ფსორიაზი ართრიტი: სიმპტომები და მკურნალობა

შინაარსი:

ფსორიაზი არის ქრონიკული დაავადება, რომელსაც აქვს არაინფექციური ხასიათის ბუნება, რომელიც ხასიათდება ძირითადად კანისა და განმეორებითი კურსების დამარცხებით. სტატისტიკურად, დაახლოებით 120 მილიონი ადამიანი განიცდის ფსორიაზი მთელს მსოფლიოში, რაც დაავადების ძალიან მნიშვნელოვანია. კიდევ უფრო მნიშვნელოვანია ის პრობლემა, რომ ბევრ ქვეყანაში ექიმები ამ პრობლემის გადასაჭრელად რთულად მუშაობენ, მაგრამ მათ ნამდვილად არაფრის გაკეთება შეუძლიათ.

ამჟამად მეცნიერებს არ იცნობენ დაავადების ზუსტ მიზეზს (არსებობს მხოლოდ ჰიპოთეზები, რომლებიც სიცოცხლის განსხვავებული უფლება აქვთ). ის ფაქტი, რომ ექიმები ვერ იდენტიფიცირებენ დაავადების განვითარების გამომწვევი მიზეზების განსაზღვრაში, წინასწარ განსაზღვრავს იმ მეთოდების არარსებობას, რომელსაც შეუძლია პაციენტისთვის ერთხელ და სამუდამოდ დაეხმაროს. ფსორიაზი ყოველთვის აწუხებს პაციენტებს მთელი ცხოვრების მანძილზე, ხანდახან სიმკვეთრე და უკან დახევას. ექიმები ყველაფერს აკეთებენ იმის უზრუნველსაყოფად, რომ ავადმყოფობის გამწვავების პერიოდი ავადმყოფს მინიმალური შეშფოთების საშუალებას აძლევს და სიმპტომები რაც შეიძლება სწრაფად დაიკარგოს. გარდა ამისა, სპეციალური დიეტების დახმარებით და სპეციალისტების რეკომენდაციების გათვალისწინებით, შეგიძლიათ გარკვეულწილად შეამცირონ დაავადების გამწვავების ალბათობა რემისიის გახანგრძლივების გზით.

როგორც ზემოთ აღინიშნა, უმეტეს შემთხვევაში დაავადება აისახება პაციენტის კანზე. თუმცა, ეს არ არის ერთადერთი ვარიანტი, რა თქმა უნდა დაავადების: ფრჩხილების, ზოგიერთი ორგანოების და სახსრების შეიძლება გავლენა იქონიოს. ეს ეხება ფსორიტურ ართრიტს და განიხილება.

მიზეზები Psoriatic ართრიტი

ექიმებმა, მიუხედავად იმისა, რომ არ დაუდგინეს დაავადების ზუსტი მიზეზი, სწავლის წლების განმავლობაში, რამდენიმე ჰიპოთეზა წარმოაჩინეს, ფსორიაზის განვითარება სხვადასხვა თვალსაზრისით.

