ოსტეომიელიტი
შინაარსი:
- ოსტეომიელიტის მიზეზები
- ოსტეომიელიტის სიმპტომები
- ოსტეომიელიტის შესაძლო გართულებები
- ოსტეომიელიტის დიაგნოზი
- ოსტეომიელიტის მკურნალობა
- ოსტეომიელიტის პრევენცია
ოსტეომიელიტი არის ინფექციური ანთებითი დაავადება, რომელშიც არა მხოლოდ ძვლისა და ძვლის ტვინის დაავადებაა, არამედ მთლიანად მთელი სხეული. იმისათვის, რომ ისწავლონ თუ როგორ უნდა იცხოვრონ ასეთი დიაგნოზი, უნდა იცოდეთ ამ დაავადების დიაგნოსტიკის, მკურნალობისა და პრევენციის ყველა სუბტიმი.
ოსტეომიელიტის მიზეზები
Osteomyelitis (ბერძნული osteo - "ძვლის"; myelo - "ტვინის"; - ანტი - "ანთება") - ინფექციური დაავადება, რომელიც ზიანს აყენებს ძვლის ტვინსა და ძვლის ყველა ელემენტს (პერიოტის, ღრმა ნივთიერებას, კომპაქტურ ნივთიერებას). ძვლის ქსოვილებში ჩირქოვან-ნეკროზული პროცესის დროს ბევრი ტოქსინები გამოთავისუფლდებიან, რამაც გამოიწვია მთელი ორგანიზმის მძიმე ინტოქსიკაცია და თან ახლავს მაღალი ცხელება და მძიმე ტკივილის სინდრომი.
ამ დაავადების ძირითადი მიზეზები ბაქტერიული პათოგენებია:
- Staphylococcus aureus ,
- ეპიდერმული სტეფილოკოკები,
- სტრეპტოკოკები
- გრამ-უარყოფითი ენტეობექტერია,
- ფსევდომოას აერგინოზა,
- ჰემოფილური ბაკილიუსი,
- მიკობაქტერიული ტუბერკულოზი (Koch's wand).
პათოგენური მიკროორგანიზმები შეიძლება შეიტანონ ორგანიზმში და გამოიწვიონ ოსტეომიელიტის განვითარება რამდენიმე გზით:
- ეგზოგენური - ტრავმის, დაზიანების, ღია მოტეხილობის, თირკმელზედა ჯირკვლის ჩირქოვანი ანთების დროს ან ქირურგიული ჩარევის დროს ძვლის პათოგენის პირდაპირ კონტაქტში;
- ენდოგენური (ჰემატოგენური) - ქრონიკული ინფექციის ( ტონზილიტი , კარიესი ) ორგანიზმში სისხლის მიმოქცევის დროს.
ოსტეომიელიტის მექანიზმზე დამოკიდებულია:
- ჰემატოგენური,
- ცეცხლსასროლი იარაღი
- პოსტოპერაციული,
- პოსტტრავმატული
- დაუკავშირდით
უმეტეს შემთხვევაში, სტაფილოკოკური აურუსი ხდება ოსტეომიელიტის მიზეზი, რაც ხშირად ახალშობილებში ტონისილტიზური, კარსი ან ომფალიტის მიზეზია.
ხშირად, ოსტეომიელიტის პათოგენი მოქმედებს:
- ზედა და ქვედა კიდურების tubular ძვლები,
- ზედა ყბის ძვლები
- ქალას ძვლები
- ნეკნები და ხერხემლი.
ოსტეომიელიტის განვითარებასთან დაკავშირებული ფაქტორები:
- ძვლის მოტეხილობები
- ერთობლივი ტრანსპლანტაცია
- თირკმელი და ღვიძლის უკმარისობა
- დაავადების გამომწვევი დაავადებები (შაქრიანი დიაბეტი, შიდსი, ქიმიოთერაპია, ორგანოთა ტრანსპლანტი),
- ავიტამინოზი,
- ხშირი ცვლილება ტემპერატურა,
- დამოკიდებულება
- პერიფერიული გემებისა და ნერვების დაავადებები.
როდესაც ძვლის ქსოვილი დაზიანებულია პათოგენური მიკროორგანიზმებით, ლეიკოციტებმა მიმართავენ inflamed sites, რომლებიც secrete lytic ფერმენტების რომ decompose ძვლის. სისხლძარღვებში გავრცელებული პუსი ხელს უწყობს ნეკროზული ძვლის ქსოვილის უარყოფას, რითაც ქმნის ხელსაყრელ პირობებს პათოლოგიური მიკროფლორას ზრდისა და რეპროდუქციისათვის. არსებობს მწვავე ჩირქოვანი ანთება, რომელიც შეიძლება გადავიდეს ქრონიკული ანთების ფაზაში.
