სინუსიტი: სინუსტიტის სიმპტომები და მკურნალობა მოზრდილებში

შინაარსი:

• სინუსიტის მიზეზები
• სინუსიტის განვითარების მექანიზმი მოზრდილებში
• სინუსიტის კლასიფიკაცია
• სინუსტიტის სიმპტომები მოზრდილებში
• სინუსიტის გართულებები
• სინუსიტის დიაგნოზი
• ზრდასრულთა სინუსიტი
• სინუსიტის პრევენცია

სინუსიტი (სინუსიტი) არის ალერგიული, ვირუსული, ბაქტერიული ან სოკოვანი ბუნების პარანასალური ცხვირის ღრუს მწვავე ან ქრონიკული ინფექციური ანთებითი დაავადება. ანთებითი პროცესი შეიძლება გავლენა იქონიოს ერთის, ორი ან მეტი პარანასალური სუნის ლორწოვანი გარსის ეპითელიუმზე და ერთდროულად ცხვირის ორივე მხარეს.

სინუსუსები ეწოდება აქსესუარს, ანუ ოკოლოზოსოვს, სინუსუსებს, რომლებიც წარმოადგენენ მცირე ზომის პნევმატური ღრუსს, რომელიც თავის ქალის თავის ტვინისა და სახის ნაწილში მდებარეობს. ყოველი სინუსი უკავშირდება ცხვირის ღრუსს. სინუსიტი, ეპითელიუმის უგულებელყოფა ხდება ერთი ან რამდენიმე ღრუს კრუნჩხვის შედეგად, რაც დამახასიათებელ კლინიკურ გამოვლინებებს იწვევს. ასეთი პროცესი შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი, მაგალითად, ალერგიით, ან გააგრძელოთ როგორც მწვავე ვირუსული ან ბაქტერიული ინფექციების გართულება.

არსებობს ოთხი ჯგუფი, რომლებიც იყენებენ სუნუსებს, რომელთა სახელიც დამოკიდებულია მათი ადგილმდებარეობის მიხედვით: შუბლის, მაყვალი (maxillary) და ემომუშავე ლაბირინთი, რომლებიც შედგენილია, ასევე უჯრედის ფორმის სინუსი. 7-10 წლის და უფროსი ასაკის ბავშვებში ხშირია მაკომპრომეტირებელი ჯირკვლის დაზიანების დაზიანება, მეორე ადგილზე არის ემომური, შემდეგ შუბლისგან. Sphenoid სინუსი არის inflamed გაცილებით ნაკლებად ხშირად. სტატისტიკური მონაცემებით, პლანეტის მთლიანი მოსახლეობის 10% -ს ან ანალოგიური სინუსიტი აქვს. დაავადება გამოვლინდა მოზრდილების 0.2% და სხვადასხვა ასაკის ბავშვების დაახლოებით 0.5%.

სინუსიტის მიზეზები

სინუსიტის განვითარებაში წამყვან როლს მიეკუთვნება Pfeiffer ჯოხი (Haemophilus influenzae) და პნევმოკოკუსი (Streptococcus pneumoniae), რომლებიც დაავადების გამომწვევი აგენტები არიან 50% -ზე მეტ შემთხვევებში. ნაკლებად გავრცელებულია ჰემოლიზური სტრეპტოკოკები (სტრეპტოკოკები პიოგეგენები), მორაქსელა (მორაქსელა კატარის), ოქროს aureus (Staphylococcus aureus), სხვადასხვა ვირუსები, სოკოები და ანაერობები.

სინუსუსების ანთების მიზეზები და მათი ფისტულის დაბლოკვა:

