წადი რეფლუქს ეზოფაგიტი: სიმპტომები და მკურნალობა, დიეტა ეროზიული რეფლუქს ეზოფაგიტი
მედიცინის ონლაინ რეჟიმში

რეფლუქს ეზოფაგიტი

შინაარსი:

რეფლუქს ეზოფაგიტს ეწოდება ეზოფაგუსის ლორწოვანი გარსის ანთება, რის შედეგადაც ხშირი და გახანგრძლივებული მოქმედება კუჭის აგრესიულ შინაარსს წარმოადგენს. ეს არის დაავადების ერთ-ერთი ეტაპი, რომელსაც უწოდებენ კუჭ-ნაწლავის რეფლუქსს. მიუკერძოებელი სტატისტიკის მიხედვით, მოზრდილებში 2% -ს რეფლუქს ეზოფაგიტი აქვს, რაც უფრო ხშირად (2-ჯერ) გამოვლინდა მამაკაცებში.

კუჭის შინაარსი შედგება საკვები, ლორწოს, კუჭის მომნელებელი ფერმენტების, ჰიდროქლორინის მჟავისა და ზოგჯერ ნაღვლის მჟავებისა და / ან პანკრეასის წვენისგან. საყლაპოზე გასასვლელის (კუჭ-ნაწლავის რეფლუქს) პროცესი შესაძლოა ასევე ჯანმრთელ ადამიანში მოხდეს. მაგრამ არა უმეტეს ორი რეფლუქსის ეპიზოდი დღეში (გრძელდება ხუთ წუთში) და ეს ხდება უფრო ხშირად დღის განმავლობაში (ჩვეულებრივ ჭამის შემდეგ). მათი უმრავლესობა არც კი გრძნობს თავს.

ნორმალურ სხეულში უფრო ხშირი დაბრუნების თავიდან ასაცილებლად არსებობს გარკვეული დაცვის მექანიზმები. ესენია:

  • საყლაპავის - ზედაპირისა და კუნთოვანი ფორმირების სფინგის (ზედა და ქვედა) საკმარისი ტონი, ოდნავ ჰგავს სარქველებს, საპირფარეშოსა და კუჭისგან განსხვავებით;
  • ადექვატური საყლაპავის თვითგამწმენდი (რეფლუქს სითხის გაუვნებელყოფა);
  • საყლაპავის ლორწოვანი გარსის მთლიანობა და სიმტკიცე (მისი ნორმალური სისხლის ნაკადის, საყლაპავის ჯირკვლების ლორწოს, ბიკარბონატებისა და პროსტაგლანდინების საკმარისი წარმოება, ლორწოვანი უჯრედების ადექვატური განახლება და ა.შ.);
  • გაჭრილი კუჭის შემცველობის სწრაფი ევაკუაცია;
  • კონტროლი მჟავა ფორმირების კუჭის.



ავადმყოფობის მიზეზები

რეფლუქს ეზოფაგიტის წარმოშობა შეიძლება გამოიწვიოს ნებისმიერი ფაქტორები, რომლებიც ამცირებენ ან მთლიანად აღკვეთენ ამ დამცავი მექანიზმების ეფექტურობას. ისინი შეიძლება იყვნენ:

  • მოწევა;
  • ჭარბი წონა;
  • ჭარბი წვრთნა (განსაკუთრებით აბდომინელებზე), მათ შორის მძიმე ტვირთის მოხსნა;
  • დიეტური შეცდომები (ცხიმოვანი, ცხარე, მჟავე კერძები);
  • ღამისთევა ღამით;
  • ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
  • ემოციური ზედმეტი;
  • მჭიდრო ტანსაცმელი (ბანდები, კორსეტები და ა.შ.);
  • ეზოფაგალური სფინგერების დაზიანებისას ქირურგიული ან ბუგიინაზის დროს;
  • დიაფრაგმის საყლაპავის გახსნის თიაქარი (კუჭის ნაწილი გადადის გულმკერდის ღრუში ძალიან ფართო დიაფრაგმის გახსნის გზით);
  • გარკვეული მედიკამენტების ხანგრძლივი გამოყენებისას (კალციუმის ანტაგონისტები, ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები, ნიტრატები, გარკვეული ანტიბიოტიკები, თეოფილინი, ანტიდეპრესანტები, ქინიდინი, სედატივები, ადრენობლოკატორები, ჰორმონები, ნარკოტიკები და ა.შ.);
  • ორსულობა
  • მუდმივი ყაბზობა;
  • სკლეროდერმია;
  • ნეირომუსკულარული აპარატის ფორმირების დარღვევები (ბავშვებში).

