კანის კიბოს: სიმპტომები, მკურნალობა

შინაარსი:

• მიზეზები და წინასწარ განსაზღვრული ფაქტორები
• კანის კიბოს სიმპტომები
• კანის კიბოს დიაგნოზი
• კანის კიბოს მკურნალობა

კანის კიბოს კიდევ ერთი დადასტურებაა, რომ ადამიანებში კიბოს განვითარების განსაზღვრის ფაქტორი გარე ფაქტორების აგრესიული გავლენაა.

როგორც "გარე სივრცე", ჩვენი კანი რეაგირებს გარემოს არასასიამოვნო ეფექტზე და ამცირებს სხეულის შესაძლო უარყოფით ეფექტებს ანთების და სკლეროზური პროცესების მეშვეობით. კომპენსაციური მექანიზმების სიმცირე ხდება ერთ-ერთ თავდაცვაში, სიმსივნის უკონტროლო და უკონტროლო ზრდა, ადრე ნორმალური ქსოვილისგან განუმეორებელი უჯრედები იწყება, ახლომდებარე ორგანოების გაფართოებისა და განადგურების ტენდენციით.

ეს არის კანის ონკოლოგიური დაავადებები და მისი დანამატები, რომ საშუალო ადამიანი უფრო ავადმყოფია, ვიდრე სიმსივნეები ლოკალიზაციის სხვა ორგანოებში. Proof შეიძლება ჩაითვალოს ის ფაქტი, რომ ნახევარზე მეტი ადამიანი, რომლებიც სამოცდაათი წლის განმავლობაში ცხოვრობენ, კანის კიბოს მინიმუმ ერთი ჰისტოლოგიური ვარიანტი იყო.

და წყაროებიდან, საიდანაც ავთვისებიანი სიმსივნე შეიძლება შეიქმნას საკმაოდ საკმარისი.

კანი შედგება ეპიდერმისისა და მისი დანამატებისგან.

ეპიდერმისი წარმოდგენილია მრავალფუნქციური ფერის კერატინაციული ეპითელიუმის სარდაფის მემბრანზე, რომელიც ზღუდავს მას ქსოვილებისგან.

ეპიდერმისის ქვეშ მოთავსებული ფხვიერი კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილი, რომელიც არ გულისხმობს კანს, არის გარეგანი და შიდა ორგანოების შორის "ბუფერული შოკის აბსორბცია".

ეპითელიუმის მიკროსკოპური გამოკვლევა შეიძლება დაიყოს შემდეგ ფენებს:

• ბაზალური (ქვედა);
• დაძაბული (მალპგიური);
• მარცვლოვანი;
• horny (გარე).

ეპიდერმისის ბაზალურ ფენაში, მელანინი, პიგმენტი, რომელიც განსაზღვრავს კანის ფერს, გვხვდება სხვადასხვა რაოდენობით. სარდაფის მემბრანის მახლობლად, ორივე მხარეს, მელანოციტების წარმოქმნას ქმნის მელანინი. აქ, გარსის მახლობლად, კანის დანამატებია, რომლებიც მოიცავს ოფლი და ცხიმოვანი ჯირკვლების, თმის ფოლიკულებს.

კანის სიმსივნეების ქსოვილის იდენტურობაა:

1. ბაზილიო. ვითარდება სტრატიფიცირებული კრისტალური ეპითელიუმის ბაზალური ფენის უჯრედებიდან.
2. კუჭის უჯრედის კარცინომა (აკა: კუჭ-ნაწლავის კარცინომა). მისი წყარო არის ეპიდერმისის სხვა ფენები.
3. მელანომა. მელანოციტების სიმსივნე, რომელიც წარმოიქმნება მზის რადიაციის გავლენის ქვეშ, პიგმენტური მელანინი. მელანოციტების გადაჭარბებული ძაბვა იწვევს ამ ტიპის კანის კიბოს განვითარებას.
4. ადენოკარცინომები. გლანილური სიმსივნეები ოფლისა და შებრუნებული ჯირკვლის სეკრეციის ეპითელიუმისგან.
5. თმის ფოლიკულის ელემენტებიდან (როგორც წესი, კვადრატული ფორმები).
6. შერეული სიმსივნეები. თავისთავად რამდენიმე ქსოვილის წყაროა.
7. მეტასტაზური სიმსივნეები. კუჭ-ნაწლავის დაზიანების სიხშირის მიერ ორგანიზმში კუჭ-ნაწლავის მეტასტაზები: ფილტვები, ლორენქსი, კუჭის, პანკრეასის, მსხვილი ნაწლავის, თირკმლის, ბუშტის, საშვილოსნოს, საკვერცხეების, პროსტატის ჯირკვლის, testicle.