• ცხვირის კონა და ლატის ლაბირინთის თანდაყოლილი ანომალიები;
• სიცოცხლის პროცესში მიღებული ცხვირის სტრუქტურების დეფორმაციები, რომლებიც წარმოიქმნება წარუმატებელი ქირურგიული ჩარევის შემდეგ, სხვადასხვა დაზიანებები, ცხვირის ლორწოვანი გარსის ქრონიკული ანთება, მაგალითად ჰიპერტროფიული რინიტის გამო;
• მწვავე ვირუსული ინფექციები;
• თერაპიული და დიაგნოსტიკური ნოსკომიალური მანიპულირება: ნასოტრაქეული ინტუბაცია, ნასოგასტრული ინტუტაცია, ცხვირის ტამპონადი;
• სხეულის სენსიბილიზაციის შედეგად გამოვლენილი ალერგიული ვაზომატის რინიტის ან სეზონური რინოკონიუნქტივიტის (პროთეზონის) სახით;
• ცხვირის პოლიპოსი, ადენოიდები ;
• მოწევა;
• ზედა ყბის კბილების ცუდი ხარისხის მოპოვება, რის შემდეგაც ბაქტერიული ინფექცია შედის, აღმავალი გზით, რომელიც მაქსიმალურ სინუსუსთა ლორწოვან გარსს აღწევს;
• მიკოტული ინფექცია, რომელიც ვითარდება ანტიბიოტიკების ხანგრძლივი და გაუმართლებელი ადმინისტრირების შედეგად და ამ ფონზე იმუნიტეტის შემცირება;
• ხშირად ჰიპოთერმია;
• აგრესიული ქიმიური ნივთიერებების იძულებითი ინჰალაცია, მაგალითად, საშიში ქარხნებში მუშაობისას.

რისკის ფაქტორები:

• სტომატოლოგიური სისტემის დაავადებები;
• დიაბეტი;
• კისტოზური ფიბროზი ან სხვა გენეტიკური დაავადებები, რომლებიც გამოწვეულია სეკრეციის გახანგრძლივებული სიბლანტით;
• იმუნოდეფიციტის დაავადებები;
• ალერგიული დიატაზი;
• ჰიპოთირეოზი ;
• კარტაჯენერის სინდრომი;
• სტეროიდების გამოყენება და ა.შ.

სინუსიტის განვითარების მექანიზმი მოზრდილებში

ინფექციის ან სხვა ეტიოლოგიური ფაქტორებით გამოწვეული სინუსის ლორწოვანი გარსის ანთება თან ახლავს შეშუპებას. ჯირკვლები იწყებენ აქტიურად აწარმოებენ დიდი რაოდენობით ლორწოს, რაც შეჯვარებულია პარანასალური ღრუების ფისტულების შევიწროებით გამოწვეული სინუსებით. სინუსები წყვეტს სრულად გაწმენდილი. საიდუმლოების შეშუპების შედეგად გამოწვეული ბუნებრივი ვენტილაციისა და ჟანგბადის დეფიციტის შედეგად გამოწვეული სუნის ქსოვილებში, პირობითი პათოგენური ფლორის სასიცოცხლო საქმიანობისთვის შეიქმნა ხელსაყრელი პირობები, რაც იწვევს ქრონიკული ინფექციის პროცესს.

დაავადების დაწყებისას, ცხვირის გამონადენი სერიოზულია და როგორც ანთება განვითარდება, იგი ლორწოვანი გარსის გარდაიქმნება. ჩირქოვანი exudate, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით detritus და leukocytes, დაფიქსირდა, როდესაც ბაქტერიული ინფექციის დაემატა. ამ შემთხვევაში მწვავე შეშუპება თან ახლავს კაპილარული კედლების გამტარიანობის დარღვევას.

მწვავე სინუსიტი შეიძლება გაგრძელდეს 2 თვემდე. და აღარ, დამთავრებული ან აღდგენით ან ქრონიკული ფორმით გადასვლისას, რომელშიც არსებობს მგრძნობიარე ცვლილება სუნუზების ლორწოვანი გარსის მემბრანაში. ეს ზრდის პაციენტის ტენდენციას ხშირი სინუსური ინფექციების მიმართ.

სინუსიტის კლასიფიკაცია

სინუსტიტის სახეები ანთების პროცესის ადგილმდებარეობის შესახებ:

• სინუსიტი - ორივე ან მეტგანიზური ადნასკლის (მაქსიმალური) ღრუს ანთება.
• ეტამოიტი არის ემოციური ძვლის უჯრედებში პათოლოგიური პროცესი.
• ფრონტალური ინფექცია - შუბლის სინუსუსის ლორწოვანი გარსის ინფექცია.
• სპენოიდიტი არის სპენოიდული სინუსის ანთებითი დაზიანება.

