ფილტვის კიბო: სიმპტომები, ნიშნები, მკურნალობა

შინაარსი:

მიუხედავად ფილტვის კიბოს გონივრული ზრდის მაჩვენებლების მთელ მსოფლიოში, ბევრი ადამიანი აქვს ძალიან ბუნდოვანი იდეა ამ დაავადების. ამ სტატიაში ჩვენ ვცდილობთ, უპასუხოს კითხვებს ყველაზე ხშირი კითხვების შესახებ ისეთი სერიოზული პათოლოგიის შესახებ, როგორიცაა ფილტვის კიბო.

და პირველ რიგში, მოდით ვისაუბროთ ამ დაავადების სტატისტიკასა და ეპიდემიოლოგიაზე.

რამდენად ხშირად ხვდება ფილტვის კიბოს და ვინ იმოქმედებს?

ამ ლოკალიზაციის ავთვისებიანი სიმსივნეები ყველგან გვხვდება, მაგრამ ადამიანთა დაზიანებათა რეალური მასიური ხასიათი შეინიშნება ინდუსტრიულ ქვეყნებში. აქ დაახლოებით ერთი და ნახევარი მილიონი ასეთი შემთხვევა რეგისტრირებულია ყოველწლიურად!

და რა არის მართლაც საშინელი - ეს რიცხვები კვლავ იზრდება ... და სიკვდილიანობის მაჩვენებელიც იზრდება. ის იზრდება ძირითადად შუა და ახალგაზრდა ასაკის ადამიანებისთვის. ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ალკოჰოლის ბოროტად და, ცხადია, მოწევა.

ამდენად, შეერთებულ შტატებში კიბოს ლიდერია ყველა ონკოპათოლოგიაში, არა მხოლოდ შემთხვევების სიხშირის, არამედ სიკვდილიანობის თვალსაზრისით - შემთხვევათა დაახლოებით 27% პაციენტის გარდაცვალების შემდეგ.

ყველაზე კონსერვატიული შეფასებით, დღეს რუსეთში, ყოველ 100 000 მოსახლეობისთვის, ფილტვის კიბოს 53 პაციენტია. უფრო მეტიც, მამაკაცები უფრო ხშირად იტანენ ამ დაავადებას. ქვეყნის მამაკაცების საერთო სიმპტომების დაახლოებით 28.3% ფილტვის კიბოს მოყოლაა. სხვათა შორის, კუჭ-ნაწლავის კიბო ნაკლებად ხშირად გვხვდება - დაახლოებით 14.8%.

მსოფლიოში ყოველწლიურად 1 მილიონზე მეტი შემთხვევაა გამოვლენილი ფილტვის კიბოს შემთხვევა, რის შედეგადაც 60% ფატალურია. წარმოიდგენდა პრობლემის მასშტაბი? ახლა თქვენ შეგიძლიათ გადაადგილება შემდეგ თანაბრად მნიშვნელოვანი საკითხი.

რატომ არის ფილტვის კიბოს განვითარება? მიზეზები და რისკ-ფაქტორები

ფილტვის კიბოს განვითარების ძირითადი და საიმედოდ დადასტურებული ფაქტორი მოწევაა. ბოლო წლებში ამ მიმართულებით დიდი კვლევა ჩატარდა. ახლა ეჭვი არავითარ შემთხვევაში არ არის ეჭვი - დაახლოებით 88% შემთხვევა როგორღაც უკავშირდება მოწევას.

რა არის საიდუმლო? მოწევის კარცინოგენურ ეფექტში, რომელიც გამოწვეულია პოლიკლინიკური არომატული ბიკარბონატების კვამლში (თამბაქოს წვის პროდუქტები). გარდა ამისა, თამბაქოს კვამლს შეიცავს დამატებით კარცინოგენები, რომლებიც მოიცავს ნიკოტინის წარმოებულებს - მაგალითად, ნიტროზამინებს.

