პოლიკისტოზური საკვერცხეები

შინაარსი:

პოლიკისტოტი წარმოადგენს ჰორმონალურ პათოლოგიას, რომელიც იწვევს საკვერცხის ფუნქციის ჰიპოთალამური რეგულირების დარღვევას. იგი ყურადღებით შეისწავლა და აღწერილი ამერიკელი გინეკოლოგთა შტაინმა და ლევენთალმა. ეს დაავადება იწვევს ქალთა გენიტალური ჯირკვლების მრავალ ცისტურ სიმსივნეს. ისინი ხასიათდებიან მნიშვნელოვან გასქელებაზე, ზოგჯერ ტკივილის სკლეროზური დაზიანებით. პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი იწვევს მენსტრუალური ციკლის დარღვევას, თან ახლავს სიმსუქნე, ჰირუზიზმი (გადაჭარბებული თმის ზრდა) და ხშირი ხდება უშვილობის მიზეზი. პათოლოგიური პროცესის განვითარებით, ფოლიკულები ქმნიან საკვერცხეების ზედაპირზე, რომელშიც არის თხევადი და მოუმწიფებელი კვერცხი.

1990 წელს, შეერთებულ შტატებში ჩატარდა კონფერენცია პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის შესახებ, სადაც საბოლოოდ მიღწეული იქნა კონსენსუსი. ექსპერტებმა დაასკვნეს, რომ ამ დიაგნოზის მიღებისას უნდა გაითვალისწინოთ ორი ძირითადი თავისებურება:

არასისტემური მენსტრუალური ციკლი;
ჰიპერანდროგენის კლინიკური გამოვლინებები (სისხლში ანდროგენების მაღალი დონე, მამრობითი ნიმუში ქამარი, ჰირუზიზმი, აკნე).

იმის გამო, რომ PCO- ს სიმპტომები (პოლიკისტოზური საკვერცხის კიბოს) იდენტურია სხვა ჰორმონალური პათოლოგიების ნიშნებიდან, ამჟამად დიაგნოზი მხოლოდ ჰიპერანდროგენის დროს ხდება.

პოლიკისტოზური საკვერცხის ფორმები

პირველადი (ჭეშმარიტი) კომპიუტერი.
საშუალო PCO (Stein-Leventhal სინდრომი).

ჭეშმარიტი პოლიკისტოზური საკვერცხე დაავადებაა პათოლოგიური პროცესი, რომელიც გვხვდება ქალებში, რომლებსაც ნორმალური სხეულის წონა აქვთ და მისი განვითარების დროს არ აღინიშნება სისხლის ინსულინის დონის ზრდა. პირველადი პოლიცისტოზისთვის დამახასიათებელია უფრო მკაცრი კურსი და ის ნაკლებად ემორჩილება კონსერვატიულ და ქირურგიული მკურნალობას. როგორც წესი, დაავადების განვითარება იწყება puberty (10-12 წელი).

საშუალო პოლიკლინიკა ყველაზე ხშირად გვხვდება საშუალო ასაკის ქალებში, რომლებსაც აქვთ გადატვირთვა და ინსულინინია. ამავდროულად, პათოლოგიის ეს ფორმა შეიძლება განვითარდეს საკვერცხის გადაშენების ფონზე (მენოპაუზის დროს). ბევრად უფრო ადვილია მკურნალობა და ხშირად შეიძლება აღმოიფხვრას კონსერვატიული მეთოდების გამოყენებით.

ბევრი ექსპერტი მიიჩნევს, რომ პოლიცისტოზური საკვერცხეების სინდრომი და პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომი ერთნაირი პათოლოგიაა და ამიტომ რეკომენდირებულია მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს ჰორმონალური ბალანსის ნორმალიზებას დაავადების მიზეზის გათვალისწინებით. თუმცა, ამ პათოლოგიურ ფორმებს შორის დიდი განსხვავებაა. უნდა აღინიშნოს, რომ პოლიცისტოზური საკვერცხის სინდრომი არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ხდება ქალების 5-10% -ში და ითვლება რეპროდუქციული სისტემის გაუმართაობის ყველაზე გავრცელებულ მიზეზად.

დღეისათვის კლინიკური პრაქტიკაში მიღებულია სტეინ-ლევენთალური სინდრომის კლასიფიკაცია. ეს ხაზს უსვამს:

საკვერცხე (ტიპიური) ფორმა;
საკვერცხე-ადრენალინი (შერეული ფორმა);
ცენტრალური ფორმა, რომელიც იწვევს ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებას.