დაავადების ფორმები სიმპტომების სიმძიმის შესახებ:

• მსუბუქი ფორმა;
• ზომიერად მძიმე;
• მძიმე

ნაკადი ბუნება შეიძლება იყოს:

• მწვავე;
• სუბაკიუტი;
• ქრონიკული.

სინუსიტის დამუშავება ეტიოლოგიური ფაქტორიდან გამომდინარე:

• სოკოვანი;
• ვირუსული;
• ალერგიული;
• ბაქტერიული;
• შერეული
• მედიკამენტები;
• ტრავმატული;
• ასპტიკური;
• სეპტიური.

დაავადების ფორმები ანთების ბუნებასთან დაკავშირებით:

• ექსუდაციური სინუსიტი:
• სერიოზული ფორმა;
• edema-catarrhal;
• ჩირქოვანი.
• პროდუქტიული სინუსიტი:
• parietal hyperplastic ფორმა;
• cystic;
• polypous.
• ალტერნატიული სინუსიტი:
• choleastomy ფორმა;
• ნეკრატი;
• ატროფია.
• შერეული სინუსიტი.

პროცესის გავრცელების მიხედვით, სინუსიტი შეიძლება იყოს:

• ცალმხრივი - შეიძლება იყოს სწორი ან მარცხნივ;
• ორმხრივი - ცხვირის ორივე მხარეს შეწყვილებულ სუნის ერთდროულად დამარცხება;
• პოლისიინუსიტი არის რამდენიმე აქსესუარის ღრუს ანთებითი პროცესი;
• monosinusitis არის ერთი სინუსის ლორწოვანი გარსის დაზიანება;
• ჰემიზინუსტი - ერთდროული ჩართვა ყველა ნახევარფუნქციურ პროცესში, რომელიც მდებარეობს ერთ ნახევარში;
• Pansinusitis არის ყველაზე მძიმე ფორმა დაავადება, ხასიათდება დამარცხების ყველა sinuses.

სინუსტიტის სიმპტომები მოზრდილებში

სიმპტომების სიმძიმე დამოკიდებულია დაავადების ტიპის, ფორმისა და გავრცელების შესახებ. სინუსიტის გამოვლინებები ადგილობრივი და საერთოა.

საერთო სიმპტომები:

• სისუსტე, სისუსტე, დაღლილობა;
• ცხელება: ფებრილური ტემპერატურა მწვავე სინუსიტის დროს (38.9 ⁰ С და მეტი), ქრონიკული - დაბალი ხარისხის ცხელება, რომელიც არ აღემატება 37.5 ⁰ С ან ნორმალურია;
• მადის დაკარგვა;
• ცეფალგია - თავის ტკივილი;
• ძილის დარღვევა.

ნებისმიერი სახის სინუსიტის დამახასიათებელი ლოკალური ნიშნები:

• ცხვირის ცხვირი ცხვირის შეშუპებას და სხვადასხვა ხასიათის სეკრეციას;
• ცხვირის სუნთქვის სირთულე;
• ხველა, ყნოსვა, ინფექციის სხვა გამოვლინებები;
• სუნი დაკარგვა;
• ცხვირის ეპითელიუმის სიმშრალე.

სინუსიტის სიმპტომები

გამოხატულია მწვავე სინუსური სიმპტომები. ინტოქსიკაციის ზოგადი ნიშნების გარდა, პაციენტი აწუხებს დაზარალებულ მაილსილური სინუსისა და ყნოსვის ზონაში, რომელიც გამოხატავს სახეზე შესაბამისი ტაიმის, ტაძრის, ზედა ყბის, შუბლზე. პალპაციით მყუდრო სუნის მტკივნეულია. ორმხრივი ანტირიტით, ცხვირის მეშვეობით სუნთქვა თითქმის შეუძლებელია. შედეგად, ლაქიმიალური არხის ბლოკირება იწყება tearing. თხევადი, სერიოზული გამონადენი ცხვირის პასაჟებიდან ხდება turbid და ბლანტი, შემდეგ კი ჩირქოვანი უსიამოვნო სუნი.

