გუტი

შინაარსი:

გუტი არის სისტემური, ანუ დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს მთელ სხეულში, რომელშიც შარდის მჟავა, ნატრიუმის მარინეტის ნატრიუმის კრისტალები შედის სხვადასხვა ქსოვილებში. ამავე დროს (პროვოცირების ფაქტორების არსებობისას), სისხლის შრატში შარდმჟავას მაღალი შემცველობის მქონე პაციენტები აძლიერებენ სახსრების ანთებას.

ვინ ხშირად აქვს gout?

ითვლება, რომ გუდის პაციენტის კლასიკური პორტრეტი დიდი შუახნის მამაკაცი არის მდიდარი, რომელიც რეგულარულად ჭამს წითელ ღვინოს და ახალგაზრდა ხორცს. მახსოვს ინგლისური მეფეები და დუკები, ჩვენი თანამემამულეები - იმპერატორები პეტრე I და ანა ივანოვნა. მაგრამ კვლევები დამაჯერებლად დაამტკიცებს, რომ პოპულაციის შემთხვევები განსაზღვრავს არა მარტო პაციენტთა დიეტასა და კეთილდღეობას. სავარაუდოა, რომ პლანეტის ზრდასრული მოსახლეობის სულ მცირე 3% განიცდის ამ დაავადებას. მართალია, სიმართლეა: მამაკაცები ბევრჯერ ხშირად განიცდიან გოლდს: ეს დაავადება 7 კაცს შეადგენს ქალებში, რომლებიც გულისთვის მკურნალობას იღებენ. დაავადება იწყება მამაკაცებში ბევრად უფრო ადრე: 40-წლიანი ნიშნით, ხოლო მწვავე სქესის მქონე ქალებში 60 წლის ასაკია. ითვლება, რომ ეს არის ჰორმონების ბუნებრივი დონე, რომელიც ხელს უწყობს სხეულისგან შარდში მჟავას მოცილებას, და ქალთა სხეულის დაცვას სხვადასხვა პრობლემებისგან.

მთავარი მიზეზი gout

უკვე დიდი ხანია განისაზღვრება, რომ გუტის ძირითადი მიზეზი ჰიპერურიკემია - შრატის შარდში მჟავის დონის ზრდა. ეს მოხდება, თუ:

პაციენტს აქვს სხეულის წონის გაზრდა. როგორც მოგეხსენებათ, სიმსუქნის გამომწვევ მიზეზებს (ზრდის მზარდი ზრდის მომატება) შეიცვლება საკვებისა და კვების კულტურის შემადგენლობაში ცვლილებები, მარტივი ნახშირწყლების საყოველთაო დომინირება, სასიამოვნო სასმელების, უსიცოცხლო ცხოვრების წესის უპირატესობა;
ჰიპერტენზიის თანმხლები დიაგნოზი;
პაციენტი განიცდის ნებისმიერი ავადმყოფობას, რომელსაც თან ახლავს ჰიპერურიკემია (მაგალითად, ფსორიაზი);
პაციენტი ხშირად იღებს ალკოჰოლს;
არსებობს გენეტიკური მიდრეკილება ზრდის შარდის მჟავა ან მისი აღმოფხვრის შემცირება (ასეთი პირობები იშვიათია და ჩვეულებრივ გამოვლინდება ახალგაზრდა ასაკში - 30 წლამდე);
პაციენტი "შეურაცხყოფს" პროდუქტებს, რომლებიც შეიცავს დიდი რაოდენობით ნაერთებს და შარდთან ერთად მარილმჟავას პრეპარატებს. ტრადიციულად, მათ შორისაა "წითელი" ხორცის (ძროხის, ხბოს, ცხვრის, კურდღლის) და პროდუქტები (ღვიძლი, თირკმლები, გული, ენა) და ბულიონი. თევზის პროდუქტებისაგან "რისკის ზონაში" ჩამოსხმული თუნ, ანჩინო, კალმახი, ცხარე, ქათამი, ქათამი, ქათამი და ბაყაყი ხორცი. სხვადასხვა შებოლილი ხორცი, ძეხვეული, ძეხვი, ლორი, კვერცხი, განსაკუთრებით შემწვარი, სახიფათოა ჯიშის განვითარების თვალსაზრისით. ყველა ლეიკო, მთელი მარცვალი, სოკო, ყვავილოვანი კომბოსტო, ისპანახი, ასპარი, ყავა, შოკოლადი და კიდევ ზოგიერთი ავტორის აზრით ნაყინი და პასტა არ არის უვნებელი. ძველმა ექიმებმა მოუწოდეს "მეფეთა დაავადება", "სიმრავლის დაავადება";
თანმხლები დაავადებების გამო, ნარკოტიკული საშუალებები ინიშნება, რომლებსაც აქვთ გვერდითი ეფექტი ზონის მჟავის კონცენტრაციის გაზრდაზე. განსაზღვრა თუ არა ნარკოტიკების ზრდის uric მჟავა დონეზე საკმაოდ მარტივია: უბრალოდ შეხედეთ მითითებებს გამოყენების ნარკოტიკების. ხშირია ჰიპერურიკემია, რომელიც გამოწვეულია ანტიკორუფციული საშუალებების, დიურეზულების (დიურეზული) და ბეტა-ბლოკატორების (არტერიული ჰიპერტენზიის მკურნალობისთვის განკუთვნილი ნარკოტიკების ჯგუფის მიერ). თუ პაციენტი მკურნალობს ონკოლოგს, მაშინ მედიკამენტები, რომელიც მიზნად ისახავს შარდის მჟავას დაქვეითებას, ჩვეულებრივ ენიჭება "ავტომატურად", ხოლო პაციენტთა ამ ჯგუფში გულის განვითარება თავიდან უნდა იქნას აცილებული. სხვა პრეპარატებთან ერთად, სიტუაცია ბევრად უფრო რთულია. ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული "შიდა" თერაპევტი დიურეზით არის ფუროსიმიდი. ეს პრეპარატი არის საკმაოდ სწრაფი და ძლიერი ეფექტი, რომელიც იძლევა დიურეზულ ეფექტს, და ამიტომ მისი დანიშვნის ხანგრძლივი პერიოდი არ არის რეკომენდებული. თუმცა, შემთხვევითი არ არის, რომ პაციენტებს თერაპევტის ან უფრო ხშირად, საკუთარი ნებით განსაზღვრული რამდენიმე თვე ან თუნდაც წლების განმავლობაში ფუროსემიდი მიიღებენ. ასეთი "მკურნალობის" ფონზე, gout ვითარდება დამახასიათებელი ნიშნები და შესაძლებელია საკმაოდ სერიოზული გართულებები.

