ყელის კიბო: სიმპტომები, მკურნალობა

შინაარსი:

• მიზეზები და წინასწარ განსაზღვრული ფაქტორები
• კბილის კიბოს სიმპტომები
• დიაგნოზი ყელის კიბოს
• ყელის კიბო მკურნალობა
• პროგნოზი
• კბილის კიბო პრევენცია

კისრის წინა ნახევარი, ზოგადად "ყელის", რეალურად არის ორგანოთა და ქსოვილების რთული კომპლექსის კონცენტრაცია, რომელიც უზრუნველყოფს პირის ნორმალურ ფუნქციონირებას.

აქ არის, ყელის საშუალებით ჰაერისა და საჭმლის ზოგადი მარშრუტი დაყოფილია ორ განსხვავებულ "გადამეტებულ": ლარინი და ზედა საყლაპავი.

ეს არის ის, სადაც გემები, რომლებიც უზრუნველყოფს ტვინის სუფთა ჟანგბადის უღელტეხილზე.

აქ არის ნერვების ნარევი ზედაპირულად, რაც გადაჭარბებული გაღიზიანება შეიძლება გამოიწვიოს დარღვევები გულის ფუნქციონირებაში.

მხოლოდ ამ ადგილზე შეგიძლიათ ვიზუალურად შეაფასოთ და გამოიძიოთ მხოლოდ ყველა ენდოკრინული ჯირკვალი, რომელიც მდებარეობს ზედაპირულად, მხოლოდ ქვემოთ კანზე - ფარისებრი ჯირკვალი.

მაგრამ ეს იყო ფარინისა და ლორნის ამ გამტარუნარიანობა, რამაც გამოიწვია კისრის ავთვისებიანი სიმსივნეების სიმსივნეების ხშირი შემთხვევა მათი ფორმირების ქსოვიდან, რომელიც გაერთიანდა "ყელის კიბოს" კონცეფციაში.

ფარიმში სამი ანატომიური სფეროა ზემოდან ქვემოდან:

1. ნაზოფარინი
2. ოროფარინი
3. ყელის pharynx

უმეტესად, ყელის ამ კომპონენტის ავთვისებიანი სიმსივნეები გვხვდება ნაზოფარინქსში (სარდაფითა და ლატერალური ზედაპირებით) და სერიოზული პროგნოზით გამოწვეულია საჰაერო სუნის ქალას ძვლების ყვავი.

ფარისექსის სხვა სიმსივნეებში სიმსივნეები იშვიათია.

ლანინის ანატომიური რეგიონების გაყოფა ხდება ვოკალური ხოხებით:

1. ნადვააზოჩნი (ეპიგლოტიტთან ერთად, რომელიც მოიცავს საჰაერო ხომალდების შესასვლელს
2. ლიგატების განყოფილება
3. ქვეგანყოფილების დეპარტამენტი

თითოეულ ლოკალიზაციას აქვს ავთვისებიანი სიმსივნეების შემთხვევაში მისი პროგნოზული თვისებები.

ლაარნის სუპრასკულური განყოფილება ყველაზე ხშირია კანზე (65%), სწრაფად ვითარდება და კიბოს მეტასტაზიზდება.

ვოკალური კიბოს კიბოს აღარ აქვს, რაც საშუალებას იძლევა, რომ ადრე გამოვლინდეს და დროულად მკურნალობა. ეს ხდება ლარნაკის ავთვისებიანი დაზიანების შემთხვევების 32% -ში.

სუბსტანციური კიბოს ლოკალიზაცია დიაგნოზირებულია 3% -ში. თუმცა, ლორენქსის ამ ნაწილის წყალქვეშა ფენის დიფუზური განვითარება და მისი განაწილება უფრო სერიოზულ პროგნოზს განსაზღვრავს.

ზოგადად, ავთვისებიანი სიმსივნეების შემთხვევების სტრუქტურაში, ყელის კიბოს კი მე -10 ადგილი უკავია სიხშირეზე (1-4%). მათგან 50-60% კიბოს უშუალოდ ლარინს წარმოადგენს. და ამ ლოკალიზაციის ყველა სიმსივნის 98%, ჰისტოლოგიურად აღინიშნება გაზაფხულის ვარიანტის ან მისი ვარიაციების (Schminke tumor - lymphoepithelioma).