პირველ რიგში, ჰიდროქლორიუმის მჟავა, აქტიური კუჭის ფერმენტები (პეპსი), ნაღვლის მჟავები, ლიოცელციტინი უბრალოდ გაღიზიანებული საყლაპავის ლორწოვანი გარსის გამო, რამაც გამოიწვია დაავადების კლინიკური გამოვლინებები. შემდეგ ანთებითი პროცესი იწყება. ლორწოს მასიური და გახანგრძლივებული კონტაქტის შემთხვევაში რეფლუქსეტთან ერთად ეროზიები ვითარდება, რაც თანდათანობით წყლულებად გარდაიქმნება. ეს დეფექტები, თავის მხრივ, შეიძლება იყოს cicatricial deformities (მკაცრი) და სისხლდენის მიზეზი. გარდა ამისა, გახანგრძლივებული უკონტროლო ანთება შეიძლება გამოიწვიოს პირველი გამაჯანსაღებელი ცვლილებები (ბარეტის საყლაპავი) და შემდეგ ავთვისებიანი ტრანსფორმაცია (ადენოკარცინომ).

დაავადების კლასიფიკაცია

რეფლუქს ეზოფაგიტი არის:

  • არა ეროზიული (ენდოსკოპური გამოკვლევით, აღინიშნება მხოლოდ სიწითლე და შეშუპება);
  • ეროზიული (სხვადასხვა სიგრძის ეროზიული დაზიანებები გამოვლინდა).

ეროზიული ეზოფაგიტის გამოვლენისას ენდოსკოპიები ხშირად მიუთითებენ მის ხარისხს (ეს მერყეობს A- დან D ან I- დან V- მდე). იგი განისაზღვრება ლორწოს დეფექტების რაოდენობა და არეალი, გართულებების არსებობა (მკაცრი, წყლულები, შემცირებული საყლაპავი, ბარეტის საყლაპავი).

რეფლუქს ეზოფაგიტის სიმპტომები

რეფლუქს ეზოფაგიტი შეიძლება მოხდეს სრულიად დაფარული და შეიძლება პაციენტის გაღიზიანება გამოიწვიოს მრავალი კლინიკური გამოვლინებით. ამავე დროს, მისი სიმპტომები დაყოფილია:

  • საყლაპავი;
  • ექსტრასოფაგალური.

ეზოფაგალური სიმპტომები ხშირად იწვევს overeating, გვიან სადილი, დიეტური შეცდომები, ალკოჰოლური ან გაზიანი სასმელები, ფსიქო-ემოციური არეულობა ან ფიზიკური გადატვირთვა. ისინი ვითარდება, როდესაც სხეული ჰორიზონტალურ მდგომარეობას იძენს, ღამის შუაში, ან მძიმე მდგომარეობაში მოყვანის დროს. ეს საყლაპავის სიმპტომებია:

  • გულძმარვა (პაციენტთა 75%);
  • გადაჭარბებული salivation (ზოგჯერ პაციენტებს დილით მოვძებნოთ სველი ადგილზე pillowcase);
  • გულისრევა;
  • სურნელოვანი საკვები, მჟავე ან მწარე;
  • ღებინება;
  • უგუნური გემო პირში დილით (მწარე ან მჟავე);
  • გადაყლაპვის დარღვევები (საყლაპავის სპაზმოდიური შეკუმშვების გამო);
  • ტკივილი გადაყლაპვის პროცესში;
  • იშვიათი ტკივილი კისრის უკან და ეპიგასტრიკულ (ეპიგასტრიკულ) ზონაში, რომელიც შეიძლება გადაეცეს კისერზე, შპრიციურ უბანს, გულმკერდის მარცხენა მხარეს (ზოგჯერ ისინი დაბნეულია გულის ტკივილით, სტენოკარდიით და მიოკარდიუმის ინფარქტით).