უფრო მეტი uric მჟავა

თუ სისხლში ამ ნივთიერების კონცენტრაცია აღემატება დასაშვებ ნორმებს (320 მმოლ / ლ) მეტია, კომპლექსური ქიმიური რეაქცია გამოიწვია და კრისტალები იწყება მჟავისგან, იმ ხალხში, რომლებიც მათ "ქვიშას" უწოდებენ. ეს არის ის კრისტალები, რომლებიც შეტანილია სახსრებში, კანის ელემენტებში და სხვა ორგანოებში და იწვევს გუტას - "მეფეთა დაავადებას".

რა ხდება ერთობლიობაში?

ერთობლივი ტკივილი არ არის იმდენად "მექანიკური ტრავმისგან", რომელიც ახასიათებს მიმდებარე ქსოვილების კრისტალებს, არამედ პირდაპირ მასში "ანთებითი ნივთიერებების" ერთობლივი და წარმოების შეყვანაში. ანთების ართრიტის დროს ტკივილის მიზეზი არ არის მექანიკური (მკვეთრი კრისტალები), მაგრამ ქიმიური (გამაღიზიანებელი ნივთიერებები). "ანთების საწინააღმდეგო ნივთიერებები" (მათ უწოდებენ ანთებითი შუამავლები), იმუნური უჯრედები შეაღწიონ ერთობლივ, რომელიც, ერთის მხრივ, კიდევ უფრო შუამავლებს ქმნის, მეორე მხრივ, დაიწყება განადგურება საკუთარი ერთობლივი სტრუქტურების, მათთვის "უცხოელ აგენტებზე თავდასხმისთვის". ეს არის ხანმოკლე ართრიტის აუტოიმუნური რეაქციის განვითარების მოკლე აღწერა.

Gout კლასიფიკაცია

ამჟამად, ჩვეულებრივ მწვავე gouty ართრიტის, interictal პერიოდში და ქრონიკული gout შორის განასხვავებს.