ჯაჭვში, პოსტტრავმული და პოსტოპერაციული ანთებაა ძვლის ჭრილობის ინფექციის შედეგი. ამ შემთხვევაში, ანთებითი პროცესი ვითარდება ძვლოვანი ძვლების ფრაგმენტებში და არა დახურულ ძვლის ტვინის არხში. ძვლის ტვინის ინფიცირებული ინფიცირებული ქსოვილისგან ინფიცირებულია. ფრაგმენტები იღუპება და იწვევენ შპრიცს და ჩირქოვან და ფისტულების ფორმირებას. ეს პათოლოგიური პროცესები ხელს უშლის ნორმალური ზარის ჩამოყალიბებას.
ოსტეომიელიტის სიმპტომები
ოსტეომიელიტის კლინიკური სურათი დიდწილად დამოკიდებულია:
- პათოგენის ტიპის,
- ლოკალიზაციისა და ანთებითი პროცესის გავრცელების ადგილიდან,
- პაციენტის იმუნური სისტემის ასაკისა და მდგომარეობის შესახებ.
მწვავე ოსტეომიელიტს შეიძლება ჰქონდეს 3 კლინიკური ფორმა:
- სეპტიკ-პიემებიკაია
- ადგილობრივი,
- ტოქსიკური.
სეპტიური-პიემემიური ოსტეომიელიტის პირველი სიმპტომია სხეულის ტემპერატურა 39-40-მდე, რასაც თან ახლავს ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომები (ჭარბი ოფლიანობა, სისუსტე, გაღიზიანება, კუნთების ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, თავის ტკივილი). ძვლის ტკივილი ზოგადად ინტოქსიკაციის სიმპტომებს უერთდება. იგი თანდათანობით ცვლის თავის ხასიათს მოსაწყენიდან ჩამონტაჟამდე, ხოლო მოძრაობის დროს დაფიქსირებული ტკივილის ზრდა. ცვლილებები ასევე გვხვდება სათანადო ქსოვილებით: სიწითლე, ადგილობრივი ცხელება, შეშუპება, კანისა და ძვლის ფისტულა ჩირქოვანი სეკრეციით.
დაავადების დაწყებიდან თითქმის 48-72 საათის განმავლობაში სხეულის მჟავას ბალანსის დარღვევა (აციდოზი):
- ჰიპერკალიემია,
- ჰიპერკალციემია,
- ჰიპონატრიემია.
სისხლის კოაგულაციის სისტემაში ცვლილებებიც მოხდება: ჰიპერკოაგულაცია (გაზრდილი შეწოვა) იცვლება ჰიპოკოაგულაციით (შეწონილი შეწოვა), რის შემდეგაც ფიბრინოლიზის ფაზა იწყება (სისხლის შემადგენლობისა და სისხლის შემადგენლობის გაყოფა).
ყველაზე ხშირად ისინი ავადმყოფობდნენ ოსტეომიელიტის დროს ბავშვობაში და სიბერეში, მამაკაცებში ეს დაავადება ორჯერ ხშირად ხდება ქალებში. ბავშვებში, ჰემატოგენური ოსტეომიელიტი არის ყველაზე გავრცელებული, ხოლო მოზრდილებში მიზეზი არის ინფიცირებული დაზიანება ან ქირურგია.
ტოქსიკური ოსტეომიელიტის დროს, დაავადება ვითარდება ელვის სისწრაფით მწვავე სეფსისის კლინიკურ სურათთან. პირველი 24 საათის განმავლობაში მწვავე ინტოქსიკაციის სიმპტომები გაიზრდება და თან ახლავს:
- მაღალი ტემპერატურა
- მენინგიალური სიმპტომები
- კრუნჩხვები და ცნობიერების დაკარგვა,
- სისხლის წნევის კრიტიკული შემცირება
- კარდიოვასკულური უკმარისობის გაზრდა, რაც ხშირად ფატალურია.
ამ შემთხვევაში, ძნელია ოსტეომიელიტის დიაგნოსტიკა, რადგან იზრდება ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომები და დაავადების კონკრეტული ნიშნები გამოჩნდება გარეგნობის დროს.
ლოკალური ოსტეომიელიტი დომინირებს ანთების პროცესის სიმპტომებით, რბილი და ძვლის ქსოვილებში ლოკალიზებულია, რომელსაც თან ახლავს დამაკმაყოფილებელი ან ზომიერი პაციენტის მდგომარეობა.
მწვავე პოსტტრავმული და ცეცხლსასროლი იარაღის ოსტეომიელიტის დროს კლინიკური სურათი დამოკიდებულია ანთების ადგილის ლოკალიზებაზე, ჭრილობის დროულ ქირურგიული მკურნალობაზე, იმუნური სისტემის მდგომარეობასა და პაციენტის ასაკში. კლინიკური სურათი იზრდება თანდათანობით, 10-14 დღის განმავლობაში შეიძლება დაზიანდეს ჭრილობის ჭრილობა, ხოლო მხოლოდ 2 კვირის შემდეგ ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომები.