პოლიკისტოზური საკვერცხე დაავადება: ეტიოლოგია და პათოგენეზი

მეცნიერებმა შეიტყვეს პოლიკისტოზური საკვერცხეების შესახებ 100 წელზე მეტი ხნის წინ, მაგრამ ჯერჯერობით იმის გამო, რომ ეს მანიფესტაცია მრავლობითი გამოვლინებით ხასიათდება, მისი ეტიოლოგია და პათოგენეზი ჯერ კიდევ არ არის გასაგები.

PCL- ის მთავარი მიზეზები ჩვეულებრივ მიეკუთვნება:

ანდროგენების სეკრეციის გაზრდა.
ინსულინის წინააღმდეგობა.
ჭარბი წონა და სიმსუქნე.
ჰორმონალური დარღვევები ერთი ნეიროჰუმორმული ინტეგრაციის სისტემაში.
მუდმივი სტრესი.
მემკვიდრეობა.
გაზრდილი პროსტაგლანდინები.
გადაყვანილი ინფექციური და ანთებითი დაავადებები.
კლიმატური ასპექტები.

PCL- ის ცენტრალური წარმოშობის თეორია.

დღეისათვის ყურადღება გამახვილებულია პოლიციკის განვითარების ცენტრალურ თეორიაში, რომელიც დაკავშირებულია პათოლოგიური პროცესის წარმოშობასთან ერთად ჰიპოთალამური ცენტრების დაზიანებით და გონადოტროპინების LH და FSH- ის გაუფასურებასთან ერთად.

FSH- ის არასაკმარისი წარმოებისას, საკვერცხის ფერმენტის დეფიციტი ვითარდება (ჩვენ ვსაუბრობთ იმუნომებზე, რომლებიც ამუშავებენ estrogen წარმოების პროცესს). შედეგად, ანდროგენები აგროვებენ გენიტალური ჯირკმლებში, რომლებიც ხელს უშლის ფოლიკულების ზრდას და მაცდურობას და კისტიზური რეგენერაციის პროვოცირებას.

თუმცა, ლუტეტროპინის მომატებული წარმოება ზრდის ანდროგენების სეკრეციას, რაც, თავის მხრივ, ხელს უწყობს ფოლიკულ-სტიმულირების ჰორმონის სეკრეციას და ესტროგენის წარმოებას.

მრავალი ავტორის აზრით, პათოლოგიური სახელმწიფოს განვითარება ნევროტრანსმიტერების სეკრეციის დარღვევას იწვევს, რაც იწვევს ნევროლოგიურ სისტემებში (ჰიპოთალამუსი - ჰიპოფიზი - საკვერცხეები - თირკმელზედა ჯირკვლები) ჩავარდნებს. თუმცა, დღემდე, ასეთი დარღვევების ძირეული მიზეზი არ ყოფილა შესწავლილი.

ასევე, პიტერული მელატონინის წარმოება (ჰიპერმელტოტონინემია), ასევე იზრდება სეროტონინისა და პროლაქტინის სეკრეცია და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების შემცირება ასევე მიუთითებს PCL- ის ცენტრალურ წარმოშობაზე.

в некоторых случаях нарушение работы щитовидной железы может спровоцировать развитие поликистоза яичников. შენიშვნა: ზოგიერთ შემთხვევაში, ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დარღვევა შეიძლება გამოიწვიოს პოლიკისტოზური საკვერცხეების განვითარება.

ამასთან ერთად, სქესის ჯირკვლის მორფოლოგიური ცვლილებები შეიძლება მოხდეს მენოპაუზის ფონზე, ანთებითი დაავადებების შემდეგ, აგრეთვე ფერმენტის სისტემის პირველადი დეფექტის გამო. შედეგად, ანდროგენების წარმოება იზრდება ან ფოლიკულების ზრდისა და მაცდუნებელია, რაც ქალების რეპროდუქციული სისტემის მარეგულირებელ მექანიზმთა დარღვევას იწვევს.

ამავე დროს, გენეტიკური, პერინატალური, ფსიქოგენური და ენდოკრინული და არახელსაყრელი ფაქტორების ფაქტორები (მძიმე ლითონების მარილების, ბენზინის და სხვა სახის მარილების მოწამვლა ), ისევე როგორც პერორალური კონტრაცეპტივების გრძელვადიანი ადმინისტრირება შეიძლება გამოიწვიოს PCL- ის განვითარების პროვოცირებას.

