სისტემური წითელი ერითემატოსი
შინაარსი:
- სისტემური წითელი ერითემატოზუსის მიზეზები
- დაავადების პათოგენეზი
- სისტემური წითელი ერითემატოუსის სიმპტომები
- სისტემური წითელი ერითემატოუსის დიაგნოზი
- სისტემური ლეპუსის ერითემატოუსის მკურნალობა
სისტემური წითელი ერითემატოსი
სისტემური წითელი ერითემატოზუსი (SLE) არის სერიოზული დაავადება, რომელშიც საკუთარი იმუნური სისტემა აღიქვამს ადამიანის სხეულის უჯრედებს უცხოებად. შედეგად, იგი ათავისუფლებს იმუნურ პასუხს მათზე და ხელს უწყობს ორგანოების დაზიანებას. მას შემდეგ, რაც იმუნური სისტემის ელემენტები იმყოფება სხეულის ნებისმიერ ნაწილში, თითქმის ყველა ორგანო შეიძლება მოახდინოს ლუფუსზე. სტატისტიკის მიხედვით, დაახლოებით 90% შემთხვევაში, დაავადება ვითარდება ქალებში. უმეტეს შემთხვევაში, დაავადების პირველი სიმპტომები 15-დან 25 წლამდე ასაკისაა.
ბევრი აინტერესებს დაავადების სახელს და როგორ უნდა გააკეთოს მგლები? სიუჟეტი შორეულ შუა საუკუნეებში მიდის, როდესაც ევროპაში ჯერ კიდევ შესაძლებელია ველური მგლის გაცნობა და სერიოზულად განიცადოს ასეთ შეხვედრაზე. ეს განსაკუთრებით იყო მძღოლისთვის, რომელიც ხშირად უწევდა ვალდებულებას ყოველდღე და ნებისმიერ ამინდში. როდესაც მათ თავს დაესხნენ, მგელი შეეწირა სხეულის დაუცველ ნაწილს, რომელიც აღმოჩნდა სახე (ცხვირი და cheeks, უფრო კონკრეტული). მოგვიანებით, დაავადების ძირითადი სიმპტომები ჩამოთვლილია და ერთ-ერთი მათგანია ლუპუსი "პეპელა" - კანის დაზიანებები cheekbones და ცხვირი.
სისტემური წითელი ერითემატოუსის გარდა, კიდევ ორი პროცესია: დისკოდინი და პრეპარატი ლუპუს ერითემატოსი. ეს ცნებები არ შეიძლება გამოვლენილი, რადგან პათოლოგიები ერთმანეთისაგან განსხვავდებიან როგორც მათი კლინიკური გამოვლინებებით და ასევე სერიოზული გართულებების ალბათობა.
სისტემური წითელი ერითემატოზუსის მიზეზები
დღემდე, ექიმებმა ვერ შეძლეს ისეთი რთული დაავადების განვითარების ზუსტი მიზეზი. მთელს მსოფლიოში, ათეულობით ლაბორატორია ეძებს პასუხს ამ კითხვაზე, მაგრამ ვერ გადაწყვეტს წინსვლას.
- ანამნეზის მოპოვების დროს მიღებული მონაცემების საფუძველზე, ექიმებმა შეძლეს დამკვიდრებული, რომ ადამიანები, რომლებიც ცივ ან სითბოს დიდ დროს ხარჯავენ, უფრო ხშირად ავადმყოფებს იღებენ, ვიდრე ლუპუს ერითემატოსი. ხშირ შემთხვევაში, ეს მათი პროფესიული საქმიანობის გამო. ულტრაიისფერი გამოსხივების სასარგებლოდ (მზის სინათლე შეიცავს) ამბობს ის ფაქტი, რომ ხშირ შემთხვევაში დაავადება პაციენტებში იზრდება ზაფხულში.