ქრონიკული სინუსიტი, რომელიც მწვავე შედეგს იძლევა, მანიფესტაციები უფრო გაჯერებულია. ტემპერატურა ნორმალურია ან ოდნავ მომატებულია. ტკივილის ტკივილი ან დაჭერით ტკივილს გამოხატავს გამონაყარის გაჟონვის გამო. პაციენტის აზრით, ტკივილი ხშირად "თვალშია". ეს მცირდება ზედა ნაწილში, რომელიც გამოწვეულია მათი სიმსივნის გამონაყარის ნაწილობრივი აღდგენით, იზრდება თვალების ქვეშ არსებული ზეწოლის ქვეშ, ქუთუთოების მოხსნა.

ხშირად პაციენტი აწუხებს ღამის ხველას, რის შედეგადაც ხდება ფსონი უკან მარილის სინუსურიდან გამოდის. შესაძლო შეშუპება, მაცერაცია, ცხვირიდან გამოვლენილი ბზარები.

ეთომიდების ნიშნები

ტემპერატურა ჩვეულებრივ ამაღლებულია. პაციენტი ცხვირის ზეწოლას აპროტესტებს ცხვირის ფესვების არეში, თავის ტვინსა და თვალებში, სუნის უგრძნობელობას. ცხვირის სუნთქვა ძნელია შეშუპების გამო, პირველი გამონადენი, შემდეგ ჩირქოვანი. მწვავე პროცესი ხშირად იმოქმედებს ორბიტაზე, რაც იწვევს ქუთუთოების შეშუპებას და თვალის პროთეზს. ბავშვებს ხშირად უწოდებენ კონიუნქტივას, ზედა და ქვედა ქუთუთოების შეშუპებას.

ეტამოიდების გვერდითი ლაბირინთი უმეტეს შემთხვევებში თანდათანობით ხდება სპენოიდიტი. ეთომის ლაბირინთში წინა ნაწილების ეპითელიუმის ანთებითი დაზიანება თან ახლავს სინუსიტიზმსა და შუბლის სინუსიტს.

ფრონტალიტის ნიშნები

შუბლის სინუსუსის დაზიანება უფრო მძიმეა, ვიდრე სხვა სინუსიტი. პაციენტი განიცდის ინტენსიური, ხანდახან აუტანელი ტკივილის გამო, შუბლის სინუსუსების პროექციაში და მთელ თავის დილაში იზრდება. ტკივილი ძლიერდება ფრონტალური სინუსების ფუტკრის დაგროვებაზე, მათი შესუსტების შემდეგ დასუსტდება. დამახასიათებელია: მაღალი ტემპერატურა, ლორწოვანის მემბრანის შეშუპება, ცხვირის სუნთქვის სირთულე, ცხვირის შეჯახებისგან მძიმე გამონაყარი.

ზოგი თვალებში ტკივილია, ზედა თვალისა და თხრილის შეშუპება ინფილლული სინუსის მხარეს და შუბლის ზედაპირზე კანის პიგმენტაციის ცვლილება. ფოტოფობია ვითარდება, იგრძნობა სუნი.

ქრონიკული შუბლის სინუსიტი ხასიათდება შუა ცხვირის ეპითელიუმის ჰიპერტროფიით. ზოგჯერ ეს პროცესი ძვლის სტრუქტურისკენ გადადის, რის შედეგადაც ნეკროზის ფისტულები და ნაწილები.

სტენოიდების ნიშნები

სირცხვილი ფორმის ღრუს ანთება ჩვეულებრივ თან ახლავს cribrious sinuses დამარცხებას. პაციენტები აწუხებდნენ ტკივილს ტკივილის, პარეტური ზონის, სიღრმეში, ასევე ორბიტაზე. ქრონიკული სპენოიოიტის სიმპტომების აცვიათ და ცრემლის მიუხედავად, ანთება შეიძლება გავლენა იქონიოს ოპტიკურ ნერვებზე, რამაც ხედვის პროგრესული შემცირება გამოიწვია.

სინუსიტის გართულებები

ყველაზე ხშირი დიაგნოზი გართულებებია:

• მენინგიტი მწვავე sphenoiditis და ethmoiditis ყველაზე გავრცელებული შედეგი.
• ოსტეომიელიტი . ხდება ძვლების დამარცხება, როდესაც ანთებითი პროცესი უფრო ღრმაა ქსოვილში.
• ტვინის ეპიდურული ან სუბდურული აბსცესი . მსგავსი გართულება ვითარდება ფრონტალური სინუსიტით, ეპიდურული ტიპის დიაგნოზი უფრო ხშირია.

