პოლიომიელიტი: სიმპტომები, შედეგები, პოლიომიელიტის პრევენცია

შინაარსი:

პოლიომიელიტი (ინფანტილური დამბლა) არის ვირუსული ინფექციური დაავადება ალმიურ გადაცემასთან, რაც იწვევს ნერვული სისტემის დაზიანების განვითარებას და სხვადასხვა კუნთების ჯგუფების დამბლას. ინფექცია ვირუსებით ხდება ბავშვობაში. დღეს, ვაქცინაციის წყალობით, პოლის შემთხვევები მინიმუმამდე შემცირდა.

პოლიოზის მიზეზები

პოლიომიელიტი პოლიოს გამომწვევი აგენტი ენდოვირიუსია, რომელიც ეკუთვნის პიკორნავირუსის ოჯახს (პიკორნაირიდა). ვირუსის ზომა დაახლოებით 8-12 ნანომეტრია, რომელიც შედგება რნმ-ს (გენეტიკური მასალა) და ცილის კაფსულა. გარე გარემოში, ვირუსი საკმარისად სტაბილურია, გაყინვის გაძნელება, მას შეუძლია შეინახოს სიცოცხლისუნარიანობა წყალში 3 თვემდე, განავალში 6 თვის განმავლობაში. ულტრაიისფერი გამოსხივება (მზის) და ანტისეპტიკური გადაწყვეტილებები (ფუროცილინ, ქლოროქსედენი, ბლეხი, წყალბადის პეროქსიდი) საზიანოა. არსებობს პოლიოელილიტის გამომწვევი აგენტის სამი სეროლოგიური ტიპი - და (ეპიდემიის ეპიდემიის განვითარება პარალიზის განვითარების შემთხვევაში) და ა.შ. (იწვევს დაავადების არაჩვეულებრივი სპექტაკას) და ა.შ. (მას აქვს მაღალი გენეტიკური ცვალებადობა, რის გამოც შეიძლება გამოიწვიოს ავადმყოფობა ვაქცინაციის შემდეგაც). ყველა ტიპის პოლიოვირუსს აქვს ტროპიზმი ნერვული ქსოვილისთვის, ისინი ზურგის ტვინისა და ტვინის ნაცრისფერ საავტომობილო ნეირონების პარასტიზირებას ახდენენ.

როგორ ხდება პოლიო?

პოლიომიელიტის ინფექციის წყარო მხოლოდ ადამიანის (ანთროპონიული ინფექცია) - პაციენტი (მათ შორის ასიმპტომური ფორმები) და ვირუსის გადამყვანი. გარე გარემოში, ვირუსი გამოიყოფა ადამიანის განავლით ან ნერვული დაავადების საწყის ეტაპებზე. მას შეუძლია დარჩეს მიწაზე და წყალში დიდი ხნის განმავლობაში. ინფექცია რამდენიმე გზით ხდება:

საჰაერო სადესანტო გზა ხორციელდება ჰაერში ინჰალაციის გზით, მასში შეჩერებული ვირუსებით.
ალიმენტური გადაცემის - დაბინძურების ხდება, როდესაც ჭამა დაბინძურებული საკვები.
საკონტაქტო საყოფაცხოვრებო გზა - შესაძლებელია იმავე კერძების გამოყენება სხვადასხვა ხალხის ჭამისთვის.
წყალგაყვანილობა - ვირუსი წყლით შემოდის.

პოლიომიელიტის დაავადების ყველაზე მგრძნობიარეა 3 თვედან 2 წლამდე ასაკის ბავშვები, რომლებიც ჯერ კიდევ არ იქმნება იმუნიტეტით. პოლიომიელიტის უმეტესობა ინახება ცხელი ტენიანი კლიმატის მქონე ქვეყნებში (სამხრეთ-აღმოსავლეთი აფრიკა, აზია, ინდოეთი, სომხეთი, აზერბაიჯანი, ბულგარეთი, თურქეთი). პოლისი ხასიათდება სეზონურობით გაზაფხულზე ზაფხულის პერიოდში ინფიცირების მაჩვენებლის ზრდით. ინფექციის შემდეგ, მუდმივი ტიპის სპეციფიკური იმუნიტეტი რჩება.