- ჰერპესიული მიდრეკილება, ფაქტობრივად, არ არის დაავადების მიზეზი. ეს არის მხოლოდ სუბსტრატი, რომელზეც სხვა ფაქტორები შემდგომში დაგროვდება. მიუხედავად ამისა, დადასტურდა, რომ ამ პრობლემის მქონე ადამიანების ნათესავებმა დაავადების განვითარების მაღალი რისკი გააჩნიათ.
- ზოგიერთი ავტორის აზრით, ლუპა არის სხეულის იმუნური სისტემის სისტემური რეაქცია ხშირი გაღიზიანებისას. მიკროორგანიზმები, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პარაზიტები, სოკოვანი ინფექციები, ვირუსები მოქმედებს როგორც გამაღიზიანებელი. თუ პირის იმუნიტეტი დასუსტებულია და მუდმივად ექვემდებარება უარყოფით გავლენას, მაშინ მისი უჯრედების და ქსოვილების მიმართ გაჟღენთილი რეაქციის ალბათობა იზრდება.
- ზოგიერთი აგრესიული ქიმიური ნაერთების ექსპოზიცია (თითქმის ყოველთვის პაციენტმა მათ სამუშაო ადგილზე შეისწავლა).
ზოგიერთი ფაქტორი შეიძლება გამოიწვიოს სისტემური ლეპუს ერითემატოზოს მქონე პირის გაუარესება ან მისი სხვა გამწვავება:
- მოწევა - ძალიან ცუდი ეფექტი მიკროკრევკულტურული საწინააღმდეგოდ არსებული სისხლძარღვების მდგომარეობის შესახებ, რომელიც უკვე განიცდის SLE- ს.
- სქესობრივი ჰორმონების შემცველი პრეპარატების მიღება ქალებში მაღალი დოზით.
- პრეპარატი არ შეიძლება გამოიწვიოს მხოლოდ პრეპარატის ლუპუსის განვითარება, არამედ გამოიწვიოს SLE- ის გამწვავება (გახსოვდეთ ეს სხვადასხვა დაავადებებია).
დაავადების პათოგენეზი
ბევრი პაციენტი ვერ გაიგებს ექიმებს, რომლებიც ამბობენ, რომ მათი იმუნური სისტემა მოულოდნელად თავს დაესხა თავს. ყოველივე ამის შემდეგ, შორეულ მედიცინაში მცხოვრები ადამიანები იციან, რომ იმუნური სისტემა სხეულის დამცველია.
თავდაპირველად, ადამიანის სხეულში, მექანიზმი, რომელიც ასრულებს მარეგულირებელ ფუნქციას. როგორც ზემოთ აღინიშნა, ამ კონკრეტული კავშირის მიზეზები და მექანიზმი არ არის დადგენილი და ექიმებს მხოლოდ ამ ფაქტს დაადგენს. შედეგად, ლიმფოციტების ზოგიერთი ფრაქციამ (ეს არის სისხლის უჯრედი) გადაჭარბებული აქტივობის ჩვენება და დიდი პროტეინის მოლეკულების - იმუნური კომპლექსის ფორმირების პროვოცირება.
გარდა ამისა, ეს იგივე კომპლექსები ვრცელდება მთელს სხეულში და ინახება სხვადასხვა ქსოვილებში, ძირითადად კედლები პატარა ჭურჭელით. პროტეინის მოლეკულები, რომლებიც უკვე დანართის ადგილზეა, ზრდის ფერმენტების გათავისუფლებას უჯრედებიდან, რომლებიც ჩვეულებრივ თან ერთვის სპეციალურ მიკროსკოპულ კაფსულებში. აგრესიული ფერმენტები მოქმედებს და სხეულის ნორმალურ ქსოვილს აყენებენ, რამაც გამოიწვია მრავალი სიმპტომი, რომელთანაც პაციენტი ექიმს დახმარებას სთხოვს.
სისტემური წითელი ერითემატოუსის სიმპტომები
როგორც წინა ნაწილიდან ჩანს, დაავადების პროვოკატორები სისხლის მიმოქცევასთან ერთად ვრცელდება. ეს ვარაუდობს, რომ თქვენ შეიძლება ველოდოთ ზიანს პრაქტიკულად ნებისმიერი ორგანო.
