ინსტრუქციები გამოყენებისათვის Valsakor H80

ფერმა ჯგუფი: ნარკოტიკების ჰიპერტენზიის მკურნალობა

პრეპარატის გათავისუფლების ფორმა, მისი შემადგენლობა და შეფუთვა

Valsakor H80 ხელმისაწვდომია აბი ფორმით. ისინი თან ერთვის ფილმს shell pink, აქვს biconvex ოვალური ფორმის.

პრეპარატის 1 ტაბლეტი შეიცავს 80 მგ ვალსარტანის და 12.5 მგ ჰიდროქლოროთიაზიდს, ასევე დამატებით ნივთიერებებს: MCC, ლაქტოზას მონოჰიდრატი, მაგნიუმის სტეარატი, კროსკარმელოზის ნატრიუმი, პუვიდონი, კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი.

ფილმს აქვს შემდეგი შემადგენლობა: ჰიპოროლოზა, ტიტანის დიოქსიდი (E171), მაკროკოლი 4000, წითელი რკინის ოქსიდი და ყვითელი რკინის ოქსიდი (E172) საღებავით.

ნარკოტიკების დაფები თან ერთვის 14 ცალი ბლისტერის პაკეტებში. ერთი ფურცელი. ბუშტუკები ერთმანეთს 2 და 7 ცალი მუყაოს ჩანართებით ემთხვევა.

მოქმედების მექანიზმი

Valsakor H80 არის კომბინირებული ნარკოტიკული ტიპის II ტიპის ანგიოტენზინის რეცეპტორების ბლოკატორი და თიაზიდის სტრუქტურის დიურეზული ნივთიერება.

ვალსარტანი არის ანგიოტენზინ II რეცეპტორების შერჩევითი ანტაგონისტი. აჩვენებს შერჩევითი ანტაგონისტი AT1 რეცეპტორის ქვეპუნქტს. ამ რეცეპტორების ბლოკირების შედეგია პლაზმური ანგიოტენზინის კონცენტრაციის ზრდა და, შესაბამისად, AT2 რეცეპტორების სტიმულირების ზრდა. უნდა აღინიშნოს, რომ ვალსარტანი არ არის AT1 რეცეპტორების აგონისტი და არ ზღუდავს ანგიოტენზინის კონვერტაციის ფერმენტს (კინაზას II), რომელიც ბრადიკინინის ნეიტრალიზაციას ახდენს. აქედან გამომდინარე, არსებობს თითქმის შანსი არ განვითარება მშრალი ხველა, დამახასიათებელი გვერდითი ეფექტი აგფ ინჰიბიტორები. ვალსარტანი არ ახდენს ინჰიბიტორულ ან მასტიმულირებელ ეფექტს სხვა ჰორმონების, ნეიროტრანსმიტერებისა და იონური ტრანსპორტის შესახებ.

ვალსარტანის დახმარებით ჰიპერტენზიით მომატებული ზეწოლა შედის გულისცემის შეცვლის გარეშე.

ვალსარტანის ჰიპოტენზიური ეფექტი ვითარდება პრეპარატის ერთჯერადი მიღების შემდეგ 120 წუთში. მაქსიმალური ეფექტი მიღწეულია 4-6 საათში და გრძელდება ერთი დღის განმავლობაში, რომელიც საშუალებას გაძლევთ მოვიდა ერთი დოზა - ეს მნიშვნელოვნად ზრდის პაციენტის მოხერხებულობას და პაციენტის შესაბამისობას. ვალსარტანის შემდგომ რეგულარულ გამოყენებასთან ერთად, ყველაზე ხშირად გამოხატული შედეგების მიღწევა 2-4 კვირის შემდეგ შეინიშნება. ეფექტი გრძელდება ხანგრძლივი დროის განმავლობაში და არ არის დამოკიდებული პრეპარატის დოზით. ჰიდროქლოროთიაზიდის კომბინაცია აჩქარებს ჰიპოტენზიური ეფექტის მიღწევას.

