ტუბერკულოზი: სიმპტომები, ფილტვის ტუბერკულოზის მკურნალობა

შინაარსი:

• ფილტვის ტუბერკულოზის განვითარებასთან დაკავშირებული ფაქტორები
• ფილტვის ტუბერკულოზის კლასიფიკაცია
• ფილტვის ტუბერკულოზი: სიმპტომები
• ფილტვის ტუბერკულოზის გართულებები
• ფილტვის ტუბერკულოზის დიაგნოზი
• ფილტვის ტუბერკულოზის მკურნალობა
• ფილტვის ტუბერკულოზის პროგნოზი
• ფილტვის ტუბერკულოზის პრევენცია

ტუბერკულოზი არის ინფექციური დაავადება (რომელსაც შეუძლია ავადმყოფისგან ჯანსაღად გადაცემული), რომელიც გამოწვეულია სპეციფიკური პათოგენით, მიკობაქტერიუმის გვარის ბაქტერიით. ადამიანებთან ერთად, ცხოველები (პირუტყვი, ქათამი, მღრღნელი და ა.შ.) შეიძლება დაავადდეს.

ადამიანის დაავადების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი შეიძლება იყოს შემდეგი ტიპის ბაქტერიები:

1. მიკობაქტერია. ტუბერკულოზი ჰუმანუსი. ყველაზე გავრცელებული subspecies. ეს არის მიკროორგანიზმი, რომელიც იწვევს ტუბერკულოზის შემთხვევების 85% -ში.
2. მიკობაქტერია. ტუბერკულოზის ბურვინები. ეს ხდება მსხვილფეხა რქოსანი პირუტყვის ტუბერკულოზის მთავარი მიზეზი. ტუბერკულოზის ყველა შემთხვევათა თხუთმეტი პროცენტი ამ პათოგენით აღირიცხება. აღსანიშნავია, რომ ეს ბაქტერია იყო, რომელიც გახდა BCG ვაქცინის (BCG) სინთეზის წყარო.
3. ტუბერკულოზის მიკკოთი. იშვიათი პათოგენი ადამიანისთვის, მაგრამ საკმაოდ გავრცელებულია მღრღნელებში.
4. მიკობაქტერია. ტუბერკულოზის აფრიკა. რეგიონალური subspecies, შესაბამისი მხოლოდ აფრიკის ქვეყნებში, სადაც ეს ხდება მიზეზი 90% შემთხვევაში.

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, ჩვენი პლანეტის მოსახლეობის მესამედი ტუბერკულოზით ინფიცირებულია. ეს ნიშნავს, რომ მიკობაქტერია უკვე ადამიანის სხეულშია, მაგრამ დაავადება ჯერ კიდევ "დოზირებაა". ყოველ წელს, 8-9 მილიონი, დაავადება ხდება მწვავე. ტუბერკულოზის გართულებების სიკვდილიანობა წელიწადში 3 მილიონს აღწევს.

პათოგენის სხეულში შეყვანა ხორციელდება სადესანტო, საყოფაცხოვრებო საშუალებით (პაციენტის მიერ გამოყენებული ნივთებით) და საკვები (ავადმყოფი ძროხის რძე, კვერცხი და ა.შ.) მეშვეობით. მიკროორგანიზმი ძალიან სტაბილურია გარემოში: ტემპერატურისა და ნოტიო კლიმატის პირობებში, იგი წელიწადში ეფექტურია.

მიკობაქტერიუმის ტუბერკულოზის გამორჩეული თვისება უკიდურესად ცვლადი ვირუსულია. ეს იმას ნიშნავს, რომ მიკროორგანიზმი პასუხობს მასპინძელი ორგანიზმის წინააღმდეგობას.

ტუბერკულოზის Mycobacterium- ის სხვადასხვა ადამიანის რეაქტიული რეაქციები წინასწარ განსაზღვრავს დაავადების მრავალ კლინიკურ და მორფოლოგიურ გამოვლინებებს.

იმუნური სისტემის ნორმალურ მდგომარეობაში გამოხატვის გარეშე, პათოგენი სწრაფად ვითარდება და აგრესიას აჩვენებს თავის დონეზე მცირედი შემცირებაზე. ინფექციის მომენტიდან პირველი განვითარებული კლინიკური გამოვლინებებით, ზოგიერთ პაციენტში შეიძლება ათი წლით დასჭირდეს.