ჩამოთვლილი საყლაპავის სიმპტომები კლასიკურია. ზოგჯერ ისინი საკმარისად არიან ეჭვმიტანილი საყლაპავის ან / და მისი მოძრაობის დარღვევების ანთების და სათანადო გამოკვლევის რეკომენდაციით. ექსტრასოფაგალური სიმპტომები გაცილებით ძნელია რეფლუქს-ეზოფაგითის გაერთიანებაზე. ასეთ პაციენტებს ხშირად ბევრი სპეციალისტის გვერდის ავლით იღებენ და სწავლობენ სხვადასხვა გამოკვლევებს, რომლებიც ავადმყოფობის ნამდვილ მიზეზს იკვლევენ. ეს სიმპტომებია:

  • გაბედული
  • ყელის ან გრძელდება დისკომფორტის გრძნობა ყელში
  • ვოკალური გარსების დაზიანება (წყლულები, გრანულომა);
  • გახანგრძლივებული ხველა ნახველის გარეშე;
  • კბილის მინანქრის დაზიანება;
  • choking;
  • გინგივიტი;
  • ლარინგეალური პაპილომატოზი;
  • ტკივილი ქვედა ყბაში;
  • პერიოდული გულის რითმის დარღვევები;
  • კისრის ტკივილი;
  • ფეხი სუნი პირში.

დაავადების დიაგნოზი

აღნიშნული სიმპტომების თანდასწრებით, პაციენტი აუცილებლად უნდა განიხილებოდეს, რადგან კლინიკური გამოვლინების სიმძიმე ყოველთვის არ შეესაბამება ლორწოვანის დაზიანების სიმკაცრეს. ამიტომ, მაშინაც კი, ბანალური გულძმარვა შეიძლება იყოს შესანიშნავი სიმპტომი. მხოლოდ სადიაგნოსტიკო პროცედურების მონაცემები ექიმს აწვდის ეფექტურ მკურნალობისთვის საჭირო ინფორმაციას.

  • ფიბროესოპაგოგრაფტროდედონოსკოპია (ენდოსკოპური აპარატის მაღალტექნიკური გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ იხილოთ საყლაპავის ლორწოვანი გარსის მდგომარეობის შეფასება, შეაფასოს შეშუპება, სიწითლე, ეროზია, წყლულები, შეკუმშვა, ნაწიბურების, მოტივების დარღვევები, ანტისემიის ხარისხის განსაზღვრა, ბიოფსიის ნიმუშების გამოყენება შესაძლებელია ყველა მოდიფიცირებული უბნიდან) კვლევა;
  • ქრომოსოფაგოსკოპია (საყლაპავისადმი ფიბროზოოპაგოგრაფტროდედონოსკოპიის დროს წარმოდგენილი დიეები: ინგოგოგური კარმიინი, ლუგოლის ხსნარი, ტოლლიდინი ლურჯი, მეთილენის ლურჯი, გამოვლენილი პრეცენდენტული ცვლილებები, საიდანაც ლორწოვან ცალი მათი სტრუქტურის საფუძვლიანი მიკროსკოპული ანალიზისთვის არის შერჩეული);
  • მორფოლოგიური შეფასება (მიკროსკოპის ქვეშ ლორწოვანი გარსების ანალიზი გამორიცხავს ავთვისებიან დეგენერაციას და ადგენს რეფლუქს-ეზოფაგიტის ნიშანს: ლორწოვანში ანთებითი უჯრედები, მისი შეშუპება, მიკროქრომიზმური და ა.შ.);
  • ბარიუმის შეჩერებისას (გამოვლენილი ანთებითი ცვლილებები, წყლულები, შეკუმშვა, პაციენტი შეისწავლის ვერტიკალურ და ჰორიზონტალურ მდგომარეობას, ის ხელს უწყობს კუჭ-ნაწლავისა და დუოდენოგენური რეფლუქსის, დიაფრაგმატული თიაქრის გადამოწმებას, პაციენტებს კარგად გადაიტანოს);
  • ყოველდღიური ინტრა-ეზოფაგალური pH- მეტრია (ყოველდღიური შესწავლა განსაზღვრავს საყლაპავის მჟავიანობას და აფასებს რეფლუქსის რაოდენობის, ხანგრძლივობას, არაპირდაპირ სიმპტომებს);
  • ინტრა-ეზოფაგალური მანომეტრია (მეთოდი ადასტურებს ეზოფაგალური სფინგერების ტონის შემცირებას, დიაფრაგმატული თიაქრის ფორმირებას, საყლაპავის კედლის მოძრაობის სიმძიმის შემცირებას, მაგრამ მიუწვდომელია);
  • გასტროეზოფაგალური სკინტიგრაფია (რადიოიზოტოპის კვლევა ადასტურებს საყლაპავის საავტომობილო და ევაკუაციის შესაძლებლობების დარღვევებს).