გენეტიკური ფაქტორები

ექსპერტების აზრით, 40 განსხვავებული გენი შეიძლება გამოიწვიოს ანდროგენების (მემკვიდრეობის polygenic ბუნების) სეკრეციის გაზრდა. დაავადების განვითარების ყველაზე ხშირად მგრძნობიარეები არიან ქალები, რომელთა უშუალო ოჯახი საკვერცხეებისა და საშვილოსნოს ავთვისებიანი სიმსივნეებისაგან შედგება. ასევე გამოვლინდა იმ პაციენტებში, რომელთაც აქვთ ორსულობის დროს გესტოზის მაღალი სიხშირე, სიმსუქნე, ჰირსატიზმი, ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი და სხვადასხვა მენსტრუალური დარღვევები. თუმცა, ბევრი ავტორები ყურადღებას ამახვილებენ პაციენტთა ასაკის შორის არსებულ ურთიერთობას. ასე რომ, ხანდაზმული მშობლები, უფრო მაღალი გავლენა სხვადასხვა უარყოფითი ფაქტორების სხეულის ნაყოფის.

შემცირდა გლუკოზის ტოლერანტობა

მრავალმა კვლევამ აჩვენა, რომ PCOS არის დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია ინსულინის გაზრდით. რატომღაც, ამ ჰორმონის გაზრდილი სეკრეცია დაკავშირებულია მამრობითი სქესის ჰორმონების სეკრეციასთან. ექსპერტების უმრავლესობა ამტკიცებს, რომ სიმსუქნის მქონე ქალები განიცდიან გაზრდილი წარმოებისა და ინსულინის საწინააღმდეგო საშუალებებს, ქმნიან პათოლოგიური ცვლილებების ჯაჭვს, რაც მენსტრუალური დარღვევების, ჰირსუტიზმის, მენსტრუაციისა და უშვილობის არარსებობის გამო.

პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის დიაგნოზირებულ ქალებში 40-60% -ში ინსულინის რეზისტენტობა გამოვლენილია ამავე დროს, ხშირად თან ახლავს სიმსუქნე. ზოგჯერ დიაბეტის მეორე ტიპის, გლუკოზის ტოლერანტობის შემცირება შეიძლება შეიცავდეს სიმსუქნის არარსებობასაც კი.

ინფექციური პათოგენების როლი

პოლიცისტოზური საკვერცხეების განვითარებაში ბევრი ექსპერტი არ გამორიცხავს ინფექციური პათოგენის როლს. მაგალითად, ცენტრალურ წარმოშობის PCA- ს პაციენტთა ისტორია შეიძლება ჰქონდეს ქრონიკული ზემო სასუნთქი გზების დაავადებები (65%) ან ბავშვობის ინფექციები. ვინაიდან საკვერცხეები ძალიან მჭიდროდ ასოცირდება ტონებში, ტონზილიტი ან ARVI შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიური პროცესის განვითარება.

პოლიკისტოზური საკვერცხის სიმპტომები

ჭეშმარიტი პოლიცისქტიკური საკვერცხის სიმპტომები

პათოლოგიის ამ ფორმის მთავარი სიმპტომია მენსტრუალური ციკლის დარღვევა. როგორც წესი, ეს მდგომარეობა მენარშის დაწყების შემდეგ (პირველი მენსტრუაცია) აღინიშნება მოზარდი გოგონებში. სახეზე პათოლოგიური პროცესის განვითარებით, უკან და კისრის აკნე გამოჩნდება ( აკნე ). ცხიმოვანი ჯირკვლის ჰიპერფუნქციის გამო, კანი და თმა სწრაფად დაბინძურებულია და, შესაბამისად, ყველაზე ფრთხილი ზრუნვაც კი, ისინი მუდმივად ბრწყინავს და გამოიყურებიან ზეთოვანი. თანდათანობით, ჰირსუტიზმი (გადაჭარბებული თმის ზრდა) იწყებს პროგრესს. როგორც ჩანს, ფეხები, იარაღი, გროინი და თუნდაც გულმკერდის არეში. შემდეგ სხეულის მასა იწყება (10-15 კილოგრამამდე) და მენსტრუალური სისხლდენა შეფერხებულია (ერთი თვედან ექვს თვემდე). პაციენტები უჩივიან ნაღვლის ტკივილს ქვედა მუცლის, ქალთა სქესის ჯირკვლის გაზრდის ზომას, უნაყოფობის განვითარებას.

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის სიმპტომები

თითქმის ყველა ფორმის Stein-Leventhal სინდრომი, მენსტრუალური ციკლი ვერ, რასაც გაუარესებული ქალი რეპროდუქციული ფუნქცია.