ვალსარტანი ახასიათებს გამონაკლის სინდრომის არსებობას, ამიტომ შეუძლებელია ამ პრეპარატის მიღება მოულოდნელად, რადგანაც სისხლის წნევის მკვეთრი ზრდაა.

ჰიდროქლოროთიაზიდი არის შარდმდენი, აქვს თიაზიდური სტრუქტურა. დისტალური თირკმელების ფუნქციები, კერძოდ, ამცირებს მჟავის ფორმირების იონების სისხლში რეაბსორბციას, როგორიცაა ნატრიუმი, კალიუმი, ქლორის და მაგნიუმი. ზრდის ამ ნივთიერებების კონცენტრაციას მეორად შარდში და შესაბამისად მცირდება სისხლში. მას აქვს საპირისპირო ეფექტი კალციუმის იონებისა და შარდთან ერთად. პრეპარატის ჰიპოტენზიური ეფექტი გამოწვეულია არა მარტო მარილების კონცენტრაციისა და სისხლის მიმოქცევის მოცულობის შემცირებით, არამედ არტერიების გაფართოებით. ამავდროულად, ჰიდროქლოროთიაზიდი, ნორმალური წნევის დროს მისი ადმინისტრაციის შემთხვევაში, პრაქტიკულად არ ცვლის სისხლის წნევის მაჩვენებლებს.

პირველი დიურეზული ეფექტი ვითარდება ერთი საათის განმავლობაში, აღწევს მაქსიმუმ 4 საათის შემდეგ და გრძელდება 12 საათის განმავლობაში. რეგულარული გამოყენების შემთხვევაში, მდგრადი ჰიპოტენზიური ეფექტი ხდება 3-4 დღის შემდეგ, თერაპიული მნიშვნელობის შედეგი მოითხოვს 21-28 დღის განმავლობაში.

პრეპარატის ფარმაკოკინეტიკა

ვალსარტანი .

აბი ვალსარტანის მიღების შემდეგ, ნაწლავი სწრაფად შეიწოვება, მაგრამ სისტემური მიმოქცევაში წამლის სისრულის ხარისხი მნიშვნელოვნად განსხვავდება. საშუალო ბიოშეღწევადობის ღირებულება დაახლოებით 23% შეადგენს. სისხლში 2 საათის შემდეგ მაქსიმალური კონცენტრაციაა, კუმულაციური ეფექტი ცუდად გამოხატულია. პრეპარატის აბსორბციის სიჩქარე და მოცულობა არ გენდერული განსხვავებები.

პრეპარატი შეადგენს სისხლის საერთო რაოდენობით 94-97% შრატის ალბუმინით. პლაზმური კლირენსი საკმაოდ დაბალია - 2 ლიტრი საათში.

პრეპარატის მიღება ნარკოტიკების გარეშე ან საკვების გარეშე არ იცვლება სისხლში ნივთიერების პლაზმური კონცენტრაცია და, შესაბამისად, არ იმოქმედებს თერაპიული ეფექტი. ამიტომ, ვალსარტანი შეიძლება მიღებულ იქნას კვებაზე.

ვალსარტანის მეტაბოლიზმი ხორციელდება CYP2C9 იზოზინზით.

9 საათის შემდეგ პლაზმაში ვალსარტანის კონცენტრაცია 2-ჯერ მცირდება ნაწლავების (70%) და თირკმლების (30%) გამო.

ჰიდროქლოროთიაზიდი.

ორალური მიღების შემდეგ ჰიდროქლოროთიაზიდის ბიოშეღწევადობა იცვლება 60-დან 80% -მდე, მაქსიმალური კონცენტრაცია 2 საათის შემდეგ. პლაზმური ალბომინი სისხლში შესვლისას ნივთიერების 40-დან 70% -მდე შედის.

პრეპარატი არ ექვემდებარება მეტაბოლურ პროცესებს და გამოიყოფა ძირითადად თირკმელებით (95% -ზე მეტი). 6-15 საათის შემდეგ, ჰიდროქლოროთიაზიდის წვეთები ნახევარით.