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ გამოქვეყნებულ მონაცემების მიხედვით, მოწევა ზრდის ფილტვის კიბოს რისკს ქალებში 12-ჯერ და მამაკაცებში 22-ჯერ.

არ უნდა აღინიშნოს პასიური მოწევა. ამერიკელმა მეცნიერებმა აღმოაჩინეს, რომ ადამიანები, რომლებიც ხშირად მწეველთან კავშირში არიან, კიბოს განვითარება უფრო ხშირად აღინიშნება 32%. პირდაპირი კორელაცია ასევე აღმოჩნდა ფილტვის კიბოს წარმოქმნისა და სიგარეტის რაოდენობის ზრდაზე დღეში (2 პაკეტი = 25-ჯერ ზრდის რისკის) და მოწევის ხანგრძლივობას შორის. ინვერსიული ურთიერთობა თამბაქოს ხარისხით არის დაცული.

თუმცა, არა მარტო თამბაქოს კვამლს აქვს კანცეროგენული ეფექტი. დღესდღეობით დადასტურებულია, რომ ნივთიერებები, როგორიცაა დარიშხანი, ბერილიუმი, აზბესტი, ნახშირწყალბადები, ქრომი და ნიკელი, ასევე შეუძლიათ სიმსივნის უჯრედების ზრდის პროვოცირებას. ნუ დაივიწყებთ ექსპოზიციის შესახებ. ეს არის ყველაზე გავრცელებული კარცინოები, სინამდვილეში ისინი ბევრად უფრო არიან ... ბევრი მათგანი ჯერ კიდევ არ არის გაგებული.

ამდენად, 4 ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორი შეიძლება განისაზღვროს:

თამბაქოს მოწევა;
გენეტიკური მიდრეკილება;
გარემოს ფაქტორები და სამუშაო პირობები;
ქრონიკული ფილტვის დაავადება.

როგორია ფილტვის კიბოს ტიპები?

ფილტვის სიმსივნეების ძირითადი და აღიარებული მსოფლიო კლასიფიკაცია ჰისტოლოგიურია. იგი შემუშავდა 1968 წელს WHO- ს ექსპერტების მიერ. მას შემდეგ რამდენჯერმე გადაიხედება, თუმცა მნიშვნელოვანი ცვლილებები მხოლოდ 1988 წელს გაკეთდა.

ყველა ტიპის კარცინოოვის ყველა აღწერილობა ხდება სინათლის მიკროსკოპიით. ამისათვის არ გამოიყენება იმუნოჰისტოქიმიისა და ელექტრონული მიკროსკოპია.

თანამედროვე კლასიფიკაციის მიხედვით გამოიყოფა ფილტვის კარცინომის 4 ძირითადი ტიპი:

კუჭ-ნაწლავის კარცინომა;
მცირე უჯრედის კიბოს
ადენოკარცინომ;
დიდი კიბოს სიმსივნე.

ამ ტიპის სიმსივნეები ფილტვების ყველა ავთვისებიანი ნეოპლაზმის დაახლოებით 92-95% -ს შეადგენს. ზემოთ ჩამოთვლილი ფორმების კომბინაციაში მხოლოდ 5% (ხშირად ადენოკარცინომას და კუჭ-ნაწლავის კარცინომას).

არსებობს ფილტვის კიბოს ერთიანი კლასიფიკაცია მსოფლიოში, რომელიც ეფუძნება TNM სისტემას:

კლასიფიკაცია სრულად არის ადაპტირებული ფილტვის კიბოს, მათ შორის უჯრედის და მცირე უჯრედის კიბოს, ისევე როგორც ბრონქოპულინარული კარცინოიდული ნეოპლაზმებისთვის. ეს არ არის შესაფერისი სარკომისა და სხვა იშვიათი სიმსივნეებისთვის.

დამოკიდებული ანატომიური ნაწილების მიხედვით:

ქვემო წილი - (C34.3);
საშუალო წილი (C34.2);
ზედა ლოპი - (C34.1);
ძირითადი ბრონქუსი - (C34.0).