პოლიკლინიკის ტიპიური (საკვერცხის) ფორმა ხასიათდება ოლიგომენორეით (მენსტრუაციის მოკლე ხანგრძლივობა) ან საშუალო ამენორეით (ექვს თვეზე მეტი ვადის განმავლობაში მენსტრუაციის არარსებობა). ხშირად, ამ ფორმის პათოლოგიის გამოვლენილი მოზარდი გოგონების შემდეგ დაწყების menarche.

სტიინის-ლევენთლის სინდრომის შერეული ფორმა ხასიათდება მენარქის შემდგომი დაწყებით. ამ შემთხვევაში, მენსტრუალური დარღვევები მიიღება საშუალო ამენორეის სახით და უნაყოფობის განვითარებას.

პათოლოგიური პროცესის ცენტრალური ფორმით, პირველი მენსტრუალური პერიოდი 12-13 წლის ასაკში იწყება, თუმცა მენსტრუალური ციკლი ძალიან არასტაბილურია, რაც იწვევს ოლიგონორეით ან ამენორეის განვითარებას. შედეგად, რეპროდუქციული ფუნქცია გაუფასურებულია, სპონტანური აბორტები მოხდება ორსულობის მცირე პერიოდებში ან მეორადი უნაყოფობის განვითარებაზე.

спровоцировать развитие данной гинекологической патологии могут травмы головного мозга, стрессы и даже первый половой акт (дефлорация). შენიშვნა: ამ გინეკოლოგიური პათოლოგიის განვითარების პროვოცირება ტვინის ტრავმის, სტრესის და პირველი სქესობრივი კავშირის (დეფლორაციის) შემთხვევაშიც კი შეიძლება.

პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის ძირითადი სიმპტომია ჰირსუტიზმი (მამაკაცის ტიპის ტერმინალის თმის ზრდა). როგორც წესი, ასეთი სიმპტომი გამოვლინდა პაციენტთა 50-100% -ში და ხშირია ერთადერთი საჩივარი, რომელთანაც ისინი მიმართავენ სპეციალისტს. Overweight თმის ვითარდება თანდათან, შემდეგ დაწყების პირველი მენსტრუაცია. ყველაზე ხშირად არის ზრდის თმის ზედა ტუჩის ზემოთ, კანზე და მუცლის თეთრ ხაზზე. თუმცა, გამოვლენილი ჰირსიუტიზმი არ წარმოადგენს ამ დაავადების ამ ფორმას.

სტიინის-ლევენთალლის სინდრომის შერეული ფორმით სხეულის თმა გაიზარდა 100% შემთხვევაში. ამ, თმა იწყება პირისპირ, ფეხებზე და მუწუკებზე.

60-90% ეპიზოდებში, ჰირსიტიზმი ვითარდება პოლიცისტოზური საკვერცხეების ცენტრალურ ფორმებში (მენსტრუაციის დაწყებიდან 3-5 წლის შემდეგ). ყველაზე გამოხატული სიმპტომები აღინიშნება რეპროდუქციული ასაკის ქალებში. ამ პერიოდის განმავლობაში, მონაკვეთის ნიშნები გამოჩნდება გულმკერდის, მუცლისა და ბარძაყის, ფრჩხილების და თმაზე.

სიმსუქნის ფონზე განვითარებულ პაციენტებში პოლიცისტოზური საკვერცხეების სინდრომია, არსებობს უჯრედის ქსოვილის არათანაბარი განაწილება (ბარძაყებზე და მხრის სარტყელში).

დაავადებები, რომლებიც შეიძლება შეიცვალოს პოლიკისტოზური

ჰიპოთირეოზიასთან დაკავშირებული პათოლოგიური პროცესები;
საკვერცხეების და თირკმელზედა ჯირკვლის სიმსივნეები;
პროლაქტინის მომატებული სეკრეცია (ჰიპოპროლაქტინემია).

ხაზგასმით მინდა აღვნიშნო, რომ ზემოხსენებულ დაავადებებში სიმპტომები ძალიან ჰგავს PCO- ს ნიშანს და შესაბამისად, ყურადღება უნდა მიექცეს პათოლოგიური პროცესის დიაგნოზს.

პოლიკისტოზური საკვერცხეების დიაგნოზი

PCOS- ის დიაგნოზი მოიცავს გინეკოლოგიური გამოკვლევას, საკვერცხეების ულტრაბგერითი და ჰორმონალური გამოკვლევა, ისევე როგორც სხვა დამხმარე მეთოდები.