დაავადების განვითარების მექანიზმი

ინფექციის შესასვლელი კარიბჭეები ფარინგებისა და ნაწლავის ლორწოვანი გარსის არიან. პოლიოზის ვირუსის შეყვანის შემდეგ იწყება მისი განვითარება, რომელშიც არის 4 ფაზა:

ენტექნიკური ფაზა - ძირითადი რეპროდუქცია ხდება ნაწლავური ლორწოვანის ლორწოვან (ენდოცციტების) უჯრედებში ვირუსული ნაწილაკების რეპლიკაცია.
ლიმფოგენური ფაზა - ნაწლავისა და ფარინქსის უჯრედებიდან ვირუსი აღწევს mesenteric ლიმფური კვანძების ან ლიმფური ქსოვილში, სადაც მისი რეპლიკაცია გრძელდება.
Viremia ხასიათდება ლიმფური ქსოვიდან ვირუსული ნაწილაკების გათავისუფლებით სისხლში და მისი გავრცელება მთელ სხეულზე. სისხლისაგან, ვირუსული ნაწილაკები ღვიძლის, ელენთა, ფილტვების, გულის, ძვლის ტვინის უჯრედებში შედიან. ამ ორგანოების უჯრედებში, შემდგომი რეპლიკაცია ხდება და ვირუსული ნაწილაკების განმეორებით გათავისუფლებას სისხლში (მეორადი ვერამია).
ნერვული ფაზა არის სისხლძარღვების ვირუსების გარდამავალი ტვინის წინა საყვირის და სათესლე ბირთვების საავტომობილო ნეიროციტების (ნერვული სისტემის უჯრედები) შევიდა. ნეიროციტების პარაზირება, ვირუსები იწვევს ზიანს და სიკვდილს ანთების პროცესის განვითარებასთან. მომავალში მკვდარი ნერვის უჯრედები შეიცვალა შემაერთებელი ქსოვილებით.

პარალიზის სიმძიმისა და ლოკალიზაციის (საავტომობილო ნეიროციტების დაზიანების გამო ჩონჩხის კუნთების მოძრაობის ნაკლებობა) დამოკიდებულია ვირუსული ნაწილაკების რაოდენობასა და ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში მათი შეღავათიანი ადგილმდებარეობის მიხედვით.

პოლიო სიმპტომები

ინფიცირების პერიოდი პოლიომიელიტის ხანგრძლივობაა 7-12 დღის განმავლობაში (ცნობილია 35 დღიანი ინკუბაციის პერიოდი). პოლიომიელიტის კლინიკურ კურსში აღინიშნება სიმპტომების ჯგუფების დამოკიდებულება, არსებობს რამდენიმე ძირითადი ფორმა:

ტიპიური ფორმა ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებისგან (არაპარტიალიზური და პარალიზური).
ატიპიური ფორმა (წაშლილია ან ასიმპტომური).

ასევე, პოლიომიელიტის კლინიკური სურათი ხასიათდება სიმძიმის, რბილი, ზომიერი და მძიმე კურსით.

ტიპიური პარალიზური ფორმის სიმპტომები

ამ ფორმის კლინიკური სიმპტომები ხასიათდება რამდენიმე პერიოდის შემდეგ, რომლებიც ერთმანეთის მიყოლებით ხდებიან:

