ტაქიკარდია: სიმპტომები და მკურნალობა
შინაარსი:
- ტაქიკარდიის მიზეზები
- ტაქიკარდია კლასიფიკაცია
- სინუსი ტაქიკარდია
- პარკუჭოვანი ტაქიკარდია
- წინაგულოვანი ტაქიკარდია
- ატრიოვენტრიკულური ტაქიკარდია
- ტაქიკარდია ბავშვებში
- ტაქიკარდია ფეხმძიმე ქალებში
- საშიში ტაქიკარდია?
- ტაქიკარდიის პრევენცია
ტაქიკარდია
გულის შეშუპება, როდესაც წუთში გულისცემის მაჩვენებელი 90-ს შეადგენს, ტაქიკარდია. ტაქიკარდია არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, არამედ ცალკე გამოვლინება, სიმპტომი.
ტაქიკარდიის მიზეზები
მედიცინაში ორი ტიპის ტაქიკარდია ჩვეულებრივ გამოირჩევა:
- ფიზიოლოგიური,
- პათოლოგიური.
ფიზიოლოგიური ტაქიკარდია
ფიზიოლოგიური ტაქიკარდია შეიძლება იყოს ძლიერი ემოციური ან ფიზიკური სტრესის მტკიცებულება. ყველაზე ხშირად, ეს არის სხეულის ბუნებრივი რეაქცია სხვადასხვა სახის სტიმულებზე, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლის ნაკადის გარკვეულ ორგანოებს.
ფიზიოლოგიური ტაქიკარდიის მიზეზები:
- ემოციური სტრესი - ნებისმიერი დადებითი ან უარყოფითი ემოცია;
- ფიზიკური exertion - მარტივი climbing კიბეებზე ინტენსიური workouts in სპორტული დარბაზი;
- გამოყენების ტონიკი - ძლიერი ჩაი, ყავა, ალკოჰოლი, ენერგეტიკული სასმელები, მოწევა;
- ნარკოტიკების გამოყენება - ატროპი, კორტიკოსტეროიდები და სხვ.
- კლიმატური გავლენა - სითბო, მაღალი ჰაერის ტენიანობა, stuffiness.
პათოლოგიური ტაქიკარდია
პათოლოგიური ტაქიკარდიის გამომწვევი მიზეზია სხეულის სხვა სისტემების კარდიოვასკულური დაავადებები ან ფუნქციური დარღვევები, მაგალითად, მცენარეული, ენდოკრინული.
ძირითადი "არასამთავრობო გულის" იწვევს:
- დეჰიდრატაცია
- დიდი სისხლის დაკარგვა
- ანემია,
- თირკმელზედა ჯირკვლის სიმსივნე
- ჰიპერთირეიდიზმი
- ფსიქოზი
- ნეიროზი
- ცხელება ყელის ტკივილით, ტუბერკულოზი ან ნებისმიერი სხვა ინფექციური დაავადება.
ხშირად გულისცემის ზრდის მიზეზია ნებისმიერი წარმოშობის, ცხელების ტკივილის სინდრომები.
კარდიოვასკულური დაავადებების უმრავლესობამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ტაქიკარდიის განვითარება:
- გულის ქრონიკული უკმარისობა;
- მიოკარდიუმის ინფარქტი;
- მიოკარდიტი, ენდოკარდიტი, პერიკარდიტი და სხვა ანთებითი გულის დაავადებები;
- გულის დეფექტების - თანდაყოლილი, შეძენილი;
- დამატებითი ჩანთები ტარების.
იდიოპათიური ტაქიკარდიის შემთხვევაში შეუძლებელია რითმის დარღვევის აშკარა მიზეზები.
ტაქიკარდია კლასიფიკაცია
გულისცემის ძირითადი ნაწილი გულის გარკვეული ნაწილის გადაჭარბებაა. ჩვეულებრივ, ელექტრული პულსის ფორმირება ხდება სინუსის კვანში, შემდგომში მიოკარდიუმის გავრცელებას. პათოლოგიების თანდასწრებით, პარკუჭების და ატრიის ნერვული უჯრედები გახდებიან პირველადი წყაროები. ტაქიკარდიის კლასიფიკაცია ეფუძნება გულის შეკუმშვის ძირითადი წყაროების განსაზღვრას.
ექიმები სხვადასხვა ტიპის ტაქიკარდიას განასხვავებენ:
- სინუსი
- პარკუჭოვანი,
- წინაგულება
- ატრიოვენტრიკულური.
ეს შეიძლება მიუთითოს ენდოკრინული, ავტონომიური ნერვული სისტემის და სხვა დაავადებების ჰემოდინამიკის ან ფუნქციების დარღვევის შესახებ.
სინუსი ტაქიკარდია
სინუსური ტაქიკარდია ახასიათებს სწორი გულისცემის და გულის ზრდის თანდათანობითი ზრდის წუთებში 220-მდე დარტყმას. ეს შეიძლება იყოს არაადეკვატური ან ადეკვატური. პირველი იშვიათი დაავადების იშვიათი დაავადებაა, რომელიც გამოხატულია დასვენების მდგომარეობაში, რომელსაც თან ახლავს ჰაერის ნაკლებობა.
სიმპტომები
სინუსი ტაქიკარდია შეიძლება ასიმპტომური იყოს ან მცირე სიმპტომების თანხლებით:
- ხშირი თავბრუსხვევა,
- შეგრძნება მოკლე სუნთქვა,
- სისუსტე
- სუნთქვის ხარვეზი
- უძილობა
- დაღლილობა
- შემცირდა მადა
- მუდმივი palpitations,
- შემცირება მუშაობის უნარი და გაუარესება განწყობა.
სიმპტომების ხარისხი დამოკიდებულია ნერვული სისტემის მგრძნობელობისა და ძირითადი დაავადების შესახებ. მაგალითად, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებში გულისცემის მომატება იწვევს გულის უკმარისობის სიმპტომების გაუარესებას, სტენოკარდიის შეტევას.
სინუსი ტაქიკარდია ახასიათებს თანდათანობით დაწყების და ბოლოს. გულის შეკუმშვის შემცირება თან ახლავს ქსოვილებისა და სხვადასხვა ორგანოებისათვის სისხლის მიწოდებას. შეიძლება თავბრუსხვევა, ტკივილი, ცერებრალური ჭურვების დაზიანება - კრუნჩხვები , ფოკალური ნევროლოგიური დარღვევები. ხანგრძლივი სინუსი ტაქიკარდია თან ახლავს დიურეზის შემცირება, სისხლის წნევის შემცირება და კიდურების გაგრილება.
დიაგნოსტიკა
დიაგნოსტიკური ღონისძიებების მიზანია სინუსური ტაქიკარდიის დიფერენციაცია და მიზეზების იდენტიფიკაცია.
- ეკგ - რიტმის და გულისცემის განსაზღვრა;
- ეგგ-ს ყოველდღიური მონიტორინგი - გულის არითმიების ყველა სახის იდენტიფიკაცია და ანალიზი, გულის მოქმედება ნორმალურ პაციენტთა საქმიანობის დროს.
- გულის MRI, EchoCG - ინტრაკარდიული პათოლოგიების იდენტიფიცირება.
- EFI - გულის კუნთების მეშვეობით ელექტროენერგიის იმპულსის გავრცელების შესწავლა გულის გამტარობის დარღვევების დასადგენად, ტაქიკარდიის მექანიზმი.
სისხლის დაავადებების გამორიცხვა, ცენტრალური ნერვული სისტემის პათოლოგიური აქტივობა, ენდოკრინული დარღვევები, დამატებითი კვლევის მეთოდები ტარდება - ტვინის EEG, სრული სისხლის რაოდენობა და ა.შ.
მკურნალობა
მკურნალობის მეთოდი განისაზღვრება კარდიოლოგისა და სხვა სპეციალისტების მიერ, მისი გამომწვევი მიზეზების გამო.
ფსიქოლოგიური სინუსური ტაქიკარდიის დროს არ არის საჭირო პრეპარატის მკურნალობა. საჭიროა მხოლოდ იმ ფაქტორების აღმოფხვრა, რომლებიც იწვევენ გულისცემის ზრდას - ალკოჰოლს, სასმელს, კოფეინს, ცხარე საკვებს, ნიკოტინს (მოწევას), შოკოლადს. თქვენ ასევე უნდა ავიცილოთ ინტენსიური ფიზიკური და ფსიქო-ემოციური სტრესი.
პათოლოგიური სინუსური ტაქიკარდიის დროს მკურნალობა პირველ რიგში მიზნად ისახავს ძირითადი დაავადების მკურნალობას. ნარკოტიკების არაეფექტურობა, ფსიქო და ფიზიოთერაპიის მეთოდები, ან ადამიანის სიცოცხლის საფრთხე, გულის რიფა (დაზარალებული ტერიტორიის cauterization) ან pacemaker- ის იმპლანტაცია.
პარკუჭოვანი ტაქიკარდია
პარკუჭოვანი ტაქიკარდიასთან ერთად, გულის აქტივობა წუთში 220 ს / სთ-ს მიაღწევს. გულის ნამუშევარი არაეკონომიურ რეჟიმში იწვევს გულის უკმარისობას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პარკუჭოვანი ფიბრილაცია - გულის ფუნქციების სრული დეზორგანიზაცია, სისხლის მიმოქცევის დაპატიმრება და ფატალური შედეგი.
სიმპტომები
ორი ტიპის პარკუჭოვანი ტაქიკარდია, გამოირჩევა სიმპტომებით:
- ჰემოდინამიკურად სტაბილური - სწრაფი გულისცემა, სიმძიმის, შეკუმშვა გულის, გულმკერდის, თავბრუსხვევა;
- ჰემოდინამიკურად არასტაბილური - პაციენტი კარგავს ცნობიერებას პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის პირველი მანიფესტაციის რამდენიმე წამის შემდეგ.
მოულოდნელად, მეორე შემთხვევაში, ცნობიერების დაკარგვა არის გულისცემის გაზრდის ერთადერთი გამოვლინება.
დიაგნოსტიკა
ეკგ არის ჩვეულებრივი საკმარისი იმისათვის, რომ დაადასტუროს პარკუჭის ტაქიკარდიის დიაგნოზი. ელექტროკარდიოგრაფის მიხედვით, შესაძლებელია პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის ლოკალიზაციის შეფასება.
- ყოველდღიური ეკგ-ს მონიტორინგი არ წარმოადგენს მხოლოდ ფაქტს, არამედ პასუხისმგებელია ეპიზოდების ხანგრძლივობაზე, მათი კავშირი სხვადასხვა მოვლენებთან, როგორიცაა ფიზიკური ექსპრესია.
- განისაზღვრება პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის EFI- ელექტროფიზიოლოგიური მახასიათებლები.
ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას იმპლანტირებული მარყუჟების მონიტორები და კარდიო ტელემეტრია.
მკურნალობა
პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის მკურნალობის ძირითადი მეთოდები მიზნად ისახავს ახალი შეტევების პრევენციას, ძირითადი დაავადების მკურნალობას.
ხშირ შემთხვევაში, კათეტერული აბლაცია (cauterization) საშუალებას იძლევა თავი დაეღწია თავდასხმებს. სამკურნალო თერაპიის მეთოდების გამოყენებით მუდმივი, სტაბილური ეფექტის მისაღწევად ჯერჯერობით შეუძლებელია. მემკვიდრეობითი კანალიპათიების თანდასწრებით, სტრუქტურული პათოლოგიები, კარდიოვერტერ-დეფიბრილატორი იმპლანტირებულია.
წინაგულოვანი ტაქიკარდია
წინაგულოვანი ტაქიკარდია ტაქიკარდიის იშვიათი ფორმაა. ხდება ატრიის ნებისმიერი მცირე სივრცეში. ეს შეიძლება დროდადრო მოხდეს ან ეს მდგომარეობა შეიძლება რამდენიმე დღის განმავლობაში გაგრძელდეს. გულის უკმარისობით ხანდაზმული პაციენტები შეიძლება განიცადონ რამდენიმე პათოლოგიური ფსიქიკა.
სიმპტომები
წინაგულოვანი ტაქიკარდია შეიძლება იყოს ასიმპტომური ან პაციენტებში მხოლოდ ძლიერი გულისცემაა. ზოგიერთ შემთხვევაში, არსებობს თავბრუსხვევა, სუნთქვის დარღვევა, გულმკერდის ტკივილი. ხანდაზმული ადამიანები შეიძლება არ გაითვალისწინონ გულისცემის უმნიშვნელო ზრდა.
დიაგნოსტიკა
ჩვეულებრივ, შარდის ტაქიკარდია იშვიათი შემთხვევით გამოვლენილია - ეკგ-სთან სტრესული ტესტების დროს ან ექიმის ვიზიტის დროს გულისა და თავბრუსხვევის ტკივილის პრეტენზიებთან ერთად.
დიაგნოზი წინაგულოვანი ტაქიკარდია შესაძლებელია მხოლოდ თავდასხმის დროს -
ეკგ ზოგიერთ შემთხვევაში კარდიოლოგი ასტიმულირებს თავდასხმას ელექტროფიზიოლოგიური კვლევის დროს.
მკურნალობა
ატამიური ტაქიკარდია ჩვეულებრივ არ წარმოადგენს ადამიანის ჯანმრთელობას სერიოზულ საფრთხეს. მაგრამ იმისათვის, რომ თავიდან იქნას აცილებული გულის ზომა ზრდის კარდიოლოგის, პრეპარატის, თერაპიის, კათეტერული აბლაცია რეკომენდირებულია.
ატრიოვენტრიკულური ტაქიკარდია
ატრიოვენტრიკულური ტაქიკარდიის ორი ძირითადი ვარიანტი:
- ატრიოვენტრიკულური ნოდული ტაქიკარდია;
- ატრიოვენტრიკულური ტაქიკარდია, რომელიც მოიცავს დამატებით გზებს.
ატრიოვენტრიკულური ტაქიკარდია ხშირია.
სიმპტომები
მაღალი სიხშირის მქონე იშვიათი კრუნჩხვები ძალიან მნიშვნელოვანია კლინიკურად. ისინი თან ახლავს:
- დაბალი წნევა
- ანგიოზური ტკივილი,
- suffocation
- პულსირება კისერზე,
- ცნობიერების დარღვევა
იგი იწყება მოულოდნელად, თავდასხმის ხანგრძლივობა - რამდენიმე წუთიდან რამდენიმე დღეში. ეს არის ყველაზე გავრცელებული ქალებში და ჩვეულებრივ არ უკავშირდება გულის დაავადება.
დიაგნოსტიკა
დიაგნოსტიკური ზომები მოიცავს:
- ისტორიის მიღება საკმარისია ატრიოვენტრიკულური ტაქიკარდიის წინასწარი დიაგნოზისთვის;
- ფიზიკური ექსპერტიზა;
- ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკის მეთოდები - ეკგ, CPPS, EFI, ჰოლტერის მონიტორინგი; სტრესი ECG ტესტები.
მკურნალობა
ატრიოვენტრიკულური ტაქიკარდიის შეტევის სიხშირე ზოგჯერ შეიძლება შემცირდეს მედიკამენტების და ფიზიოთერაპიის დახმარებით. მეთოდი განისაზღვრება ეტიოლოგია, ტაქიკარდიის ფორმა, დამატებითი გართულებების არსებობა, თავდასხმების სიხშირე. ზოგიერთ შემთხვევაში, აბლაციის მეთოდი.
ტაქიკარდია ბავშვებში
ჩვეულებრივ გულისცემის მაჩვენებელი ბავშვებში დამოკიდებულია ასაკში:
- 123-159 წუთი წუთში - ასაკი 1-2 დღე;
- 129-166 წუთი წუთში - 3-6 დღე;
- 107-182 - 1-3 კვირა;
- 121-179 - ასაკი 1-2 თვე;
- 106-186 წლამდე 3-5 თვე;
- 109-169 წლამდე ასაკის 6-11 თვე;
- 1-2 წლის ასაკიდან 89-151 წლამდე;
- 73-137 - 3-4 წელი;
- 65-133 - 5-7 წლის ასაკიდან;
- 62-30 წლის ასაკიდან 8-11 წელი;
- 60-119 - 12-15 წლის ასაკიდან.
სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდია არის ბავშვებში ტაქიკარდიის ყველაზე გავრცელებული ტიპი. როგორც წესი, იგი გადის ასაკის გარეშე ჩარევის ექიმები.
ბავშვებში ნაკლებად გავრცელებულია პარკუჭოვანი ტაქიკარდია, თუ არათანმიმდევრულია, სიცოცხლე საფრთხეს წარმოადგენს.
სიმპტომები
პედიატრიულ ტაქიკარდიის სიმპტომებია მსგავსი ზრდასრული ტაქიკარდიის სიმპტომები:
- გულმკერდის ტკივილი
- თავბრუსხვევა
- გულის პალპატები,
- სუნთქვის ხარვეზი
- გაბრაზება
- გულისრევა
- პალასი
- ოფლიანობა
- სისუსტე
ტაქიკარდიით დაავადებული ბავშვები უსიამოვნონი არიან. ვენები იშვიათად იშლება, ბავშვი შეშინებულია, შეიძლება აწუხებდეს, ლორწოვანი გარსები, კანის მოქცევა ან ლურჯი. ძილიანობის გაზრდა ახალშობილებში ტაქიკარდიის ერთ-ერთი სიმპტომია.
დიაგნოსტიკა
ბავშვებში ტაქიკარდიის დიაგნოზი გართულებულია პაციენტების ასაკში. ბავშვი ვერ ილაპარაკებს მათ გრძნობებზე, ამიტომ სპეციალისტმა მხოლოდ კვლევის მონაცემები უნდა დააკმაყოფილოს:
- ლაბორატორიული ტესტები სისხლის, შარდის, ჰორმონის ტესტებისათვის;
- ინსტრუმენტული - ეკგ, ჰოლტერის ყოველდღიური მონიტორინგი, გულის ულტრაბგერითი, MRI, ეკოკარდიოგრაფია და სხვ.
ყველაზე ხშირად აღინიშნება თხელი ბავშვი ვიწრო გულმკერდში, განუვითარებელი კუნთების - ასთენიური სხეულით.
მკურნალობა
მკურნალობის მეთოდი განისაზღვრება ტაქიკარდიის ტიპის, ბავშვის ასაკის მიხედვით. მედიკამენტი ჩვეულებრივ საკმარისია, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში რადიოსიხშირული აბლაცია ან ოპერაცია შეიძლება საჭირო გახდეს.
ტაქიკარდია ფეხმძიმე ქალებში
ტაქიკარდია ორსულ ქალებში ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიაა. ამ მდგომარეობის ძირითადი მიზეზი არის კარდიოვასკულური სისტემის ცვლილებები. დღეისათვის, ორსული ქალებში ტაქიკარდიის რამდენიმე სხვა მიზეზი მეცნიერულად დასაბუთებულია:
- ანემია,
- სიმსუქნე
- ვიტამინებისა და პრეპარატების ჭარბი დოზირება
- ბრონქული ასთმა,
- ფილტვის ინფექცია
- ფარისებრი პათოლოგია,
- ტემპერატურის ზრდა
- ორსულობის ორსულობა
- დეჰიდრატაცია,
- გულის უკმარისობა და კარდიოვასკულური სისტემის სხვა დაავადებები,
- სისხლის დაკარგვა
- პლაცენტალური უვნებლობა,
- დაზიანება
- სეფსისი.
შფოთვისა და სტრესის მუდმივი განცდა შეიძლება ასევე გამოიწვიოს ტაქიკარდიის შეტევას. ტაქიკარდია ფეხმძიმე ქალებში შეიძლება დაკავშირებული იყოს ცუდი ჩვევებისგან - მოწევა, ალკოჰოლი, კოფეინის შემცველი სასმელები.
სიმპტომები
ორსული ქალების გულის ზრდა ითვლება ფიზიოლოგიურ ნორმად, მაგრამ ექიმთან კონსულტაციები შემდეგი სიმპტომებით უნდა:
- ტკივილი გულში ან მკერდზე;
- გულისრევა, ღებინება;
- ხშირი თავბრუსხვევა, ტკივილი;
- დაუსაბუთებელი დაღლილობა;
- გადაჭარბებული შფოთვა.
ასევე შეიძლება მოხდეს სხეულის ნაწილები.
დიაგნოსტიკა
სადიაგნოსტიკო ღონისძიებები - ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევები სათანადო შეზღუდვებით, რაც დამოკიდებულია ორსულობის ხანგრძლივობაზე და ქალის ჯანმრთელობაზე.
მკურნალობა
უფრო ხშირად ტაქიკარდია გადის, როგორც კი ქალი მშვიდი. სხვა შემთხვევებში, ექიმი შეარჩევს მკურნალობის მეთოდს ტაქიკარდიის ხარისხის მიხედვით. ეს ითვალისწინებს მომავალი დედის სხეულის მასის მაჩვენებელს.
საშიში ტაქიკარდია?
დაღლილობის, უსიამოვნო, ზოგჯერ მტკივნეული შეგრძნებების გარდა, ნებისმიერი ტაქიკარდია გულის უკმარისობის მიზეზი ხდება - გული ატარებს. გარდა იმისა, რომ ჩატარების დარღვევები, გულის რითმის ტაქიკარდიას შეუძლია ასეთი გართულებებიც:
- გულის ასთმა
- არითმიური შოკი,
- ფილტვის შეშუპება
- ცერებრალური თრომბოემბოლია,
- ტვინის მწვავე სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა,
- ფილტვის თრომბოემბოლია.
პარკუჭოვანი ტაქიკარდია მწვავე მიოკარდიუმის ინფარქტისას შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.
ტაქიკარდიის პრევენცია
ტაქიკარდიის პრევენცია - ცუდი ჩვევების უარყოფა, ადრეული დიაგნოზი, ძირითადი დაავადების მკურნალობა. რეზინის კარდიის ანთების, გულის კბილების ტაქიკარდია, ნაზოფარინქსის, საშარდე სისტემის, და სხვა ნებისმიერი ქრონიკული ანთება.