ამ კლასიფიკაციის გასაგებად, აუცილებელია იმის გაგება, თუ რა არის რეგიონალური ლიმფური კვანძები.

რეგიონალური ლიმფური კვანძები არის ლიმფური სისტემის პერიფერიული ორგანოები, რომლებიც შეასრულებენ სხვადასხვა ორგანოებისა და სხეულის ნაწილების ფილტრაციის ლიმფის ფუნქციას. ისინი "რეგიონულს" უწოდებენ, რადგან ისინი მდებარეობენ პირველადი სიმსივნეების სიახლოვეს.

სიმსივნეების ამ ლოკალიზაციის მქონე რეგიონალური ლიმფური კვანძები წარმოადგენენ შინაგან კვანძებს (შუასაუკუნეების, ფესვთა, ლობირების, ინტერლობარის, სეგმენტური და სუბსიზგალური), ასვლა და სუპაკლავიკულური ლიმფური კვანძები.

ფილტვის კიბოს სიმპტომები

სამწუხაროდ, ფილტვის კიბოს განსაკუთრებული სიმპტომები არ გააჩნია. ხშირია, მიუხედავად მისი გავრცელებისა, დაავადება ასიმპტომურია. სწორედ ამიტომ ძნელია ეჭვი, რომ ადრეულ ეტაპზე ასეთი სიმსივნის არსებობა მოხდა.

დღესდღეობით ფილტვის კიბოს კლინიკური გამოვლინებების ოთხი ჯგუფია:

სიმსივნეები დაფიქსირდა სიმსივნის ლოკალური გავრცელებით;
სიმპტომები, რომლებიც გამოვლინდებიან შორეული მეტასტაზების დროს;
არაპროფესიული სისტემური სიმპტომები;
პარანოპლასტიკური სინდრომები.

სიმსივნეები ადგილობრივი კარცინომის გავრცელებით

ისინი პირდაპირ დამოკიდებულნი არიან სიმსივნისა და მისი ზოლის ადგილმდებარეობის შესახებ.

ასე რომ, დიდი ბრონქების დამარცხება (ე.წ. "ცენტრალური კიბოს") აღინიშნება:
- ხველა;
- სუნის სიწითლე;
- ჰემოპტოზი;
- ბრონქის ობსტრუქცია (ობსტრუქცია) (ცხელება, ხველა ჩირქოვანი და ლორწოვანი ნახველი).
პერიფერიული სიმსივნეები კლინიკურად გამოიხატება მხოლოდ ვიზუალური პლევრის ან გულმკერდის კედლის გვირგვინის დროს:
- მშრალი ხველა;
- ტკივილი მკერდზე (დაზარალებული მხარე);
შუამდგომლობის გავრცელებისას, სიმპტომების არსებობა დამოკიდებულია დაზარალებულ ორგანოზე. მაგალითად:
- ზედმეტი კისრის შეკუმშვა / გაჯანსაღება ზედა კისრის, ჯუღური ვენის, კისრის შეშუპება, ზოგჯერ ციანოზი;
- დესტაბილია - დიფაგები.
პერიკარდიული დაავადება:
- გულის რითმის დარღვევა;
- პერიკარდიტი;
- გულის უკმარისობა: ფეხის შეშუპება, სუნთქვის დაქვეითება და ა.შ.
თუ სიმსივნე ლოკალიზებულია აკიკულტურულ სეგმენტში და გავლენას ახდენს ფარმაცევტული პლექსის - პენკოტის სინდრომის ფილიალებში.

შორეული მეტასტაზის სიმპტომები

პატარა საკანში პირველადი სამედიცინო პირების დაახლოებით 60% და 30% უჯრედის უჯრედული კიბოს მქონე სიმსივნეებს უკვე აქვთ სიმპტომები, რომლებიც გამოყოფენ შორეულ მეტასტაზებს.

