სეფსისის: რა არის ეს სიმპტომები, მკურნალობა
შინაარსი:
- რა შეიძლება წვლილი შეიტანოს სეფსისის განვითარებაზე?
- სეფსისის სიმპტომები
- სეპტიურია და სეპტოკოპემია
- სეფსისის დიაგნოზი
- სეფსისის მკურნალობის თავისებურებები
- სეფსისის ახალშობილებში
სეფსისი არის ჩირქოვანი სეპტიური ინფექციური დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს სისხლში. პათოლოგიას თან ახლავს სხეულის ინფექციის გავრცელება და ძალიან რთულია, ავადმყოფის სიცოცხლისთვის საფრთხეს ქმნის. სეფსისის ყველაზე გავრცელებული გამომწვევი აგენტები არიან სტაფილოკოკები, ეკოლი, სტრეპტოკოკები, პნევმოკოკები. სეფსისი ხშირად ვითარდება რბილი ქსოვილების ჩირქოვანი ანთება (აბსცესი, პერიტონიტი) არასასურველი კურსის გამო, სხეულის დაცვის სისუსტის ფონზე.
რა შეიძლება წვლილი შეიტანოს სეფსისის განვითარებაზე?
- ჩირქოვანებისა და ანტისეპტიკების წესების შეუსრულებლობა ჩირქოვანი ჭრილობების მკურნალობის დროს ქირურგიული ჩარევით.
- არასწორი შერჩევა ნარკოტიკების, შეცდომა დანიშვნა დოზა ანტიბაქტერიული ნარკოტიკების.
- იმუნოლოგიური დარღვევები.
- ინფექციური პათოგენების პროგრესირება ანტიბიოტიკებთან მიმართებაში.
სეფსისის სიმპტომები
სეფსისის კლინიკური სურათი დამოკიდებულია დაავადების განვითარების პროვოცირებად დაავადებაზე. ხშირად არსებობს პათოლოგიის კომბინირებული ფორმა, რომელიც ეფუძნება რამდენიმე პათოგენის აქტიურ რეპროდუქციას.
სტაფილოკოკური სეფსისი, რომელიც გამოირჩევა მაღალი ანტიბიოტიკული რეზისტენტობით, ითვლება ყველაზე საშიში. თუ დაავადება გამოწვეულია ე.კოლის მიერ, მაშინ პსუსი ჩამოყალიბებულია ანთების საწინააღმდეგოდ. ამავე დროს, დაზარალებულ რაიონს არ აქვს ნათელი ფორმები.
სეფსისი შეიძლება ჰქონდეს სხვადასხვა გამოვლინებები. დაავადების კურსი ხშირად სწრაფი და სწრაფია, ამიტომ მკურნალობა თავიდანვე უნდა დაიწყოს, სანამ არ მოხდებოდა სხეულის შეუქცევადი შედეგები. ბოლო პერიოდში სეფსისი გამოვლენილია დაზიანებული სიმპტომებით ან ინფექციური პროცესის ატიპიური ფორმებით.
სეფსისის ძირითადი ნიშნები:
- მაღალი სხეულის ტემპერატურა;
- გაიზარდა თეთრი სისხლის უჯრედები;
- გულის პალპატი;
- შარდის ჩამოყალიბების შემცირება;
- სისხლძარღვთა სისტემის დარღვევა.
სეპტიურია და სეპტოკოპემია
სეპტიურიპემია არის სეფსისის ტიპი, რომელშიც დაავადების საერთო სიმპტომები შეესაბამება სხვადასხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში დამახასიათებელ ჩირქოვან აბსცესების ფორმირებას. პაციენტები ძალიან ცუდად გრძნობენ, სხეულის ტემპერატურა ხშირად აღწევს 39-40 ° C, ცნობიერება ჩვეულებრივ იკავებს. სეპტოკოპემიის ძირითადი პათოგენები არიან სტაფილოკოკები და ფსევდომონას აერგინოზა. სეპტიური ჰიპერემია ვითარდება ნაკლებად სწრაფად, ვიდრე სეპტიცემია. სეპტოკოპემიით დაავადებულ პაციენტებში გამოვლინდა ყველა სასიცოცხლო ორგანოების (გულის, ღვიძლის, თირკმლის, ტვინის) ჩირქოვანი დაზიანება.
სეპტოკოპემიით, კარდიოპოლმონალური უკმარისობა ხშირად სწრაფად ვითარდება. შარდის სისტემის დამარცხება თან ახლავს ტკივილს, ოლიგურიას. თუ ჩირქოვანი მენინგოენცეფალიტი მოხდა, პაციენტები შეამჩნევთ მწვავე თავის ტკივილის გამოვლენას, ცნობიერების ღრუას, აგზნებას, რასაც მოჰყვება მწვავე დეპრესია და ინჰიბიცია. ჩირქოვანი foci ექვემდებარება სასწრაფო ქირურგიული მოხსნა ძლიერი ანტიბიოტიკოთერაპია.
სეპტიცემიით გამოხატული გამოხატული ინტოქსიკაციის სინდრომი:
- ცხელება;
- ცნობიერების ღრუბელი;
- კუნთების ტკივილი;
- შეგრძნება არ არის.