1. მწვავე gouty ართრიტი

ეს არის მთავარი კლინიკა, რომელიც თვალში ხვდება, გულის გამოვლინებას. მწვავე gouty ართრიტი, ან gouty თავდასხმა, ითვლება ერთ ერთი ყველაზე მტკივნეული პირობებში რევმატოლოგიაში. ართრიტის შეტევის სიმპტომები იმდენად აშკარაა, რომ ისინი შთაგონებულ მხატვრებს ქმნიან საუკუნეებისგან შემდგარ შედევრებს. გულის შეტევების დროს ღამე ან ღამის საათებში ტკივილი ხდება და იმდენად მძიმეა, რომ პაციენტს არ შეუძლია მხოლოდ ფეხზე გადაადგილება, მაგრამ ფურცლის სინათლის შეხება კი გაუსაძლისად იტანჯება. მკურნალობის გარეშე მწვავე gouty ართრიტი გრძელდება არა უმეტეს 10 დღის განმავლობაში, მაგრამ თითქმის 100% შემთხვევაში, პაციენტები კვლავ შეეცდებიან სამედიცინო დახმარებას. ხშირია პაციენტები, რომლებსაც ექიმები აკვირდებიან იმ ტკივილს, როგორიცაა ტურნირი, ჭრილობა, პირველი (დიდი) ტონით დაწვა და კლასიკური "ხალხური" ტკივილგამაყუჩებლები ანაგენი არ დაეხმარებიან პაციენტს. თბილი სველი აბანოების მიღების მცდელობა მხოლოდ ზრდის ტანჯვას.

ეფექტური საანესთეზიო ძიებისას, ორივე პაციენტმა და ქირურგმა ხშირად ბევრი შეცდომის გაკეთება შეძლეს, რაც დიდი დოზით ანალგეტიკის წარმოუდგენელი კომბინაციების დაწესებით იწყება, რაც ანტიბიოტიკების და ადგილობრივი (დერმატოლის) აგენტებით გამოიყენება (გელი, მალამოები) - არაეფექტური, მაგრამ ძვირი. ჭეშმარიტი gout ყოველდღიურ პრაქტიკაში არ არის ისეთი საერთო, მაგრამ ბევრი ექიმები აქვს იდეა, რომ ეს დაავადება მკურნალობას allopurinol (ჩვენ ვსაუბრობთ ცოტა მოგვიანებით). მაგრამ ეს კატეგორიულად შეუძლებელია ალოპურინოლის დანიშვნისას დაავადების მწვავე პერიოდში, ჩვეულებრივ დავიწყებული. უფრო მეტიც, ალოპურინოლის შეიძლება გაუარესდეს კურსი gouty თავდასხმა, და თუ პაციენტი უკვე მიღებული ამ მედიკამენტების დროს გამწვავება, იგი უნდა გაუქმდეს, რაც შეიძლება მალე მთელი "მტკივნეული" პერიოდში.

მწვავე gouty თავდასხმის მკურნალობაში კიდევ ერთი შეცდომაა პაციენტის უარი ჭამა. როგორც ცნობილია, ყველაზე ხშირად "გუტე თავდასხმის" პროვოცირება ზუსტად მიერ შეცდომა დიეტა. რელიეფის ძიებისას პაციენტი მზად არის "პური და წყალი", ან თუნდაც შიმშილი, უბრალოდ მოშორება ტკივილი. ეს ფუნდამენტურად არასწორია და შეიძლება ზიანი მიაყენოს როგორც პაციენტის ზოგად მდგომარეობას, ასევე თირკმლისა და გულის მუშაობას.

ექიმები ხშირად ახერხებენ ფიზიოთერაპიას (UHF, მაგნიტური თერაპია, თერმული პროცედურები) განსაზღვრონ, არ ითვალისწინებენ თითქმის სრულიად უსარგებლოობას და ხანდახან თავდასხმის დროს მსგავსი ტაქტიკა.

2. დაავადების ინტერკულტურული პერიოდი

გუტი იწყებს თავდასხმას სხეულზე თანდათანობით. შეცდომაა იმის დაჯერება, რომ ეს პრობლემა შემოიფარგლება სახსრებით. Urate კრისტალები - პატარა ნემსები - შესანახად ბევრი ორგანოები, ძირითადად თირკმელებში, ქვების ჩამოყალიბება, ამ სასიცოცხლო ორგანოების მუშაობის ჩაშლა. პაციენტი შეიძლება განიცადოს თირკმლის მწვავე უკმარისობით, გამოხატული ტკივილი ქვედა უკან, კუჭის გვერდით, ღებინება, ტკივილი და კრუნჩხვები შარდის დროს. ზოგჯერ ტკივილის სიმძიმე ისეთია, რომ საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია ან ოპერაცია ქვების ამოხსნა. შარდის მჟავა და მისი მარილების არაადეკვატური მკურნალობა და დაგროვება, დაავადება მიდის ჯერჯერობით, რომ გულის უკმარისობა გულის უკმარისობის განვითარებით.