რეფლუქს-ეზოფაგიტის მკურნალობა

რეფლუქს-ეზოფაგიტის სხვადასხვა ხარისხის გამოვლენისას პაციენტებში რეკომენდებულია შემდეგი თერაპიული ზომები:

  • ცხოვრების წესის კორექცია;
  • დიეტა თერაპია;
  • ფარმაკოთერაპია;
  • ქირურგიული მკურნალობა.

პაციენტების უმრავლესობა მკურნალობს ამბულატორიულ საფუძველზე. მხოლოდ იმ პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ რეფლუქს ეზოფაგიტები, რომელთაც აქვთ გართულებული კურსი, რომელთა საშუალებით ყველა ამბულატორიული მეთოდი არ იყო სასურველი ეფექტი, ან ვის უნდა ენდოსკოპიური ან ქირურგიული მკურნალობა ჰქონდეს ჰოსპიტალიზაცია.

ცხოვრების წესის კორექტირება

ნებისმიერი კომპეტენტური სპეციალისტი ახდენს პაციენტს ამ მარტივი, მაგრამ აუცილებელი რეკომენდაციებით. მათი უმრავლესობა უნდა შესრულდეს არა მხოლოდ აქტიური მკურნალობის პერიოდში, არამედ მისი დასრულების შემდეგაც. ისინი უნდა გახდეს პაციენტის ახალი ცხოვრების წესი. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დაავადების ყველა გამოვლინება გარკვეული დროის შემდეგ კვლავ დაბრუნდება.

ექიმები, როგორც წესი, რეკომენდირებულია:

  • შეწყვიტე მოწევა და ძლიერი სასმელების გამოყენება;
  • ნორმალიზება თქვენი წონა (თუ იგი აამაღლებს);
  • 10-15 სანტიმეტრით ანაზღაურდება თქვენი საწოლით (დამატებითი ბალიშები არ შეამცირებს სიტუაციას, მაგრამ მხოლოდ გაზრდის შიდა მუცლის წნევას და, შესაბამისად, აძლიერებს რეფლუქსს);
  • არ ჭამონ სამი საათის შემდეგ ჭამის შემდეგ;
  • შეწყვიტოს ტარება ზეწოლის corsets, bandages, ძლიერი ქამრები, რეზინის ზოლები და ქამრები მომდევნო ორი საათის შემდეგ ჭამა;
  • გამორიცხავს აბდომინებზე (მათ შორის საყოფაცხოვრებო საქმეების, სპორტული აქტივობების, მომაჯადოვებლის, იოგას და ა.შ.) ყველა დატვირთვას;
  • არა 8 კგ-ზე მეტი წონის მოხსნას (სულ მცირე ორი საათის განმავლობაში);
  • მოიყვანეთ თქვენი სკამი ნორმალურად;
  • განიხილეთ ყველა ნარკოტიკული ნივთიერების დოზის შეცვლა ან მორგება, რომლებიც უარყოფითად იმოქმედებს ქვედა საყლაპავის სფინქტერის ტონზე ან გაღიზიანებთ საყლაპავის ლორწოვან (პროსტაგლანდინები, ადრენობლოკერები, ხანგრძლივი ნიტრატები, დოქსიციკლინი, პროგესტინები, ნიტრიტები, კალციუმის ანტაგონისტები, ლევოდოპა, ბენზოდიაზეპინები და ა.შ.).