იმდენად, რამდენადაც ავადმყოფობის დროს ეპიდერმისის ზედა ფენების ძალიან კერატინიზაციას ახდენს, მეცნიერები ცდილობენ გაერკვნენ, თუ რა შეიძლება გამოიწვიოს კანი არ იქონიოს საკმაოდ ადეკვატურად. რიგი ავტორები მიიჩნევენ, რომ იმუნური სისტემის ზოგიერთ ნივთიერებას შეჰყავს პაციენტის ეპიდერმისი და მისცეს ცრუ სიგნალი, რომლის მიხედვითაც უჯრედები სწრაფად იყოფა. ეს იწვევს ფენების რიცხვის მნიშვნელოვან ზრდას, რომლებიც შემდგომში იღუპებიან და დაიწყებენ კბილებს, რამაც გამოიწვია შესაბამისი სიმპტომები.
სხვა ჰიპოთეზის მიხედვით, კანის დამარცხება ხდება ლეიკოციტების ფრაქციების - ტ-ლიმფოციტების პათოლოგიური მოქმედების გამო. ჩვეულებრივ, ეს უჯრედები ჩართულია სხეულის იმუნურ რეაქციაში პათოგენური ვირუსებისა და ბაქტერიების შემოჭრასთან დაკავშირებით. იმ შემთხვევაში, თუ ფსორიაზი, ჩვენ ვსაუბრობთ malfunction ამ საკნებში და autoimmune დაზიანება კანის. თუმცა, კიდევ ერთხელ, მიზეზი, რომელიც აიძულებს საკუთარ ორგანოს ასეთი "წესრიგი", ჯერ კიდევ უცნობია.
ჰერპესიული მიდრეკილება ზრდის ფსორიაზის განვითარებას. ეს დადასტურებულია პაციენტებისა და მათი შვილების დაცვით. თუ ორივე მშობელი განიცდის ამ დაავადების, მაშინ შანსი, რომ მათი შვილი ასევე ემუქრება ეს პრობლემა იზრდება ბევრჯერ მეტი. ეს გულისხმობს, რომ არსებობს გარკვეული გენი ან კომპლექტი გენი, რომელიც გაზრდის პაციენტის ალბათობას დაავადების განვითარებაზე.
ენდოკრინული დარღვევები და მელანის წარმოქმნის უჯრედების პათოლოგია (კანის პიგმენტი) ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ფსორიაზის განვითარება ერთი თეორიის მიხედვით. ეს დარღვევები, სხვა საკითხებთან ერთად, შეიძლება ზოგადად უარყოფითი გავლენა იქონიოს კანის მდგომარეობაში.
ინფექციური დაავადებები (ქოქოსპოქსი, სტრეპტოკოკულური ყელის ტკივილი და ა.შ.) შეიძლება გამოიწვიოს ფსორიაზის და ფსორიაზის ართრიტის გამწვავება ან განვითარება.
პაციენტის სხეულში აუტოიმუნური პროცესების გააქტიურების პროცესში ნეიროფსიქაზისტრიკული სტრესი და ხშირი სტრესი ასევე ატარებს როლს.

ამჟამად, ფსორიაზის განვითარების თეორია, რომელიც ეფუძნება გარკვეულ ქიმიურ ნივთიერებათა პაციენტებში დისბალანსს, პოპულარობა მოიპოვა. ეს არის ციკლური ნუკლეოტიდები და პროსტაგლანდინები, რომლებიც ჩვეულებრივ ჩართულია ეპიდერმისის უჯრედების ზრდის ფაქტორების რეგულირებისა და პათოლოგიური ნივთიერებების ეპიდერმოპეტეინით, რომელიც სწრაფად წარმოქმნის უჯრედებს და იწვევს ეპითელიუმს დამატებითი ფენის გაზრდა უფრო დიდი სიჩქარით. მაგრამ ამავე დროს, ექიმები ხაზს უსვამენ, რომ ეს დისბალანსი არ არის დაავადების ძირეული მიზეზი, არამედ მხოლოდ გარე გავლენის შედეგად, რომელიც მთელ ჯაჭვს იწვევს.

ფსორიაზიში ექიმები ლაპარაკობენ დადებითი ქობნერის სიმპტომების არსებობის შესახებ - პათოლოგიური ფისის გამოჩენა იმ ადგილას, სადაც ეპიდერმისის მთლიანობა კომპრომეტირებული ან უბრალოდ გაღიზიანებული იყო. მაგალითად, პაციენტებს ხშირად აქვთ ფსორიტური გამონათქვამები კანიდან, რომლებიც ტანსაცმელს ატარებენ ტანსაცმელს, აცვიათ სამკაულები და საათები. ართრიტის შემთხვევაში, ერთობლივი, ქირურგიული ოპერაციის ან ძველი ნაწიბურის ყოფნის დაზიანება შეიძლება გახდეს ერთობლივი ზიანის მიყენება.

ასევე ხელს შეუწყობს აუტოიმუნური და აუტოიმუნური დარღვევები, რომლებიც მწვავე პათოლოგიით არის დაცული. იმუნოგლობულინის შინაარსი, M, G, A სისხლში დაირღვა და გამოვლენილია კანის უჯრედებსა და სახსრების სინოვიალურ მემბრანის ანტისხეულები.