მიზეზები და წინასწარ განსაზღვრული ფაქტორები

1. მოწევა აქტიური და პასიურია.
2. ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება. როდესაც ეს ფაქტორი კომბინირებულია მოწევასთან, ყელის სიმსივნის მიღების ალბათობა გაორმაგდა.
3. ასაკი 60 წელზე მეტია.
4. გენეტიკური მიდრეკილება. ავადმყოფობის მიღების რისკი სამჯერ უფრო მაღალია, თუ ნათესავები ამ ლოკალიზაციის ავთვისებიანი სიმსივნეები აქვთ.
5. სამრეწველო რისკები (ქვანახშირის და აზბესტის მტვერი, ბენზოლის, ნავთობპროდუქტები, ფენოლის ფისები).
6. ადამიანები მკურნალობდნენ ადრე ავთვისებიანი სიმსივნეებით, რომლებსაც ადგილი ჰქონდა კისრის არეში ლოკალიზაციის დროს. გარდა ქიმიოთერაპიისა და რადიაციული თერაპიის შესაძლო ადგილობრივი ეფექტისა, ასევე მნიშვნელოვანია აგრესიული მოპყრობის ასოცირება, საერთო იმუნური სტატუსის შემცირება.
7. გრძელი სიტყვის პროფესიული დატვირთვა.
8. Epstein-Barr ვირუსით ზედა რესპირატორული ტრაქტის სპეციფიკური დაზიანება, რომელიც ასევე იწვევს ინფექციურ მონონუკლეოზირებას.
9. ადამიანის პაპილომავირუსი (HPV). კვლევები აჩვენებს ყელის კიბოს შემთხვევების ზრდას ხუთჯერ, როდესაც ამ ვირუსის დაზიანების ნიშნები გამოვლინდა მათი ლორწოვან გარსებში.
10. ქრონიკული პროდუქტიული ლარინგიტი ამ დაავადების მქონე პრეპარატების არსებობისა და ამ სფეროში არსებული ცვლილებების (პაპილომატოზის, ლეიკოპლაქია, დიზკაროტოზი, პაჩიდემია, ფიბრომები ფართო ბაზაზე, კისტოზური ფორმირებების ვოკალურ სახსრებში) თანდასწრებით.
11. ზედა სასუნთქი გზების ქრონიკული ანთებითი დაავადებები (სინუსიტი, ფარინგიტი, ტონზილიტი, ტონზილიტი და სხვა).
12. ზეპირი ჰიგიენის შეუსრულებლობა და არარსებობის კბილების არსებობა.
13. კულინარული პრეფერენციები სახით მარილიანი და დამარილებული საკვების სახით.
14. ლორწოვან გარსში სისხლძარღვთა ცვლილებები, დაზიანებები, წინა სიფილისი ან ტუბერკულოზი.

სტატისტიკური მონაცემებით, ყელის კიბო ქალებში დიაგნოზი ბევრად ნაკლებია, ვიდრე მამაკაცებში. პაციენტების დაახლოებით 80-90% 45 წლისაა.

კბილის კიბოს სიმპტომები

ყველა ავთვისებიანი სიმსივნეების მსგავსად, კბილების ლოკალიზაციის მქონე კიბოს ხასიათდება მთელი რიგი საერთო სიმპტომებით. ეს სიმპტომები გამოჩნდება გარკვეული ხნით ადრე პირველი ნათელი კლინიკური ნიშნები, რომელიც საშუალებას ნათლად განსაზღვრავს მდებარეობა სიმსივნე. ხშირად, ამ სიმპტომების გამოვლენა უკავშირდება მუდმივი მოწევის მწვავე გამოვლინებას, როგორც ქრონიკული მწეველის ნორმალური მდგომარეობის ვარიანტს და არ დაუყოვნებლივ მიმართავს otolaryngologists. ამ "მდუმარე" პერიოდის ხანგრძლივობა ასევე დამოკიდებულია კიბოს უჯრედების ავთვისებიანობის ხარისხზე.

საერთო სიმპტომები.

1. მადის ნაკლებობა.
2. წონის დაკარგვა, სისუსტე, წონის დაკარგვა, ძილის დარღვევა.
3. სუბფებრილის ტემპერატურა.
4. ანემია

ძირითადი ნიშნები გვთავაზობენ ყელის კიბოს.