ეს უკანასკნელი მოთხოვნის შესასრულებლად შეიძლება საჭირო გახდეს სპეციალიზირებული სამედიცინო სპეციალისტების კონსულტაციები, რომლებიც ამ მედიკამენტების დაწესებას ითვალისწინებს.

ჯანმრთელობის საკვები

ფარმაკოთერაპიის ეფექტის გასაზრდელად, პაციენტები ინიშნება ნაზი თერაპიული დიეტის დროს. ყოველდღიური კვების განხორციელებისას პაციენტებმა უნდა:

  • არ იფიქროთ (რეკომენდებულია რეგულარულად 4 დღის განმავლობაში ჭამე, მცირე ნაწილი);
  • შეჩერებამდე ძილის წინ (სადღესასწაულო სადილიდან სადღეღამისო ინტერვალი უნდა მიაღწიოს ორ საათს);
  • გამოაცილოთ თქვენი დიეტა ყველა ცხარე, ცხელი და ჭარბი ცივი კერძები, რომლებიც შეიძლება დააზიანონ მგრძნობიარე საყლაპავის ლორწოვან ლორწოვან;
  • ლითონის, კაკაოს, მწვანე ხახვი, პომიდორი, ცხიმიანი ხორცი, წითელი თევზი, იხვი, ბატი, ცხიმიანი რძე, წიწაკა, სალათის ფხვნილი , ნაღები, შემწვარი კერძები, მარგარინი, კვერცხი, კარაქი და ა.შ.).

უაღრესად სასურველია, რომ ძლიერი რემისიის დაწყების შემდეგ პაციენტები არ დაივიწყებენ მათთვის სწორი კვების შესახებ. საბოლოო ჯამში, პრინციპების დარღვევა შეიძლება გამოიწვიოს რეფლუქს-ეზოფაგიტის კლინიკურ და ენდოსკოპული გამოვლინებების განახლება.

ნარკოლოგიური თერაპია (ფარმაკოთერაპია)

დადასტურებული რეფლუქსის ეზოფაგიტის სწორად მკურნალობა მოიცავს თერაპიულ სტრატეგიებს. პირველი იწყება ყველაზე ძლიერი პრეპარატებით, შემდეგ კი სამკურნალო ეფექტის ინტენსივობა მცირდება (მისი ექიმები რეაგირებენ). მეორე სტრატეგია პირველ რიგში რეკომენდაციას უწევს მედიკამენტების მინიმალურ ეფექტურობას ფარმაკოლოგიური ეფექტის შემდგომი ზრდით. ექიმების უმრავლესობამ გამოიყენა პირველი პრაქტიკაში.

თანამედროვე მკურნალობის საფუძვლად ითვლება ანტისეკრეტული (საიდუმლოზური) პრეპარატები, რომლებიც კუჭის სეკრეციის ქვედა ნაწილს იკავებენ. კუჭის რეფლუქსეტის მჟავიანობის შემცირება ამცირებს საზიანო ეზოფაგალური ლორწოვანის დაზიანებას. Secretoliticians მოიცავს:

  • პროტონული ტუმბო ინჰიბიტორები - ყველაზე ეფექტური და ძლიერი პრეპარატები (ლასოპრაზოლი, რაბეპრაზოლი, პანტოპრაზოლი, ომეპრაზოლი, ეზომეპრაზოლი, დექსლანსოპრაზოლი);
  • H2 (ჰისტამინი) - ბლოკატორები (ნისტაიდინი, როქსატიდინი, ფამოტიდინი, ციმეტიდინი, რიტინითინი) ნაკლებად აქტიურია, ხანდახან მათ წინააღმდეგობის გაწევა;
  • M- ანტიქოლინერგეტიკა (მეტაბინი, პლატაფილინი და სხვ.), მაგრამ ამ პრეპარატებს შეუძლიათ ერთდროულად შეამცირონ საყლაპავის სფინგერების ზეწოლა.