ულტრაბგერითი სკანირება. ამ პროცედურის განმავლობაში, მრავალი მცირე ზომის ციზი გამოვლინდა ქალის გენიტალური ჯირკვალის ზედაპირზე. როგორც წესი, დაზარალებული ორგანოები იზრდება ზომით, მათი ზედაპირზე ხდება bumpy, კაფსულა thickens. ესტროგენის ქრონიკული ჭარბი გამო, ენდომეტრიუმის გასქელება (საშვილოსნოს შიდა ფენა) აშკარად ჩანს ულტრაბგერითი მონიტორი.
ჰორმონალური სტატუსის მქონე სისხლის ანალიზში აღინიშნება ანდროგენების კონცენტრაცია, ფოლიკულ-სტიმულირებისა და ლიუთინირების ჰორმონების აღნიშვნა (ისევე როგორც მათი კოეფიციენტები). ასევე ჰორმონალური გამოკვლევის დროს შეიძლება გამოვლინდეს გლუკოზის ტოლერანტობა და ამაღლებული ინსულინის დონე.
იმისათვის, რომ შეძლოთ "დაინახოს" საკვერცხეები პოლიციკის მიერ დაზარალებული, ლაპაროსკოპიული კვლევა აჩვენა პაციენტებს. დღემდე, საკვერცხის ლაპაროსკოპია არის ყველაზე ინფორმაციული დიაგნოსტიკური ტექნიკა. Stein-Leventhal სინდრომის განვითარებით, რეპროდუქციული ჯირკვლის კაფსულა thickens და smoothes, ორგანოს იძენს მარგალიტი- whitish ფერიების, აღწევს ხანგრძლივობა 5-6 და 4 სმ ფართო.
მეტაბოლური პროცესების დარღვევის შესამოწმებლად სისხლის ლიპიდური პროფილი განისაზღვრება. პოლიკისტოზური საკვერცხეების შემთხვევაში, დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების კონცენტრაცია იზრდება და მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების კონცენტრაცია მცირდება.
გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარებისას სისხლში შაქრის დონე მაღალია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა, ანუ ჰიპერინსულინემიის განვითარება.
ავადმყოფები მასტოპათიასთან ერთად ნაჩვენებია მკერდის ანუ თერმოგრაფია.

при гормональных сбоях базальная температура на протяжении всего менструального цикла остается неизменной. შენიშვნა: ჰორმონალური დარღვევებისას, მთლიანი მენსტრუალური ციკლის მთლიანი ტემპერატურა უცვლელი რჩება. PCOS- ში, როგორც წესი, არ არის დაცული ხმის, დემემინაციისა და ჰიპერტროფიის კორექცია.

პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის დიაგნოზის დროს, ძირითადი დიაგნოსტიკური თვისებებია სიმსუქნე და ჰირსუტიზმი.

პოლიკისტოზური საკვერცხე: შესაძლებელია ფეხმძიმე?

სპეციალისტების უმრავლესობა აცხადებს, რომ PCOS- თან ორსულობის მიღება შესაძლებელია. კლინიკურ პრაქტიკაში პოლიკლინიკური დაავადების მქონე პაციენტებში წარმატებული მშობიარობის მრავალი შემთხვევაა. თუმცა, ორსულობის განმავლობაში ისინი რეკომენდებულია წამლის თერაპია.

თუმცა, პოლიკისტოზური საკვერცხეების დაავადების დიაგნოზირებული ორსული ქალები საშიშ ან ნაყოფის სიკვდილის რისკის ქვეშ იმყოფებიან და ნაადრევი შრომა შესაძლებელია.

პოლიციკის მკურნალობა

როგორც წესი, მკურნალობის გეგმა შედგენილია დაავადების, პრეტენზიებისა და პაციენტის ასაკის კლინიკური სიმპტომების შესაბამისად. ყველაზე ხშირად, სტაინის-ლევენთალლის სინდრომის მკურნალობის ძირითადი მიზანია ქალის რეპროდუქციული ფუნქციის აღდგენა. თუმცა, თერაპიული პროცედურები ხორციელდება ჰორმონის დამოკიდებულ მიზნობრივ ორგანოებში ჰიპერპლასტიკური პროცესების თავიდან ასაცილებლად, ასევე პათოლოგიური პროცესის ყველა არსებული ნიშნების აღმოფხვრაზე.

მიუხედავად იმისა, რომ ბოლო წლებში, მნიშვნელოვანი ცვლილებები მოხდა პოლიკისტოზური საკვერცხეების მკურნალობის ტაქტიკაში, დღემდე ოფიციალური მედიცინის გამოყენებამ მხოლოდ ორი ძირითადი მეთოდი გამოიყენა: ჰორმონალური თერაპია და ოპერაცია. თუმცა, მკურნალობის დადგენისას გათვალისწინებულია პათოგენური მექანიზმები და პათოლოგიური მდგომარეობის ფორმები.