როგორც წესი, ისინი ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში, თირკმელზედა ჯირკვლებში და ღვიძლში ლოკალიზებულია. თუ კლინიკურ სურათზე ვსაუბრობთ, თითოეულ შემთხვევაში სრულიად განსხვავდება. ეს არის შორეული მეტასტაზების ზომა, მათი ადგილმდებარეობა და ნომერი.

არაპროპორციული სისტემური სიმპტომები

ასეთი სიმპტომები აღინიშნება ფილტვის კიბოს პირველადი პაციენტების თითქმის ნახევარში. მათ შორისაა:

მადის ნაკლებობა;
მწვავე წონის დაკარგვა (10 კგ-ზე მეტი);
რადიოგრაფიული აუთვისებელი ცხელება;
დაღლილობა;
დაღლილობა;
ანემია

ზემოხსენებული სიმპტომების არსებობა ხშირად მიუთითებს სიმსივნური პროცესის განზოგადებაზე. ამასთან დაკავშირებით ექიმმა დამატებით გამოკვლევა და შესაბამისი მკურნალობა დანიშნა.

პარანოპლასტიკური სინდრომები

ყველა პარანოპლასტიკური სინდრომი დაყოფილია:

ჰორმონალური (ჰეპატრადკოკორტიციზმი, ჰუმორული ჰიპერკალციემია და სხვ.);
ნევროლოგიური (Eaton-Lambert სინდრომი, კორტიკალური ენცეფალოპათია და სხვ.);
კუნთოვანი პრეპარატი (დოპტომების, ოსტეოართროპათიის სიმპტომი);
სხვა (მაგალითად, გულ-სისხლძარღვთა).

დიაგნოსტიკა

როგორ ხდება ფილტვის კიბოს დიაგნოზი? რომელი კვლევები ყველაზე ინფორმაციულია? რა არ უნდა გავაკეთოთ გარეშე? ასეთი კითხვები ყოველთვის ინტერესდება ადამიანები, რომლებიც პრობლემებს წარმოადგენენ ფილტვის კიბოს მსგავსად. შევეცადოთ მათ პასუხის გაცემა.

როგორც ზემოთ აღინიშნა, დაავადება არ არის კონკრეტული სიმპტომები. შესაბამისად, ზუსტი დიაგნოზისთვის აუცილებელია პაციენტის ყოვლისმომცველი გამოკვლევა. სხვათა შორის, პაციენტების 50% -ზე მეტი მიდის ექიმთან სიმსივნის პროცესის შემდგომ ეტაპებზე.

ასე რომ, რა არის ყოვლისმომცველი გამოკვლევა?

ფილტვის კიბოს დიაგნოზის მთავარი მიზეზი სიმსივნის მორფოლოგიური გადამოწმებაა.

და ლოკალიზაციას ბევრი რამ აქვს დამოკიდებული:

პერიფერიული კიბოს, ბრონქებისა და / ან ფილტვების ზემოქმედების ქვეშ მყოფი ნაცხების მიკროსკოპური გამოკვლევა ხორციელდება. როგორც წესი, ღობე დამზადებულია ფიბრობორნჰოსკოპიით. მორფოლოგიური გამოკვლევის მორფოლოგიური დადასტურების მიზნით ინტრაოპერატიულად (ოპერაციის დროს) ხორციელდება პუნქტუალური ბიოფსია, ხოლო თუ ეს არაეფექტურია, ფილტვის კუჭის რეზექცია (მოცილება) ხორციელდება (მხოლოდ მცირე და / ან ზედაპირული სიმსივნეებისთვის). არასპეციფიკური პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ ბრონქოსკოპიისა და მიკროსკოპული გამოკვლევის შედეგად მიღებულ უჯრედულ-ტრანსპლანტაციურ ჯირკვლის ბიოფსიას x-ray კონტროლის ქვეშ;
სიმსივნეების ბიოფსია ფიბრობრონქოსკოპოსის დროს ხორციელდება, რასაც მოჰყვება მასალის ციტოლოგიური და ჰისტოლოგიური გამოკვლევა;
შორეული მეტასტაზებისათვის რეკომენდებული პუნქცია ულტრაბგერითი / CT- ის კონტროლის ქვეშ მყოფი ნორმალური ბიოფსია (თიაბ), განსაკუთრებით თირკმელზედა ჯირკვლების, ღვიძლის ან თირკმლის დაზიანებით. მეტასტაზების ორმაგი ან პუნქტუალური ბიოფსია - ლოკალიზაცია: პერიფერიული ლიმფური კვანძები და რბილი ქსოვილები.