3. ქრონიკული ტოფუსის გუტი

თოფუსი რბილი ფორმებია, მუწუკები, "მუწუკები", რომლებიც ივსება შარდის კრისტალებით. ყველაზე ხშირად თოფები განლაგებულია თითების, აურკის, მუხლების, მუხლების უკან (გარე) ზედაპირზე. მაგრამ ტოფი შეიძლება ჩაფლული იყოს, რაც მდებარეობს სხეულის შიგნით: სახსრების არეალში, მაგალითად. ამგვარი "დეპოს" კრისტალები არ შეიძლება გამოვიყენოთ შემოწმების დამატებითი მეთოდების გარეშე - რადიოგრაფია და ულტრაბგერითი.

დიაგნოზი gout

გუტის დიაგნოზი ეფუძნება სამ სვეტს: პაციენტის გამოკვლევა და მასთან ლაპარაკი, ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული მეთოდები.

ინსპექცია

კლასიკური სურათი gouty თავდასხმის მტკივნეული on პალპაციით, წითელი ზოგჯერ ლურჯი, ცხელი, ადიდებულმა დიდი (პირველი) toe. პაციენტს შეუძლია შეამჩნია სხეულის ტემპერატურის ზრდა, გაცილება. შემთხვევათა თითქმის ნახევარში, პირველი გუტავი თავდასხმა ბოლოა, მაგრამ დარჩენილი 50% შემთხვევაში დაავადების კურსი ქრონიკული ხდება. ასეთი გრძელვადიანი პროცესი და განმეორებითი შეტევები, სხვა სახსრებთან დაკავშირებული პრობლემები გამოჩნდება: მეორე ფეხის დიდი ტერფის, ტერფის, მუხტის, გლუვი სახსრების. პოლიართრიტი (მრავალი სახსრების ანთება) ვითარდება.

საინტერესოა, რომ ბოლო დროს ამ კლასიკური სურათისგან იზრდება წასვლა, ლიტერატურაში წვნიანი. უფრო მეტად, gout გვხვდება თავდაპირველად დიდი რაოდენობით დაზარალებული სახსრების. გარდა ამისა, უკანასკნელი 20 წლის განმავლობაში, ბევრი პაციენტი პირველი დღიდან gout- ით გააქტიურებული ხასიათისაა, დაავადების გამწვავება ისევ და ისევ ხდება და ტკივილი ჯერ კიდევ ინტენსიურია, მიუხედავად იმისა, რომ დაზარალებული თავდასხმების მიუხედავად.

ლაბორატორიული ტესტები

ზოგადი კლინიკური სისხლის ტესტი (ძირითადად, ერითროციტების დანალექების მაჩვენებლების ზრდა წარმოადგენს ანთების ნიშანს და თეთრი სისხლის უჯრედების დონის ზრდას) და ბიოქიმია (იშვიათი მჟავას მომატება და დიაბეტის, ღვიძლის დაავადების, თირკმლის უკმარისობის და სხვა სხვ.) . უნდა აღინიშნოს, რომ შრატში შარდში მჟავის კონცენტრაცია, რომელიც განსაზღვრავს ბიოქიმიური ანალიზით, თავდასხმის დროს შეიძლება იყოს ნორმალური!

სახსრის (სინოვიალური) სითხის შესწავლა . ეს პროცედურა შეიძლება საკმაოდ უსიამოვნო იყოს, მაგრამ ზუსტად ის არის, რომ სათანადო პუნქციის (პუნქციის) შედეგად ექიმი შეძლებს საკმარისი სიზუსტის მიღებას კითხვაზე: "რა მოხდა სინამდვილეში?" ერთობლივი პუნქცია ხელს უწყობს პაციენტის მდგომარეობას, რადგან, პირველ რიგში, ჭარბი სითხე ამოიღეს, იწვევს შიგნიდან შებრუნებული შეგრძნებისა და "ანთებითი ნივთიერებების" დიდი რაოდენობით. მეორეც, ერთობლივი ღრუში, უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, პრეპარატი ინიშნება, რომელიც სწრაფად აღადგენს ანთების ნიშანს. შედეგად მიღებული სითხე შეგროვდება ტესტის მილებში და გადაეგზავნება ლაბორატორიულ ანალიზსა და მიკროსკოპიას. თუ აღმოჩენილია ნატრიუმის მოოქროვილი კრისტალები დამახასიათებელი ზომა და ფორმა, დიაგნოზი შეიძლება ჩაითვალოს "ჯიბეში".