პრეპარატის პერიოდი - გრძელდება პირველი კლინიკური სიმპტომების გამოვლინებისგან ინკუბაციის პერიოდის დამბლების შემდეგ, საშუალოდ 1-დან 6 დღემდე ვადის განმავლობაში. ამ პერიოდის განმავლობაში, ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომები განვითარდება (ვირუსული ნაწილაკების სისხლძარღვებში გათავისუფლებასთან ასოცირდება) - სხეულის ტემპერატურის ზრდა 38º C- მდე და უფრო მაღალი, თავის ტკივილი და აჩრდილი კუნთები და სახსრებში. ასევე უერთდება მუცლის ტკივილი, ღებინება და დიარეა. გაღიზიანებული კუნთების ტკივილი გამოჩნდება და იზრდება.
პარალიზური პერიოდი - ხასიათდება 24-36 საათის განმავლობაში, ჩონჩხის კუნთების გარკვეული ჯგუფების პარალიზის (პარეისი) განვითარება, მათი სისუსტე და ატროფია (კუნთების მასის შემცირება). თუ ზურგის ტვინის წინა საყვირის ნეიროციტები გავლენას ახდენენ, მაშინ ერთ მხარეს ფეხები ან იარაღის დამბლა ავითარებს (ზურგის ფორმა). კრანიალური ნერვების საავტომობილო ნეირონების ვირუსული ინფექციის ლოკალიზაცია, პირის კუნთების პარეზი და რბილი პალიტრა ვითარდება ცხვირის ხმით და ნორმალური გადაყლაპვის შეუძლებლობით. სახის ნერვის ნეიროციტების ნეიროციტების დაზიანება იზოლირებულ შემთხვევებშია, რომელთა სახის ასიმეტრიის მქონე სახის კუნთების დამბლა, პირის ღრუს და თვალის არასრული დახურვა ვითარდება.
აღდგენის პერიოდი (განკურნება) - როგორც სხეულის გათავისუფლება ვირუსიდან და ნეიროციტების საავტომობილო ფუნქცია აღდგება, არსებობს თანდათანობით აღდგენა კუნთების, მოძრაობის დროს და მოცულობით.
ნარჩენი პერიოდი (ნარჩენი მოვლენების პერიოდი) - ეს პერიოდი გრძელია, რომელიც ხასიათდება ნარჩენი მოვლენებით კუნთების კონტრაქტის, ზურგის დეფორმაციის, კუნთოვანი ატროფიის, ფლუცდის პარალიზის სახით. ასეთ მოვლენას შეუძლია მთელი ცხოვრების მანძილზე ავადმყოფი დარჩეს.

ტიპიური არაპატლოციტური ფორმის სიმპტომები

ეს კლინიკური ფორმა ხასიათდება დაავადების მწვავე დაწყებით ცხელებით და ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომებით. შემდეგ, რამდენიმე დღეში, ტვინის მემბრანის გაღიზიანების სიმპტომებია - მწვავე თავის ტკივილი, აუდიტორიაზე ჰიპერკუნციურობა (ჰიპერკუსია) და ვიზუალური (ფოტოფობია) გამაღიზიანებელი, მყარი კისრის (მათი წინააღმდეგობის გაწევისას). ეს კლინიკური ფორმა ხელსაყრელია ჩონჩხის კუნთების პარალიზის არარსებობის გამო. 2 კვირის განმავლობაში ყველა სიმპტომი თანდათან გაქრება.

ატიპიური ფორმების სიმპტომები

რა თქმა უნდა, ატიპიური პოლიო შეიძლება ბუნდოვანი და ასიმპტომური. წაშლილი კურსი ხასიათდება ინკუბაციის პერიოდის ბოლოს რამდენიმე სიმპტომების გამოვლენით:

ზოგადი ინტოქსიკაციისა და ცხელების მანიფესტაციების მწვავე დაწყების გამო.
დისპეფსიური სინდრომი - მუცლის დისტანცია, დიარეა, მუცლის ტკივილი, მადის დაკარგვა.
ავტონომიური დისფუნქციის სინდრომი - ადამიანის საავტომობილო აქტივობის შემცირება (ადმინამია), ზოგადი სისუსტე, ოფლიანობა, კანის პალია.
კატარრალის მოვლენები მცირე ხველა, ყელის ტკივილი, ტენიანი ცხვირი მცირე რაოდენობით მკაფიო ლორწით.

ამ ფორმის ხანგრძლივობა 3-5 დღეა, რაც ინფექციის პათოგენეზში შედის სისხლის ვირუსის გათავისუფლების პერიოდში. მომავალში, არსებობს სიმპტომების საპირისპირო განვითარება პარალიზის ფორმირების გარეშე. ასიმპტომური კურსისთვის ხასიათდება სხეულის ვირუსის არსებობისას პოლიომიელიტის ნებისმიერი სიმპტომების სრული არარსებობა, რაც შეიძლება დადასტურდეს მხოლოდ კვლევის ლაბორატორიული მეთოდებით.