საერთაშორისო ოქმების მიხედვით, თუ ფილტვის ავთვისებიანი სიმსივნეები ეჭვმიტანილნი არიან, სრულფასოვანი გამოკვლევა ყოველთვის შესრულებულია, რაც, რა თქმა უნდა, მოიცავს ლაბორატორიულ ტესტებს.

მათ შორისაა:

სიროლიზებისთვის
შარდის ანალიზი (OAM);
სისხლის ტიპი და Rh ფაქტორი;
სრული სისხლის რაოდენობა (KLA);
გლუკოზა, ბილირუბინი, Acate / Alat, Ca, ტუტე ფოსფატაზა); ბიოქიმიური სისხლის ტესტები (შარდოვანა, სულ ცილის, კრეატინინის და კოაგულოგრაფის (PT, APTT, ფიბრინოგენი, ტუბერკულოზი) - როგორც დამატებითი დიაგნოზი.

ფილტვის კიბო სიმსივნის პრევალენტობის განსაზღვრის მიზნით და პაციენტის ფუნქციური სტატუსის შეფასების მიზნით ექიმმა დაასრულა შემდეგი გამოცდები:

რენტგენი (ფლუოროგრაფია);
რესპირატორული ფუნქციის განსაზღვრა;
ტრაქეობრონქოსკოპია;
მუცლის ორგანოების ულტრაბგერითი;
ელექტროკარდიოგრაფია;
პაციენტთა ოპერაციის შეფასების სტანდარტული გამოცდა არის მკერდისა და ზედა მუცლის ორგანოების (ღვიძლის, თირკმელზედა ჯირკვლების) გამოთვლითი ტომოგრაფია. ცენტრალური ფილტვის კიბოსგან განსხვავებით, CT სკანირებისგან განსხვავებით.
ვიდეოთორქოსკოპია - მედიტაინის (ფილტვის მაგისტრალური, აორტის, ხერხემლის, მიოკარდიუმის, ERW) სტრუქტურებისა და ორგანოების სიმსივნის გავრცელების CT ნიშნები ან პლევრის საშუალებით გავრცელება. და ასევე დაადასტუროს სიმსივნეების არარსებობა;
მედიასტინოსკოპია - 2 გვერდიდან LU- ს მედიისტინის დაზიანების CT ნიშნები. რთულ შემთხვევებში შესაძლებელია ჩატარდეს ყოვლისმომცველი გამოკვლევა - ვიდეოს დახმარებით თორკომედიასტინოსკოპია;
დიაგნოსტიკური თერაკოტომია;
ძვლის სკინტიგრაფია - მეტასტაზების ეჭვმიტანილის შემთხვევაში (Ca- ის, ალკალინის ფოსფატაზის გაზრდილი დონე სისხლის შრატში, ტკივილი). ოპერატიულ პაციენტებში დადებითი სკინტიგრაფიის მონაცემები უნდა დადასტურდეს რენტგენის ან ბიოფსიით;
ნევროლოგიური სიმპტომების გამოთვლა, კომპიუტერული ტომოგრაფია / MRI;
მეტასტაზები ღვიძლში ან თირკმელზედა ჯირკვალში - CT ან / ან ულტრაბგერითი, ასევე პუნქციის ბიოფსია;
ტრანსატორული პუნქცია ბიოფსია და / ან ვიდეოკოაგულაცია (ფილტვის, ბიოფსიის ატიპიური რეზექცია).