ტოპუსის შემცველობის ანალიზი . თუ არსებობს რბილი ფორმირებები (ბუშტები ან მტევანი), რომლებიც ხელმისაწვდომია მატერიალური გამოკვლევისა და აღების მიზნით, რევმატოლოგმა ჩვეულებრივ ცდილობს მათი შინაარსის ანალიზს. როდესაც შეუიარაღებელი თვალით უყურებ, ტოფუსიდან გამოდის, უგუნურად ჩანს ხაჭოს ყველი და მიკროსკოპია გამოხატავს იგივე კრისტალებს, როგორც სინოვიალურ სითხეში.

ინსტრუმენტული კვლევები

რენტგენი . რადიოლოგს შეუძლია უპასუხოს შემდეგ კითხვებს: ჩვენ გვექნება გოლფი? თუ ასეა, რამდენად შორს წავიდა დაავადება? არსებობს თუ არა კიდევ ერთი პათოლოგია სახსრებისა, რომელთა ფონზე გოლფი ითამაშა?

სახსრების ულტრაბგერითი გამოკვლევა . Gout- ის შემთხვევაში, ეს არის გაცილებით ნაკლებად ინფორმაციული მეთოდი, ვიდრე რადიოგრაფია. ამჟამად მიმდინარეობს ახალი მეთოდები, რომლებიც ხელს შეუწყობს სახსრების მჟავას კრისტალური დეპოზიტების არსებობას. იმავდროულად, ულტრაბგერითი ექიმმა შეიძლება განსაზღვროს, თუ რამდენად მართლა ხდება ართრიტი, რამდენად სითხე არის ერთობლივი და თუ რამდენად შეგვიძლია გავაანალიზოთ, არის თუ არა ტრავმული დაზიანებები ერთობლივი რბილი ქსოვილებისგან, რომელიც შეიძლება იყოს "შენიღბული", როგორც gouty attack.

რა დაავადებები შეიძლება იქნას მიღებული gout?

რა სხვა დაავადებები გვხვდება სცენარის მიხედვით გუტას? განსაკუთრებით ეს ინფორმაცია სასარგებლო იქნება იმ ადამიანებისთვის, რომლებიც მიჩვეული არიან დიაგნოზის გაკეთება, საცნობარო წიგნების გამოყენებით ან ინტერნეტის საშუალებით.

სეპტიური (ჩირქოვანი) ართრიტი . ეს მდგომარეობა შეიძლება წინ უძღოდეს ნებისმიერი კანის ან "ზოგადი" ინფექციით, ტრავმა ან მიკროორგანიზმში რბილი ქსოვილების ირგვლივ. თითქმის ყოველთვის, სეპტიური ართრიტი თან ახლავს სხეულის ტემპერატურის ზრდას. დიაგნოზი განმარტავს იმავე საექსპლუატაციო პუნქციის დახმარებით და უკვე მიღებული სითხის სახით, ექიმი წინასწარ დასკვნას გააკეთებს დიაგნოზის შესახებ.
პიროფოსფატის ართროპათია (ეს აღწერილია ქვემოთ);
რეაქტიული ართრიტი . ეს დაავადება პასუხობს სხეულის ნებისმიერი პათოგენის არსებობას და, შესაბამისად, მკურნალობს რევმატოლოგთან და ინფექციურ დაავადებათა სპეციალისტთან ერთად.
რევმატოიდული ართრიტი არის უცნობი ხასიათის ქრონიკული აუტოიმუნური დაავადება, რაც ძირითადად ქალების გავლენას ახდენს gout- სგან განსხვავებით;
ოსტეოართრიტი (ხშირად კომბინაციაში gout);
ფსორიაზი ართრიტი (სახსრების ანთება კანის დაავადებებთან ერთად - ფსორიაზი).

ჯიუტი მკურნალობა

მიღებულია არალეგალური ნარკოტიკების (ნარკოტიკების) და ნარკოტიკების მოპყრობისგან.

არასასურველი მოპყრობა მოიცავს დიეტა თერაპიას, ორთოპედიული საშუალებების გამოყენებას და ერთობლივ დატვირთვას, ასევე ცხოვრების წესის კორექციას. არა ყველა პაციენტი, რომელიც მიჩვეულია, რომ თავი შეიკავოს არც კვების, არც პასიური დასვენების, არც პირადი ტრანსპორტის მოძრაობაში, მზად არის შეცვალოს თავისი ჩვევები საკუთარი ჯანმრთელობისათვის. და მაინც, ძალიან მნიშვნელოვანია პაციენტისთვის რეკომენდაციების შესრულების შესაქმნელად, რაც სინამდვილეში ნახევარი წარმატებაა.