ზოგიერთი მკვლევარი ამტკიცებს, რომ ფსორიაზის მქონე პაციენტებში ერთობლივი დაზიანების კლინიკურ გამოვლინებებშიც კი არ შეიძლება ითქვას, რომ მხოლოდ კანი იმოქმედა. როდესაც ასეთი ადამიანების სხეულში სპეციალური რადიოსიოტეპები შემოღებულ იქნა, აღმოჩნდა, რომ ისინი სახსრების დიდი რაოდენობით დაგროვებენ, რაც ამ უკანასკნელის ასიმპტომურ ზიანს მიუთითებს.

კლასიფიკაცია

უმეტეს შემთხვევაში (დაახლოებით 75%), ფსორიაზიში ერთობლივი დაზიანება ხდება დერმატოზის დაწყების შემდეგ (კანის დაზიანება). თუმცა, 12-დან 25% -მდე psoriatic arthritis ახასიათებს ის ფაქტი, რომ პაციენტს არასდროს ჰქონდა კანის გამოვლინებები ადრე და სახსრების პირველი ორგანოს დაზარალებული დაავადება. ამ შემთხვევაში დიაგნოზი გარკვეულწილად რთულია, რადგან ექიმები ფიქრობენ, რომ ფსორიაზი დაუყოვნებლივ არ ფიქრობს.

ექიმები განასხვავებენ დაავადების რამდენიმე კლინიკურ ფორმას, რაც დამოკიდებულია იმაზე, რომ სახსრების ძირითადი პრობლემებია.

ასიმეტრიული ოლიგოართრიტი არის ერთობლივი ერთობლივი დაზიანება, რომელიც თითქმის შემთხვევაა სხვა ეტიოლოგიის სახსრების დაზიანებით. ფსორიაზის შემთხვევაში ეს ფორმა დაავადების ათიდან შვიდი შემთხვევაა. დიდი სახსრების (მუხლზე, ჰიპ, ტერფის) ხშირად იმოქმედა.
დისტალური interphalangeal სახსრების ართრიტი - აისახება პაციენტის ხელები, რაც გავლენას ახდენს ხელების კარგი სავარჯიშოებზე. ხშირია სხვა სახსრების დაზიანებები, იშვიათად ხდება იზოლაციაში.
სიმეტრიული რევმატოიდული მსგავსი ართრიტი - დიდი და პატარა სახსრების დაზიანებები ორივე მხარეს ერთდროულად. მეტაკარფოფალოგენური სახსრებისა და დისტალური ინტერფალანგეალური სახსრების ხშირი დარღვევებია. რევმატოიდული ართრიტისგან განსხვავებით, დეფორმირების დროს პაციენტების თითები მიმართულია სხვადასხვა მიმართულებით და არა ერთში.
Mutilitarian ართრიტი - მწვავე დეფორმაცია სახსრების (disfigurement) ხდება. თითები და toes შეიძლება მნიშვნელოვნად შემცირდა, და ძვლის ქსოვილი განადგურებულია.
ფსორიაზი სპონდილიტი - ხშირად კომბინირებული პერიფერიული ერთობლივი დაზიანება. ეს ხასიათდება ტკივილის გამოვლენისას წელის ხერხში და მათი შემდგომი გადაჯგუფება გადატრიალებაზე (გულმკერდარული და საშვილოსნო). სფეროში ჩართული და სახსრების შორის vertebrae და ნეკნები.

Psoriatic ართრიტის სიმპტომები

მიუხედავად იმისა, რომ პაციენტები სხვადასხვა ტკივილის დროს აღენიშნებათ ტკივილს, დაავადების ყველა ფორმის გამოვლენის მრავალი საერთო მახასიათებელია.