ადრე, ზოგიერთი კლასიფიკაციის ზოგიერთი რბილი ქსოვილის სიმსივნეების კანის კიბოს მათი ზედაპირული ადგილმდებარეობა და მანიფესტაციების (კანის dermatosarcoma, კანის leiomyosarcoma, angiosarcoma, კაპოსის მრავალფეროვანი ჰემორაგიული sarcoma და ა.შ.). ეჭვგარეშეა, ჩვენ არ უნდა დავივიწყოთ დიფერენციალური დიაგნოზის დროს.

მიზეზები და წინასწარ განსაზღვრული ფაქტორები

1. ულტრაიისფერი გამოსხივებისა და მზის რადიაციის ზედმეტი ზემოქმედება. ეს ასევე მოიცავს ხშირი ვიზიტების სათრიმლავი სალონები. ეს ფაქტორი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მსუბუქი კანისა და თმის ტიპის (სკანდინავიური ტიპის) მქონე ადამიანებისთვის.
2. ღია ჰაერზე ხანგრძლივი ყოფნის მქონე პროფესიები, სადაც ღია კანის სფეროები ეკოლოგიური მოვლენების აგრესიული პოლიფაგური ეფექტებია (მზის იზოლაცია, ექსტრემალური ტემპერატურა, ზღვის (მარილიანი) ქარი, მაიონებელი გამოსხივება).
3. ქიმიური კარცინოები, ძირითადად ასოცირებული ორგანული საწვავის (ჭვარტლს, საწვავის ზეთს, ზეთს, ბენზინის, დარიშხანის, ქვანახშირის ტარს და სხვ.).
4. გრძელვადიანი თერმული ეფექტები გარკვეულ კანის ტერიტორიებზე. მაგალითად, ე.წ. "კანგრი კიბოს", რომელიც ინდოეთისა და ნეპალის მაღალმთიანი რეგიონების მოსახლეობას შორის საერთოა. ეს ხდება მუცლის კანი, ცხელი ქოთების კონტაქტში, რომელიც მათ თბილია აცვიათ.
5. პრე-სიმსივნური კანის დაავადებები:

- ავალდებულებს (ყველა შემთხვევაში კიბოს გადაიქცევა);

- სურვილისამებრ (მაღალი რისკის დროს, კიბოს გარდამავალი არ არის საჭირო).

Obligatory დაავადება მოიცავს Paget დაავადების, Bowen, Keir erythroplasia და xeroderma პიგმენტი.

Paget- ის დაავადებები, Bowen და Keir's erythroplakia გამოიყურება გარეგნულად დაახლოებით იგივე: flaky წითელი ყავისფერი ჯიბეები არათანაბარი ოვალური ფორმის ერთად ფირფიტა მსგავსი დონიდან. ისინი კანის ნებისმიერ ნაწილში წარმოიქმნებიან, თუმცა პაგეტის დაავადება უფრო ხშირად ხდება ლოკალიზებულ პერიპიპილარულ რეგიონში და გენიტალური ორგანოების კანზე. მათი ძირითადი დიფერენციაცია ხდება ჰისტოლოგიური გამოკვლევის დროს, ბიოფსიის მიღების შემდეგ.

Xeroderma pigmentosa არის გენეტიკურად განმსაზღვრელი დაავადება, რომელიც გამოხატულია ბავშვობიდან მზის გამოსხივების გაზრდისას. მისი გავლენის ქვეშ მყოფ პაციენტებს მწვავე დამწვრობისა და დერმატიტის განვითარება მოჰყვება, რაც ჰიპერკეროტოზის ფლოქთან ერთად კანის შემდგომი ატროფიითა და კიბოს განვითარებით ხდება.