ნარკოლოგიური თერაპია

გუტჩის მკურნალობა ორი ძირითადი მიმართულებაა: ტკივილის შემცირების დროს გულის შეტევების დროს და რისკის შემცირება ან ახალი თავდასხმების თავიდან აცილება სრულიად მარილების დეპონირების გზით. ამ მიზნის მისაღწევად გამოიყენება ანთების საწინააღმდეგო და ჰიპერურიემიური საშუალებები (რაც მიმართულია სისხლის მჟავის კონცენტრაციის ზრდის საწინააღმდეგოდ).

- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები

ნარკოტიკების ამ ჯგუფის უდავო უპირატესობა ის არის, რომ ისინი სწრაფად იმოქმედებენ და ზუსტად სადაც საჭიროა - ანთების ერთობლიობაში. ძალიან მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ დოზის გაზრდა აუცილებლად არ გამოიწვევს უფრო მეტ ეფექტს. ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი იგივე დარჩება, მაგრამ ასეთი "ტაქტიკის" ზიანი ბევრად უფრო იქნება, რადგან დოზის გაზრდა, განვითარების ალბათობა და გვერდითი ეფექტის სიმძიმე გაზრდის. საერთაშორისო კვლევების მიხედვით, etoricoxib, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც არკოქსია, ითვლება ამ ჯგუფში ყველაზე ეფექტური და უსაფრთხო.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების კიდევ ერთი უპირატესობა არის ცენტრალური ნერვული სისტემის შეღწევის უნარი. რა არის ეს? ფაქტია, რომ თუ ადამიანი განიცდის ტკივილს სხეულის შორეულ ადგილებში, მაშინ ამის შესახებ სიგნალი დაუყოვნებლივ შედის ტვინში და შეიძლება გაიზარდოს ტკივილის სუბიექტური შეგრძნება და, შესაბამისად, გაიზარდოს პაციენტის ტანჯვა. შემდეგი, კისრის ტკივილი რეაგირების ხდება: გაზრდილი გულისცემის, vasoconstriction, გათავისუფლებას სტრესი ჰორმონების, მაღალი არტერიული წნევის ... გამოყენება არასტეროიდული მედიკამენტები ეხმარება შეამციროს ან თავიდან ასაცილებლად ეს ეფექტი.

- კოლხიცინი

ეს წამალი იშვიათად გამოიყენება ამჟამად, თუმცა მისი ეფექტურობა gout- ში უდაოა. უმეტეს პაციენტებში, ის იწვევს დარღვევებს და გულისრევა, პირის ღრუს მეტალის გემო. თუმცა, იგი მიზნად ისახავს მიზნის მისაღწევად, თუ რაიმე მიზეზით არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების გამოყენება შეუძლებელია. მნიშვნელოვანია, რომ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის თირკმელებში, გულის, ღვიძლისა და ლორწოვანი გარსის მძიმე დაზიანება - მკაცრი უკუჩვენება კოლხინის დანიშვნისას.

- გლუკოკორტიკოსი

ნარკოტიკების ამ ჯგუფის რეცეპტი საკმაოდ რთული და საპასუხისმგებლო გადაწყვეტილებაა. სტეროიდული ჰორმონი ნარკოტიკები, ან სტეროიდები (პრედნიზონი, მეტაპერი) ინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები ხელს არ უწყობენ ხელს და კოლხიცინი არაეფექტური ან მიუწვდომელია. სტეროიდების მკურნალობისას პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი აუცილებელია იმდენად, რამდენადაც ექიმი ხშირად აფასებს ათჯერ იმას, თუ რა ეფექტურია, მაგრამ არა ძალიან გულგრილი, სხეულისთვის განკუთვნილი საშუალება. ამგვარი თერაპიის გვერდითი ეფექტები (მათ ასევე მოუწოდა არასასურველი) მომატებული არტერიული წნევა, გაზრდილი სისხლის გლუკოზი, სისხლდენის ტენდენცია, მცირე თვალის გემების დაზიანების რისკი, კუჭ-ნაწლავის წყლულები ... და ეს არ არის სრული სია. შეგახსენებთ, რომ გუტინი ხშირად აისახება სიმსუქნე პაციენტებს, რომლებიც თავდაპირველად რისკის ქვეშ იმყოფებიან ზემოთ ჩამოთვლილ პირობებში, გამრავლდებიან სტეროიდების გვერდითი მოვლენებით და საკმაოდ სევდიანი, პროგნოზის თვალსაზრისით.