ინფექციის პროცესი სწრაფად ვითარდება. სეპტიურია ვითარდება სტრეპტოკოკური ინფექციის პროგრესის ფონზე. ჰემორაგიული სინდრომის განვითარებით, პაციენტთა კანზე გამოვლინდება პოსტოქიალური გამონაყარი, ჰემორაგია ასევე აღმოჩენილია შინაგანი ორგანოებში. გაზრდილი სისხლძარღვთა გამტარობა, არსებობს შიდა შეშუპება. ელენთა მკვეთრად გაფართოვდა, როგორც ლიმფური კვანძები. ლორწოს და კანის ციანოტი (ციანოტი).
სეფსისის დიაგნოზი
სეფსისის შემოწმება ინიშნება დაავადების სახისა და სეპტიკური ფოკუსის ლოკალიზაციის შესაბამისად. გაიმართება:
- ლაბორატორიული კვლევები სისხლში (ნეიტროფილური ლეიკოციტოზი შეინიშნება ლეიკოციტების ფორმულის გადაადგილებით მარცხნივ, ჰემოგლობინის შემცირება), შარდი;
- თირკმელების, ღვიძლის და სხვა ორგანოების ულტრაბგერითი;
- რადიდოგიაგნოსტიკა;
- კომპიუტერული ტომოგრაფია;
- ეკგ;
- ბაქტერიოსკოპური კვლევები;
- მაგნიტური რეზონანსული გამოსახულება.
სეფსისის მკურნალობის თავისებურებები
სეფსისი არის საგანგებო მდგომარეობა, რომელიც მოითხოვს საგანგებო რეანიმაციულ ზრუნვას. მკურნალობა მცირდება ინფექციური პათოგენების წინააღმდეგ ბრძოლისა და გართულებების პროგრესის მიმართ, რაც ხშირად პაციენტისთვის სასიკვდილოა. თირკმლის უკმარისობის განვითარების სიმპტომების გამოყოფა საჭიროებს ჰემოფილტრაციას, ჰემოდიალიზს, ჰემოდინამიკური პარამეტრების გადაუდებელ აღდგენას.
თუ პაციენტს აქვს გულის უკმარისობის ნიშნები, ვასომტორთა მომზადება, ასევე გულის სტიმულირების ინსტრუმენტები. ფილტვის უკმარისობა მოითხოვს ვენტილატორის გამოყენებას. ანტიბიოტიკები ინიშნება სეფსისით დაავადებულ პაციენტებთან ბაქტერიოსკოპური გამოკვლევის საიმედო შედეგების მიღებისა და ინფექციური პათოგენების მგრძნობელობის განსაზღვრის შემდეგ.
სეფსისის ახალშობილებში
სეფსისი ნეონატალურ პერიოდში ძალიან საშიში ინფექციური დაავადებაა, რომელთა პათოგენები შეიძლება იყოს სხვადასხვა პათოგენური და პირობითი პათოგენური მიკროორგანიზმები. ინფექციის შემთხვევათა 50% -ში მიზეზი იწვევს სტეფჰის ინფექციის პროგრესირებას, ჰემოლიზური სტრეპტოკოკების რეპროდუქციას. ოდნავ ნაკლებია, დაავადება გამოწვეულია Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella და E. coli- ის აქტიური რეპროდუქციით. ზოგჯერ ახალშობილებში სეფსისის განვითარების მიზეზი შერეული ბაქტერიული ფლორისაა.
შესასვლელი კარიბჭე ინფექციისთვის:
- ჭიპის ჭრილობა
- დაზიანებული კანი, ლორწოვანი გარსები;
- შარდის ორგანოები;
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი.
ახალშობილთა სეფსები ხშირად ვითარდება პიდოდერმის, ოტიტის, ენტერიტის, ნაწლავის ინფექციის, ბრონქიტის, პნევმონიის, ფარინგიტის ფონზე.
ვინ არის ახალშობილებში სეფსისის რისკი? წინასწარ განსაზღვრული ფაქტორები და პირობები:
- ნაყოფის ჰიპოქსია;
- დაბადების ტრავმა;
- შრომის დროს თავისა და კისრის დაზიანება;
- გახანგრძლივებული ხელოვნური ფილტვის ვენტილაცია;
- ბავშვის გამოკვლევა;
- ვენის კათეტერიზაცია;
- იმუნური დარღვევები;
- აივ ინფექცია;
- შობადობის დიდი ხარისხი;
- რთული მშობიარობა;
- მემკვიდრეობითი პათოლოგიები, რომელსაც თან ახლავს იმუნორაქტიულობა;
- კონიუნქტივიტი ;
- ბავშვის ცხოვრების პირველი კვირის განმავლობაში ჩატარებული კომპლექსური ოპერაციები.