პათოგენის შეყვანის შემდეგ ქსოვილის (ჰისტოლოგიური) დონეზე ზემოქმედების ქვეშ მოხვედრილი ორგანოების ძირითადი პროცესები:

1. ინფილტრაცია. სისხლის უჯრედების "უცხოელის აგენტის" გამოვლენის ადგილზე (მაკროფაგების, ლიმფოციტების, ნეიტროფილების) გამოვლენის ადგილზე, რომელიც მისი ნეიტრალიზაციისთვის არის პასუხისმგებელი.
2. სიკვდილის რბილი ქსოვილების მიმდებარე mycobacterial კასეტური.
3. მიკობაქტერიის რეპროდუქცია და მათი გავრცელება შარდის ორგანოებში ლიმფისა და სისხლძარღვების გარშემო.
4. იმუნური სისტემის გააქტიურება მკვდარი ქსოვილის ამოღების მიზნით და ნაცვლად მათ ნაწილაკების (გამაგრება) ჩანაცვლება. ეს შეიძლება იყოს, როგორც საბოლოო პროცესი დაავადების გარდაცვალების ყველა mycobacteria, მაგრამ მას ასევე შეუძლია ემსახურება შეზღუდოს გადარჩენილი ბაქტერიების ჯანსაღი უჯრედების და მთელი ორგანიზმის. მეორე შემთხვევაში ბაქტერიების სასიცოცხლო აქტივობა შენარჩუნებულია და ნებისმიერ დროს შეიძლება გამოიწვიოს ახალი აგრესია.

ტუბერკულოზის ამ პროცესების თანმიმდევრობა მუდმივად შეწუხებულია. ქსოვილის ნეკროზის ზოგჯერ ნაწიბუროვანი და სუფთა ფოლი ერთ ორგანოს ერთდროულად შეიძლება შეინიშნოს.

ადამიანის ტრაქტის ძირითადი და ყველაზე გავრცელებული ფორმა ფილტვის ტუბერკულოზია. დაავადების ამ ფორმის განსაკუთრებულ მნიშვნელობას წარმოადგენს ის, რომ დაავადების გავრცელების წამყვანი წყაროა პაციენტის მიერ დაბინძურებული სივრცის დაბინძურების გამო, ხველაზე საუბარი.

ამასთან ერთად აუცილებელია გახსოვდეთ, რომ ფილტვის ტუბერკულოზი წარმოადგენს ორგანიზმის დამარცხების განსაკუთრებულ გამოვლინებას. სხვა და სხვა ორგანოებისა და სისტემების დაზიანების კომბინაციაში განსხვავებები შეიძლება განსხვავდებოდეს.

ფილტვებში ცვლილებების სიმძიმის პროგნოზირების პრაქტიკული თვისებებია პათოგენის ინდივიდუალური მახასიათებლები (აგრესიულობა, ანტიბიოტიკების მიმართ მგრძნობელობა), ინფექციის დროს მიკრობული მასის მოცულობა, ინფიცირებული პირის იმუნური სტატუსის მდგომარეობა და სხვა.

ფილტვის ტუბერკულოზის განვითარებასთან დაკავშირებული ფაქტორები

1. სხვადასხვა ბუნების იმუნური სისტემის შესუსტება:

• ქრონიკული სტრესი და დაღლილობა;
• არასაკმარისი და არასაკმარისი კვება;
• სტეროიდული ჰორმონების, ციტოostტიკებისა და იმუნომოდულატორების გამოყენება მძიმე კომფორტაბების არსებობის გამო (სისტემური და ონკოლოგიური დაავადებები, ორგანოების ტრანსპლანტაციის შემდეგ პირობები);
• აივ ინფექცია.

2. სიცოცხლისა და სიცოცხლის ბუნების სოციალური და ცხოვრების პირობების დაბალი მაჩვენებლები. მაგალითად, სასჯელაღსრულების დაწესებულებები ამ რისკის ზონაში მოხვდება; ქალაქებში მოსახლეობის სიმჭიდროვის მაღალი ხარისხი; ადამიანები, რომლებიც იზიარებენ არაჯანსაღო ცხოვრებას; მიგრანტები; დამოკიდებული; ფსიქიკური ავადმყოფობის მქონე პაციენტები. რისკის ჯგუფში ასევე შედის სამედიცინო მუშაკები.

ქრონიკული ალკოჰოლიზმი.

4. ფილტვების ქრონიკული ანთებითი დაავადებები და ზედა სასუნთქი გზები.

დიაბეტი.

ქრონიკული გულის დაავადება.

ფილტვის ტუბერკულოზის კლასიფიკაცია

თავდაპირველად, გამოიყენება პირველადი და მეორადი ფილტვის ტუბერკულოზის დივერსია.

პირველადი ტუბერკულოზი

დაავადება ვითარდება დაუყოვნებლივ ინფექციის შემდეგ და აქვს საკმაოდ აქტიური კურსი გამომწვევის იმუნური სისტემის გამოხატული რეაქციის გამო. ფილტვების დაზიანების ყველაზე დამახასიათებელი ადგილები ადვილად ვრცელდება ფართობზე, როგორიცაა III, VIII, IX და X- ის მარჯვენა ფილტვის სეგმენტები. დაზარალებული ტერიტორია დაუყოვნებლივ ნეკროზურია, ახასიათებს დამახასიათებელი ყნოსვა. ნეკროზის თავის არეში, მის გარშემო ანთებითი თერაპია და ტუბერკულოზური ლიმფანგიტი, რადიოლოგიურად გამოვლინდა, როგორც ფილტვებიდან, რომელიც ფოკუსირებულია ფილტვის ბაზალური ლიმფური კვანძებისათვის, რომელსაც "პირველადი ტუბერკულოზური ეფექტი" უწოდა. პირველადი ფილტვის ტუბერკულოზის ეს დამახასიათებელი რადიოლოგიური სიმპტომი ყოველთვის გამოვლინდა.