არაპროპორციული სიმპტომები
თავდაპირველად, ადამიანები კი ეჭვი არ ეპარებათ, რომ მათ შეიმუშავეს სისტემური ლუპუსი იმის გამო, რომ ის გამოიხატება შემდეგნაირად:
- სხეულის ტემპერატურის ზრდა, რომელსაც ადამიანი ვერ ახერხებს რაიმე მიზეზს.
- კუნთების ტკივილი და დაღლილობა, როდესაც მუშაობენ;
- თავის ტკივილი და ზოგადი სისუსტე.
აშკარაა, რომ მსგავსი გამოვლინებები თითქმის ნებისმიერი დაავადების დამახასიათებელია და იზოლაციაში ექიმების ღირებულების არაფერს წარმოადგენს. თუმცა, დაავადება ჯერ კიდევ ბევრი სიმპტომია, რომელიც კომფორტულობისთვის იყოფა ჯგუფებად, რომლებიც დამოკიდებულია ორგანოს ან ორგანოს სისტემაზე.
მანიფესტაციების კანის
- დაავადების კლასიკური სიმპტომი დამახასიათებელია "ლუპუს პეპელა". ეს არის კანის წითელი და გამონაყარის გამოჩენა ყინულის, ცხვირის, ცხვირის არეში. მიუხედავად იმისა, რომ სელ-ს მქონე პაციენტების 65% -ში კანი აისახება, ეს ცნობილი სიმპტომი დაფიქსირდა პაციენტების მხოლოდ 30-50% -ში. ხშირად, ქალები აცხადებენ, რომ ეს სიწითლეა მჭიდროდ უკავშირდება მგზნებარე ან შეშფოთებას.
- გამონაყარი შეიძლება აღმოჩნდეს სხეულსა და იარაღზე.
- გარკვეულწილად ნაკლებად ხშირად ადამიანი აღნიშნავს თმის ცვენას და ალოპეციას.
- პირის ღრუში, საშოში, ცხვირიდან წყლულების გამოჩენა.
- ფეხებში და იარაღის ყველაზე მძიმე შემთხვევებში, კანის განიცდის იმდენად, რომ trophic წყლულები გამოჩნდება.
- კანისა და ფრჩხილების დერივატები შეიძლება დაზიანდეს ასევე ლუპუსის პროგრესის შედეგად. ლურსმნები გახდებიან და თმა ხდება.
კუნთოვანი სისტემის მანიფესტაციები
ლუპუსში შემაერთებელი ქსოვილის უმეტესობა განიცდის, რაც სახსრების ფართო სპექტრში იმყოფება.
- პაციენტების უმრავლესობა SLE- ის ანგარიშში ტკივილის სახით. ამ შემთხვევაში, ხელები და wrists მცირე სახსრები უფრო ხშირად და უფრო ძლიერ გავლენას ახდენს.
- სიმეტრიული სახსრების ანთება - პოლიართრიტი - ვითარდება გარკვეულწილად ნაკლებად.
- რევმატოიდული ართრიტისგან განსხვავებით, რომელიც ერთნაირი დაზიანების სისტემური ლეპუს ერითემატოზუსშია, ძვლის განადგურება არ ხდება.
- ყოველი მეხუთე პაციენტი ერთობლივი დაზიანებით ვითარდება მისი დეფორმაცია. ცუდი ის არის, რომ ეს ცვლილება მუდმივია და მხოლოდ ქირურგიული ჩარევის დახმარებით შეიძლება აღმოიფხვრას.
- კაცებში, ხშირია დაავადების გამოხატვა, რომელიც დაკავშირებულია sacroiliac- ის ერთობლივი ანთებით. ამავდროულად ტკივილია საკნამსა და ქოციკზე (ოდნავ მაღლა დუნდულა). სიმპტომი შეიძლება მუდმივად აწუხებს კაცს და შეუძლია ფიზიკური გამოხატვის შემდეგ აღმოჩნდეს დისკომფორტი და სიმძიმის შეგრძნება.