არჩევითი პრეკლინიკური კანის დაავადებებია ქრონიკული, რეზისტენტული მკურნალობა, სხვადასხვა ეტიოლოგიის დერმატიტი (ქიმიური, ალერგიული, აუტოიმუნური და ა.შ.); კერატოაკანტომა და ასაკოვანი დიზერგოტოზი; არაჰიალის ტროფიკული წყლულები; cicatricial ცვლილებები დამწვრობის და კანის გამოვლინებები დაავადებები, როგორიცაა სიფილისი , სისტემური წითელი erythematosus ; დუბრეულის მელანოზი; მელანოპაკის პიგმენტი ნევა (კომპლექსი საღებავი ნევა, ლურჯი ნევა, გიგანტური ნევა, ნევა ოტა); ექვემდებარება მუდმივი ტრავმირებული კეთილთვისებიანი კანის დაავადებები (პაპილომები, მეჭეჭები, ატმოსომები, birthmarks); კანის ნაწილაკები.

1. მოწევა და მოწევის ჩვევები (ქვედა ტუჩის კიბოს არასასურველი სიგარეტის მწეველებში).
2. სხვა საიტების ადრე არსებული ონკოლოგიური დაავადებების (საკონტაქტო რადიაციული და ქიმიოთერაპია) მკურნალობის აგრესიული მეთოდების მიმართ.
3. შემცირდა საერთო იმუნიტეტი სხვადასხვა ფაქტორების გავლენის ქვეშ. მაგალითად - შიდსის ისტორია. ეს ასევე მოიცავს იმუნოდეპრესანტებისა და გლუკოკორტიკოიდების მიღებას აუტოიმუნური დაავადებების მკურნალობაში და ორგანოების ტრანსპლანტაციის შემდეგ. იგივე გავლენას ახდენს სისტემური ქიმიოთერაპია სხვა უბნების ონკოლოგიური დაავადებების მკურნალობაში.
4. ასაკი 50 წელზე მეტია
5. კანის კიბოს არსებობა ახლო ნათესავებში.
6. ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ დიზორმონალური დარღვევების გავლენა და ადამიანის ჰორმონალური თვისებები კანის კიბოს განვითარების შესახებ. ამრიგად, აღინიშნა ორსულ ქალებში მელანო-სახიფათო პიგმენტური ნევიის ხშირი ავთვისებიანი სიმსივნეების (კიბოს გარდამავალი) ფაქტი.
7. სექსუალური მახასიათებლები: მელანომები უფრო ხშირია ქალებში.

კანის კიბოს სიმპტომები

კანის ავთვისებიანი სიმსივნეების კლინიკის მნიშვნელოვანი თვისება შეიძლება ჩაითვალოს ადრეულ ეტაპზე ამ დაავადების გამოვლენის თეორიულ შესაძლებლობას. გამაფრთხილებელი ნიშნები, პირველ რიგში ყურადღება მიიპყრო, აქ გამოჩნდება ძირითადი გამონაყარისა და გამოვლინების ცვლილების კანის გამოვლინება, ერთდროულად ქავილი ან ტკივილი, ადრე არსებული ნაწიბურები, პაპილომები, მოლეტები (ნევი), ტროფიკული წყლულები.

გამონაყარის ახალი ელემენტების გამოჩენა, ინფექციური, ალერგიული და სისტემური დაავადებების კანის გამოვლინებებისგან განსხვავებით, არ ახდენს პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის ნებისმიერ ცვლილებას.

საერთო ნიშნები ყურადღება მიაქციე!

1. დაბნელდება ნორმალური კანის არეში ზრდის ტენდენციით.
2. დიდხანს სამკურნალო წყლულოვანი სისხლძარღვთა გამონადენი ან უბრალოდ ნესტიანი ზედაპირი.
3. კანის ზედაპირთან შედარებით კანის დატკეპნით, ფერის შეცვლას, ბრწყინავს.
4. ეს სიმპტომები შეუერთდნენ ქავილს, სიწითლეს და შეშუპებას მთის შეშფოთების გარშემო.

კიბოს სხვადასხვა ჰისტოლოგიური ფორმები აქვთ საკუთარი კლინიკური გამოვლინებები.