ფილტვის კიბოს მკურნალობა

პირველი, რაც მე მინდა ვთქვა, არის მკურნალობა მხოლოდ ექიმმა! არ არის მკურნალობა! ეს ძალიან მნიშვნელოვანია. ყოველივე ამის შემდეგ, ადრე თქვენ ეძებთ დახმარებას სპეციალისტი, უფრო დიდი შანსი ხელსაყრელი შედეგს დაავადება.

კონკრეტული მკურნალობის სტრატეგიის არჩევანი დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე:

დაავადების ეტაპი;
კარცინომა ჰისტოლოგიური სტრუქტურა;
თანმხლები პათოლოგიების არსებობა;
კომბინაცია ყველა ზემოთ fatkorov.

ფილტვის კიბოს რამდენიმე დამატებითი მკურნალობა არსებობს:

ქირურგიული ჩარევა;
რადიაციული თერაპია;
ქიმიოთერაპია.

თუმცა, ინდივიდუალურად, პრაქტიკულად არ გამოიყენება. ხშირად, დაავადების წინააღმდეგ ეფექტური ბრძოლა მოიცავს რამდენიმე ტექნიკის გამოყენებას ერთდროულად.

ქირურგიული მკურნალობა

დღეს, ქირურგიული მკურნალობა არის მთავარი მეთოდი ფილტვის კიბოსთან. მით უმეტეს, თუ მისი არასასურველი უჯრედების ფორმები დიაგნოზირებულია.

ონკოლოგიურ ქირურგთა უმრავლესობა მიიჩნევს, რომ ქირურგიული მკურნალობა არის ამ დაავადების მკურნალობის ერთადერთი სწორი მეთოდი ეტაპად I (A, B) და I (A, B). თუ სიმსივნის პროცესს მნიშვნელოვანი გავრცელება აქვს, მაშინ რადიაციული ან ქიმიოთერაპიული მეთოდია ოპერაცია.

ფილტვის კიბოს მკურნალობის მიზნით, შემდეგი ოპერაციები ხორციელდება:

პულმნექტომია - ფილტვის სრული მოხსნა;
ლობექტომია - ფილტვის ერთი lobe მოხსნა;
ბილობექტომია - ფილტვის ორი ზოლიდან მოხსნა;
კომბინირებული ოპერაციები;
ატიპიური ოპერაციები (მაგალითად, სეგმენტომია, მარგინალური ან სოლიდური რეზისტენტობა - შესრულებულია მცირე პერიფერიული სიმსივნეებით).

მომავალი ქირურგიის მოცულობა ყოველთვის დამოკიდებულია სიმსივნის გავრცელების ხარისხზე. ამრიგად, ლობექტომია აღინიშნება ფილტვის მხოლოდ ერთი ლოპის პარენქიმის დაზიანება ან ბრონქების (სეგმენტური) დონეზე კარცინომა ლოკალიზაციისათვის.

პულმნექტომიის ჩატარების ნიშნებია: ძირითადი ბრონქების, ფილტვის ჭურვების დაავადების დაქვეითება ან სიმსივნის გავრცელება მიმდებარე ველში. ზოგჯერ მსგავსი ოპერაცია ხორციელდება ლიმფური კვანძების მასიური დაზიანების შემთხვევაში მეტასტაზური უჯრედებით.

მკურნალობის ქირურგიული მეთოდის დიდი უპირატესობა არის რეზისტენტული ქსოვილების გადაუდებელი ან დაგეგმილი ჰისტოლოგიური გამოკვლევის ჩატარება.

გარდა ამისა, ყველაზე მძიმე და უგულვებელყოფით შემთხვევებში პალიატიური ოპერაციები შეიძლება შესრულდეს პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქების მიზნით. ამგვარი ჩარევის ძირითადი მაჩვენებელია სიმსივნე ან ეტელექქასის დარღვევების არსებობა და ფილტვის ჰემორაციის განვითარების რისკი.