თირკმლის ფუნქციის დარღვეული ფუნქციის მქონე პაციენტებში დოზის რეგულირების საჭიროება არ არსებობს, ვინაიდან თირკმლის კლირენსი სულ მცირე მესამედია. ჰემოდიალიზი არ იქნება ეფექტური, რადგან ვალსარტანი ახასიათებს პლაზმური პროტეინების სავალდებულო მაღალი ხარისხით.

ნაწლავის დახმარებით ვალსარტანის 80% -ზე მეტი გამოიყოფა, ამიტომაც ღვიძლში მნიშვნელოვანი ნაწილი არ არის ნივთიერების მეტაბოლიზმში. ამიტომ, ღვიძლის ფუნქციის დარღვეული პაციენტები არ უნდა შეიცვალოს დოზა. ამასთანავე, ბიილარული ციროზის მქონე პირები ან ნაღვლის ბუშტების ბლოკირება მოითხოვს დოზის კორექციას, რადგან მათი ALC ვალსარტანის ორჯერ.

აღინიშნება, რომ მოხუცებულ პაციენტებს ექვემდებარებიან შედარებით გამოხატული პრეპარატის მოქმედებას ახალგაზრდა პრეპარატთან შედარებით. თუმცა, ამ ფენომენის კლინიკური მნიშვნელობა არ არის დადგენილი. დიურეზული სისტემის კლირენსი ახალგაზრდა და საშუალო ასაკის ადამიანებში უფრო მაღალია, ვიდრე ხანდაზმულებში.

ვინ არის რეკომენდირებული?

Valsakor H80 მიიღოს, საჭიროების შემთხვევაში, ჰიპერტენზიის კომბინირებული თერაპია.

როდის და ვინ არ არის რეკომენდებული?

• ღვიძლის მწვავე უკმარისობისას ნაღვლის გამოსვლის შეწყვეტა
• შარდის არარსებობის შემთხვევაში
• თირკმლის მწვავე უკმარისობისას
• სისხლში კალიუმის და ნატრიუმის შემცირებული დონე
• კალციუმის და შარდის მჟავა მომატებული დონის სისხლში
• ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს
• 18 წლამდე ასაკის პირები
• პრეპარატის კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის შემთხვევაში
• გალაქტოზის ინტენსივობის დროს

როგორ უნდა მიიღოს?

Valsakor H80 ტაბლეტები იღებენ დამოუკიდებლად საკვებთან ერთად დღეში ერთხელ. პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ჰიპერტენზიის კომპლექსური მკურნალობით სხვა ანტიჰიპერტენზიულ პრეპარატებთან ერთად.

განსაკუთრებით რეკომენდირებულია იმ პაციენტებში, რომელთა მკურნალობაც არ არის ვალსარტანის ან ჰიდროქლოროთიაზიდის მონოთერაპია. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ოპტიმალური დოზის არჩევისას - Valsacor H80 1 ტაბლეტი დღეში 1 ან დღეში მაქსიმუმ 2 ტაბლეტი (თუ ერთჯერადი დოზა არ იწვევს სისხლის წნევის ნორმალიზებას). ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ Valsacor HD160 - 1 ტაბლეტი დღეში.

ვალსკარის H80- ის ყველაზე გამოხატული ჰიპოტენზიური ეფექტი არ მიიღწევა 2-4 კვირის რეგულარული გამოყენების წინ. იმ შემთხვევაში, როდესაც მისი დონე არ არის საკმარისი (ქვედა წნევა არის მერკური 100 მმ ან მეტი), სასურველია 160/25 მგ დოზამდე გაზრდა, ანუ HD160 ვალსკარის 1 ტაბლეტის მიღება, მაგრამ თერაპიის დაწყებიდან არა უადრეს 4-8 კვირის შემდეგ .

თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებს დოზის კორექცია არ საჭიროებს.

ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში ვალსკარის H80 მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა შეადგენს 1 ტაბლეტს.

ხანდაზმული პაციენტები არ უნდა შეიცვალოს დოზა.