როგორც წესი, ჰორმონალური თერაპია ინიშნება PCE- ის ადრეულ ეტაპზე პაციენტზე, რომელიც ითვალისწინებს ზეპირი კონტრაცეპტივების გამოყენებას სამი მენსტრუალური ციკლისთვის. კურსის დასრულებისას მენსტრუალური ციკლის ნორმალიზაცია ხდება, ჰირსიტიზმის განვითარება იკლებს, საკვერცხეების ოდენობის შემცირება და ოვალური პროცესის გაუმჯობესება. ბევრი ავტორიტეტული ავტორის განცხადებით, ესტროგენ-პროჟესტინის თერაპიის დროს ნეიროტრანსმიტრის მეტაბოლიზმის სპონტანური აღდგენა ხდება.

თუმცა, ჰორმონალური მოპყრობის გაუქმების შემდეგ, ქალს ხშირად პოლისის ახალი ფორმირების პოვნა გააჩნია. ამდენად, დასკვნა გვიჩვენებს, რომ პერორალური კონტრაცეპტივები შეიძლება დროებით აღმოფხვრას ჰორმონალური დისბალანსი და ნორმალური გახადოს მენსტრუალური ციკლი, მაგრამ ამავე დროს, მათ არ შეუძლიათ აღმოფხვრას იმ მიზეზები, რომლებიც პროვოცირებას ახდენდნენ პოლიკისტოზური საკვერცხეების დაავადების განვითარებას. სწორედ ამიტომ, ჰორმონალური მკურნალობის გაუქმების შემდეგ, ყველა სიმპტომი დაუბრუნდება, რომელიც გამწვავდა სინდრომის მიერ, თან ახლავს კანის მდგომარეობის გაუარესება და თმის ცვენა. თუმცა, ცოტა ხნის წინ, კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების კანცეროგენური ეფექტი დამტკიცდა, მაგრამ ყველა ექსპერტი არ აცნობებს მათ პაციენტებს, რომ ასაკთან ერთად შეიძლება გაზარდონ ავთვისებიანი პათოლოგიების განვითარების რისკი.

პოლიკლინიკური საკვერცხის ტიპიური, შერეული და ცენტრალური ფორმა, როგორც წესი, მოცემულია ჰორმონალური თერაპიის კურსები, რომელშიც გარკვეული პრეპარატი ინიშნება და კორტიკოსტეროიდები დაემატება მენსტრუალური ციკლის ფაზას.

Традиционно лечебный процесс при нарушении менструального цикла начинается с диагностического выскабливания полости матки, а затем, после оценки результатов исследования вырабатывается дальнейшая лечебная тактика.

В том случае, когда гормональная терапия в течение полугода оказывается неэффективной, пациентке показано хирургическое вмешательство. Также оно может быть назначено при опасности развития эндометриоза. В настоящее время чаще всего проводится малоинвазивная лапароскопическая операция.

Некоторые авторы отмечают, что после хирургического лечения у определенного числа прооперированных женщин происходит быстрое угасание функции яичников. А поэтому после оперативного вмешательства им может быть снова назначена гормональная терапия.

Примечание: при развитии вторичного ПКЯ эффект после операции может длиться только около года.

При лечении синдрома поликистозных яичников у женщин, страдающих ожирением, в комплекс процедур в обязательном порядке входит массаж и диетотерапия. Параллельно для нормализации массы тела показано проведение иглорефлексотерапии и назначается лечебная физкультура.

Примечание: пациенткам, у которых диагностируется гипоталамо-гипофизарная дисфункция, лечебное голодание противопоказано. Поэтому для снижения массы тела им рекомендован прем препаратов, корректирующих нейромедиаторный обмен.

Можно ли обойтись без гормонов?

Уже давно известно, что далеко не последнюю роль в развитии патологического процесса играют метаболические нарушения. Поэтому на самом первом этапе лечения усилия должны быть направлены на нормализацию массы тела и коррекцию первичных нарушений обмена веществ.

При развитии вторичного поликистоза, а также на начальной стадии заболевания в подготовительном периоде перед наступлением половой зрелости, многие авторы не рекомендуют проводить лечение, предусматривающее использование гормональных стимуляторов. И только после корректировки обменных отклонений и снижения массы тела на 12-15% может назначаться гормональная терапия.