პალპაცია არის მტკივნეული.
არსებობს შეშუპება, რომელიც ვრცელდება სიტყვების მიღმა.
კანი დაზარალებულ ტერიტორიაზე ხდება ცისფერი ან მეწამული.
დისლალური interphalangeal სახსრების შეშუპება და მათი ერთდროული საღებავი ქმნის "რადიშ" დეფორმაციის ნიმუშს.
ხშირად, პაციენტები დაზარალდნენ და ფრჩხილის ფირფიტაზე, რომელიც შეისწავლის ექიმს და გვახსენებს ფსორიაზიზე.
თითის და toes- ის ღვიძლის დაზიანება არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც პაციენტს აქვს რამდენიმე ინტერფალანგეალური სახსრები, რომლებიც ერთდროულად აღინიშნება და ზოგჯერ მეტაკარფაფალგენალურ სახსრებში. ყველა დაზარალებულ ზონაში ზომისა და შესაბამისი ფერის ზრდა იწვევს "ძეხვის მსგავსი" დეფორმაციის კლინიკურ სურათს, როდესაც თითის შაქარი მთელ სიგრძეზეა და აქვს მეწამული ჩრდილი.

მწვავე Psoriatic ართრიტის სიმპტომები

დაავადების კურსის ეს ვარიანტი ვითარდება 35 წლის ასაკის მამაკაცთა უმრავლესობაში. ამ შემთხვევაში პაციენტს აქვს რამდენიმე ნიშანი.

უკიდურესად მძიმე დაზიანება კანის ფსორიაზი და ხერხემლის სახსრების პროგრესის შედეგად.
ცხელება (hectic type).
ამოწურული პაციენტის მდგომარეობა - ვითარდება სხეულის ტემპერატურის მოულოდნელი ცვლილების შედეგად.
განზოგადებული პოლიართრიტი, რომელსაც თან ახლავს მწვავე ტკივილი დაზარალებულ სახსრებში. ასევე არსებობს ბოჭკოვანი ანკოლოზის ფორმირების მაღალი ალბათობა და ერთობლივი მობილობის მუდმივი გაუარესება.
შეშუპების ლიმფური კვანძები.
შინაგანი ორგანოების დაზიანება: თირკმლები, გული, ღვიძლი, თვალები ( კონიუნქტივიტი და ირიდოციკლიტი), ნერვული სისტემა.

დიაგნოზი Psoriatic ართრიტი

სწორი დიაგნოზის მისაღწევად, ექიმები მიმართავენ ლაბორატორიულ და ინსტრუმენტულ კვლევებს, რომლებიც უზრუნველყოფს სწრაფი და მაღალი ხარისხის დიაგნოსტიკას.

ლაბორატორიული ტესტები

სამწუხაროდ, ლაბორატორიული ტესტები, რომლებიც სპეციფიკურია psoriatic ერთობლივი დაზიანებისათვის, ჯერ კიდევ არ არის განვითარებული. უფრო მეტიც, თუ ხელის მცირე ნაწილი იმოქმედებს, მაშინ პაციენტი ვერ შეამჩნევს ცვლილებებს ლაბორატორიულ ღირებულებებში.

სრული სისხლის რაოდენობა - იქ ნახავთ ერითროციტების დანალექების სიხშირეს და თეთრი სისხლის უჯრედების დონის ზრდას. დაავადების ავთვისებიანი დაავადების შემთხვევაში, ანემია გამოვლინდა.
ტესტი რევმატოიდული ფაქტორის თანდასწრებით - უარყოფითი.
სინოვიალური სითხის შესწავლა ერთობლივი პუნქციით. განისაზღვრება უჯრედების მაღალი შემცველობა, ძირითადად ნეიტროფილები. ასევე, მისი სიბლანტე ნორმალურია. თუ პროცესი არ არის გამოხატული, მაშინ უმნიშვნელო გადახრები სინოვიალურ სითხეშია, რომელიც უბრალოდ მიუთითებს ანთების არსებობაზე.

ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა

რენტგენული გამოკვლევა არის ხელმისაწვდომი მეთოდი, რომელიც არ მოითხოვს ბევრ ხარჯს მისი განხორციელებისათვის. სურათში ფილტვების ღრუში ხედავთ პროლიფერაციული ცვლილებები, პერიოტიტი და სხვა ძვლის ზრდა. ზოგჯერ დაავადების სურათებს ჰგავს რევმატოიდული ართრიტი ეპიფსიის მარგინალური ეროზიების არსებობის გამო და ერთობლივი ძვლის ანკოლოზის ნიშნები. დასახიჩრებული ფორმით ექიმები ერთობლივ სტრუქტურებში სერიოზულ ცვლილებებს განიხილავენ, ცვლილებების შემადგენლობაში ცვლილებების შეტანა. ძვლოვან ხიდთან ახლოს ძვლის ხიდები და ოსოფიცირება ხილულია ფსორიტურ სპონდილოართრიტის ვეტერინას შორის.
კომპიუტერული ტომოგრაფია პაციენტის სხეულის ფენიანი გამოსახულების მოპოვების ზუსტი მეთოდი. განსაკუთრებით კარგად არის შესაფერისი ზურგის დაზიანების დიაგნოზი. შედეგად სურათების ხასიათდება გაზრდილი სიწმინდე, მათ შეუძლიათ იხილონ მეტი ელემენტები სხვადასხვა პროგნოზებით.

დიაგნოსტიკური კრიტერიუმი

არსებობს სიმპტომების სია, რომლებიც ექიმებს დიაგნოზის გაკეთებაში იყენებენ. დიაგნოზით, თქვენ უნდა ჰქონდეს სულ მცირე 3 კრიტერიუმი, რომელთაგან ერთი აუცილებლად მე -5, მე -6 ან მე -8.

სიბრტყეზე დაზიანებები თითების და ხელების ფალანსებს შორის, კერძოდ - სიმაღლეზე. კანი იმავე დროს მათზე არის ლურჯი ან მეწამული.
ერთი თითის ("თითის ძეხვი") რამდენიმე სახსრების ერთდროული მარცხი.
ადრე, დიდი ფეხი ფეხით.
ტკივილი ქუსლქვეშა არეში.
თანდასწრებით psoriatic plaques კანის.
ფსორიაზის არსებობა ახლო ნათესავებში.
ნეგატიური რეაქცია რევმატოიდული ფაქტორით.
არარსებობის პერიფერიული ოსტეოპოროზის არარსებობა, ოსტეოლიზის მქონე იძულებით გადაადგილებული ძვლების და სურათები
რადიაციული გამოსახულებების პარავერტეტერული ოსოფიცირების ნიშნების არსებობა.

მკურნალობა psoriatic ართრიტი

თუ შევადაროთ დაავადება რევმატოიდული ართრიტით, ნათელი ხდება, რომ ფსორიაზიში ერთობლივი დაზიანების მკურნალობა უფრო მარტივია. ეს, პირველ რიგში, იმის გამო, რომ პაციენტმა შეიძლება იგივე დაავადებები განიცადოს ათწლეულების განმავლობაში. თუ შეგახსენებთ, რომ პაციენტების 70% -ში დაავადება აგრძელებს ოლიგოართროსის სახით, ეს ამოცანა კიდევ უფრო მარტივია - ერთი ქარტიის მკურნალობა უფრო ადვილია, ვიდრე ათეული. მაგრამ არ უნდა დაგვავიწყდეს დაავადების სხვა ფორმები, რომლითაც პაციენტი შეიძლება იღუპება (ავთვისებიანი კურსი).

ექიმები ყოველთვის ერთდროულად მკურნალობენ ერთობლივი დაზიანებისა და კანის გამოვლინებების დროს, რადგან ამ შემთხვევაში მიღწეულია ეფექტი უფრო სწრაფად.