პირველადი ფილტვის დაზიანების შედეგია:

1. ნეკროზული და ანთებითი პროცესების ზრდა ფილტვის ახალი ნაწილები, რასაც მოჰყვება პროცესის ლიმფოგენური ან ჰემატოგენური გავრცელება სხვა შიდა ორგანოებსა და სისტემებზე.
2. სრული აღდგენა პირველადი იმოქმედა ნაწიბუროვანი. კალციუმის მარილები სხვადასხვა რაოდენობით შეიძლება ჩაიწეროს ნაწიბურში, რომელიც მძიმე შემთხვევებში განისაზღვრება რადიოგრაფიულად - როგორც ტუბერკულოზის ადრე გადაცემული ლატენტური ფორმის "ავტოგრაფი". მათ ასევე მოუწოდა Gon foci.
3. ტუბერკულოზის ქრონიკა. ეს ნიშნავს იმას, რომ პროცესის შემდეგ ღრმა ფორმირება, ტუბერკულოზის პერიოდული გამწვავება, შემთხვევითი პნევმონიის სახით, პირველადი ზემოქმედების ზონის გაფართოება და მუდმივი ინტოქსიკაციის არსებობა. პროცესი შეიძლება გავრცელდეს პლერით, რის შედეგადაც ტუბერკულოზური პლევრისტია. ქრონიკული პირველადი ტუბერკულოზი ხასიათდება მხოლოდ ერთი ფილტვის დაზიანების შედეგად.

პირველადი ტუბერკულოზის განზოგადება და ქრონიზაცია ყველაზე გავრცელებულია ზრდასრული პაციენტებში.

ბავშვებისთვის, აღდგენა დამახასიათებელია ნაწიბურების ჩამოყალიბებაში, რომელთა უმრავლესობაც ხდება. დაავადება გრიპის მსგავსია ან მსუბუქი ბრონქიტის საფარქვეშ.

მეორადი ფილტვის ტუბერკულოზი

გადაცემული დაავადება არ იძლევა სტაბილურ და მუდმივ იმუნიტეტს, ისევე როგორც სხვა ინფექციურ დაავადებებს. გარკვეული დროის შემდეგ, გარკვეულ პირობებში და ფაქტორებზე, რომლებიც ზემოთ ვსაუბრობდით, ვერავინ ხელს უშლის ტუბერკულოზით დაავადებულს. წყარო შეიძლება იყოს სიცოცხლისუნარიანი Mycobacterium ტუბერკულოზის დარჩენილი ფილტვის ქსოვილის ადგილზე ძირითადი აქცენტი, ან ახალი მიკროორგანიზმების გარედან. ეს იქნება მეორადი ფილტვის ტუბერკულოზი.

იგი გავრცელებულია ფილტვების ბრონქოგენური და ლიმფოგენური საშუალებით.

განსხვავება საშუალო პროცესსა და პირველალურ პროცესს შორის არის უშუალოდ ზემოქმედების ძირითადი ზემოქმედების არარსებობა.

ყველაზე დიდი პრაქტიკული გამოყენება გვხვდებოდა კლასიფიკაციით, რომელიც აერთიანებდა ცვლილებებს ჰისტოლოგიურ დონეზე და განვითარებადი რენტგენის გამოკვლევის დროს. თითქმის ყველა ფორმას აღწერილია ფილტვის ტუბერკულოზის მეორადი ფორმა.

ფილტვის ტუბერკულოზის კლინიკური და მორფოლოგიური კლასიფიკაცია.

1. მწვავე მილარული ტუბერკულოზი
2. ჰემატოგენური გავრცელებული ფილტვის ტუბერკულოზი
3. ფოკალური ფილტვის ტუბერკულოზი
4. ინფილტრაციული პნევმონიკური ფილტვის ტუბერკულოზი
5. ფილტვის ტუბერკულოზა
6. პასიუმური პნევმონია
7. ფილტვის კალვერსიული ტუბერკულოზი
8. ფიბროზულ-ფილტრაციული ფილტვის ტუბერკულოზი
9. ტუბერკულოზური პლევრიზი
10. ციროზური ტუბერკულოზი
11. სხვა ფორმები (ტუბერკულოზი კომბინირებული ფილტვების კომბინირებული კომბინაციითა და ა.შ.).

განასხვავებს სინათლის, ზომიერ და მძიმე სიმძიმის დაავადების მიმდინარეობას.

გართულებების არსებობისას, მათი კორექტირების შესაძლებლობის გათვალისწინებით, კომპენსირებული, სუბკომპენსირებული ან დეკომპენსირებული პროცესის გამოყოფა.

გარდა ამისა, დამოკიდებულია მიკობაქტერიუმის ტუბერკულოზის სპოტუტის, იზოლირებული, დახურული ფორმების დაავადების და ფორმის ტოქსიკურობის ტოქსიკურობასთან დაკავშირებით, რომლებიც იზოლირებულია მიკობაქტერიის უწყვეტი გათავისუფლებით.