ანტისეკრეტული პრეპარატების კურსის ხანგრძლივობა ეფუძნება განვითარებულ რეფლუქს ეზოფაგიტის ხარისხს, ეროზიებისა და პრეცეფტორული ტრანსფორმაციის არსებობას. იგი განსაზღვრავს ექიმს. მინიმალური კურსი დაახლოებით ერთი თვის განმავლობაში გრძელდება, მაქსიმუმ კი ერთ წელზე მეტია. ზოგჯერ მკურნალობა იძულებულია სიცოცხლისთვის გაატაროს.

თუ ეზოფაგიტის ეროზიული ფორმები გამოვლენილია, პროკინეტიკა შედის მკურნალობის რეჟიმის პირობებში. ეს მედიკამენტები გააუმჯობესებს მოტივაციას. ესენია:

  • მეტოკლოპრამიდი (რაგლანი, კერრუკული და ა.შ.);
  • იტოპიდი (გაანათონი და სხვები);
  • დომერიდონი (მოტივი, მოტონიქსი, მოტილაკი, მგზავრი და ა.შ.).

თუ ნაღვლის კანი წარმოდგენილია რეფლუქტატის შინაარსით, ხანდახან მკურნალობა შეჰყავს ursodeoxycholic მჟავა პრეპარატების (Urdox, Ursosan, Ursodex, Ursofalk და ა.შ.), რომლებიც რეკომენდირებულია ღამით მოხმარებული.

რბილი მედიკამენტები ყველა სახის ანტაციდები და ალგინეტებია. ისინი ნეიტრალიზებენ მავნე ჰიდროქლორინის მჟავა, პეპინების ინაქტივაცია, ადსორბ ლიოცელციტინი, ნაღვლის მჟავები. მაგრამ მათი გავლენა არის მოკლევადიანი და ხშირად არასაკმარისი. ამიტომ, ისინი ახლა რეკომენდირებულია, როგორც დამხმარე სიმპტომური საშუალებების გამოყენება. ანტაციდები არიან რენვი, riopan, phosphalugel, milant, almagel, gastal, relzer, maalox, rutacid და ა.შ. Alginates (topalkan, Gaviscon, topaal და ა.შ.) ჩამოყალიბდა ქაფი, რომელიც იცავს საყლაპავის ლორწოვანის გასტროეზოფაგური რეფლუქსის დროს.

საყლაპავის ლორწოვანი გარსის სტაბილურობის გაზრდის მიზნით, ზოგიერთ შემთხვევაში ექიმებმა შეიძლება ურჩიეს არასპეციფიტოლი, სუპრალაფატი ან სელის ბრინჯი.

მკურნალობის კურსის ბოლოს ეროზიული ეზოფაგიტის შემთხვევაში უნდა ჩატარდეს ენდოსკოპიური გამოკვლევა. სინამდვილეში, კლინიკური გაუმჯობესება და სიმპტომების სრული გაუჩინარება საერთოდ არ ნიშნავს პროცესის ნამდვილ დადებით დინამიკას. ეროზიული ან წყლულოვანი დაავადების თავიდან აცილება შესაძლებელია ნებისმიერი სისხლდენის წყაროდ.

ქირურგიული მკურნალობა

აღწერილი არაინვაზიური მეთოდების ეფექტის არარსებობა და რეფლუქს-ეზოფაგიტის ხშირი რეციდივები, პაციენტმა შეიძლება ურჩია ენდოსკოპური მკურნალობის პირველი. იგი შედგება საყლაპავის სფინგერების ქვედა ნაწილში ან სხვადასხვა პოლიმერული ნივთიერებების შემოღებაში, რაც ხელს უწყობს ბარიერის ფუნქციის ნორმალიზაციას. თუ წინა-სიმსივნური ლორწოვანი გარდაქმნების გამოვლენა შესაძლებელია, ფოტოდინამიკური ან ლაზერული განადგურება, თერმული განადგურება, ელექტროკოაგულაცია და ამ მოდიფიცირებული ლორწოვანი გარსის ადგილობრივი ენდოსკოპიური რეზექცია შესაძლებელია. მაგრამ ყველა მეთოდი ჯერ კიდევ ფართოდ გამოიყენება.