- შემცირებული uric მჟავა დონეზე

ამ მიზნით, ცნობილი ალოპურინოლი გამოიყენება. ზოგჯერ პაციენტები, რომლებსაც მეზობლების ან ინტერნეტის დახმარებით "დიაგნოზი აქვთ", დაიწყებენ ამ ნარკოტიკების მიღებას. აღსანიშნავია, რომ დოზა ინდივიდუალურად არის მორგებული, მცირე დოზები ხშირად არაეფექტურია, ხოლო პაციენტი არ აწესებს დიდ დოზებს, ამიტომაც ალოპურინოლის მკურნალობა უნდა განხორციელდეს სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ. ასე რომ, ალოპურინოლი ინიშნება:

ხშირი შეტევებით (სულ ცოტა 1 დრო 3 თვეში);
შარდის მჟავას და თანმხლები დაზიანებების გაზრდით;
თირკმელებში სერიოზული დარღვევები;
როდესაც თირკმლის ქვებია ნაპოვნი;
ნატრიუმის მჟავას კრისტალების შედგენისას რბილი ქსოვილებში;
მკურნალობის საწინააღმდეგო მედიკამენტებით.

Gout დიეტა

პროდუქტები, რომლებიც ხელს უწყობდნენ გოლფის დაწყებას. რას გინდა საჭმელად და სვამს პაციენტს გუტალური შეტევის დროს ან შარდის მჟავას მაღალი შინაარსი?

პირველი კურსებისგან შეგიძლიათ რეკომენდიოთ ვეგეტარიანული სუპები, როგორიცაა წვნიანი ან ბოსტნეული ან კარტოფილი. ხორცის, როგორც უკვე აღინიშნა, მკაცრად შეზღუდულია - ეს არის ქათამი ან იხვი. თევზის "ჯიშის" ჯიშები ნებადართულია (cod, pollock), არა უმეტეს 3-ჯერ კვირაში, ზომიერებით (მაქსიმუმ 200 გ მიღებაზე). მთელი რძე არ არის რეკომენდებული, უნდა მიანიჭოთ უპირატესობას ლაქტური მჟავის პროდუქტებზე (კეფირი, კოტეჯი, ხაჭო, ახალგაზრდა ყველი). შეგიძლიათ აირჩიოთ ნებისმიერი მარცვლეული ან პასტა, როგორც მხარეს კერძი, პური არ არის შეზღუდული (ფარგლებში, გვახსოვდეს საფრთხე ჭარბი წონა!).

ბოსტნეული და ხილი, გარდა ჟოლოს, ისპანახი და ყვავილოვანი კომბოსტო, ყველა ნებადართულია, უკეთესი მოხარშული ან ნედლეული, შემწვარი - არ მიესალმებიან. ტკბილეულიდან ჭამს ნებისმიერი ხილი და ხმელი ნაყოფი, ჭამეთ თაფლის, მოლაზების, მარშამლოვის, თხილისთვის. სასარგებლოა საკმარისი ზეითუნის ზეთი საკვები.

სასმელებზე დასაშვებია სუსტი მწვანე ჩაი, წვენები, ხილის სასმელები, ხილის სასმელები. იდეალურია, ასეთი დიეტა უნდა მოჰყვეს არა მარტო გულის შეტევის დროს, არამედ მთელი ავადმყოფობის დროს, რადგან სისხლში მჟავა მჟავა დონის ზრდაა.

ჯიუტი პაციენტის ცხოვრების წესი

ტკივილის აღმოფხვრის შემდეგ ექიმმა უნდა დაადასტუროს, რომ პაციენტისთვის შარდის მჟავის დონე უსაფრთხოდ რჩება და ალოპურინოლის დოზა სწორად არის შერჩეული. ამ მიზნით, შარდის მჟავის დონის რეგულარული განსაზღვრა ხორციელდება ბიოქიმიური სისხლის ანალიზის გამოყენებით. მკურნალობის დაწყებისას ეს უნდა გაკეთდეს ყოველ 2-4 კვირას, ყოველ 6 თვეში. თუ პრეპარატის ოპტიმალური დოზა შეირჩევა, პაციენტი დიეტაზეა და ფიზიკური ვარჯიშისას დაბრუნდება ართრიტის შეტევებს, არ საჭიროებს ტკივილგამაყუჩებლებს და ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებს, ალოპურინოლის დოზა შეიძლება შემცირდეს ექიმის ზედამხედველობის ქვეშ. პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ საკმაოდ იშვიათად შესაძლებელია მისი გაუქმება. სამწუხაროდ, აბსოლუტური უმრავლესობის შემთხვევებში, ალოპურინოლის გაუქმებული პაციენტები იძულებულნი არიან დაუბრუნდნენ მას შემდეგ, რაც განმეორებითი ღუმელის შეტევა მოხდა.