პრეპარატის დოზის გადაჭარბების სიმპტომები და მათი მკურნალობა

ვალსარტანის დოზის გადაჭარბების სიმპტომებია სისხლის წნევის მკვეთრი ვარდნა, თავბრუსხვევა, ცნობიერების დაკარგვა, კოლაფსის განვითარება და შოკის მდგომარეობის შესაძლო სიკვდილი.

დოზის გადაჭარბება: სიმპტომური ზომები - კუჭის ამორეცხვა, ღებინების ინდუქცია, ჰორიზონტალური მდგომარეობის მიღება, სისხლის მიმოქცევის მოცულობის შევსება, წყლის ელექტროლიტური ბალანსის ნორმალიზაცია. ჰემოდიალიზაცია არაეფექტურია სისხლის ალბუმინის მიმართ მაღალი ხარისხის პრეპარატის გამო.

ჰიდროქლოროთიაზიდის გადაჭარბების სიმპტომები უკავშირდება ელექტროლიტების დაკარგვას: კალიუმს, მაგნიუმს, ნატრიუმს და ქლორს. გარდა ამისა, არსებობს მკვეთრი დეჰიდრატაცია შემდეგი სიმპტომებით: სისუსტე, ძილიანობა, გულისრევა, გულის არითმია, კუნთების სპაზმი. თუ გულის გლიკოზიდების ჯგუფის ნარკოტიკების მიღება მოხდა, არითმიის ზრდა დაფიქსირდა.

სიმპტომური თერაპია.

ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან

ვალსარტანის კომბინირებული გამოყენებისას შემდეგი პრეპარატები არ იწვევდა ამ აგენტების ეფექტურობასა და ტოქსიკურობის ცვლილებას: ვარფარინი, ადენოლოლი, დიგოქსინი, ციმეთინი, ინდომეტაინი, გლიბენკლაიდდი, ჰიდროქლოროთიაზიდი.

ეს არ ურთიერთქმედება ნარკოტიკების ინჰიბიტორებთან ან ციტოქრომ P450 ინუკუქტორებთან, რადგან არ არის მეტაბოლიზმი ღვიძლში.

მიღება ნარკოტიკებთან ერთად, რომელიც გაზრდის კალიუმის დონეს სისხლში, საფრთხეს უქმნის ჰიპერკალიემიის განვითარებას, ამიტომ ფრთხილად უნდა იყოთ.

სხვა ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების გამოყენება, ასევე შარდმდენი პრეპარატების გამოყენება მნიშვნელოვნად გაზრდის ჰიპოტენზურ ეფექტს.

ვალსარტანის მიღება ლითიუმის პრეპარატებთან ერთად იწვევს სისხლში ამ იონების კონცენტრაციის გამოხატულ ზრდას და მათი ტოქსიკურობის ზრდას. ამიტომ, ამ შემთხვევაში, ღირს ლითიუმის შემცველობის რეგულარული მონიტორინგი სისხლში.

თიზიდური შარდმდენის კომბინირებული გამოყენება ბარბიტურათებით, ნარკოზის აგენტებით და ეთანოლით შეიძლება გამოიწვიოს ორთოსტატული ჰიპოტენზია.

აუცილებელია ჰიდროქლორთიაზიდის ერთობლივი მიღების შემთხვევაში ჰიპოგლიკემიური აგენტის დოზის კორექტირება.

ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატები, როდესაც ჰიდროქლოროთიაზიდთან ერთად აღინიშნება ეფექტითა კომბინაცია.

გულის გლიკოზიდების ჯგუფი ჰიდროქლოროთიაზიდის მომატებული არითმია, რაც გამოწვეულია კალიუმის და მაგნიუმის დაბალი დონის მიხედვით.

ბეტა-ბლოკატორების გლუკოზის შემცირება მოქმედებს.

ნარკოტიკების მოხმარება, რომლებიც ამოიღონ შარდმჟავას ჰიდროქლოროთიაზიდთან ერთად, იწვევს სისხლის მჟავას კონცენტრაციის ზრდას. აქედან გამომდინარე, შეიძლება საჭირო გახდეს ნარკოტიკების დოზების რეგულირება.