Squamous კანის კიბოს

1. გამოვლენილია შემთხვევების 10%.
2. მისი უაღრესად განსხვავებული ფორმა ვითარდება პირველი მანიფესტაციის მომენტიდან უკიდურეს ეტაპზე, ძალიან ნელა - რაც პროგნოზულად ხელსაყრელია დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის თვალსაზრისით. თუმცა, არსებობს ასევე ფორმები ძალიან დაბალი ჰისტოლოგიური დიფერენციაციით, რა თქმა უნდა, შეიძლება ძალიან აგრესიული იყოს.
3. მისი გამოჩენა წინ უძღვის, როგორც წესი, არჩევითი ძალების მიერ (დერმატიტი, სხვადასხვა წარმოშობის თრომბის წყლულები, ნაწიბურები).
4. უფრო ხშირად მას აქვს წითელი ბრტყელი დაფნის გარეგნობა, რომელიც მიმდებარე ქსოვილებისგან აშკარა საზღვრებს შეიცავს. იგი ადვილად დაიჭრა, რის შემდეგაც იგი არ განიკურნებს, მაგრამ წყლულოვანი ზედაპირით დაფარული ან დაფარული არ არის. კანის უჯრედების უზარმაზარი უსიამოვნო სუნი აქვს.
5. სპეციფიკური, მისთვის დამახასიათებელი, ლოკალიზაცია, კუჭის კიბოს კიბო არ გააჩნია. ხშირად ვითარდება კიდურების, სახეზე.
6. კანის კუჭ-ნაწლავის კარცინომის ლოკალიზაცია პენისითის კერატინიზაციის ნიშნების გარეშე (მასშტაბების ფორმირება) კეის დაავადებას უწოდებენ.
7. კანის კიბოს მავნე მანიფესტაციებში მდგრადი განუწყვეტელი ტკივილის გამოჩენა ღრმა ქსოვილებში, დეზინფექციისა და მეორადი ინფექციის დანამატის ნიშანია.
8. ჰემატოგენური მეტასტაზები, რომლებიც შორეულ ორგანოებში არ არის დამახასიათებელი, გამოვლენილია მხოლოდ იზოლირებული, სასტიკად უგულებელყოფილი შემთხვევებში.
9. სიმსივნის ლოკალურ კვანძებში არსებული სიმსივნეების არსებობა სიმსივნის ლოკალიზაციის ადგილას, უფრო ხშირია, ვიდრე სიმსივნე არ არის კიდურებზე, ტორსიდან და სკალპზე. რეგიონალური ლიმფური კვანძები პირველი ზომის ზრდას, მობილურსა და უმტკივნეულს ხდის. მოგვიანებით, ისინი ფიქსირდება კანის, ისინი გახდებიან მწვავე მტკივნეულობა, ის გამოდის კუჭ-ნაწლავის პროგნოზით.
10. სიმსივნის რეაქცია კარგად იწყებს რადიაციული მკურნალობის დაწყებას.

ბაზალური უჯრედის კარცინომა (ბაზალური საკანში კარცინომა)

1. გამოჩნდება 60 წლის ასაკში.
2. ზოგჯერ კომბინირებული სხვა შიდა ორგანოების სიმსივნეებთან.
3. ეს ხდება 70-76% ყველა კანის კიბოს.
4. დამახასიათებელი ლოკალიზაცია სხეულის ღია ნაწილებია. ყველაზე ხშირად სახეზე (ცხვირის ხიდის ერთ მხარეს, შუბლის არეში, ცხვირის ფრთების გარე კუთხეები, ტაძარი, ცხვირის ფრთები, ზედა ტუჩზე და ნასოლაბიური ნაწილის არეში). კენჭისყრისა და არიკულებზე ხშირად არის აღმოჩენილი.
5. თავდაპირველად გამოჩნდება როგორც ბინის ერთეული (საშუალოდ, 2 სმ დიამეტრის) ან გადინება (რამდენიმე მცირე, 2-3 მმ-იანი ელემენტები) ფორმირება, მდიდარი მუქი ვარდისფერი ფერი და მარგალიტი სიმსივნე ძალიან ნელა იზრდება. ძირითადი იშვიათი შემთხვევების დროს, ძირითადი სხეულის სხვა ნაწილების ბაზალური უჯრედების გავრცელების გავრცელება აღინიშნება. კანის კიბოს სხვა ფორმებისგან განსხვავებით, ბაზალური უჯრედის კარცინომის ზედაპირი რჩება საკმაოდ ხანგრძლივი დროის განმავლობაში, რამოდენიმე თვის განმავლობაში.
6. დროთა განმავლობაში, დაფარული წყლული და იღებს კანზე ზედაპირის გასწვრივ წყლულის გავრცელებას, დამახასიათებელ კიდეებს კი შაქრის შახტის სახით. წყლულის ქვედა ნაწილი ნაწილობრივ დაფარულია მშრალი ქერქით. არა წყლულოვანი ტერიტორიები ინარჩუნებენ მათ მოთეთრო ბრწყინავს.
7. ქვედა წყლულოვანი დეფექტი თანდათანობით აძლიერებს და აფართოებს, ღრმა ქსოვილებში იზრდება და კუნთების და ძვლების განადგურება თავის გზას. დეფექტების დროთა განმავლობაში შეიძლება დაიკავოს კანის ფართო ტერიტორიები, გავრცელებულია სიგანზე. ბაზილიომ არ არის დაცული მეტასტაზები.
8. როდესაც სახეზე ან არიკულებზე ლოკალიზებულია, სიმსივნე სახიფათოა იმის გამო, რომ ცხვირის ღრუსში, ცხვირში, შიდა ყურის ძვლის სტრუქტურა თავის ტვინში.