რადიაციული თერაპია

ფილტვის კიბოს მკურნალობის ეს მეთოდი საკმაოდ ხშირად გამოიყენება, მაგრამ მხოლოდ კომპლექსური თერაპიის ნაწილია. როგორც დამოუკიდებელი მეთოდი, რადიაციული თერაპია არ არის აღიარებული ექიმების მიერ.

LT ნაჩვენებია:

რადიკალური ქირურგიული მკურნალობის ჩატარების შეუძლებლობა (როგორც წესი, პაციენტის მძიმე ზოგადი მდგომარეობის გამო);
ოპერატიულ ღონისძიებაზე პაციენტის უარი;
არატრადიციული ოპერაცია;
სხეულის იმ სტრუქტურების სიმსივნეების გავრცელების გავრცელება, რომლის მოცილება ან რეზექცია შეუძლებელია (ხერხემლის, გულის და ა.შ.).

არ უნდა დავივიწყოთ რადიოთერაპიის უკუჩვენება:

ბრონქების ცენტრალური სიმსივნის დაშლა დიამეტრის 1 სმ-ზე მეტია, რომელსაც თან ახლავს ჰემოპტოზი;
მძიმე ინფექციური გართულებები (აბსცესის ფორმირება ეტელექკასის, ეპიმიას და ა.შ.) და მწვავე ინფექციური დაავადებები;
საყლაპავის სიმსივნეების გაშენება;
აქტიური ფილტვის ტუბერკულოზი;
ლეიკოპენია (2.0 × 10 ⁹ / ლ), თრომბოციტოპენია
(75 × 109 / ლზე ნაკლები);
სასიცოცხლო ორგანოებისა და სისტემების სავარაუდო დისფუნქციები: კარდიოვასკულური სისტემა (IIB და მეტი სტაბილურობა), ღვიძლი (ბილირუბინი 60 მმოლ / ლ), თირკმლები (კრეატინინი 165 მმოლ / ლ);
მიოკარდიუმის ინფარქტი ან ინსულტი;
ფსიქიკური დარღვევები - გამწვავება;

თუ არსებობს გარკვეული უკუჩვენებები, რადიაციული თერაპია უნდა გადაიდოს, სანამ მათი აღმოფხვრა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მკურნალობის ტაქტიკა განისაზღვრება ექიმების კონსულტაციით.

როგორც წესი, რადიაციის დოზა მინიმუმ 60 Gy. თუმცა, ცალკეულ პაციენტებში ზუსტი რიცხვი განისაზღვრება თითოეული პაციენტისათვის.

არსებობს ორი სახის RT:

დისტანციური - ხორციელდება წრფივი ამაჩქარებლების ან გამა-თერაპიული მოწყობილობებზე. ამავე დროს, არა მხოლოდ სიმსივნე შედის დასხივების ზონაში, იგი ასევე მოიცავს რეგიონულ მეტასტაზს;
კონტაქტი, ან brachytherapy. ეს არის ბრონქების ავთვისებიანი სიმსივნეების გავლენა, რომელსაც გააჩნია გრძივი ზომები, მაგრამ არა უმეტეს 2.0 სმ ჯვარი სექციაში. ეს უფრო ხშირად გამოიყენება პალიატიური ქირურგიული ოპერაციის შემდეგ, ან როდესაც პაციენტი უარს იტყვის რადიკალურ მკურნალობაზე.

ქიმიოთერაპია

ფილტვის კიბოს ყველაზე ნაკლებად ეფექტური მკურნალობა.

საერთაშორისო ოქმების მიხედვით, ქიმიოთერაპია ინიშნება:

მცირე უჯრედის ფილტვის კიბოს ეტაპი I - IIIA;
паллиативном лечении пациентов с IIIB-IV стадией рака легкого;
единичных метастазах немелкоклеточной формы данного заболевания.