SLE- ის გამოვლინებები ჰემატოპიური სისტემისგან
- ლუპუსის ერთ-ერთი ყველაზე სპეციფიკური და დამახასიათებელი გამოვლინებაა სისხლის უჯრედების გამოჩენა (მათ ხშირად უწოდებენ ლუპუსს). ეს არის ლეიკოციტები, რომელთა შიგნით ლაბორატორიული მუშაკები მაღალ მაგნიფიკაციაში სხვა სისხლის უჯრედების ბირთვების გამოვლენას ახდენენ. ეს ფენომენია მათი უჯრედების ცრუ აღიარების შედეგი, როგორც სახიფათო და უცხოა. ლეიკოციტებმა მიიღონ სიგნალი, რათა გაანადგურონ ისინი, გაანადგუროს ცალი და აღიქვას თავი.
- პაციენტების ნახევარზე, სისხლის კლინიკურ გამოკვლევას წარმოადგენს ანემია, თრომბოციტოპენია და ლეიკოპენია. ეს ყოველთვის არ არის დაავადების პროგრესირების შედეგი - ხშირად ეს ეფექტი აღინიშნება დაავადების სამედიცინო თერაპიის შედეგად.
გულისა და დიდი სისხლძარღვების მანიფესტაციები
- პაციენტების ზოგიერთ ნაწილში გამოკვლევის დროს ექიმები აღინიშნება პერიკარდიტი, ენდოკარდიტი და მიოკარდიტი.
- გამოკვლევის დროს ექიმები ვერ აღმოაჩინეს ინფექციურ აგენტი, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს ანთებითი გულის დაავადების განვითარების პროვოცირება.
- დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, ხშირ შემთხვევაში, მიტრალური ან ტრიკუსპიდური ვენტილია.
- სისტემური წითელი ერითემატოსი, ისევე როგორც მრავალი სისტემური დაავადება, ავრცელებს ათეროსკლეროზის განვითარების ალბათობას.
სელეს ნეფროლოგიური გამოვლინებები
- ლუფუს ნეფრიტი არის თირკმლის ანთებითი დაავადება, რომელშიც გლომერულ მემბრანის სისქე, ფიბრინი შეტანილია და იქმნება ჰიალური სისხლი. ადეკვატური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში პაციენტმა შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის ფუნქციის მუდმივი შემცირება. თირკმლის დაზიანების ალბათობა უფრო მაღალია დაავადების მწვავე და სუბაქუიტურ კურსში. ქრონიკული SLE- ის შემთხვევაში, ლუფუს ნეფრიტი ბევრად უფრო ხშირად ვითარდება.
- ჰემატურია ან პროტეინურია, რომელიც არ არის თან ტკივილი და არ აწუხებს ადამიანი. ხშირად ეს არის შარდის სისტემის გამონაყარის ერთადერთი გამოვლინება. ამჟამად SLE დიაგნოზირებულია დროულად და ეფექტური მკურნალობა იწყება, თირკმლის მწვავე უკმარისობა ვითარდება მხოლოდ 5% შემთხვევაში.
ნევროლოგიური და ფსიქიკური დარღვევები
დაავადების პროგრესირება შეიძლება გამოიწვიოს ცენტრალური ნერვული სისტემის, როგორიცაა ენცეფალოპათია, კრუნჩხვები , გაუარესებული მგრძნობელობა, ცერებროვასკულური დაავადების ასეთი უზარმაზარი დარღვევები. ცუდი ის არის, რომ ყველა ცვლილება საკმაოდ მდგრადი და რთული გამოსწორებაა.
სისტემური წითელი ერითემატოუსის დიაგნოზი
ყველა არსებული მონაცემების საფუძველზე, ექიმებმა გამოვლენილია ლუპუსის ერითემატოუსის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომები. ზოგიერთი მათგანი უფრო საერთოა, სხვები ნაკლებად საერთოა. იმ შემთხვევაში, თუ 4 ან მეტი კრიტერიუმი გამოვლინდა პირის, მიუხედავად იმისა, რამდენი ხანი გამოჩნდა, დიაგნოზი სისტემური წითელი ერითემატოზუსის გაკეთდა. ეს კრიტერიუმებია:
- "ლუპუს პეპელა" - გამონაყარი ყველით.