ფილტვის ტუბერკულოზი: სიმპტომები

დაავადება დიდი ხნის განმავლობაში შეიძლება ფარულად გააგრძელოს საერთო გამოვლინებებისა და საჩივრების შესახებ:

• სისუსტე, ქრონიკული დაღლილობა;
• ღამის sweats;
• დაუსაბუთებელი დაბალი კლასის (დაახლოებით 37 ° C) ტემპერატურა;
• მადის ნაკლებობა;
• წონის დაკარგვა;
• ზოგადი პალასი.

ამ ეტაპზე დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ რენტგენის გამოსხივების ან გულმკერდის ორგანოების რენტგენის გამოკვლევის ჩატარებისას სხვა აღნიშვნებისთვის.

პირველი ნიშანი, რომელიც ეჭვს იწვევს, რომ რაღაც არასწორია, არის ლიმფური კვანძების ზომები, რომლებიც ღვიძლის, სუპრალავიკულური ან საშვილოსნოს ყელის ჯგუფების. აღსანიშნავია, რომ ლიმფური კვანძების გაფართოება ხშირად მხოლოდ ერთი ფართობია. კვანძები არ არიან ერთმანეთისა და მიმდებარე ქსოვილებით, უმტკივნეულოა. ამავე დროს, სისხლის სრული რაოდენობა რჩება ანთების დამახასიათებელი ცვლილებების გარეშე. პირიქით, ლეიკოციტების (ლეიკოციტოპენიის) რიცხვში ანემია და მცირდება სისხლში.

ფილტვის ტუბერკულოზის კლინიკური სურათი მრავალფეროვანია და დამოკიდებულია ქსოვილის დაზიანების ხარისხზე.

ფილტვის ტუბერკულოზის ყველა ფორმის დამახასიათებელია შემდეგი სიმპტომები:

. 1. ხველა . მშრალი სველი, მასიური ხსნარი. Phlegm შეიძლება იყოს cheesy, festering სახეს. სისხლთან მიერთებისას თხევალის უწმინდურში "ჟანგის" ფორმა ხდება, არ შეცვლილა (ჰემოპტოზი).

(чувство нехватки воздуха). 2. სუნის სიწითლე (სუნთქვის შეგრძნება). ეს გამოწვეულია ფილტვების რესპირატორული ზედაპირის შემცირებით ანთების და გამკვრივების დროს.

. 3. გულმკერდის კედლის პერკუსიის დროს ხმის გაანგარიშება . ხმის სიწითლე - ანთების ველების ან cicatricial ცვლილებების ფორმირება, პლევრის კვეთის ექსპრესია, ლიკვიდური შინაარსით კვეთის შევსება. "კვადრატული" ხმოვანი ფორმირება ჩამოყალიბებული ღრუ ღრუბლებშია.

. 4. ფილტვების აუსკულტაციისას (მოსმენისას) ხსნის გამოვლინება . დამახასიათებელი და ინტენსიური მათი მრავალფეროვანი. არსებობს მშრალი და სველი rales. სიღრმეებში ზემოთ მოისმენთ სუნთქვის სპეციალურ, "ამოფრქვეულ" ჩრდილს. გარკვეულ სფეროებში, სუნთქვა შეიძლება მნიშვნელოვნად შესუსტდეს.

. 5. ტემპერატურის ზრდა . ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს 41 ° C აგრესიული პროგრესული ფორმებით. ცხელება იღებს უწყვეტ ან მნიშვნელოვან განსხვავებებს, მცირდება 35-36 ° C- მდე. გამწვავების გარეშე, საშუალო ზომიერი ტემპერატურა არ აღემატება 37-37.5 ° C- ს, ხოლო, როგორც წესი, საღამოს.

. 6. წონის დაკარგვა . პაციენტს შეუძლია წონაში 15 კილოგრამამდე ან უფრო მეტი წონის დაკარგვა.

. 7. გულმკერდის ტკივილი . ავადმყოფობის მოწინავე ეტაპებზე და პუტურაზე ტუბერკულოზური პროცესის გადაკეთება დაიწყო.

პირველადი ფილტვის ტუბერკულოზი:

1. საერთო სიმპტომების უპირატესობა.
2. ხველა ხდება, როდესაც დაავადება მიმდინარეობს.

გაჟღენთილი ტუბერკულოზი:

1. ორივე მხარეს ფილტვების დაზიანების სიმრავლე.

2. დაავადება შეიძლება იყოს მწვავე, ინტოქსიკაციის მძიმე სიმპტომებით და მძიმე სიმძიმის გამოყენებით. გარდა ამისა, გამორჩეული და ქრონიკული ფორმები გამოირჩევა.

3. იმუნური სტატუსის მნიშვნელოვანი შემცირების მქონე პირებში ხდება.

4. დაზიანების ზომისა და გამოვლინების მიხედვით, ისინი გამოირჩევიან:

• მარილიანი (pinhead- ის ზომა);
• დიდი კეროვანი (დიამეტრის 1 სმ-ზე მეტი);
• ქვაბული (ღრუებით).

5. ფილტვის გამოვლინებებთან ერთად, ტუბერკულოზური ანთება გამოვლინდა გულის, ტვინისა და მისი მემბრანის, დიდი სახსრებისა და ძვლების, ელენთა, ღვიძლისა და თირკმელებში.