1. ცხვირის ღრუს გაღიზიანება და ყელის სიმპტომები.
2. შედეგად განცდა, რომ იდგა "ერთიანად ყელის" ან მოხდა თევზის ძვლის.
3. ჭუჭყის დარღვევა და სქელი საკვების მიღება, შემდეგ კი სითხეები, თხევადი საკვები, ნერწყვის პერიოდული წამალი.
4. არაჩვეულებრივი, უსიამოვნო გემო პირში.
5. ცხელი, მშრალი ხველა, გარდამტეხი მუდმივი დროთა განმავლობაში.
6. ცხვირის სისხლნაჟღენთი, ნერწყვის, ნახველის, გამონადენის გამოვლენისას.
7. საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძების ჯგუფში და რბილი ქსოვილების ზოგადი შეშუპება, რომელიც განისაზღვრება "ცხიმის მასში", რომელიც არ არის ადრე პაციენტში.
8. სუნთქვის ცვლილებები, თან ახლავს არაადეკვატური ინჰალაციის განცდა და სუნთქვის გაძნელება.
9. ტკივილის გამოვლენა სხვადასხვა ხანგრძლივობის და ინტენსივობის ლარნაქსში.
10. Slimming, რომელიც ასოცირდება უსიამოვნო შეგრძნებები ყელის როდესაც ჭამა შედარებით უსაფრთხო მადას.
11. უსიამოვნო, ცუდი სუნი პირში.
12. აუხსნელი, გრძელვადიანი ცვლილება ჩვეულებრივი ხმამაღლა, ხმაურიანი გარეშე გაუმჯობესების პერიოდის განმავლობაში, მისი დაკარგვის შედეგად.
13. ყურადრება მნიშვნელოვანი სმენის დაკარგვით.
14. სახეების ქვედა ნაწილების სიბრმავე და ასიმეტრია.
15. კისრის კანის მობილურობისა და დეფორმაციის შეცვლა, თანდაყოლილი უჯრედული ჰემორაგებით.

ლოკალური სიმპტომები დამოკიდებულია სიმსივნეების ადგილმდებარეობისა და სახეობის ზრდის (ექსფიფიზიკური, ენდოფიური, შერეული) სახეობაზე.

სიმსივნეები nasopharynx და oropharynx

1. Angina მსგავსი ტკივილი დანარჩენი და როდესაც გადაყლაპავ.
2. ზრდასრულთა ჯგუფების ზრდა, მათი ასიმეტრია, სისხლდენა, მათზე რეიდების გამოჩენა.
3. ენის ფორმის შეცვლა, მისი მობილურობა, გემო, რომელსაც თან ახლავს გარკვეული სირთულის გამოთქმაში არსებული სირთულე.
4. წყლულოვანი ხარვეზის და პირის ღრუს შემოწმების დროს დიდი ხნის განმავლობაში განკურნებული წყლულოვანი დეფექტების გამოჩენა.
5. ცხვირის შეშუპება, ცხვირის სუნთქვის სირთულე.
6. ცხვირი.
7. კბილის პასტა, უეცრად კბილის დაკარგვა.
8. სტომატოლოგიური სისხლდენა.
9. Naughty ხმა.
10. ცვლილებები მოსმენით.
11. გაუმართლებელი თავის ტკივილი.
12. სახე ასიმეტრია, უგუნურების განცდა (ქალას ნერვების შეკუმშვის გამოვლინება სიმსივნის ბაზაზე სიმსივნეების გაშენებისას).
13. ადრეული გაზრდა submandibular ლიმფური კვანძების.

ნონევაზაზოქიის ლოკალიზაცია.

1. უცხო სხეულის შეგრძნება ყელის, ტკივილისა და tickling.
2. ტკივილი გადაყლაპვისას, რომელიც ყურის მხრიდან გამოხატავს ყურებას.
3. ცვლილებების ხმა და მუდმივი ყელის ტკივილი გაწევრიანდება მოგვიანებით.

ლოკალიზაცია რეგიონში ვოკალური ხომალდები.

1. ხმის ცვლილებები, ხუმრობა.
2. ყელის ტკივილი, რომელიც ზრდის საუბარს
3. ხმა მთლიანად დაკარგა.

ეს სიმპტომია დაავადების ადრეული ეტაპების ჩათვლით.

ლოკალიზაციის ქვედანაყოფი.

1. ტკივილი, დისკომფორტი ლარნაქსში საჭმლის ერთიანობის დროს.
2. მუდმივი, ზრდის ნიშნები, სუნთქვის ხარვეზი და სუნთქვის სირთულე, რომელსაც თან ახლავს "ჭკუა".
3. ხმის და ყელის ტკივილი ცვლილებებს უკავშირდება კიბოს ლოკალიზებას ამ სფეროში მოგვიანებით ეტაპობრივად.

თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ უმცროსი ადამიანი ყელის კიბოს აქვს, უფრო აგრესიული დაავადება ვითარდება და მეტასტაზიას ლიმფურ კვანძებში მიდის.

მოწინავე შემთხვევებში სიკვდილის ძირითადი მიზეზებია:

• მასიური სისხლდენა სიმსივნის ამოღების შედეგად;
• სეფსისის განვითარების სიმსივნის დეზინტეგრაციაში მეორადი ინფექციის მიერთება;
• სწრაფვა სისხლით ან საკვებით.

დიაგნოზი ყელის კიბოს

1. პაციენტის კვლევა საჩივრების განმარტებასთან დაკავშირებით.
2. კისრის ფორმის ინსპექტირება, ლიმფური კვანძების პალპაცია.
3. პირის ღრუს, ფარინგსა და ლორენქსის გამოკვლევა სარკეების დახმარებით.
4. პირის ღრუში, ენისა და ტანზელის პალპაციით.
5. ლორწოვანი გარსის ვიზუალურად გადაკეთებული ფართობიდან ციკლოვანი ატიპიის გამოვლენის მიზნით გაფართოებული და ზედაპირული ლიმფური კვანძის ციტოლოგიური გამოკვლევისათვის, რომელიც იძლევა სიმსივნის ეჭვის შეტანას.
6. გამოკვლევა ლარინგოსკოპიით და ფიბროლაარინგოსკოპიით. შესწავლილი ზედაპირების რელიეფის ცვლილება ვიზუალურად განსაზღვრავს ე.წ. "პლუს-ქსოვილის" ფორმირებას, ლორწოვანი გარსის ფერის ცვლილებას მისი პროექციის, წყლულების და ყვავილის საფარით. ასეთ შემთხვევებში სავალდებულოა საეჭვო ქსოვილის ნიმუში ჰისტოლოგიური გამოკვლევისათვის (ბიოფსია). ჰისტოლოგიური გამოკვლევა და მხოლოდ ის საშუალებას იძლევა, განასხვავონ ანთებითი, კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი პროცესები, რომლებიც წარმოიქმნება ფარიმსა და ლორენქსში. კვლევის შედეგები განსაზღვრავს მკურნალობის ძირითად მიმართულებებს.
7. ზედა ტრაქეის შესწავლა ტრაქეოსკოპიით, რათა გაერკვეს სიმსივნის გავრცელებისა და მისი დეფორმაციის ფარგლებს გარეთ შეკუმშვის დროს.
8. კვლევა ულტრასონოგრაფიით. ეს ყველაზე ხელმისაწვდომია რადიოლოგიის მეთოდის თანამედროვე ეტაპზე. მასში შესწავლილია ღრმა ლიმფური კვანძების ჯგუფები. ნორმალური ზომის ჭარბი, განსხვავებით განსხვავებით, ბუნდოვანი საზღვრები, მიუთითებს მათი სიმსივნის შესაძლო დაზიანებით. გარდა ამისა, შეფასებულია სიმსივნისა და ჭაბურღილების შესაძლო შეკუმშვის გარშემო არსებული ქსოვილის მდგომარეობა და მისი ხარისხი.
9. Intracerebral sinuses, ყბა (ორთოპტომოგრაფია) და გულმკერდის ღრუს (მეტასტაზების არსებობისას) რენტგენის გამოკვლევა.
10. გამოთვლითი და მაგნიტური რეზონანსის გამოსახულება განსხვავებით. ამ გამოკვლევების თანახმად, შეიძლება განისაზღვროს სიმსივნის ნამდვილი ზომა, მისი შესაძლო გაშენება მიმდებარე ქსოვილებსა და მეტასტაზიებში ლიმფური კვანძებისათვის.
11. გარდა ამისა, ლორენქსის ფონეტიკური თვისებები გამოკვლეულია ვოკალური უჯრედების უძრაობის ხარისხზე, გლოტის ფორმის შეცვლა. ამ მიზნით, გამოიყენება სტრობოზკოპია, ელექტროგულოტოგრაფია, ფონოტოგრაფია.

ყელის კიბო მკურნალობა

ფილტვის კიბოს მკურნალობის სტანდარტული მეთოდი არ არის ორიგინალი და მოიცავს სიმსივნეს გამოყენებულ სტანდარტულ კომპლექტს: ქირურგიული მკურნალობა, ქიმიოთერაპია და რადიაციული თერაპია.