სხვა შესაძლო შედეგები:

• არაქანოიდიტი.
• ორბიტის პერიოტიტი.
• ქვრივის ან უმაღლესი გრძივი სინუსის თრომბოფლებიტი .
• კვერნაზური სინუსური თრომბოზი.
• ოპტიკური ნევრიტი და სხვა.

ინტრაკრანიული გართულებების მქონე მოწინავე სინუსიტის პროგნოზი არასასურველია. ეს ეფექტები შეიძლება ფატალური იყოს.

სინუსიტის დიაგნოზი

სინუსიტის გამოვლენა არ არის რთული. გამონაკლისი ხდება მხოლოდ წაშლილი სიმპტომოტოლოგის შემთხვევებით. დიაგნოზის დამყარების საფუძველს წარმოადგენს დამახასიათებელი კლინიკური სურათი, ანამნეზის შეგროვების მონაცემები, დაავადების მიზეზების გამოვლენა და ობიექტური სამედიცინო გამოკვლევა, აგრეთვე ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის შედეგები.

ინვაზიური და არაინვაზიური კვლევის მეთოდები:

• ორ პროგნოზში სინუსების რენტგენი;
• rhinoscopy;
• სინუსი ულტრაბგერითი;
• ბირთვული მაგნიტური რეზონანსი ან გამოთვლითი ტომოგრაფია;
• დიაფონოსკოპია (ტრანსლიუმირება);
• inflamed სინუსური თერაპიული და დიაგნოსტიკური პუნქცია;

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური მეთოდები:

• სხეულის ანთების დამადასტურებელი კლინიკური და ბიოქიმიური სისხლის ტესტები;
• მიკრობლორაზე ჩატარებული საექსპლუატაციო ბაქტერიოლოგიური დათესვა, ანტიბიოტიკებთან მგრძნობელობის შემდგომი განსაზღვრა.

ტვინის MRI ან CT არის დამატებითი ტესტები, რომლებიც მითითებულია გართულებების შემთხვევაში.

დიფერენციალური დიაგნოსტიკა ხორციელდება ვირუსული ან ალერგიული რინიტის, ვაგენერის გრანულომატოზის, ტრიგემინალური ნევრალგიის, ავთვისებიანი სიმსივნეების სიმსივნეების ნეოპლაზმების, ტროპომანდიბულური ერთობლივი სინდრომით, ცხვირის ღრუსში უცხო სხეულების შესაძლო ყოფნა და სხვა.

ზრდასრულთა სინუსიტი

მკურნალობა ძირითადად კონსერვატიულია, მაგრამ ოპერაცია შესაძლებელია. სინუსიტის მკურნალობის ძირითადი ამოცანები:

• პათოგენის აღმოფხვრა (სრული განადგურება) იმ შემთხვევაში, თუ ანთება გამოწვეულია ინფექციური აგენტით;
• სხვა პროვოცირების ფაქტორების აღმოფხვრა, როგორიცაა ცხვირის სტრუქტურების დეფორმაცია;
• სინუსიტის სიმპტომების რელიეფი;
• სუნის ნორმალური სანიაღვრეების აღდგენა;
• გართულებების პრევენცია;
• ქრონიკული ფორმით მწვავე სინუსიტის გადასვლის პრევენცია.

სინათლისა და ზომიერი სინუსიტის დროს პაციენტს ჰოსპიტალიზაციის საჭიროება არ გააჩნია, სამედიცინო ღონისძიებები ხორციელდება ამბულატორიული მეთოდით otorhinolaryngologist- ის ზედამხედველობით. სერიოზული კურსი და გართულებების ზომიერი სიმძიმის შემთხვევები საჭიროებს სპეციალურ ოტოლარინგოლოგიურ განყოფილებაში სტაციონარულ მკურნალობას.

მკურნალობის პროცესში წამყვანი ეთიოტროპიური თერაპია . იგი მიზნად ისახავს აღმოფხვრას კონკრეტული პათოგენი, რამაც გამოიწვია ანთებითი პროცესი.