რადიკალური ოპერაციების ჩვენება მოიცავს:

  • ეზოფაგიტის სიმპტომებისა და ენდოსკოპიური გამოვლინებების შენარჩუნება ექვსი თვის განმავლობაში ადეკვატური პრეპარატის პირობებში;
  • გართულებების განვითარება (მორეციდივე სისხლდენა, ვიწრო და ა.შ.);
  • ბარეტის საყლაპავი დადგენილი მძიმე დისპლაზიის მქონე;
  • ხშირი პნევმონია, კუჭის მჟავური შინაარსის სწრაფვის გამო განვითარება;
  • რეფლუქს ეზოფაგიტის კომბინაცია ბრონქული ასთმის ჭრილში;
  • პაციენტის პირადი სურვილი.

ყველა ამ შემთხვევაში, ქირურგები ასრულებენ ფონოპლიკაციას (საყლაპავის ქვედა ნაწილი მუცლის ღრუსში 2-3 სანტიმეტრით მცირდება, კასეტური კედელი კასეტური კედლისგან იქმნება საყლაპავთან კავშირით და დიაფრაგთან კუჭდება, დიაფრაგმის ზედმეტად ფართო სპექტაკლი ინახება და კაფში გადადის შუამავალი). ხელმისაწვდომობა შეიძლება იყოს ტრადიციული (როდესაც მუცლის ან გულმკერდის დაჭრილი) ან ლაპაროსკოპიული (ყველა აუცილებელი მანიპულირება ხორციელდება მცირე ხვრელების მეშვეობით - პუნქტებით, რომელთა მეშვეობით აუცილებელია ენდოსკოპიური ინსტრუმენტები მუცლის ღრუში. ლაპაროსკოპიული ქირურგია სასურველია, რადგან ეს უფრო სწრაფია, ნაკლებად ტრავმატულია, ნაკლებად უსიამოვნო გართულებები და კოსმეტიკური ხარვეზები აქვთ, პაციენტები უფრო ადვილად იტანენ და უფრო სწრაფად ხდებიან პოსტოპერაციულ პერიოდში.

რეფლუქს საყლაპავის პრევენცია

რეფლუქს-ეზოფაგიტის რეციდივების შემცირებისა და მისი შემდგომი პროგრესირების შემცირების მიზნით აუცილებელია შეინარჩუნოს ყველა იმ ფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს მის წარმოქმნას. პაციენტები მკაცრად უნდა დაიცვან დიეტა, ჭარბი წონაში ბრძოლა, თამბაქოს და ალკოჰოლური სასმელებისადმი დამოკიდებულება, დანარჩენი და მუშაობის რეჟიმი შეცვალონ, აირჩიონ სწორი ტანსაცმელი, არ გამოიყენოთ ზედმეტი დატვირთვები თქვენს აბდომებზე და შეზღუდონ გარკვეული მედიკამენტების მიღება.

При подтвержденных предраковых изменениях банальная изжога может служить сигналом к необходимости безотлагательного визита к своему врачу и своевременному обследованию. В случае пищевода Барретта эндоскопический осмотр с взятием биоптатов необходимо осуществлять ежегодно и даже чаще (если присутствует тяжелая дисплазия, установленная под микроскопом как минимум двумя специалистами-морфологами).

Прогноз заболевания

Рефлюкс-эзофагит имеет, как правило, благоприятный прогноз для трудоспособности и жизни. Если нет осложнений, то он не сокращает ее продолжительность. Но при неадекватном лечении и несоблюдении данных докторами рекомендаций возможны новые рецидивы эзофагита и его прогрессирование.


21 Февраль 2014 | 14 716 | Без рубрики

Оставьте свой отзыв
წადი
წადი