სხვა ლოკალიზებული კიბებისგან განსხვავებით, ყელის სიმსივნეების ნაწილი ადრეული (I-II) ეტაპებზე რეაგირებენ რადიაციული მკურნალობისა და ქიმიოთერაპიის შესახებ (მაგალითად, მხოლოდ ვოკალი). მკურნალობის მოცულობის შერჩევა მკაცრად ინდივიდუალურია, დამოკიდებულია დაავადების ჰისტოლოგიური ფორმისა და სიმსივნის ლოკალიზაციის მიხედვით. ზოგიერთ შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ გააკეთოთ გარეშე crippling ოპერაციები.

მესამე და მეოთხე კლინიკურ სტადიებს საჭიროებს ქირურგიული მკურნალობა ქიმიოთერაპიასთან და გამოსხივებასთან ერთად. ზოგიერთ შემთხვევაში, ქიმიოთერაპია და რადიაცია ხორციელდება ოპერაციამდე, შეამცირონ ქსოვილების მოცულობის შემცირება და ზუსტად განსაზღვრონ სიმსივნური საზღვრები, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს გარე კიბოს უჯრედების გარდაცვალების გავლენის ქვეშ.

ლორენქსის ქვე-ლარინგალური ნაწილების სიმსივნეების თავისებურება სუსტი და ზოგჯერ მისი სრული არარსებობა, სხივური თერაპიის მგრძნობელობა, სიმსივნეების რამდენიმე გამონაკლისი მაღალი ხარისხის მქონე. ამიტომ, ამ ლოკალიზაციის სიმსივნეები ნებისმიერ ეტაპზე საჭიროებს ქირურგიული მკურნალობას.

სიმსივნის ამოღების გარდა, აწარმოებს ლიმფური კვანძების მაქსიმალურ რეციდივას, მათი ადგილმდებარეობის თავისებურებების გათვალისწინებით. მეზობელ ორგანოებსა და ქსოვილებში კიბოს მინიმალური ზრდა განსაზღვრავს ქირურგიული შეღავათების მინიმალური დაზიანების დონეს. სამწუხაროდ, პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობის სრული მკურნალობისა და გაგრძელების მიზნით, შემდგომ ეტაპზე, დასახიჩრების, ოპერაციების გამორთვა, აუცილებელია.

ლორენქსის მოცილება მთლიანად და ენით კომბინირებული ოპერაციაა. ასეთ შემთხვევებში ნორმალური სუნთქვა და საკვების მიღება ჩაიშლება, რომ აღარაფერი ვთქვათ იმ ფაქტზე, რომ სურსათის გემოვნების გრძნობითა და საუბრებით მონაწილეობის მიღება სამუდამოდ დაკარგა. სუნთქვა ხორციელდება კისრის ქვედა მესამე მხარის წინა ზედაპირზე კანით შექმნილი ფისტულის გამოყენებით.

სიმსივნის რადიკალური მოცილების შემდეგ აღდგენის ოპერაციები ახლახანს მიღებული იქნა ახალი განვითარების ტრანსპლანტაციის ქირურგიის განვითარებასა და დონორთა ორგანოების გამოყენებისათვის, ლორენქსის ხელოვნურ ნაწილებში. პაციენტის ღეროვანი უჯრედების ტრაქეის განვითარებაში თანამედროვე მოვლენები არსებობს.

პროგნოზი

სრული მკურნალობისას, ხუთი წლის გადარჩენისას ყელის კიბოს, საშუალოდ, სხვადასხვა წყაროების მიხედვით, შეესაბამება შემდეგ მონაცემებს:

სტადიის ყელის კიბო	პროგნოზი.
ეტაპი 0 ("in situ")	96-100%.
ეტაპი 1	78-80%.
ეტაპი 2	68-72%.
ეტაპი 3	50-55%.
ეტაპი 4	დაახლოებით 25%.

კბილის კიბო პრევენცია

საჭიროა ყველა შესაძლო რისკის ფაქტორზე ზემოქმედების გამორიცხა.

და უპირველეს ყოვლისა - მოწევის შეწყვეტა. აღსანიშნავია, რომ იმ პაციენტებში, რომლებსაც ყელის კიბოს განკურნება ჰქონდათ, იმ პაციენტებში, რომლებმაც თავიანთი სამწუხარო დიაგნოზის დიაგნოსტიკის შემდეგ სტაბილური შეწყვიტეს, უფრო მაღალი იყო, ვიდრე ის, ვინც განაგრძობდა მათ სასიკვდილო ჩვევას.

• კუჭის ყურში, ყელის ტკივილის შეგრძნება იწვევს
• ყელის ტკივილი: მიზეზები, მკურნალობა