6. მილარული ტუბერკულოზის რბილი ფორმები შეიძლება მოხდეს ციების საფარქვეშ. ერთადერთი განსხვავება ისაა, რომ ამ უკანასკნელისგან განსხვავებით, ცუდი ჯანმრთელობა დიდხანს გრძელდება.

7. მძიმე ფორმებში, ხველა, სუნთქვის, გულმკერდის და გულმკერდის ტკივილის, სხვა ორგანოების მანიფესტაციების თანდათანობით თანდათანობით ხდება: მძიმე თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა და კრუნჩხვები ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებით; სახსრებისა და ტკივილის შეზღუდვა ოსტეოქირურგიული სისტემის დამარცხებით და სხვა. ამისათვის კიდევ ერთი გამოხატული ინტოქსიკაციის სინდრომი დაემატება.

ფოკალური ტუბერკულოზი:

1. რენტგენოგრაფიულად ხასიათდება ფილტვის ქსოვილის დაზიანების ჯგუფი ერთი ფილტვისას რამდენიმე მილიმეტრიანი დიამეტრის მქონე სანტიმეტრამდე.
2. ესაა კლინიკურად ბრონქიტის ან პნევმონიის ხსოვნა, მაგრამ მათგან განსხვავებით, კურსი გაჭიანურებულია და სისხლში ხსნის ნახვრეტში.

ინფილტრაციული პნევმონიური ფილტვის ტუბერკულოზი:

1. გამოვლინდა ანთებით პროცესის გამწვავება იმ დროისათვის არსებული ნიადაგის გარშემო.
2. ხდება ტუბერკულოზის დროს.

ფილტვის ტუბერკულოზა:

1. რენტგენის სურათს ჰგავს ფილტვის კიბოს ნიშნები, აქედან გამომდინარე.
2. მცირე ინფილტრატები, რომლებიც გამოჩნდნენ საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში და არ უპასუხებენ ანთების საწინააღმდეგო მკურნალობას დიდი ხნის განმავლობაში, რაც გულისხმობს სიმსივნის მსგავსი წარმოშობის მიზეზს.

პასიუმური პნევმონია:

1. იგი ახასიათებს აგრესიულ კურსს: ფილტვის ქსოვილის ანთების საერთო არეალი მოკლე დროში შერწყმევას, კანში ნეკროზის ფორმირებას.
2. ხშირად პირველი გამოვლინებაა ჰემოპტიზი, რის შემდეგაც ტემპერატურა მკვეთრად იზრდება და სხვა საერთო ფილტვის სიმპტომები შეუერთდება.
3. ნეკროზული ძეგლები სწრაფად იბერიან, ქმნიან ღრუებს - კევერნს.
4. შეიძლება მოხდეს პირველადი და მეორადი ტუბერკულოზის დროს.
5. ხასიათდება ხშირი გართულებები ფილტვის ჰემორაგებისა და სპონტანური პნევმოთორაქსის სახით (პლევრის გარღვევით).

ფიბროზულ-ფილტრაციული ფილტვის ტუბერკულოზი:

1. ფილტვის ტუბერკულოზის დესტრუქციული ფორმების განვითარების შედეგი.
2. სკლეროზური პროცესების შედეგად წარმოქმნილი მკვრივი კედლის ერთადერთი ან მრავალფუნქციური ჭიები განისაზღვრება რადიოგრაფიულად. ღრუს კაფსულის გარდა, მიმდებარე ფილტვის ქსოვილის ნაწილი გამოვლენილია დიფუზური ფიბროზიით, ალვეოლით ნაცრისფერი ნაწიბურების ჩანაცვლება, რაც საგრძნობლად ამცირებს რესპირატორული ზედაპირის არეალს.
3. თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ ინფექციის ბრონქოგენური გავრცელების გავრცელება ზემოქმედების ქვეშ მოხვედრილ ტერიტორიაზე. ასეთ შემთხვევებში დაფიქსირდა პერიფერიული სივრცის სხვადასხვა დიამეტრისა და განვითარების დროული ახალი დაზიანების წარმოქმნა.

ტუბერკულოზური პლევრისტია:

1. აღინიშნება ტუბერკულოზის სხვა ფორმების გართულება ფილტვების სერიოზული მემბრანის პროცესის გავრცელების სახით.
2. ხდება კონტაქტის (კერად მდებარე ადგილის სიახლოვეს), ინფექციის ჰემატოგენური და ლიმფოგენური გზები.
3. ტუბერკულოვანი პლევრიზი შეიძლება იყოს მშრალი (ფიბრინის დეპონირებისა და მინიმალური თხევადი კომპონენტის მქონე) და ექსუდაციური (სეროზური ან ჩირქოვანი სითხის თანდასწრებით).

ფილტვის ტუბერკულოზის ციროზი.