Некоторые специалисты, прежде чем «подсаживать» пациентку на гормоны или назначать ей хирургическую операцию, рекомендуют испытать на себе более щадящие методы. К ним относится низкоуглеводная диета, прием фитопрепаратов, которые нормализуют обмен веществ и умеренные физические нагрузки. Хотелось бы отметить, что в некоторых случаях для восстановления менструального цикла и снятия синдрома поликистозных яичников такого лечения бывает достаточно.

Для того чтобы запустить механизм переработки жировых отложений рекомендуется ежедневно выпивать по 2-2.5 литра воды и совершать часовую прогулку. При снижении веса уменьшается инсулинорезистентность тканей и улучшается обмен веществ. Некоторые авторы подчеркивают, что именно диетотерапия, которая проводилась в стационарных условиях, 80% пациенток с ПКЯ помогла восстановить менструальный цикл, а 33% сумели забеременеть.

Хорошо себя зарекомендовали препараты GTF (пиколинат хрома), повышающие чувствительность клеточных инсулиновых рецепторов и снижающие резистентность к инсулину. Это объясняется тем, что очень часто причиной снижения толерантности к глюкозе и последующего развития сахарного диабета второго типа является дефицит хрома. Вместе с тем хром снижает аппетит, а также контролирует уровень триглицеридов и холестерина в крови. Данный препарат, являющийся активной биодобавкой, уже на протяжении нескольких десятилетий успешно используется в программах похудения

Нормализовать уровень андрогенов и инсулина, а также снизить секрецию тестостерона способны некоторые микроэлементы и витамины группы В, аскорбиновая кислота и витамин Е.

Для нормализации обменных процессов и гормонального баланса некоторые авторитетные специалисты рекомендуют использовать фитоэстрогены, содержащиеся в растениях. Они, в отличие от синтетических гормонов, даже при длительном приеме не подавляют выработку собственных продуктов внутренней секреции и не оказывают канцерогенного действия. Вместе с тем немаловажную роль в коррекции обменных нарушений играет нормализация печеночных функций, так как именно в ней происходит переработка гормонов, а также налаживание работы панкреатической железы и желчного пузыря.

Следует подчеркнуть, что правильно сбрасывать вес очень сложно. Как правило, в различных диетах происходит снижение веса за счет потери жидкости и за счет потери мышечной массы, тогда как для эффективного снижения веса организм должен обеспечиваться питательными веществами, необходимыми для поддержания мышечного тонуса. Для этой цели также рекомендуется использовать специальные биологические добавки.

იმ შემთხვევაში, როდესაც მეტაბოლური დარღვევები ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დარღვევის გამო ხდება, ძალიან წონაში წონის დაკარგვა ხდება, რადგან ადამიანის სხეული დაკარგავს დაგროვილი ცხიმების დაკარგვას. იმისათვის, რომ ფარისებრი ჯირკვალი ჩვეულებრივ ფუნქციონირდეს, იოდი უნდა იყოს ადეკვატურად.

სამწუხაროდ, ჭია ინვაზიები ძალიან გავრცელებული გახდა ბოლო პერიოდში, თუმცა მათი როლი დღეს პოლიკისტოზური საკვერცხეების განვითარებაში კარგად არ არის გასაგები. აქედან გამომდინარე, იმ შემთხვევაში, როდესაც არსებობს ინფექციური დაავადების განვითარების ეჭვი, რეკომენდებულია ანტიპარაციტური თერაპია.

რა თქმა უნდა, მცენარეული საშუალებების გამოყენება ვერ უზრუნველყოფს 100% -ის მკურნალობას დაავადებისგან, რადგან ისინი ვერ უზრუნველყოფენ პოლიკისტოზური საკვერცხეების მკურნალობის ტრადიციულ მეთოდებს. თუმცა, რადგან დაავადება შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი დარღვევები სხვადასხვა სისტემებსა და ორგანოებში, მისი მკურნალობა ერთდროულად უნდა ჩატარდეს ერთზე მეტ მიმართულებით და რამდენიმე მიმართულებით.

Phytotherapy ხელს შეუწყობს პაციენტებს, რომლებიც მიიღებენ ჰორმონის პრეპარატებს, რათა შეამსუბუქონ ეს პრეპარატები, ასევე ოპერაციის დასრულების შემდეგ რეაბილიტაციის პროცესების დაჩქარება და რეციდივის განვითარება.