• ბაქტერიული სინუსიტი მკურნალობს ანტიბიოტიკებით. თერაპიის დაწყებამდე ბაქტერიოლოგიური ანალიზი აჩვენებს ბაქტერიების ტიპს და ანტიბიოტიკას მგრძნობიარეა. განსაზღვრონ ნარკოტიკების ჯგუფიდან ნახევრადსინთეზური პენიცილინების (ამპიცილინი, ამოქსიცილინი , ampioks), ცეფალოსპორინები (kefzol, cephalexin, ცეფუროქსიმი, ceftibuten), მაკროლიდები (roxithromycin), ფტორქინოლონების (sparfloxacin, levofloks) და t. D. მათი გამოყენება, როგორც წესი, ზეპირად, მძიმე შემთხვევებში კუნთში .
• ვირუსული სინუსიტის ეტიოტროპული თერაპია არის ანტივირუსული აგენტის გამოყენება (ნეოვირი, იზოფრინოზი ან არბიდოლი).
• სოკოვანი ხასიათის სინუსიტის ძირითადი მკურნალობა მცირდება ანტიმიკოტიკების მიღებისას (მიკრონაზოლის და ა.შ.).
• ალერგიული დაავადების დაავადება შეჩერებულია ანტიჰისტამინების აღებით (ტავგილი, შტრასტი).

ყოვლისმომცველი მკურნალობა მოიცავს:

• ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები (ეისპალი);
• სულფონამიდები (ბიფოსტოლი, სულფადიმეტოქსინი);
• ვაზოკონსტრიქტორის ნარკოტიკების (სანორინის, ნაფთჟინის), მარილის სპრეი, კორტიკოსტეროიდები, რომლებიც იყენებენ intranasally.

ფიზიკური თერაპია ინიშნება მას შემდეგ, რაც დაავადების მწვავე ფაზა იკვრება პირველი ნიშნებიდან დაახლოებით 6-7 დღის შემდეგ. ეფექტური დიადი დინამიკური დენებისაგან, Solux, UHF და მიკროტალღოვანი თერაპია, ფონოფორეზი, თბილი შპრიცის ფართობის დათბობა, ლურჯი სინათლის ნათურა, ინჰალაცია.

სინუსუსის ევაკუაციის ტექნიკა გამოიყენება ძირითადად ზომიერად მძიმე სინუსიტისთვის. პროცედურა შედგება სინუსის დაბანით სინუსუსის კათეტერისგან, რომელიც შედგება ორი მილისა და მცირე რაოდენობის ცილინდრებისგან. ანტისეპტიკური ყალიბდება ღრუსში ერთი მილის საშუალებით და გაიზარდა ერთად pus მეშვეობით სხვა.

გაჟღენთილი პროცესის დროს საჭიროა კანქვეშა სიწითლის სუნთქვის დამონტაჟება . მანიპულირება აუცილებელია პსუსის გადინების მიზნით დადგენილი თხელი მილის მეშვეობით, ღრუს რეგულარული გამრეცხი და ნარკოტიკული საშუალებების დანერგვა.

ქირურგიული მკურნალობა აღინიშნება კონსერვატიული თერაპიის ზემოთ აღნიშნული მეთოდების უშედეგოდ.

ქირურგიული პარამეტრები:

• მაქსიმალური სინუსიტი;
• ეთომეოტომია;
• სპენოიოტომია;
• წინატომია;
• ცხვირის პოლიპსის ლაზერული განადგურება;
• კალდველი - ლუკა ოპერაცია;
• რადიკალური Killian ოპერაცია;
• დელიკარ-ივანოვის მეთოდის ინტერვენცია;
• ბალონური სინაპლასტიკა.

სინუსიტის პრევენცია

პრევენცია ეფუძნება სინუსიტის განვითარების (ARVI, გრიპი, ალერგიები, სკარლეტ ცხელება, სტომატოლოგიური დაავადებები) განვითარებას, ასევე რისკ ფაქტორების (ცხვირის არეშიას, ცხვირის სეპტურული წრფივი და ა.შ.) განვითარებას.

სხვა ზომები:

• სხეულის გამკვრივება;
• პირის ღრუს სანიტარია;
• თავიდან აცილება ჰიპოთერმია.

• ფრონტიტი: სიმპტომები და მკურნალობა