1. ფილტვების მასიური განადგურების შედეგი დესტრუქციული ფორმების ადეკვატური მკურნალობის არარსებობისას.
2. ფილტვის ტუბერკულოზური ციროზის დამატებითი რისკის მიზეზით ფილტვის სხვა ქრონიკული ანთებითი დაავადებების არსებობა განიხილება.
3. იშვიათი ფორმა იმ მიზეზით, რომ პაციენტებში უმეტესობა არ ცხოვრობს.
4. განადგურების შედეგად, ფილტვების მნიშვნელოვანი ნაწილი შეიცვალა შემაერთებელი (ნაწიბური ქსოვილი).
5. თუმცა, ყველაფერთან ერთად, ფილტვის ქსოვილში გამოვლენილია ტუბერკულოზური ანთებითი პროცესის ფოლი.
6. თან ახლავს მძიმე რესპირატორული და გულის უკმარისობის ნიშნები.

ფილტვის ტუბერკულოზის გართულებები

1. ფილტვის სისხლდენა. მისი მასობრივი და ტექნიკური სირთულეების შეჩერება ხშირად სიკვდილის მიზეზს წარმოადგენს.
2. სპონტანური პნევმოთორაქსი. ჰაერის პლევრალურ სიბრტყეზე საგრძნობლად დიდი რაოდენობით საჰაერო ხომალდებით შეიძლება გამოიწვიოს მედიასტინისა და რეფლექსის გულის დაპატიმრების გადაადგილება.
3. ტუბერკულოზური პლევრიზი. ექსუდაციური ფორმები, პლევრის ღრუში სითხის თანდათანობითი დაგროვება, ასევე გამოიწვიოს სასუნთქი გზების პროგრესირება და შემდგომი გულის უკმარისობა.
4. ტუბერკულოზური სეფსისის განვითარების ჰემატოგენური გავრცელების პროცესის შემუშავება.
5. ქრონიკული "ფილტვის გულის" განვითარება ფილტვის მიმოქცევაში ზეწოლის გაზრდის გზით ფილტვ ქსოვილებში მნიშვნელოვანი ცვლილებებით.

ფილტვის ტუბერკულოზის დიაგნოზი

პოლიკლინიკა, დისპანსერული ეტაპი .

1. დაავადების და საჩივრის სამედიცინო ისტორია.
2. ფიზიკური გამოკვლევა (ფილტვის პერკუსია; აუსკულტაცია; რეგიონალური პალპაცია, ხელმისაწვდომი ლიმფური კვანძის პალპაცია).

უნდა აღინიშნოს, რომ დაავადების ადრეულ სტადიებზე და მცირე დაზიანებით, ფიზიკური მეთოდების საინფორმაციო ღირებულება მცირეა.

3. სისხლის და შარდის ზოგადი ანალიზი.
4. ნახველის გამოკვლევა მიკროსკოპით.

საღებარი Ziehl-Nelsen მეთოდის მიხედვით საშუალებას გვაძლევს ვნახოთ პათოგენი, თუ აწმყო. ეს კვლევა უარყოფით შედეგებთან ერთად სამჯერ ხორციელდება.

5. რადიოგრაფია მკერდზე.

უკეთესი ინფორმაციისთვის გამოიყენეთ წინა და გვერდითი პროექცია.

6. მანტოქსის ტესტი.

დაგეგმილი სახით, ყოველწლიურად ხდება ბავშვთა და მოზარდების კლინიკური გამოკვლევის დროს დიაგნოსტიკის სკრინინგის მეთოდი. ზრდასრულთა მოსახლეობა ნიშნავს მითითებებს.

შეფასების შედეგები შემდეგ 72 საათის შემდეგ intradermal ადმინისტრაციის forearm:

• უარყოფითი რეაქცია - თუ ინექციის ადგილას არის წერტილი რეაქცია, დიამეტრის 2 მმ-ზე მეტი არ არის;
• საეჭვო რეაქცია - აშკარად შეზღუდული მრგვალი ლაქის გამოვლენისას 2-4 მმ დიამეტრის ან დიფუზური სინათლის სიწითლე ნებისმიერი ზომის კანის;
• დადებითი რეაქცია არის 5-17 მმ დიამეტრის დიაპაზონში ბავშვებში და მოზარდებში და 5-21 მმ მოზრდილებში;
• ჰიპერთირეგიური რეაქცია - პაპული უფრო 17 მმ დიამეტრის მქონე ბავშვებში და მოზარდებში და მოზრდილებში 21 მმ-ზე მეტია.

ტუბერკულოზით დაავადებული არიან:

• გამოვლინდა პირველი დადებითი რეაქცია (სხვაგვარად: ტუბერკულოზის მგრძნობელობის მხრივ);
• პირები 6 მმ-ის საეჭვო ან დადებითი ზრდით;
• ჰეპრეგიური რეაქციის მქონე პირები (ამ შემთხვევაში, დაავადების ალბათობა პირველადი ტუბერკულოზია).

7. ნაყოფის კულტივირება მედიკამენტებზე, ანტიბიოტიკებთან მგრძნობელობის ერთდროულად კვლევასთან ერთად.
8. ნახველის გამოკვლევა PCR- სთვის.

საკმაოდ სწრაფი გზა, რათა დადგინდეს მიკობაქტერიის არსებობა ანტიგენის რეაქციით.

