ან purple შეღებვა. ამავდროულად, დემიგენტირებული ტერიტორიები ხშირია ძველი ფისით.

ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ნეიროდერმიტიტით პათოლოგიური პროცესის განაწილების ფართობი მრავალფეროვანია და დამოკიდებულია მის სახეზე. ხშირია დაზიანებები, რომლებიც გროვშია, კუჭებს შორის, გლუვში, ლეიბას მაჟავას, პოპლიტალური და იდაყვის ნაკეტებს შორის, ასევე კისერზე. დაავადების განვითარებით მნიშვნელოვანია თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციის მნიშვნელოვანი შემცირება, რაც დაკავშირებულია პაციენტის კანზე. თუმცა, პაციენტები ხშირად კარგავენ სხეულის წონის დაკარგვას, რაც ძალიან უარყოფით გავლენას ახდენს მათი სხეულის ზოგად მდგომარეობაში. ასევე არსებობს სისხლის წნევის შემცირება, არსებობს დაღლილობის, სისუსტის, აპათიის საჩივრებისა და ნერვული გაღიზიანების პრეტენზია. დიაგნოსტიკური ლაბორატორიული კვლევის ჩატარებისას სისხლში გლუკოზის დონის შემცირება და კუჭის წვენის სეკრეციის შემცირება.

ზოგიერთ შემთხვევაში ატოპიურ დერმატიტს შეიძლება გამოიწვიოს ლიმფადინითის განვითარება (ლიმფური კვანძების ანთება) და ეს, თავის მხრივ, ბევრ ორგანოში მუშაობის გაუარესებას იწვევს.

როგორც წესი, დაავადების უკმარისობა ცივ სეზონზე მოხდება, ხოლო ზაფხულში, პაციენტებმა თავიანთი ჯანმრთელობის მდგომარეობის მნიშვნელოვან გაუმჯობესებას აჩვენებენ.

უნდა აღინიშნოს, რომ ადამიანები, რომლებიც ხელყოფის ლოკალიზებას ხელს უშლიდნენ, უდიდესი ტანჯვის ქვეშ ექვემდებარებიან. ეს არის იმის გამო, რომ ხელები ყველაზე მგრძნობიარეა ტენიანობის და მექანიკური სტრესის ზემოქმედებით, რაც ხელს უწყობს პათოლოგიური პროცესის მიმდინარეობას.

ატოპიური დერმატიტის დიაგნოზი

უპირველეს ყოვლისა, დიაგნოზის მიღებისას სხვადასხვა სახის ნეიროდერმეტიტის გამოყოფა ხდება პრიციტის, ლიქენების პლანეტების, ქრონიკული ეგზემა, სახანძრო მიკოზის, ლიმფური ერითროდერმის, ვულვარ კრაროსის და ა.შ.

ასევე, ანამნეზის მონაცემები (მათ შორის ოჯახური ისტორია) აუცილებლად გათვალისწინებულია. პაციენტი არის ვიზუალურად გამოკვლეული, სისხლის ტესტი მიიღება (შრატში იმუნოგლობულინის E- ის დონის დასადგენად) და ნიმუშები დაზარალებულ ტერიტორიიდან (პაჩულიების თანდასწრებით, ბაქოპოსი მიკროფლორაზე გადადის). უნდა აღინიშნოს, რომ ნეიროდერმეტიტის მქონე პაციენტებში აღინიშნა სისხლის შრატში E იმუნოგლობულინების დონის დონე, აღინიშნება, ისევე როგორც ამ პაციენტებში უჯრედული იმუნიტეტის მნიშვნელოვანი დეფექტები, დაფიქსირდა T- ლიმფოციტების რაოდენობის შემცირება და პერიფერიული სისხლში ეოზინოფილების გაზრდა დაფიქსირდა.

Neurodermatitis მკურნალობა

ნეიროდერმეტიტის მკურნალობის ტაქტიკა მიზნად ისახავს იმ დაავადებების აღმოფხვრას, რომლებიც პროვოცირებას ახდენენ პათოლოგიური პროცესის განვითარებაზე, ასევე უკმარისობის თავიდან ასაცილებლად და რეაგირების გაგრძელებაზე.

ზოგადი თერაპიული საქმიანობა

მკაცრი დიეტა, რომელიც ითვალისწინებს მარინადების, სანელებლების, შოკოლადის, პიკანტური და შებოლილი პროდუქტების, ციტრუსის ხილის, კაკაოს, მთელი ძროხის რძის, კვერცხი, ძლიერი ხორცის ბუჩქების სრული შეზღუდვა.
აკრძალვა შინაური ცხოველების, აკვარიუმის თევზის და ყვავილობის მცენარეთა (განსაკუთრებით სენსიტიზაციის გამოვლენის შემთხვევაში) მისაღები ოთახში.
ყოველდღიური სუფთა დასუფთავება, ასევე კარტოფილის უარყოფა, რაც შეიძლება მტვრის ტკიპები იყოს.
თუ შესაძლებელია, პაციენტის ტანსაცმლის ნეიროდერმეტიტიდან დაავადებული უნდა იყოს ფართო დაძაბულობა, რაც შეიძლება მოხდეს შესაძლო ხახუნისა და ზეწოლის აღმოფხვრა. სინთეზური და ბამბა ამ სიტუაციაში უკუნაჩვენებია.
პაციენტის წინაპირობა: სრული ძილი, დაღლილობისა და სტრესული სიტუაციების სრული ლიკვიდაცია.
წყლის პროცედურების შეზღუდვა.

სედაციური და ფსიქოტროპული პრეპარატების გამოყენება

ნევროზული რეაქციების განვითარების ალბათობის შემცირების მიზნით პაციენტებს აჩვენა ფსიქოტროპული და სედატიური პრეპარატები, ტრანკვილიზატორები და ანტიდეპრესანტები. ხაზგასმით მინდა აღვნიშნო, რომ მცენარეული პრეპარატებისგან, ექსპერტები რეკომენდაციას უწოდებენ ვალერიან ფესვზე ან პეონის ტინქტურას.

ქრონიკული ინფექციის foci რემედიაცია

ეს არის ერთ-ერთი უმნიშვნელოვანესი პირობა, რომელიც უნდა ჩატარდეს ნეიროდერმეტიტის კომპლექსური მკურნალობის დროს.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ნორმალიზაცია

იმ შემთხვევაში, როდესაც ნეიროდერმიტიტიდან დაავადებულ პაციენტს აქვს საჭმლის მომნელებელი სისტემის დისფუნქცია, მაშინ მკურნალობის დროს ნაჩვენებია ფერმენტის პრეპარატების მიღება (მეზიმური ფორტე, ფესტივალი, კუჭ-ნაწლავი, პანკრეატინი და ა.შ.). კუჭ-ნაწლავის დისბოზიაში, პრობიოტიკები ინიშნება და ნეიროდერმეტიტის მძიმე ქრონიკული ფორმით, ჰეპატოპროტექტორები.

ნეროევარმიტიტის მკურნალობისას გამოყენებული სისტემური საშუალებები

ამ პათოლოგიის მკურნალობის ძირითად როლს თამაშობს ანტიჰისტამინები (H- ჰისტამინის ბლოკატორები).

თაობა I ნარკოტიკების მოიცავს clapyramine, mebhydrolin, chlorpheniramine, promethazine, diphenhydramine.

ტერფენადინი, ასტემიზოლი და ფექსოფენადინი მეორე თაობის წამლებია.

მესამე თაობის ნარკოტიკების მოიცავს ebastine, cetirizine და loratadine.

თუმცა, ნეიროდერმეტიტის მკურნალობისას პაციენტებს აძლევენ კეთოტიფენის (უჯრედის მემბრანის სტაბილიზატორი) და ციპროჰეპატინის მიღება (ჰისტამინის რეცეპტორების ბლოკატორი antiserotonin აქტივობით).

ამჟამად, მეორე და მესამე თაობის ყველაზე პოპულარული მედიკამენტები აქვს ხანგრძლივი მოქმედებით და არ აქვთ გვერდითი მოვლენები ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე (დარღვეული რეაქციის სიჩქარე და მოძრაობის კოორდინაცია, ძილიანობა, ლეტალგია და ა.შ.).

პათოლოგიური პროცესის გამწვავების დროს პაციენტებს ნაჩვენებია კალციუმის გლუკონატის 10% -იანი ან 30% ნატრიუმის ტიოფოსფატის ინტრავენური შეყვანა. იმ შემთხვევაში, როდესაც მეორადი ბაქტერიული ინფექცია იწვევს ნეიროდერმიტიტის მწვავე ფორმას და ფურუნკულოზის განვითარებას, პაციენტები ინიშნება ანტიბაქტერიული თერაპია ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკების გამოყენებით.

მძიმე შემთხვევებში, ზოგადი მდგომარეობის დარღვევისას და ხანმოკლე პერიოდის მწვავე ექსუდაციის გამო და დიდი ზრუნვით, ჰორმონალური თერაპია ინიშნება.