- დისკოთის ამოფრქვევა.
- გაზრდილი მგრძნობელობა კანის მზისკენ - ფოტოსიტიზაცია. ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს გამონაყარი ან უბრალოდ გამოხატული სიწითლე.
- წყლულები პირის ეპითელიუმის შესახებ.
- ორ ან მეტ პერიფერიული სახსრების ანთებითი დაზიანება, პროცესში ძვლის ქსოვილის ჩართვის გარეშე.
- სერიოზული მემბრანის ანთება - პლევრისტი ან პერიკარდიტი.
- გამოყოფის შარდით დღეში დღეში, ვიდრე 0.5 გრ ცილის ან ცილინდრია.
- სპაზმი და ფსიქოზი, სხვა ნევროლოგიური დარღვევები.
- ჰემოლიზური ანემია, ლეიკოციტებისა და თრომბოციტების სისხლის დონის შემცირება.
- ანტისხეულების გამოვლენა საკუთარი დნმსა და სხვა იმუნოლოგიური დარღვევების მიმართ.
- ANF- ის ტიტრის გაზრდა.
სისტემური ლეპუსის ერითემატოუსის მკურნალობა
პაციენტი თავდაპირველად უნდა შეესაბამებოდეს იმ ფაქტს, რომ დაავადება არ შეიძლება განიკურნოს რამდენიმე დღეში, ან უბრალოდ ოპერაცია. ჯერჯერობით, დიაგნოზი სიცოცხლისთვისაა განსაზღვრული, მაგრამ თქვენც ვერ შეძლებთ სასოწარკვეთას. სწორად შერჩეული მკურნალობა საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ გამწვავება და გამოიწვიოს საკმაოდ სრული სიცოცხლე.
- ნარკოტიკები გლუკოკორტიკოიდებით - მათი პაციენტები რეგულარულად იღებენ თავიანთ სიცოცხლეს. თავდაპირველად, დოზა შედარებით დიდია - გამწვავებისა და ყველა გამოვლინების აღმოსაფხვრელად. მას შემდეგ, რაც ექიმი აკონტროლებს პაციენტის მდგომარეობას და ნელა აღადგენს პრეპარატის რაოდენობას. მინიმალური დოზა მნიშვნელოვნად ამცირებს პაციენტის ალბათობას ჰორმონალური მკურნალობის გვერდით ეფექტურ განვითარებაზე, რაც საკმაოდ მრავალრიცხოვანია.
- ციტოტოქსიური პრეპარატები.
- TNF-α ინჰიბიტორები - ნარკოტიკების ჯგუფი, რომლებიც ხელს უშლის ორგანიზმში პროინფლმენტული ფერმენტების მოქმედების ბლოკირებას და ავადმყოფის სიმპტომებს ათავისუფლებს.
- ექსტრაკორპორალური დეტოქსიკაცია - სხეულის აბონენტური სისხლის უჯრედების და იმუნური კომპლექსის მოცილება ძალიან მგრძნობიარე ფილტრაციის გზით.
- პულსის თერაპია არის ციტოტატიკების ან ჰორმონების შთამბეჭდავი დოზების გამოყენება, რაც საშუალებას გაძლევთ სწრაფად მოიცილოთ დაავადების ძირითადი სიმპტომები. ბუნებრივია, ეს კურსი მოკლე დროში იღებს.
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები.
- დაავადებათა მკურნალობა, რომლებიც იწვევს ლუფუს-ნეფრიტის, ართრიტის და ა.შ.
თირკმლის მდგომარეობის მონიტორინგი ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ეს არის ლუფუს ნეფრიტი, რომელიც სისტემური წითელი ერითემატოუსის მქონე პაციენტთა სიკვდილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია.