ტვინის შერყევა

შინაარსი:

შერყევა სიმპტომები

ტვინის შერყევა არის ტრავმული ტვინის ტრავმის მარტივი გამოვლინება, რომელიც შეადგენს ტრავმის 30-40% -ს. განსაკუთრებით ხანდახან დაზიანებები გვხვდება მაღალი მობილურობის მქონე ბავშვებში. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ შერყევა კი მინიმალური სიმპტომების არსებობა არის საბაბი სამედიცინო დახმარების მისაღებად. ეს საშუალებას მისცემს უფრო სწრაფად გაათავისუფლონ დაავადების გამოვლინებები და თავიდან ავიცილოთ საშიში შედეგების განვითარება.

ტვინის შერყევა

ტვინის შერყევის ადგილი ტრავმული ტვინის დაზიანების კლასიფიკაციაშია:

მსუბუქი TBI - შერყევა;
საშუალო ხარისხი - ტვინის კონტრაქცია;
მძიმე TBI - ტვინის კონუსები, ქალა ბაზის მოტეხილობები, intracerebral hematomas.

ტვინის შერყევა

ტვინის შერყევა შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი მიზეზებით:

მოხვდა მძიმე ობიექტი თავზე;
მკვეთრი ხელმძღვანელი მოძრაობები, მაგალითად, როდესაც ის ხელახლა ჩაივლის მანქანას უეცარი დამუხრუჭების შემთხვევაში;
მაგალითად, საკუთარი სხეულის სიმაღლის დაცემა, მაგალითად, გაღიზიანება, ეპილეფსიური ჩამორთმევის დროს;
ხელმძღვანელი სისხლნაჟღენთები საყოფაცხოვრებო პირობებში და სამსახურში;
ფეხით სიმაღლეზე ფეხით;
დაცემა დუნდულოებზე;
"შევიწროებული ბავშვის სინდრომი" არასწორი მოპყრობის, ბავშვის ინტენსიური ქედებით.

ტრემორის მიზეზების გასაგებად, საჭიროა გავიხსენოთ ცენტრალური ნერვული სისტემის ანატომია და თავის ქალა. ზურგისა და ცერებრალური ნახევარსფეროები თავისუფლად იცვლებიან კანიერულ ღრუში და ზურგის ტვინის ზვავი. მოულოდნელი მოძრაობის ან ძალის გამოყენების შემთხვევაში, ისინი შეიძლება მკვეთრად გადაადგილდნენ საპირისპირო მიმართულებით. ამ შემთხვევაში, ტვინის ქსოვილის დაზიანება ზიანს აყენებს საწინააღმდეგო გაფიცვის პრინციპს. ასეთი მექანიკური ეფექტი პირდაპირ გავლენას ახდენს ტვინის ნივთიერებებით, ასევე სისხლძარღვებით, ინტრაცეპერბულური სითხეში.

ცენტრალური ნერვული სისტემის ზეგავლენის ინტენსივობა განსაზღვრავს დარღვევების სიმძიმას. ამრიგად, ტვინის შერყევა, მხოლოდ მოლეკულური ცვლილებებია მედულაში, ნერვის სინაპეციებში, სისხლძარღვთა კედელში. იმ შემთხვევაში, როდესაც ტრავმა იწვევს მედულას განადგურებას, საუბრობს ტვინის კონტურის ან კონტრაციის შესახებ. ტვინის სუბსტანციის ან მენინგებში დაგროვებისას ინტრაკრანიალური ჰემატომა ვითარდება.

ტვინის შერყევა სიმპტომები

შერყევა კლინიკური სიმპტომების სიმძიმე დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე. რბილი ტრიმერების დამახასიათებელი შემდეგი სიმპტომებია:

ცნობიერების მოკლევადიანი დაკარგვა;
"თვალებიდან ნაპერწკლების" გამოჩენა;
ბუნდოვანი ხედვა;
ჩემი თვალით ადრე "ფრენა"
თავბრუსხვევა;
ოფლიანობა
ზომიერი სისუსტე;
ძილის დარღვევა;
tinnitus;
უმნიშვნელო გულისრევა.

ზომიერი შერყევა, შეიძლება შემდეგი სიმპტომები:

დაზიანების შემდეგ ცნობიერების დაკარგვა;
გულისრევა და ღებინება;
სიარულის დარღვევა
გაიზარდა ან ნელი პულსი;
მაღალი წნევა;
კანქვეშა ჰემატომის გამოჩენა;
თავის ტკივილი, პროვოცირებული ნათელი შუქი, ხმამაღალი ხმები;
ანტეროგრადი და რეტროგრადული ამნეზია.

მძიმე დარტყმის შემთხვევაში პაციენტის მდგომარეობა გაუარესდება. ღებინება ხდება მრავალჯერადი და არ მოუტანს რელიეფის. ალბათ ჰალუცინაციები და ილუზიები, პარეზი და დამბლა, კრუნჩხვითი კრუნჩხვები. სხეულის დეჰიდრატაცია შიდა ორგანოების დარღვევით. ეს მდგომარეობა საჭიროებს დაუყოვნებლივ ჰოსპიტალიზაციას ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში და რეანიმაციაში.

ტვინის შერყევა კლინიკური სურათის თავისებურებები ასევე განისაზღვრება ასაკობრივი ფაქტორებით:

ჩვილებში - შერყევა, როგორც წესი, არ იცვლება ცნობიერების დაკარგვა. დაზიანების შემდეგ დაუყოვნებლივ აღინიშნება კანის სისულელე, ძილიანობა, ლეტალგი და სწრაფი გულისცემა. შემდგომი კვების, ხშირი რეგგიგიტაცია და ღებინება გამოჩნდება. ალბათ ძილის დარღვევა, შეშფოთება ბავშვის. ხშირად, პათოლოგიური მანიფესტაციის ხელსაყრელი კურსი 2-3 დღის განმავლობაში გაქრება.
სკოლამდელი ასაკის ბავშვებში - ტვინის შერყევა ასევე არ ცნობს ცნობიერების დაკარგვას. ალბათ უმნიშვნელო განუკითხაობა, ძილიანობა ან გაღიზიანება, რბილი გულისრევა. ზოგჯერ სხეულის ტემპერატურის უმნიშვნელო ზრდაა. ზოგჯერ, ბავშვებს პოსტტრავმატული სიბრმატის სიმპტომი განუვითარდებათ. როგორც წესი, ეს ხდება დაუყოვნებლივ დაზიანების შემდეგ, ან რამდენიმე წუთში. ვიზუალური გაუფასურება გრძელდება რამოდენიმე საათის განმავლობაში ან ათეულობით წუთი, შემდეგ კი ქრება. 2-3 დღის განმავლობაში ბავშვის მდგომარეობა გაუმჯობესდება.
ხანდაზმულ ადამიანებში - ტრავმის შემდეგ თავდაპირველად და სივრცეში დეზორიენტაცია, მეხსიერების გაუარესება, თავბრუსხვევა. ასაკის ადამიანებისთვის ხასიათდება თავის ტკივილები, რომლებიც იფუნქციონირებს კალიფორნიაში და ტალღოვანი ხასიათის ტარება. განსაკუთრებით მწვავე თავის ტკივილი ხანდაზმულ ადამიანებში გამოხატულია ჰიპერტენზიით. როგორც წესი, 3-7 დღის განმავლობაში ტვინის სიმპტომები გაქრება.

ტვინის შერყევა დიაგნოზი

შერყევა სიმპტომების შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. პაციენტის მძიმე მდგომარეობის შემთხვევაში უმჯობესია სასწრაფო დახმარების გამოძახება, რომელიც საავადმყოფოში გადაყვანს უზრუნველყოფს. შერყევა შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს ტრავმატოლოგის, ნეიროპათოლოგი, ნეიროქირურგი, თერაპევტის კონსულტაციები. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს წარმოსახვითი კეთილდღეობის ე.წ. ე.წ. პერიოდი, რომელიც ხასიათდება რამდენიმე საათის ან დღის შემდეგ დაზიანების სიმპტომების დროებით შემცირებაზე. ამ "სინათლის" პერიოდში პაციენტის მდგომარეობა შეიძლება გაუარესდეს კლინიკური სიმპტომების გარეშე, მაგალითად, კუნთოვანი ჰემატომის ფორმირების დროს. ამიტომაც მიიღეთ ნებისმიერი სახის ტრავმის მიღების შემდეგ სპეციალისტთან კონსულტაციები.

შერყევა დიაგნოზი იწყება საჩივრების საფუძვლით, დაავადების ანამნეზიდან, ზოგადი და ნევროლოგიური გამოკვლევით. პაციენტის დამატებითი გამოკვლევისთვის გამოიყენება შემდეგი ინსტრუმენტული ტექნიკა:

რადიოგრაფია - არის მარტივი კვლევა, რომელიც ხორციელდება TBI- ის უმეტეს პაციენტებისთვის. X-ray- ის ძირითადი მიზანი არის ქალას ძვლების მოტეხილობა. შეუძლებელია ტვინის სუბსტანტის მდგომარეობის შეფასება რადიოგრაფით, მაგრამ ნებისმიერი მოტეხილობის იდენტიფიცირების საშუალებას იძლევა ზომიერ ან მწვავე სტატუსის მინიჭება, წარმატებული კლინიკური სურათის მიუხედავად.
Neurosonography არის ულტრაბგერითი გამოკვლევა ტვინის, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოს მდგომარეობა medulla და პარკუჭები ტვინის. ნევროზონოგრაფიის დახმარებით, შესაძლებელია გამოვლინდეს კონუსის შედგენა, ცერებრალური შეშუპების ნიშნები, ინტრაკრანიალური ჰემატომის განვითარება. ულტრასონოგრაფიას არ აქვს უკუჩვენებები, არის უმტკივნეულო და არაინვაზიური მეთოდები. Neurosonography საშუალებას იძლევა ვიზუალიზაცია ტვინის სტრუქტურის მეშვეობით unclosed დიდი გაზაფხულზე, თხელი დროებითი ძვლები, თვალის სოკეტი, გარე აუდიტორია არხი. ხანდაზმული ადამიანები, ქალას ძვლები გახდებიან სქელი, რაც ძნელია მიიღოს საიმედო მონაცემები.
ეკოენცეფალოგრაფია ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის მეთოდი, რომლის მიხედვითაც შესაძლებელია განსაზღვროს შუა ნაწილამდე შედარებული ტვინის სტრუქტურების გადაადგილება. მიღებული მონაცემების საფუძველზე შესაძლებელია დაასკვნა, რომ არსებობს ისეთი დიდი ფორმები, როგორიცაა ჰემატომები ან სიმსივნეები. გარდა ამისა, შესაძლებელია პარკუჭოვანი სისტემის მდგომარეობისა და მედულაზე არაპირდაპირი ინფორმაციის მიღება.
CT სკანირება ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებების და დაზიანებების დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური მეთოდია. X- სხივების გამოყენება საშუალებას იძლევა მიიღოს ტვინისა და ქალას ძვლების მკაფიო ფენას-ფენერის სურათი. CT უზრუნველყოფს ჰემატომის, სისხლჩაქცევების, უცხოური ორგანოების დიაგნოზს და თავის ქალას ძირს და ბაზის დაზიანებას.
MRI - ეხება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში შესწავლის ყველაზე ზუსტ და ინფორმაციულ მეთოდებს. ამასთან, არ არის გამორიცხული, რომ ქალას ძვლების დაზიანების განსაზღვრა შეუძლებელია, რაც მნიშვნელოვნად ზღუდავს MRI- ს ტრავმულ ტვინის დაზიანებების დიაგნოზით. ბავშვის შესწავლისას აუცილებელია ანესთეზია.
ელექტროენცეფალოგრაფია - ეს კვლევა მიზნად ისახავს ტვინის ბიოელექტრონული აქტივობის შესწავლას. EEG იძლევა შესაძლებლობას, განსაზღვროს ტვინის foci დაქვეითებული ნეირონების აქტივობა. ასეთი ეპი-აქტიური ობიექტების არსებობა შეიძლება გამოიწვიოს ეპილეფსიური კრუნჩხვები.
წელის პუნქცია არის ინვაზიური კვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს CSF- ს ცერებრალური ზვავიდან მიღებას. სისხლის ყოფნა შეიძლება მიუთითოს ტვინის ქსოვილზე სერიოზული დაზიანება. წელის პუნქცია ხორციელდება მკაცრი ჩვენებების მიხედვით, მაგალითად, მძიმე სისხლდენის, ანთებითი ან ნეოპლაზიური პროცესის შემთხვევაში.

ტვინის შერყევა

ტვინის ტვინის შერყევის ტაქტიკა განისაზღვრება პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმეზე. მკურნალობა უნდა ჩატარდეს საავადმყოფოში კვალიფიციური პროფესიონალების ზედამხედველობით. ჰოსპიტალიზაცია საშუალებას აძლევს მონიტორინგს პაციენტის მდგომარეობას, დაავადების კლინიკური სიმპტომების პროგრესირებას და სრულ ექსპერტიზა. გარდა ამისა, საავადმყოფოში ყოფნა ითვალისწინებს ფსიქო-ემოციური მშვიდობის შექმნას, რაც წინაპირობაა აღდგენისთვის.