9. ELISA სისხლის ტესტები ანტი-ტუბერკულოზის ანტისხეულების და ანტიგენების გამოვლენის მიზნით.
10. ფილტვების კომპიუტერული ტომოგრაფია.
11. ულტრაბგერითი გამოკვლევა პლევრისტის არსებობისა და სუბპტურული ფორმირების გამოვლენისათვის.

სტაციონარული ეტაპი

ეს კვლევები საჭიროა დიაგნოზის გასარკვევად ციტოლოგიური და ჰისტოლოგიური გამოკვლევის მასალის მიღების გზით, რათა განისაზღვროს ეს პროცესი სიმსივნეებთან და სიმსივნის მსგავსი პროცესებთან, რომელთა არსებობა შეიძლება ტუბერკულოზთან ერთად ან ეჭვმიტანილი ტუბერკულოზის ნაცვლად.

1. ბრონქოსკოპიური ბიოფსია ან ბრონქალური საკვების (lavage) ერთად სარეცხი სითხე (ციტოლოგია, კულტურა კვების მედიის შესახებ).
2. პლევრის ღრუს და პლევრის ბიოფსიური ნაწილების პუნქცია.
3. თორაგოსკოპია (პლევრის ღრუს შინაარსის ოპტიმალური გამოკვლევა) ფილტვების ბიოფსიით.
4. ინტრაოპერაციული ღია ფილტვის ბიოფსია.

ფილტვის ტუბერკულოზის მკურნალობა

მკურნალობა ხორციელდება საავადმყოფოში და იწვევს დაავადების გამომწვევი აგენტის წინააღმდეგ ბრძოლას, სკლეროზულ მოვლენების მინიმიზაციას და გართულებების პრევენციას.

მკურნალობა მოიცავს თერაპიულ (კონსერვატიულ) და ქირურგიული მეთოდებს.

გარკვეული სირთულეები შემოთავაზებულია mycobacteria- ის ახალი შტამების (ჯიშების) წარმოქმნით, რომლებიც ანტიბიოტიკებზე რაიმე რეაქციას არ აჩვენებენ. ეს მოითხოვს მუდმივ კორექციას დოზირებაში და ანტიბიოტიკების სხვადასხვა ჯგუფების კომბინაციაში. აუცილებელია მკურნალობის ეფექტურობის შესაფასებლად სხვადასხვა კონტროლის კვლევების ჩატარება. მკურნალობა გრძელია (წელიწადში). არსებობს სხვადასხვა რეჟიმი კომბინაციის სამკურნალო ნივთიერებების გათვალისწინებით ასაკი და სქესის მონაცემები.

გარდა ამისა, ანტიბაქტერიული მკურნალობის ორი ეტაპია:

1. მკურნალობის საწყისი (ინტენსიური) ფაზა. ანტიბიოტიკებისა და დოზების კომბინაცია მიზნად ისახავს მიკობაქტერიის რეპროდუქციის შემცირებას სწრაფი განვითარების ციკლით და ხელს უშლის პრეპარატის რეზისტენტობის განვითარებას.
2. მიმდინარე მკურნალობის ეტაპი. ზემოქმედება მიკობაქტერიის უჯრედული და პასიური ფორმების შესახებ, რათა თავიდან აიცილონ რეპროდუქცია. ამ ეტაპზე, სხვა სამკურნალო ნივთიერებები დაემატა, რაც ხელს უწყობს რეგენერაციის პროცესებს.

მწვავე ტუბერკულოზის არსებობა მოითხოვს პაციენტის საწინააღმდეგო დასვენებას.

კვების მოიცავს სპეციალური ცილის მდიდარი დიეტა. თერაპიული კვების მიზანი - მეტაბოლური დარღვევების კორექცია.

ფილტვის ტუბერკულოზის მკურნალობის სპეციალური ფორმა, რომელიც არ გამოიყენება სხვა დაავადებებისათვის, არის კოპეპერაპია. მეთოდის არსი წარმოადგენს ხელოვნური პნევმოთორაქსის ინდუქციას, რათა შეკუმშოს დაავადებული ფილტვები. შედეგად, არსებული ცრემლსადენი კვეთები დაეცემა, რეპარაციული პროცესები გაუმჯობესდა, ინფექციის გავრცელების რისკი მცირდება. დანიშნულია ფარმაკოთერაპიის ინტენსიურ ეტაპზე ნებისმიერი სქემით.

კოლაფსის თერაპიის ჩვენებები:

1. ტუბერკულოზის დესტრუქციული ტიპები, ღრუს სიმპტომების არსებობის გარეშე.
2. ფილტვის ჰემორაგია (საიმედო ლოკალიზაციის მონაცემებით).

ხელოვნური პნევმოთორაქსი ძირითადად გამოიყენება ფარმაკოთერაპიის ყველა მეთოდის ინტენსიურ ფაზაში.

პნევმოპერიტონი ასევე გამოიყენება (მუცლის ღრუს ზეწოლის გაზრდა დიაფრაგმის ამაღლება და მისი მოძრაობის შეზღუდვა ფილტვების immobilize).