На сегодняшний день для проведения химиотерапии практически всегда используется сразу несколько противоопухолевых препаратов. Именно поэтому от врачей все чаще можно услышать такой термин, как «полихимиотерапия».

С целью ознакомления перечислим некоторые из наиболее популярных и эффективных препаратов, входящих в состав схем полихимиотерапии при раке легкого:

Винорельбин;
Цисплатин;
Паклитаксел;
Карбоплатин;
ეტოპოზიდი;

Интервал между курсами варьируется от 3 до 4 недель. Дозы, метод и скорость введения химиопрепаратов определяется только врачом-онкологом.

ყურადღება! Химиотерапия часто очень тяжело переносится пациентами, потому как воздействует не только на раковые клетки, но и на весь организм человека в целом. Иногда этот метод лечения наносит куда больший вред здоровью, чем сама опухоль.

ზოგადი პრინციპები, რომლებიც ხელმძღვანელობენ ექიმების უმეტეს ქვეყნებს, მოცემულია ცხრილში:

უჯრედული კარცინომის უჯრედში:

ეტაპი I	ლობექტომია; რადიაციული (ქიმიოდია) თერაპია;
ეტაპი II	რადიკალური ქირურგია; ქიმიოდია / რადიაციული თერაპია;
IIIA-B ეტაპი (ოპერაციული პაციენტები)	რადიკალური ქირურგია; ადიუვანტური ქიმიოთერაპია; ქიმიოდია / რადიაციული თერაპია;
სტადია IIIA-IIIB (შეუმოწმებელი პაციენტები)	ქიმიოდიაციის თერაპია; ქიმიოთერაპია; რადიაციული თერაპია;
ეტაპი IV	ქიმიოდია / რადიაციული თერაპია; ქიმიოთერაპია;

მცირე უჯრედის კარცინომა:

I - IIIA ეტაპი (თავდაპირველად ოპერატიულ პაციენტებში)	რადიკალური ოპერაცია (adjuvant პოლიმემთოპით) + ტვინის პროფილაქტიკური დასხივება;
IIIA - B ეტაპი (თავდაპირველად შეუძლებელი პაციენტები)	ქიმიოდიაციის თერაპია; ქიმიოთერაპია; POGM (სიმსივნის სრული რეგრესიით);
ეტაპი IV	ქიმიოდიაციის თერაპია (პალიატიური მკურნალობა); ქიმიოთერაპია.

პროგნოზი

ფილტვის კიბოს ზუსტი პროგნოზირებისთვის, ალბათ, არ ექნება რაიმე გამოცდილი ექიმი. ეს დაავადება შეიძლება არაპროგნოზირებადი იყოს, რაც დიდწილად სიმსივნის სტრუქტურის ჰისტოლოგიური ვარიანტების მრავალფეროვნების გამო.

თუმცა, პაციენტის განკურნება ჯერ კიდევ შესაძლებელია. როგორც წესი, ქირურგიის და რადიაციული თერაპიის კომბინაციის გამოყენება წარმატებულ შედეგს იწვევს.

სტატისტიკურად, ფილტვის კიბოს მქონე პაციენტების 5 წლის გადარჩენას ადეკვატური მკურნალობის შემდეგ 40% -ზე მეტი აქვს. ხშირ შემთხვევაში, დაავადების პროგნოზი დამოკიდებულია სიმსივნის გავრცელების ეტაპზე, სტრუქტურასა და დიფერენცირების ხარისხზე.

ზემოხსენებულიდან ნათელია, რომ ფილტვის კიბოს საბრძოლველად შესაძლებელია და აუცილებელი. ახლა თქვენ უნდა დაიწყოთ ზრუნვა თქვენს ჯანმრთელობაზე ახლავე. დაწყება მცირე - გაივლით fluorography.

გისურვებთ და თქვენს ახლობლებს კარგ ჯანმრთელობას გისურვებ! იყავი ბედნიერი!

| 19 სექტემბერი 2014 | | 229 | ონკოლოგია

წადი

დატოვეთ თქვენი გამოხმაურება