ბაზალური უჯრედის კარცინომის შემდეგი სახეობები გამოირჩევა:

• ადენოიდი;
• ჰიალინიზებული;
• დერმატი;
• cystic;
• pedzhetoidnaya;
• მულტიცენტრული;
• კერატინირება;
• პიგმენტი (იკვებება შავი ყავისფერი ან თუნდაც შავი ლურჯი ფერის მსგავსი მელომანომ მოგვიანებით ეტაპზე, სისხლის პიგმენტის, ჰემოსიდინების, წყლულის დეფექტის ქვედა ნაწილში);
• mesh;
• ტრაბეკულური;
• ცხვირის წყლული;
• კერატინირება

კანის ადენოკარცინომა

1. ეს ძალიან იშვიათი ფორმის კიბოს გვხვდება ადგილებში უმეტესობა sebaceous და ოფლი ჯირკვლების: in folds ქვეშ ძუძუმწოვრების, in groin, in armpits.
2. ამ ტერიტორიებზე, ზედაპირზე ზემოთ მოპირდაპირე, რამდენიმე ათწლეულის ნაწილაკი იცვლება. კვანძს აქვს ძალიან ნელი ზრდა. იშვიათ შემთხვევებში სიმსივნე აღწევს დიდ ზომას (8-10 სმ-მდე). ასევე ძალიან იშვიათად ვითარდება ღრმა კუნთების და ინტერმუსკულური სივრცეების და მეტასტაზებისა.
3. ძირითადი საჩივრები უკავშირდება სიმსივნური ტკივილის შეშუპებას და მეორადი ინფექციის მიერთებას.
4. ქირურგიული მოცილების შემდეგ, განმეორება შესაძლებელია იმავე ადგილას.

მელანომა

1. დიაგნოზირებული კანის კიბოს შემთხვევათა 15% -ში, სხვა ორგანოებისა და სისტემების ავთვისებიანი სიმსივნეების 2-3% შემთხვევაში, რაც იშვიათად მიუთითებს.
2. ხშირ შემთხვევაში (დაახლოებით 90%) ქალები არიან.
3. საყვარელი ლოკალიზაციის კლებადობა არის სახე, წინა ზედაპირი მკერდის, კიდურების. კაცებში ხშირად გვხვდება ფეხის პლანეტის ზედაპირი, ფეხის ფეხები. იშვიათი ლოკალიზაცია, რომელიც, მიუხედავად ამისა, შეხვდება: პალმებით; ფრჩხილის საწოლი; თვალის კონიუნქტივა; პირის ღრუს ლორწოვანი გარსები, ანალური ზოლი, სწორი ნაწლავი, საშო.
4. არსებობს ცვლილება არსებული მოლეტის ფერით (ნევა), რომელიც ანათებს წითელ ფერებში ან პირიქით, ნაცრისფერი სხვადასხვა ფერებში.
5. Birthmark of კიდეები გახდეს არათანაბარი, ასიმეტრიული, ბუნდოვანი, ან პირიქით, jagged.
6. ცვლილება მოკლე დროში თანმიმდევრულობა (შეშუპება, შეკუმშვა) და არსებული მოლეტის ზედაპირის (პრიალა ბრწყინვალების) გამოჩენა.
7. ტკივილისა და ქავილის გამოჩენა birthmarks- ის ტერიტორიაზე.
8. დაბადების მოზარდის ზრდა წყლის გამონადენის წარმოქმნით.
9. გაუჩინარების თმის მხრიდან moles.
10. მოლეტის გვერდით, რომელიც შეიცვალა ფერისა და ზომის, კანის მიმდებარე ტერიტორიებზე, მრავალჯერადი პიგმენტური ლაქები დედის წყლულის, სისხლდენისა და ქავილით. ეს გამოჩენა მოგვიანებით მელანომას დამახასიათებელია.
11. გამოჩენა, რომელიც წითელი ყავისფერი ფერებით იყო შეღებილი, არათანაბარი ლაქები, ადრე დაბადებიდან, სუფთა კანის ტერიტორიებზე.
12. ლაქები, რომლებიც გამოჩნდნენ, შეიძლება შეიცავდეს შავ, თეთრ ან ლურჯ წერტილს.
13. ხანდახან გაჩნდა ფორმირება შეიძლება შავი ყვავის კვანძის სახით.
14. სიმსივნის ზომა საშუალოდ დაახლოებით 6 მმ-ს შეადგენს.
15. დაწყების შემდეგ, სიმსივნე იზრდება აქტიურად და შეიძლება თითქმის მყისიერად გადაიზარდოს კანქვეშა ქსოვილის ღრმა ნაწილებად.
16. მეტასტაზი მრავალჯერადი, ერთჯერადი, ლიმფოგენური და სისხლის მიმოქცევაა. მეტასტაზები გვხვდება ძვლებში, მენინგებზე, ღვიძლში, ფილტვებში და ტვინში. კინოფილმების ფონზე, თითქმის დაუყოვნებლივ და მაღალი სიჩქარით, სიმსივნური ქსოვილი იწყებს განვითარებას, ორგანიზმის ქსოვილის კოროდს, რომელიც "შეიფარა" და კვლავ გავრცელდა ლიმფური და სისხლძარღვების გასწვრივ. შეუძლებელია მეტასტაზის გზების პროგნოზირება და შორეული მეტასტაზების შედეგად დაზარალებული ორგანოების რაოდენობა.