პნევმოპერიტონის ჩვენება:

1. კვერცხუჯრედის ტუბერკულოზი.
2. ინფილტრაციული ტუბერკულოზი მწვავე კბილების არსებობით.

ეს მეთოდი ყველაზე გამოყენებული იქნება პროცესების დაბალი ლოკალიზაციის ლოკალიზაციის შემთხვევაში.

ფილტვის ტუბერკულოზის ქირურგიული მკურნალობის ჩვენებები:

1. ტუბერკულოზით.
2. თანდასწრებით ერთ cavities.
3. ცირკიული და ქავერური ცვლილებები ერთ (რამდენიმე) ლობში ან ერთი ფილტვის ფარგლებში.

ტუბერკულოზური ემპიემის, ქუთოვანი პნევმონიის, ლიმფური კვანძების შემთხვევაში ნეკროზული დაზიანებების დროს - მკურნალობის ქირურგიული მეთოდის დანიშვნა მკაცრად ინდივიდუალურია.

ფილტვის ტუბერკულოზით დაავადებული ტერიტორიების მოცილება არ ხდება საერთო პროცესებით, სასუნთქი და გულის უკმარისობის მძიმე ხარისხით.

ფილტვის ტუბერკულოზის პროგნოზი

ფილტვის ტუბერკულოზის შემთხვევების 50% -იანი სიკვდილიანობის მომატება ორ წელიწადში.

გადარჩენის დროს, ეს პროცესი ქრონიკულად იქცევა, ხოლო მიმდებარე სივრცის გაგრძელება.

ფილტვის ტუბერკულოზის პრევენცია

1. ვაქცინაცია (პრეპარატის კონკრეტული მეთოდია).

დამზადებულია იმუნიტეტის წარმოსადგენად Mycobacterium ტუბერკულოზის (BCG) დასუსტებული შტამების გამოყენებით. ინფექციის შემთხვევაში, ტუბერკულოზი ვაქცინაციაში, თუ ის ვითარდება, მაშინ ადვილად აღწევს. საშუალოდ, შეძენილი ეფექტი გრძელდება დაახლოებით 5 წლის განმავლობაში. ვაქცინაცია დაგეგმილი ბავშვთა ვაქცინაციის კალენდარში შედის და დაბადებიდან პირველი კვირის განმავლობაში ხორციელდება, შემდეგ კი 7 და 14 წლის ასაკში ხელახლა იწყება. ჩვენების თანახმად, BCG ვაქცინაცია ყოველ ხუთ წელიწადში გრძელდება 30 წლამდე.

შემდეგ 5-7 წლის ვაქცინაციის შემდეგ, ჩვეულებრივი მანტოქსის რეაქცია შეიძლება იყოს დადებითი, რომელიც ასახავს კარგი პოსტ-ვაქცინაციის იმუნიტეტის არსებობას.

მანგოს რეაქცია ვაქცინირებულ პაციენტებში ტუბერკულოზის მუდმივი იმუნიტეტის მაჩვენებელია. ვაქცინაციიდან 7 წლის შემდეგ, მანტოქსის რეაქცია შეიძლება დადებითი იყოს.

2. ქიმოპრობილაქსი.

სქემის მიხედვით ანტიბიოტიკების მიღება. ეს შეიძლება იყოს პირველადი (ჩატარებული არაინფიცირებული mycobacterium, მაგრამ პაციენტთან კონტაქტი) და მეორადი (ინფიცირებული ან დაავადებული ტუბერკულოზი).

ჩვენებები:

• ტუბერკულოზის ღია ფორმით პაციენტთან საყოფაცხოვრებო, ოჯახის და პროფესიული კონტაქტის არსებობა;
• პირები, რომლებსაც აქვთ ტუბერკინგის მომატება და ჰეტეროსექსუალური რეაქცია მანტოქსის ტესტის დროს;
• პათბუკოკების ცვლილებები ფილტვებში, როდესაც სტეროიდული ჰორმონების და სხვა იმუნომოდულატორების მიღებისას სხვა დაავადებების დროს ხდება.

3. ფლუროგრაფია.

წლიური კვლევის სკრინინგის მეთოდი. გარდა ტუბერკულოზისა, იგი იძლევა სხვა არასასურველი ფილტვების დაავადებების გამოვლენას და გულმკერდის ორგანოების სიმსივნეებს.

4. ცვლილებები სოციალურ ფაქტორებში, რომლებიც გავლენას ახდენენ ტუბერკულოზის შემთხვევებზე (საცხოვრებელი პირობები, საოკუპაციო დაავადებების პრევენცია, კარგი კვება, ალკოჰოლიზმის წინააღმდეგ ბრძოლა და სხვ.).

• პნევმონია: სიმპტომები, ნიშნები, პნევმონია მკურნალობა
• ფილტვის შეშუპება: მიზეზები, სიმპტომები, მკურნალობა
• ფილტვის აბსცესი
• ხოჭოვანი ხველა: ფოტო, სიმპტომები, პარტუსის მკურნალობა
• ბრონქიტი: სიმპტომები, მკურნალობა
• Pleurisy: სიმპტომები, მკურნალობა