პირველადი დახმარება - ექიმების ჩამოსვლამდე აუცილებელია მსხვერპლისთვის ჰორიზონტალური მდგომარეობის დასამყარებლად დასასრული. იმ შემთხვევაში, როდესაც პაციენტი არ იბრუნებს ცნობიერებას, უმჯობესია, რომ მის მარჯვენა მხარეს ჩაუვარდეს თავის თავში თავის თავში ოდნავ დააგდეს და ადგილზე აღმოჩნდა. ეს არის პოზიცია, რომელიც უზრუნველყოფს უფასო სუნთქვას და ხელს უშლის შარდის, ნერწყვის და ლორწოს რესპირატორული ტრაქტის შესვლისას.
სქემები - პაციენტთა შერყევა უნდა მოხდეს საწოლში 3-5 დღის განმავლობაში. გარდა ამისა, პაციენტი უნდა დაიცვას ნაზი რეჟიმი, გარდა ტელევიზორის ყურების, მუსიკის მოსმენისა, კითხვისა. საავტომობილო რეჟიმი 2-5 დღის განმავლობაში გაგრძელდება, რის შემდეგაც პაციენტი გამოდის ამბულატორიული მკურნალობისთვის.
ნარკოლოგიური თერაპია - ტვინის შერყევა ნარკოლოგიური თერაპია რამდენიმე მიზანს აქვს. უპირველეს ყოვლისა, ეს შემცირება intracerebral ზეწოლის დახმარებით დიურეზული და კალიუმის მზადება. გარდა ამისა, სედატიური საშუალებები გამოიყენება ფსიქო-ემოციური სტრესის შემცირებისთვის. მწვავე ტკივილის შემთხვევაში, მსუბუქი ტკივილგამაყუჩებლები შეიძლება მიეთითოს. ნოვოტროპული პრეპარატების მიზანი მიზნად ისახავს ტვინის უჯრედების მეტაბოლიზმსა და კვების გაუმჯობესებას. მძიმე გულისრევის და ღებინების შემთხვევაში დეჰიდრატაციის მკურნალობა ხორციელდება. მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგი ხორციელდება განმეორებითი ნევროლოგიური გამოკვლევების, ინსტრუმენტული კვლევების გამოყენებით.

შედეგები და პროგნოზირება

პაციენტის მიერ პაციენტების რეკომენდაციებთან ადექვატური მკურნალობისა და შესაბამისობისას ტვინის შერყევა, ხშირ შემთხვევაში, სრული აღდგენა და სამუშაო შესაძლებლობების აღდგენა ხდება. თუმცა, ზოგიერთ პაციენტში შეიძლება იყოს მეხსიერების შემცირება, ყურადღება. განმეორებითი თავბრუსხვევა, შფოთვა, გაღიზიანება, თავის ტკივილი, დაღლილობა, უძილობა. გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, შესაძლოა მგრძნობიარენი იყვნენ ნათელი სინათლისა და ხმამაღალი ხმები. თუმცა, ხშირ შემთხვევაში, 6-12 თვის შემდეგ, ტვინის შერყევა ეფექტი თანდათანობით შემცირდება.

ხალხის დაახლოებით 3% უფრო მწვავე ზემოქმედების შედეგია, განსაკუთრებით კი რეკომენდებული რეჟიმის შეუსრულებლობის გამო. ამ პაციენტებმა შესაძლოა განვითარდეს უძილობა, ვეგეტატიური-სისხლძარღვთა დისტონია, ასთენიური სინდრომი, ეპილეფსიური კრუნჩხვები. შესაძლოა ე.წ. პოსკომოციოსინოს სინდრომის წარმოჩენა, რომელსაც ახასიათებს თავის ტკივილის შეტევები, გაღიზიანება, შფოთვა, უძილობა. ასეთი ადამიანები ძნელია კონცენტრირება, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს მუშაობის უნარს.

დროული ხარისხის მკურნალობა ხელს უწყობს შერყევის შედეგების მინიმუმამდე შემცირებას.

| 17 დეკემბერი 2014 | | 4 158 | სხვადასხვა

წადი