მელანომის შემდგომ ეტაპებში, ზოგადი ინტოქსიკაციის ნიშნები და მეტასტაზის გამოვლინება უპირატესია:

• გაფართოებულ ლიმფური კვანძები, განსაკუთრებით სავარძელში ან გროვში;
• კასეტური კანის ქვეშ მისი ზედმეტი პიგმენტაცია ან მათი გაუფერულება;
• აუხსნელი წონის დაკარგვა;
• მუქი ნაცრისფერი ყველა კანი (მელანოზი);
• პაროქსიზმული, შეუქცევადი, ხველა;
• თავის ტკივილი;
• ცნობიერების დაკარგვა კრუნჩხვების განვითარებით.

კანის კიბოს დიაგნოზი

1. იდენტიფიკაცია სიმსივნეების კანს, ადრე არ იყო მითითებული ან შეიცვლება გამოჩენა, ტექსტურა და ზომა ადრე ხელმისაწვდომი. ამის გაკეთება, კანის ზედაპირზე გამოკვლეულია და შეინიშნება, მათ შორის ბუნებრივი გარსების და ნაოჭების ადგილები, გარე სასქესო ორგანოების ფართობი, პერიანის ზონა და სკალპი.
2. დერმატოკოსისა და immersion საშუალო ოპტიკური ინსტრუმენტის გამოყენებით მოდიფიცირებული კანის არტერიის ეპილუმინესცენციის მიკროსკოპია.
3. ყველა ზედაპირული ლიმფური კვანძის შესაძლო შემოწმების და პალპაციის სტატუსის განსაზღვრა.
4. ციკლოკულური გამოკვლევისათვის სიმსივნის მსგავსი ფორმირების წყლულოვანი ზედაპირების არსებობისას ნაცხრი-ბეჭების მიღება.
5. მელანომის დიაგნოზით რადიოსიოტოპების მეთოდები დამატებით გამოიყენება ფოსფორის დახმარებით (P32), რომელიც გულისხმობს მასში 2-7-ჯერ უფრო ინტენსიურად ინარჩუნებს სხეულის მეორე მხარეს მსგავსი კანის ფართობი.
6. თერმოგრაფიის მონაცემები შეიძლება მიუთითოს მელანომის არსებობის შესახებ, რომლის მიხედვითაც სიმსივნეში ტემპერატურა აღემატება დაახლოებით 2-4 ° C.
7. როგორც ადრეულ ეტაპზე მელანომის დიაგნოსტიკის ალტერნატიული მეთოდი, ბევრ ქვეყანაში სპეციალურად მომზადებული ძაღლები უკვე გამოიყენება, რომლებიც ახდენენ ავთვისებიანი სიმსივნეების გამოვლენას კანზე.
8. გაფართოებული ლიმფური კვანძების ასპირაციის ჯირკვლის ნემსი ბიოფსიტი ციტოლოგიის ან ნაწილაკების ჰისტოლოგიური გამოკვლევით.
9. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки на наличие метастазов.
10. Ультразвуковая диагностика региональных лимфоузлов и органов брюшной полости.
11. КТ или МРТ тазовых органов при увеличении лифмоузлов пахово-подвздошной группы.
12. Для определения отдаленных метастазов, при наличии изменений со стороны внутренних органов, дополнительно проводится остеосцинтиграфия (на наличие метастазов в костях), КТ или МРТ головного мозга.
13. Дополнительно производят ряд лабораторных исследований: серологическую реакцию на сифилис; общие анализы крови и мочи; биохимическое исследование крови (для определения степени функционального напряжения почек и печени).
14. Исключается метастазирование аденокарцином из внутренних органов.