ოსტეომიელიტის შესაძლო გართულებები
გვიან ან არასათანადო მოპყრობის შემთხვევაში შესაძლებელია შემდეგი გართულებები:
- სეფსისი,
- პლევრისტი ,
- ძვლის დეფორმაცია და მოტეხილობები
- სახსრების სტრუქტურისა და ფუნქციის დარღვევა,
- ფისტულის ფორმირება და მათი ავთვისებიანი,
- ანთებითი პროცესის გადასვლა ქრონიკული ფორმით,
- ფატალური შედეგი.
ოსტეომიელიტის დიაგნოზი
ძალიან ბევრი და პაციენტის ცხოვრებაც კი დამოკიდებულია ადრეული სწორი დიაგნოზი და მკურნალობის დროული რეცეპტი. ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდები დაეხმარება ოსტეომიელიტის იდენტიფიცირება ადრეულ ეტაპზე:
- დაავადების სწორად შეგროვებული ისტორია (როდესაც დაავადების პირველი ნიშნები გამოჩნდა და რასაც უკავშირდება);
- რენტგენი - რენტგენი მეთოდი, რომელიც მიიღებს და შეისწავლის რენტგენის სურათს ბრალი ნახევარგამტარების ვაფერს;
- თერმოგრაფია - ადამიანის სხეულის ინფრაწითელი რადიაციის ჩაწერის მეთოდი;
- ძვლის პუნქცია ოსტეოტონათერაპიასთან - ქსოვილების გამოკვლევა ანთების ფოკუსიდან, რომლებიც იღებენ ანალიზს მცირე ნემსის გამოყენებით;
- radionuclide diagnostics - შესწავლა სტრუქტურა ძვლის დანერგვა კონტრასტული აგენტი;
- რენტგენი - დიაგნოზი X- სხივების გამოყენებით;
- კომპიუტერული ტომოგრაფია - დიაგნოსტიკა x- სხივების გამოყენებით, რომლებიც კომპიუტერში დამუშავებულია, სხეულის სკანირება ჰორიზონტალურ და ვერტიკალურ მდგომარეობაში;
- ფისტოლოგია არის ფისტულების შესასწავლად რადიოგრაფიული მეთოდი კონტრასტის გამოყენებით;
- MRI არის კომპიუტერიზირებული დიაგნოსტიკური მეთოდი ძლიერი მაგნიტების გამოყენებით, რომელიც აწარმოებს ჩანაწერებსა და პროცესებს რადიო ტალღის ინფორმაციას, გარდაქმნის მას შიდა ორგანოებისა და სისტემების გამოსახულებებში;
- ულტრაბგერითი - დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც იყენებს მაღალი სიხშირის ტალღებს;
- სრული სისხლი და შარდის ანალიზი - ხელს უწყობს ჰემოდინამიკური პარამეტრების დახმარებით ორგანიზმში ანთებითი პროცესების იდენტიფიცირებას.
ოსტეომიელიტის მკურნალობა
აღსანიშნავია, რომ ოსტეომიელიტი ძალიან რთულია მკურნალობა. ზოგჯერ ანტიბიოტიკების მკურნალობის კურსი გრძელდება 4-5 თვე. მაგრამ კლინიკური სიმპტომების გაუჩინარების და პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესების შემდეგაც შესაძლებელია დაავადების რეციდივი.
ოსტეომიელიტის მკურნალობა, ისევე როგორც მისი დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს საავადმყოფოში გამოცდილი სპეციალისტის, ქირურგის ან ტრავმატოლოგის მიერ. ამ დაავადების მკურნალობა უნდა იყოს რთული:
- ანთების რეაბილიტაცია,
- ანტიბიოტიკოთერაპია
- ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები
- დეტოქსიკაციის თერაპია,
- ორგანიზმის თავდაცვა, იმუნოსტიმულაცია,
- სხეულის დაზარალებული ნაწილის immobilization.
მკურნალობის ეფექტურობა დამოკიდებულია პირველ რიგში სწორად დადგენილი ანტიბიოტიკზე. ანტიბაქტერიული თერაპია შეიძლება რამდენიმე კვირიდან რამდენიმე თვემდე გაგრძელდეს და ბევრი გვერდითი ეფექტი აქვს. მაგრამ ამ კონკრეტული ჯგუფის ნარკოტიკების შეძენა შეუძლია პაციენტს სრული სიცოცხლეში. მძიმე შემთხვევებში აღინიშნება ქირურგიული მკურნალობა, რომლის მიზანია ჭრილობის გაწმენდა და რეაბილიტაცია, მკვდარი ქსოვილისა და სადრენაჟო ამოღება.
უკიდურესი და არასწორი მკურნალობის შემთხვევაში მწვავე ოსტეომიელიტი შეიძლება ქრონიკული ფორმით გადაიქცეს, ხანდახან შეახსენოს ფესვების, წყლულების, სელექტორებისა და ყალბი სახსრების რეციდივი.
ინტენსიური სტაციონარული მკურნალობის შემდეგ პაციენტი ინიშნება ფიზიოთერაპიის კურსის ჩატარებისა და თერაპიის შესასრულებლად. თერაპიული ფიზიკური ტრენინგი აღინიშნება ზოგადი ტონის ეფექტისთვის, სხეულის დაზარალებული ფუნქციის აღსადგენად და ქსოვილებში თრომბის პროცესების სტიმულირება. ფიზიოთერაპიის პროცედურებისგან ნაჩვენებია:
- UHF- თერაპია,
- ინფრაწითელი ლაზერული თერაპია
- ელექტროფორეზი
- პარაფინის თერაპია
- ოზოკერითერაპია,
- მაღალი სიხშირის მაგნიტური თერაპია.
ყველა ეს პროცედურა მიზნად ისახავს სხეულის დაზიანებული ნაწილების ფუნქციისა და კვების აღდგენას. ოსტეომიელიტის მკურნალობის ერთ-ერთ მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ჯანსაღი ცხოვრების წესი და დაბალანსებული დიეტა. გარდა ამისა, ვიტამინები B, C, PP.
სრული აღდგენისთვის რეკომენდირებულია საკურორტო მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს არა მხოლოდ ფუნქციების აღდგენას, არამედ ხანგრძლივი სტაციონარული მკურნალობის შემდეგ სხეულის განწმენდას. ოსტეომიელიტის მკურნალობისას ასეთ კლიმაქტერულ და ბალნეოთერაპიულ კურორტებზე კარგად დადასტურდა:
- სოჭი,
- პიატიგორსკი,
- ხმილნიკი,
- ბადენ-ბადენი,
- ნიშკა ბანჯა.
როგორც ზემოთ აღინიშნა, ოსტეომიელიტი მოითხოვს გრძელვადიან მკურნალობას და ფრთხილად ზრუნვას. სრული აღდგენა შესაძლებელია, მაგრამ ეს დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე:
- პაციენტის ასაკი
- სიმძიმის დაზიანება
- დროული დიაგნოზი და მკურნალობა.
ოსტეომიელიტის პრევენცია
ოსტეომიელიტის ეფექტური მკურნალობის შესახებ მხოლოდ ისაა შესაძლებელი, თუ რეციდივი თავიდან აცილებული იყო დაავადების პირველი გამოვლენის შემდეგ 2-3 წლის განმავლობაში. მაგრამ, როგორც მედიკამენტის ერთ-ერთი მთავარი მცნება ამბობს: "დაავადება უფრო ადვილია, ვიდრე განკურნება." ოსტეომიელიტის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა:
- გამოიწვიოს ჯანსაღი და აქტიური ცხოვრების წესი
- უზრუნველყოს სრული ძილი და დასვენება,
- თავიდან ავიცილოთ სტრესი
- ჭამე დაბალანსებული
- გააძლიეროს იმუნური სისტემა
- ინფექციის ფორის მკურნალობის დრო (კარიესი, სინუსიტი ),
- დაზიანებების ან ჭრილობების ჭრილობებისთვის, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას,
- თუ თქვენი სხეულის ტემპერატურა იზრდება და სხვა სიმპტომები გამოჩნდება, თქვენ უნდა წავიდეთ საავადმყოფოში ისე, რომ თვითმმართველობის სამკურნალო საშუალებით არ დაზარალდეთ დანარჩენი თქვენი სიცოცხლე.
Osteomyelitis არის სერიოზული ინფექციური დაავადება, რომელიც მოითხოვს ძალისხმევას არა მხოლოდ დამსწრე ექიმისგან, არამედ თავად პაციენტისგან. როგორც პოპულარული სიბრძნე ამბობს: "დაღუპვის ხსნა არის დრტვინვის ხელები." ასეთი სერიოზული დაავადების დასაძლევად, არასათანადო მოპყრობა და სამედიცინო პერსონალის მხრიდან ძალისხმევა არ არის საკმარისი. სრული და ჯანსაღი სიცოცხლე პირდაპირ დამოკიდებულია მორალის და რწმენით პაციენტის აღდგენაში.
- რევმატიზმი: სიმპტომები და მკურნალობა
- მეტოტრექსატი რევმატოიდული ართრიტისთვის
- დიეტა და კვება რევმატოიდული ართრიტისთვის
- რევმატოიდული ართრიტი: სიმპტომები და მკურნალობა