პროგნოზი

თითქმის ყველა პაციენტი gout გადარჩება მათი მოწინავე წლის, დაავადებული მეტი comorbidities ვიდრე ერთობლივი ტკივილი. მაგრამ ასევე ცნობილია, რომ ნეფროლითიაზიის (თირკმლის ქვები) და თირკმლის უკმარისობა თითქმის ნახევარ ვითარდება.

პიროფოსფატის ართროპათია

როგორც უკვე აღინიშნა, gout ეკუთვნის დაავადებების ჯგუფს, რომელიც გამოწვეულია ორგანიზმის კალციუმის მარილების გაუარესებული მეტაბოლიზმით. იგივე ჯგუფში შედის დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია კალციუმის პიროფოსფატის მარილის დეპოზიტებთან ან პიროფოსფატის ართროპათიასთან. ეს ორი დაავადება იმდენად მსგავსია, რომ ისინი განიხილება, როგორც ერთი დიდი ნაწილი - კრისტალური ართროპათია.

ეს დაავადება თანაბრად ხშირია ქალებში და ხანდაზმული ასაკის მამაკაცებში და პაციენტებში 85 წელზე მეტია კვლევის მიხედვით, ნახევარს აქვს პათოლოგია. დაავადება ხდება ოსტეოართრიტის, გუტის ან რევმატოიდული ართრიტის საფარქვეშ.

ჩვეულებრივ, პიროფოსფატის ართროპათიის განვითარება თან ახლავს ან წინ უძღვის ზოგიერთი ქრონიკული დაავადების დროს (მაგ. დიაბეტი, ფარისებრი დაავადება) ან პაციენტმა ერთობლივი დაზიანება მიიღო.

ხანდაზმული პაციენტის ტკივილის დროს პრეტენზიები უფრო ხშირია (უფრო ხშირად მუხლზე), რომელიც ექიმს X-ray- ს განსაზღვრავს. თუ ერთობლივი სივრცის "ორმაგი ხაზი", ე.წ. ქონდროკულცინის ფენომენი, გამოვლინდა რენტგენოში. გარდა ამისა, პიროფოსფატის ართროპათიის დიაგნოზის დამადასტურებელი ნიშანია კონკრეტული კრისტალების გამოვლენა მიკროსკოპით გამოხატული სითხის შესწავლისას. იმ შემთხვევაში, თუ ერთობლივი არის inflamed, მაშინ ეს სითხე, როგორც იმ შემთხვევაში, gout, მიიღება პუნქცია (პუნქცია) ერთობლივი შპრიცი. გარდა ამისა, ეს მხოლოდ ლაბორატორიაა. თუ ერთობლივი სითხის მიღება ვერ მოხერხდება ანალიზისთვის, ეს შეიძლება უფრო დიაგნოზი გახადოს დიაგნოზი.

მკურნალობა თუ არა მკურნალობა?

შემთხვევით გამოვლენილი პიროფოსფატის ართროპათია (მაგალითად, რენტგენით) არ განიხილება, თუ არ არსებობს სახსრების ანთების სიმპტომები. თუ არსებობს ართრიტი (ეს არის შეშუპება, სიწითლე, კანის ტემპერატურის ცვლილებები ერთობლივი ზემოთ) და ამ სიმპტომების სხვა მიზეზების აღმოფხვრა ხდება, ჭარბი სითხე ერთობლივად ამოღებულია შპრიციით, მაშინ სტეროიდები იკვრება ერთობლივ და ცივ განაცხადებზე. გარდა ამისა, განისაზღვრება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების მკურნალობა. სტეროიდული ჰორმონების ან კოლხინის ნაოჭების მოკლე კურსები უაღრესად იშვიათად ინიშნება. რა თქმა უნდა, მთავარი როლი დაკავშირებულია ასოცირებული დაავადებების მკურნალობით, რამაც გამოიწვია სახსრების კრისტალების დეპონირება. ასევე მნიშვნელოვანია არასამთავრობო სამკურნალო მეთოდები, როგორიცაა ფიზიოთერაპია, ფიზიოთერაპია, ხშირად ცივი გამოყენების (უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში), orthosis და სხვები.

| იანვარი 18, 2014 | | 9 951 | სხვადასხვა

წადი

დატოვეთ თქვენი გამოხმაურება