თუ პაციენტს აქვს დაავადების "ზამთრის" ფორმა, მაშინ დაზარალებულთა და სახსრების ულტრაიისფერი დასხივება ძალიან კარგად ჩანს. ამ შემთხვევაში, რეგენერაციული პროცესები გააქტიურებულია კანისა და პაციენტი სწრაფად ათავისუფლებს დაავადების გამოვლინებებს.
ადგილობრივად, როგორც სახსრების და კანის, რეკომენდირებულია გამოიყენოს ointments. სალიცილის მალამო ტრადიციულად ძალიან ხშირია, მაგრამ საჭიროების შემთხვევაში, ჰორმონალური პრეპარატებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას. მათი ადგილობრივი გამოყენება ხელს უშლის გვერდითი ეფექტების განვითარებას, როდესაც აღინიშნება ზეპირად და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი მართლაც შთამბეჭდავია.
სენსიტიურები ასევე ხელს უწყობენ დაავადების რემისიის დაწყებას. ექიმებს შეუძლიათ განსაზღვრონ პაციენტი, რომ მიიღონ მცენარეული ნივთიერებები, როგორიცაა ვალერიანი ან მეტი ძლიერი წამალი (მაგალითად, მაგალითად). ეს ყველაფერი დამოკიდებულია დაავადების კლინიკური გამოვლინების სიმძიმეზე.
ვიტამინის თერაპია ხელს უწყობს ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებას და იმუნური სისტემის ნორმალიზებას.
თუ დაავადების სიმპტომები არ არის გამოხატული, მაშინ ექიმებს შეუძლიათ გამოიყენონ არაჰორმონალური ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები.
თუ საკმარისად დიდი სახსრები იტანჯება და კლინიკური გამოვლინებები მნიშვნელოვნად შეამცირებს პაციენტის სიცოცხლის ხარისხს, ჰიდროსკორტიზთან ერთად ემულსია შეიძლება გაუკეთდეს ინტრაჯანოვან ხარვეზს. ეს პირდაპირ გავლენას ახდენს დაზარალებულ ქსოვილებში და ხელს უშლის არასასურველ ეფექტებს, რაც შესაძლებელია ორგანიზმში ჰორმონების გავრცელებით.
ყველაზე მძიმე შემთხვევაში, ექიმები ციკლოფოსფამიდს იყენებენ - ძალიან ძლიერი ნარკოტიკი გამოიყენება რევმატოიდული ართრიტის მკურნალობაში. ის ხელს უწყობს ერთობლივი სინოვიალური ზედაპირების ტორფიდის ანთებას.
გამოყენებულია ჰორმონალური პრეპარატების მიღება, თუ წინა მეთოდები არ იძლევა სასურველ ეფექტს. შეუძლებელია ამ ნივთიერებების ბოროტად გამოყენება და აღემატებოდეს რეკომენდებული დოზა, ვინაიდან დაავადება შეიძლება აღმოჩნდეს ავთვისებიანი ვარიანტის სახით და არ იყოს შემდგომი მკურნალობისთვის.
იმუნოსოპრესანტები - ასევე გამოიყენება ექსტრემალურ შემთხვევებში, თუ ჰორმონალური პრეპარატები არ აწარმოებენ სასურველ ეფექტს.
მეთოტრექსატი არის ძალიან სერიოზული პრეპარატი, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას სახსრების psoriatic დაზიანება. მისი მიღება ხორციელდება მკაცრი სქემის მიხედვით, რომლის გადანაწილებაც უკიდურესად არასასურველია.
საჭიროა ქირურგიული ჩარევა, თუ პაციენტს აქვს სორტიტული სინოვიტი, რომელიც არ იცვლება კონსერვატიული მეთოდების მოქმედებით. ქირურგიებმა შეიძლება ასევე შეასწორონ ერთობლივი უჯრედების დაქვეითება ან ქირურგიით ანკილოსის აღმოფხვრა.

როგორც ხედავთ, დაავადების მკურნალობა ძალიან სერიოზულია, რაც ადასტურებს თვითდასაქმების დაუშვებას. შესაძლებელია მხოლოდ ვითარების გამწვავება და ართრიტის გარდა სხვა დაავადებების განვითარების პროვოცირება. მიმართვა ექსპერტებისთვის - ერთი სწორი ვარიანტი!

| 9 ივნისი 2013 | | 5,821 | სხვადასხვა

წადი

დატოვეთ თქვენი გამოხმაურება