Лечение рака кожи

Большинство опухолей и опухолевидных образований кожи – доброкачественные процессы. Их лечение ограничивается механическим удалением с обязательной последующей отправкой на гистологическое исследование. Подобные операции проводят на поликлиническом этапе.

სამწუხაროდ, ახალი ქირურგიული ტექნიკა (მაგალითად, ელექტროკავშრობა) გამოიყენება ციტოლოგიური ექსპერტიზის გარეშე განათლების აღმოსაფხვრელად ყოველთვის არ იძლევა საშუალებას ამოიღონ ამოღებული მასალა. ეს იწვევს პაციენტის თვალსაზრისით "დაკარგვის" დიდ რისკს, სანამ იგი არ ახდენს ადრეულ ავთვისებიან მენასტაზას ან ადრეულ ავთვისებიანი კანის პათოლოგიას, რომელიც არ არის დიაგნოზი.

თუ მელანომის არსებობის საკითხი არ აღინიშნება, მაშინ ნებისმიერი დიაგნოზირებული კანის კიბოს მკურნალობა სტანდარტულია - მოხსნა.

ოპერაციის მახასიათებლები:

1. სიმსივნის ზომა 2 სმ-ზე ნაკლებია, სიმსივნის გადაკვეთაა 2 სმ-ის დაშორებით მისი კიდეზე მხარეს და შიდა, კანქვეშა ქსოვილისა და კუნთების უჯრედის ნაწილის მიმდებარე ტერიტორიაზე.
2. თუ სიმსივნე აღემატება 2 სმ, მაგრამ გარდა ამისა, პოსტოპერაციული ნაწიბუროვანი და მიმდებარე 3-5 სმ ქსოვილი ირადირებულია უახლოეს რეგიონულ ლიმფურ კვანძებთან.
3. რეგიონალური ლიმფური კვანძების მეტასტაზების გამოვლენის შემთხვევაში, ლიმფური კვანძის დისკრეცია დაემატა ქირურგიული მანიპულაციებს. რა თქმა უნდა, პოსტოპერაციული პერიოდის მკურნალობის პროგრამა მოიცავს რადიაციას ზონის გაფართოებას და გარკვეული დოზით.
4. თუ კვლევის შედეგად გამოვლინდა შორეული მეტასტაზები, მკურნალობა კომპლექსურია: ქიმიოთერაპია დაემატა აღწერილი მეთოდების გამოყენებით. ამ შემთხვევაში, მეთოდების, ქირურგიული ჩარევის მოცულობა, დასხივების კურსების რაოდენობა და ციტოტოსტიკის მართვა, ინდივიდუალურად განისაზღვრება.

ხუთი წლის გადარჩენის პროგნოზი პაციენტებს კანის კიბოსთან ერთად:

• I-II ეტაპზე მკურნალობის დაწყებისას გადარჩენის მაჩვენებელი 80-100% შეადგენს;
• თუ დიაგნოზის დროს, სიმსივნური შეტევებით გამოვლენილია რეგიონული ლიმფური კვანძების მეტასტაზები, ძირითადი ქსოვილები და ორგანოები 25% -ს აღადგენენ.

მელანომას მკურნალობა

ძირითადი მკურნალობის მეთოდი არის სიმსივნეების ქირურგიული მოცილება გამოსხივებისა და ქიმიოთერაპიის კომბინაციის გამოყენებით.

თავდაპირველად, ადგილობრივი ანესთეზიის ნებადართულია პიგმენტური დაზიანების ამოღება, რომელსაც არ გააჩნია ავთვისებიანი სიმსივნეები, ხოლო "შორეული" ანესთეზიის სავალდებულო მდგომარეობაში (ნემსი და საანესთეზიო ინექცია არ უნდა იმოქმედოს კანის ზედაპირული და ღრმა ნაწილაკების ობიექტის პროექტში).