ამავე დროს, არც ისე დიდი ხნის წინ, ნეიროდერმიტიტის კომპლექსური თერაპიის დროს იყენებდნენ T- ლიმფოციტების (ლევამიზოლი, თიმალინი, ტიმონი, ტ-აქტივინი) სტიმულირების იმუნური პრეპარატები, ხოლო მიელოპიდი გამოიყენება B- უჯრედების იმუნიტეტის მხარდასაჭერად. ასევე, ბევრი ექსპერტი და პაციენტი კარგად იცნობს ციკლოსპორინს. ეს არის იმუნოსუპრესანტი, რომელიც მითითებულია ნეიროდერმეტიტის ძალიან მძიმე ფორმების მკურნალობისთვის, რომლებიც არ არის მორგებული ტრადიციული ნარკოტიკების მკურნალობისთვის.

ასევე სავალდებულოა მკურნალობის პერიოდში, რომ პაციენტს აძლევს ვიტამინით მკურნალობა ვიტამინების A, B და E.

პრეპარატები ნეიროდერმეტიტის ადგილობრივი მკურნალობისათვის

დერმატოლოგიური პრაქტიკაში ნევროდერმატიტის ადგილობრივ მკურნალობაზე გამოიყენება სხვადასხვა ლოსიონები (ბორი, რესორციროლი, ტანინი), აგრეთვე ტარით, იჩითოლით, ნაფთალნით და ა.შ. წვრილმარცვლებთან ერთად, ხანგრძლივი მოქმედების არაჰალოგენოვანი კორტიკოსტეროიდული მალამოები, რომლებიც არ იწვევენ ატროფიასა და ჭინჭრისას. კანის განყოფილება. ეს პრეპარატები მინიმალური გვერდითი მოვლენები აქვთ და შესაბამისად, მათ შეუძლიათ გამოიყენონ ბავშვის მკურნალობაშიც კი.

ფიზიოთერაპიის მკურნალობა

პროცედურა, როგორიც არის ფოტოთერაპია (კვარცის ნათურის, ულტრაიისფერი დასხივების ან შერჩევითი ფოტოთერაპიის გამოყენებით), კარგად არის დადასტურებული ნეიროდერმეტიტის მკურნალობაში. შერჩევითი ფოტოთერაპია, რომელიც მოიცავს UV სხივების გამოყენებას 315-320 ნმ სიღრმეზე, აღინიშნება ნეიროდერმეტიტის მქონე პაციენტებისთვის მხოლოდ დაავადების რემისიის დროს. მკურნალობის ხანგრძლივობა 15-20 პროცედურაა.

ასევე, როგორც ნეიროდერმეტიტისთვის ფსიქოთერაპიული მკურნალობა, დერმატოლოგებმა რეკომენდირებულია cryomassage (გამოყენების თხევადი აზოტის) და დასხივების დაზიანება სამედიცინო ლაზერული.

ამავდროულად, სანატორიუმსა და საკურორტო მკურნალობას (შავი და მკვდარი ზღვების სანაპირო) აქვს ძალიან მომგებიანი ეფექტი პაციენტის სხეულზე.

ექსტრაკორპორალური ჰემოკორექცია

ეს არის პროცედურა, რომელიც მოიცავს პაციენტის სისხლის პლაზმური კომპონენტების დამუშავებას ან მავნე პროდუქტების მოცილებას, რომლებიც ხელს უწყობენ პათოლოგიური პროცესის განვითარებას.

ნეიროდერმიტიტის პრევენცია

ნეიროდერმიტიტის განვითარების თავიდან ასაცილებლად ექსპერტები რეკომენდაციას იღებენ ბავშვთა ეგზემისა და ატოპიური დიატაზის დროული მკურნალობის ჩატარება, ასევე ნორმალური ფიზიკური და ფსიქიკური კეთილდღეობის შენარჩუნება. კანი მუდმივად უნდა იყოს დაცული ზეგანაკვეთური ან ჰიპოთერმიით, აგრესიული ნივთიერებებისა და სხვა გამაღიზიანებელი ზემოქმედებისგან. იმავდროულად, ალერგიული რეაქციების განვითარებასთან დაკავშირებული ადამიანები ურჩევნიან თავიანთი დიეტადან გამოთავისუფლებული საკვები პროდუქტებიდან გამომდინარე, რაც შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიური პროცესის განვითარება და გამწვავება, ასევე შეამციროს ნახშირწყლები და მარილის მოხმარება.

| იანვარი 1, 2015 | | 11 198 | სხვადასხვა

წადი