ორსულობის ადრეულ ბავშვობაში სეფსისის განვითარების ხელშეწყობა. სქესობრივი გზით გადამდები და შარდის ინფექციები, სიფილისი , აივ ინფექცია, ქრონიკული სტომატიტი, კანდიდოზი, მოხმარებული ნივთიერებების ნაკლებობა მოლოდინში დედის დიეტაში, ქალის შრომისმოყვარეობა, ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილი ანემიის გამო და რკინის ნაკლებობა უარყოფით გავლენას ახდენს ნაყოფის იმუნიტეტზე.
ახალშობილებში სეფსისის სიმპტომები
ახალშობილებში ხშირად ვითარდება სეპტიცემია. პათოლოგიური პროცესი იწყება პროგრესის მიღწევა გრძელი ტირილის ქოლგის ჭრილობის, წყლულის სხეულის, მძიმე სტომატიტის, კონიუნქტივიტის ფონზე. მშობლები უნდა გაფრთხილებულ იქნას ავადმყოფობის harbingers:
- ხშირი რეგურგიტაცია;
- საზღვაო სიწითლე;
- diaper გამონაყარი, რომელიც არ შეიძლება მკურნალობა;
- სისხლძარღვთა გამონაყარი, პსუსი, ცხვირის ჭრილობის სუფთა სითხე;
- ბავშვის პასიურობა;
- არასაკმარისი წონის მომატება;
- ახალშობილის შფოთვა.
სეფსისის დამახასიათებელი ნიშანია სხეულის ტემპერატურის ზრდა. მწვავე გამონაყარი შეიძლება გამოჩნდეს მთელ სხეულზე. კანი იძენს გამორჩეულ ნიადაგურ ტონს, ლორწოვან გარსს შეუძლია ყვითელი გახდეს. სეფსისში აღინიშნება ინტოქსიკაციის სინდრომი.
ბავშვის ყველა ორგანო იმოქმედა, რაც საშიში დაავადებების პროგრესირებას იწვევს და შემდეგი დარღვევების განვითარება:
- ტაქიკარდია , ბრადიკარდია;
- შარდის რაოდენობის ზრდა;
- ჰემორაგიული სინდრომი;
- პნევმონია;
- დარღვევები თირკმელზედა ჯირკვლებში, ღვიძლში, თირკმელებში;
- ძვლის ქსოვილში, ტვინში, ფილტვებში, ღვიძლში ქრონიკული სუპრაციური ფისის გამოჩენა;
- აბსცესი;
- ჩირქოვანი ართრიტი;
- ფლაგმანი კუჭ ორგანოებში.
ფლუანანტიტური სეფსისის განვითარებით ხდება სეპტიური შოკი, რაც უმეტეს შემთხვევაში გარდაცვალების შემდეგ მთავრდება. დაავადება იწვევს სხეულის ტემპერატურის მკვეთრ შემცირებას, თან ახლავს მძიმე სისუსტე, ლეტარული, გაზრდილი სისხლდენა, ფილტვის შეშუპება, კარდიოვასკულური დარღვევები, თირკმლის მწვავე უკმარისობა.
სეფსისის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა ბავშვებში
ნეონატალური სეფსისის დიაგნოზი დადგენილია კლინიკური სურათისა და გამოკვლევის შედეგების მიხედვით. ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდი არის სისხლის დონაცია სტერილობისთვის. ასევე ჩატარებულია ჭიპელის ჭრილობის გამონაბოლქვის ბაქტერიოსკოპური გამოკვლევა, ნაცხის აღება კონიუნქტივისგან, ოოოფარინქსისგან, შარდის გამოკვლეულია მიკროფლორაზე, დიზბაქტერიოზის არსებობისას განპირობებულია PCR ანალიზი. დიაგნოსტიკებში ჩართული სპეციალისტების ამოცანაა პნევმონიის, მედიასთეიტის, ენტეროკოლიტის, მენინგების, კანდიდოზისა და ენდოვიირების ინფექციის სეფსისის დიფერენცირება.
ბავშვებში სეფსისის მკურნალობა ხდება რეანიმაციის აპარატისა და თანამედროვე ანტიბაქტერიული პრეპარატების გამოყენებით. ანტიბიოტიკები უშუალოდ გადიან ბავშვის ვენში - ასე რომ ისინი თითქმის მყისიერად იმოქმედებენ და ინფექციურ პათოგენთან ბრძოლის საშუალებას მოგცემთ.
ყველა ჩირქოვანი აბსცესი კანი იხსნება, სეპტიური ფისის მკურნალობა ანთების საწინააღმდეგო, ანტიმიკრობული ნაერთებით და სპეციალური ფერმენტებით, რომლებიც ხელს უწყობენ ადგილობრივ იმუნიტეტს. იმუნური აქტივობის გასაზრდელად ხორციელდება ჰემოზორბცია და პლაზამფერეესი. დეტოქსიკაციის ზომებმა შეიძლება შეამცირონ თირკმელებისა და ღვიძლის დატვირთვა, გააუმჯობესონ ბავშვის მდგომარეობა და პროგნოზი. მიზანშეწონილია, რომ ავადმყოფი ბავშვი მხოლოდ ძუძუთი რძით იკვებება, რადგან იგი შეიცავს ანტისხეულებს და ხელს უწყობს დაავადებისგან აღდგენას.