მელომანომის დიაგნოზის დროს ოპერაცია ხორციელდება ონკოლოგიური საავადმყოფოში ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. სიმსივნის ამოღების სავალდებულო მდგომარეობა უნდა იყოს ინტრაოპერაციული ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შესაძლებლობა, რათა განემარტათ გაშენების ხარისხი და დამატებითი საოპერაციო შეღავათების ოდენობა.

ვიზუალურად უცვლელი ქსოვილების საზღვრები, რომლის ფარგლებშიც მელანომა მოიხსნა, არანაკლებ:

in situ	0.5 სმ
£ 1.0 მმ	1.0 სმ
1.01 - 2 მმ	1-2 სმ
2 მმ-ზე მეტი	2 სმ

თუ სიმსივნეს უკვე აქვს დიდი ზომის და წყლულოვანი ზედაპირი, მაშინ გათხრები ხორციელდება რეგიონის ლიმფური კვანძების ჯგუფის მიმართულებით მინიმუმ სამი სანტიმეტრით და მათ მიმართ არანაკლებ 5 სმ-მდე. მოცილება ხდება ერთდროულად, კანქვეშა ქსოვილისა და ფსიქიატის ერთჯერადი ზონა.

თუ სიმსივნე განლაგებულია კიდურების ფალგანაგებზე, თითები ამპუტირებულია.

როდესაც სიმსივნე მდებარეობს აურკის ზედა მესამედში, მთლიანად ამოღებულია.

დაზარალებული რეგიონული ლიმფური კვანძების მოცილება ერთდროულად ხდება სიმსივნის მოცილებისას.

ოპერაციის შედეგად გამოწვეული კანის დეფექტების აღმოფხვრა, პლასტიკური ქირურგიის ელემენტების გამოყენება.

მკურნალობის ზოგადი ტაქტიკა დაავადების ეტაპების მიხედვით

ეტაპი I და II (pT1-4 N0 M0)	სიმსივნის მოხსნა ერთ ან მომდევნო პლაცებთან.
ეტაპი III (ნებისმიერი PT N1-3 M0)	მელანომის მოცილება (მათ შორის ქალიშვილების ჩვენება და მეტასტაზები ლიმფური კვანძების მიმართ). რეგიონალური ლიმფური კვანძის დისკრეცია. ლიმფური კოლექტორის SOD 60 Gy- ის Postoperative ადგილობრივი რადიაცია. ქიმიოთერაპია რეგიონალური საინექციო ხსნარით სხვადასხვა მეტასტაზების გამოვლენისათვის (N2c).
IV ეტაპი (ნებისმიერი pt ნებისმიერი N1)	თუ ზოგადი ინტოქსიკაცია არ არის გამოხატული, მაშინ კომპლექსური მკურნალობის მოცულობა მკაცრად ინდივიდუალურია. დაავადების ტერმინალის ეტაპი, სამწუხაროდ, საშუალებას იძლევა მკურნალობის ახალი ექსპერიმენტული მეთოდების გამოყენება, პაციენტისთვის სიცოცხლის გახანგრძლივების შანსი, როგორიცაა ნორმალური ან ვარიანტის პირობებში ქიმიმომუნოთერაპია (ჰიპერთერმია, ჰიპერგლიკემია და სხვა). დასაშვებია პალიატიური რადიაციული თერაპია. ქირურგიული ჩარევები დამხმარეა.

მელოანომის მქონე პაციენტების ხუთი წლის გადარჩენის პროგნოზი:

• ეტაპი I - 97-99%
• ეტაპი II - 81-85%
• ეტაპი III - 54-60%
• ეტაპი IV - 14-19%

ავადმყოფის ათი წლის გადარჩენის პროგნოზირება:

• ეტაპი I - 94-95%
• ეტაპი II - 65-67%
• ეტაპი III - 44-46%
• ეტაპი IV - 10-15%

კანის კიბოს პრევენცია :

1. მავნე ფაქტორების აღმოფხვრა.
2. პიგმენტაციის ფორმირების რეგულარული თვითშეგნება.
3. დაუყოვნებელი საჩივარი სამედიცინო დახმარების მიზნით კანის გამონაყარის დარღვევების შემთხვევაში.