დიეტა პოლიცისქტიკური საკვერცხეებისთვის

პოლიკლინიკური საკვერცხის სინდრომის მქონე პაციენტებს, რომლებიც ინსულინ რეზისტენტობას განიცდიან, ინიშნება დიეტა გლიკემიური ინდექსის მიხედვით, რომელიც ამცირებს "სწრაფი" ნახშირწყლების მოხმარებას. ისინი ადვილად განადგურებულ შაქარს წარმოადგენენ, რომლებიც მცირე ნაწლავში გადაყვანისას მყისიერად შეიწოვება და იწვევს სისხლში გლუკოზის მომატებას. პოლიკისტოზური საკვერცხეების მქონე ქალები განიცდიან დაბალი კარბოჰიდრატის ატკინების დიეტის გამოყენებას. იგი ითვალისწინებს შაქრის, სახამებლის, თეთრი ფქვილისა და საკონდიტრო ნაწარმის უარყოფას. ასევე არ არის რეკომენდირებული ჭამა კარტოფილი, თეთრი პური, კრეკერი, breadcrumbs და ჩვეულებრივი კრეკერი, ჯემი, თაფლი, puddings და ა.შ.

რძის პროდუქტები, რომლებიც პაციენტებს ჭამენ, არ უნდა იყვნენ დაბალი ცხიმიანი. ფაქტია, რომ ზომიერად მოხმარებული არასასურველი და გაჯერებული დიეტური ცხიმები სხეულისთვის საზიანო არ არის. ქალები, რომლებიც დაბალი კარბონატით არიან დაკავებულნი, ურჩევნიათ არ ჭამონ მარცვლეული, ქერი, ბრინჯი, წიწაკა და სიმინდის ფანტელები. მკურნალობის პერიოდში უნდა შეიკავოს ტროპიკული ხილი, დაშაქილი ხილი, ქოქოსის რძე და დაკონსერვებული ხილი. ნებადართულია ჭამა ვაშლი. აწესრიგებს შაქარი და გაზიანი სასმელების, სამრეწველო წვენებისა და ნექტარებისა და ალკოჰოლური სასმელების, მაგრამ ნებისმიერი რაოდენობით შეგიძლიათ მიიღოთ ახლად მოჭრილი წვენები.

დროდადრო შეგიძლიათ დაურიოს ხორბლის, გრეიფრუტის, მუქი შოკოლადის, ხილის პურის, ყველის ნამცხვარი, პიცის ნაჭერი, ქონდარი პასტები, ახალი კარტოფილი, კივი, gooseberries, სიმინდი, ბროწეული და მანდარინი.

პარალელურად, ზოგიერთი ექსპერტი რეკომენდაციას იძლევა გამოიყენოს დოქტორის დოქტორი, რომელიც შეიქმნა სისხლის ჯგუფების გათვალისწინებით. ამ დიეტის ავტორის განცხადებით, იმავე სისხლძარღვთა ჯგუფში, ზოგიერთ პროდუქტს, რომელიც მეტაბოლური პროცესების შეფერხებას ან დანგრევას იწვევს, ხელს უწყობს სხეულის ცხიმის დაგროვებას. ისინი პოლიკისტოზური საკვერცხეების მკურნალობისას უფრო გონივრული იქნებოდა მათი დიეტადან გამორიცხვა.

პოლიკისტოზური საკვერცხის გართულებები

გაუფასურებული რეპროდუქციული ფუნქციის გარდა, პოლიკისტოზური საკვერცხის დაავადება შეიძლება ადრე თუ გვიან გამოიწვიოს გესტაციური დიაბეტის განვითარება, არტერიული ჰიპერტენზია და გამოიწვიოს წონის მნიშვნელოვანი ზრდა. პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის მქონე ქალები ზრდის კორონარული გულის უკმარისობის რისკს, პერიფერიულ სისხლძარღვთა დაავადებას, clogged arteries და ვენების თრომბოზი, მიოკარდიუმის ინფარქტი და ინსულტი. გრძელვადიანი ჰორმონალური თერაპიის მქონე პაციენტებს უნდა ეჩვენებინათ მასტოპათიის, ენდომეტრიოზის, ძუძუს კიბოს და საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარება.

პოლიკისტოზური საკვერცხე: პროგნოზი

იმ შემთხვევაში, როდესაც პოლიციკის მკურნალობა დროულად დაინიშნება, შეგიძლიათ თავიდან აცილება ადრეული ეტაპების დროს. თუ ყველა სამედიცინო რეკომენდაციები მოყვება, დაავადების პროგნოზი კეთილგანწყობილია და მხოლოდ იმ შემთხვევაში, როდესაც ორსულობის დაგეგმვა გარკვეულ სირთულეებს წარმოიქმნება.

საკვერცხის კისტა

| ივლისი 1, 2014 | | 21 632 | სხვადასხვა

წადი

დატოვეთ თქვენი გამოხმაურება