დიაგნოსტიკა

ეპიდემიოლოგიური მონაცემები და დამახასიათებელი კლინიკური სიმპტომები საშუალებას იძლევა ეჭვქვეშ დააყენოთ პოლიომიელიტი. საბოლოო დიაგნოზი მზადდება ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის გამოყენებით ვირუსის იზოლაციის ან ანტისხეულების საფუძველზე, რომელიც მოიცავს:

პოლიმელილისტის ვირუსის არსებობის განსაზღვრა განავლის ან ცერებროსპინალურ სითხეში პოლიმერიზაციის ჯაჭვური რეაქციის გამოყენებით (PCR).
ენზიმის-დაკავშირებული იმუნოსორბენტური ავადმყოფი (ELISA) სწრაფი დიაგნოსტიკისა და ვირუსული რნმ-ის გამოვლენის მიზნით.
სისხლის პლაზმის სეროლოგიური გამოკვლევა, რომელიც საშუალებას იძლევა პოლიომიელიტის ვირუსზე ანტისხეულების გამოვლენა.

გარდა ამისა, ტვინის და ზურგის სატრანსპორტო ცვლილებების შეფასების გარდა, ტარდება ცერებროსპაზური სითხის კლინიკური ანალიზი და გამოთვლილია ან მაგნიტური რეზონანსული გამოსახულება.

პოლიომიელიტის მკურნალობა

კლინიკური სიმპტომების სიმძიმისა და სიმძიმის მიუხედავად, თუ ეჭვი გექნებათ პოლიოსთან ყოფნა, საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია. თერაპიული ღონისძიებების დროს რეჟიმი მხოლოდ საწოლის დასვენებაა, დიეტა შეიცავს ვიტამინებს, პროტეინებსა და ნახშირწყლებს, საკმარისად კალორიულ მიღებასთან ერთად, ეს უნდა იყოს ადვილად დაიჯესტი. თერაპიული ღონისძიებები მოიცავს ნარკოლოგიური ეტიოტროპული და პათოგენეტიკური მკურნალობის მეთოდს.

ეთიოტროპიური თერაპია

დღემდე, ეფექტური ნარკოტიკები და ნარკოტიკები, რომლებიც განადგურდებიან ვირუსის, არა. დაავადების ადრეული ეტაპების დროს ვირუსის აქტიური რეპლიკაციის დროს გამოყენებული პრეპარატები გამოიყენება რეკომბინირებული ინტერფერონების (რეფერონი, ვეფერონი) საფუძველზე, რომლებიც ხელს უშლის უჯრედის შიგნით ვირუსული ნაწილაკების შეკრებას.

პათოგენეტიკური თერაპია

მკურნალობა მიზნად ისახავს ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანოებში (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების) ანთების სიმძიმის შემცირებას, ტვინისა და ზურგის ტვინის (დიურეზულების) შეშუპება, ნეიროციტების (ნეიროპროტექტორების) აღდგენა და ვიტამინების გამოყენება. ასევე, ფიზიოთერაპია გამოიყენება პარალიზებული კუნთების საავტომობილო ფუნქციის გასაუმჯობესებლად, მათ შორის ტალახის აბაზანები, პარაფინის აბაზანები, მაგნიტური თერაპია.

პრევენცია

ვაქცინაცია გამოიყენება პოლიომიელიტის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, რომელიც ხორციელდება ცოცხალი მომატებული ვირუსების დახმარებით - არ შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების განვითარება, მაგრამ გამოიწვიოს სხეულის კონკრეტული იმუნური პასუხი გრძელვადიანი სტაბილური იმუნიტეტის ჩამოყალიბებით. ამ მიზნით, მსოფლიოს უმეტეს ქვეყნებში, პოლიო ვაქცინაცია შედის სავალდებულო ვაქცინაციის გრაფიკში. თანამედროვე ვაქცინები პოლივალენტურია - ისინი შეიცავს პოლიო ვირუსის ყველა 3 სეროლოგიურ ჯგუფს.

პოლის დაავადების შედეგი დამოკიდებულია მის ფორმასა და სიმძიმეზე. პარალიზური ფორმის შემდეგ, ნარჩენი ეფექტი შეიძლება დარჩეს ფლაგმდიდის და კუნთების ატროფიის სახით. ამ ინფექციის რელევანტურობა დღესაც მაღალია. თბილი და ტენიანი კლიმატის მქონე ქვეყნებში ბავშვებში პოლიო-ეპიდემიები პერიოდულად ჩაიწერება.

| 22 ივნისი 2015 | | 1 624 | ინფექციური დაავადებები

წადი

დატოვეთ თქვენი გამოხმაურება