კუნთების რელაქსაციის მოქმედება, როგორიცაა ტაქოკარარინის მომატება.

ტეტრაციკლინის ჯგუფის ანტიბიოტიკები ჰიდროქლოროთიაზიდთან ერთად იწვევენ სისხლში შარდოვანას დონის ზრდას.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები ამცირებენ დიურეზულ ეფექტს და შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის ფუნქციის დეფიციტის განვითარება.

კალციუმის დანამატების მიღება სისხლში ამ მინერალის კონცენტრაციის ზრდისკენ მიედინება, რაც პარატიროიდული ჯირკვლის გამოკვლევის შედეგებს არღვევს.

პრეპარატის მიღება ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს

ორსულობის დროს ანგიოტენზინის რეცეპტორის ბლოკატორებთან დაკავშირებული პრეპარატების მიღება მკაცრად აკრძალულია, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის განვითარების შესახებ ტოქსიკური ეფექტი. თუ, მიუხედავად იმისა, რომ ვალსკარის H80 გამოყენება ორსულობის პროცესშია დაშვებული, მაშინ დაუყოვნებლივ უნდა ჩატარდეს ნაყოფის ქალას და თირკმლის ძვლის ულტრაბგერითი.

კონცეფციის დაგეგმვის შემთხვევაში პაციენტი, რომელიც რეგულარულად იყენებს Valsacor H80- ს, ალტერნატიული შემცვლელი უნდა მოძებნოს, აუცილებლად უნდა გაითვალისწინოს უსაფრთხოება. თუ პრეპარატის მიღებისას ორსულობის ფაქტი ჩამოყალიბდა, საჭიროა დაუყოვნებლივ შეწყვიტოს იგი.

არ არის საიმედო ინფორმაცია ვალსარტანის გათავისუფლების შესახებ დედის რძეში, მაგრამ ტესტების დროს დადასტურდა პრეპარატის მიღება ლაქტაციის რძის რძეში. ასევე აღმოჩენილია ჰიდროქლოროთიაზიდის შემცველობა იმ ძუძუს რძის დროს, როდესაც იგი აღებულია. ამიტომ, საჭიროა შეწყვიტოს კვების საჭიროების შემთხვევაში გამოიყენოს Valsacor H80.

გვერდითი მოვლენები

: слабость, головокружение, утомляемость, бессонница, головные боли, депрессивные состояния, невралгия. ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრივ : სისუსტე, თავბრუსხვევა, დაღლილობა, უძილობა, თავის ტკივილი, დეპრესიული მდგომარეობა, ნევრალგია.

: назофарингит , кашель, ринит, синусит. რესპირატორული სისტემის მხრივ : ნაზოფარინგიტი, ხველა, რინიტი, სინუსიტი.

: резкое падение АД, нарушение ритма, боль в груди, отеки. გულისა და სისხლძარღვების მხრიდან : სისხლის წნევის მკვეთრი ვარდნა, რითმის დარღვევა, გულმკერდის ტკივილი, შეშუპება.

: расстройство, диспепсические явления, нарушение аппетита, воспаление поджелудочной железы, остановка оттока желчи. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მხრივ : არეულობის, დისპეფსიური სიმპტომები, ანორექსია, პანკრეასის ანთება, შეაჩერეთ ნაღვლის გადინება.

: высыпания, фоточувствительность, облысение. კანის ნაწილი : გამონაყარი, ფოტომგრძნობელობა, გაბრაზება.

: боли в спине и в суставах конечностей, боли мышцах, воспаление суставов. კუნთოვანი სისტემის მხრივ : ტკივილი უკან და კიდურების სახსრებში, კუნთების ტკივილი, სახსრების ანთება.

: инфекции, учащение мочеиспускания, дисфункция почек. საშარდე სისტემის მხრივ : ინფექციები, გაიზარდა შარდვა, თირკმლის დისფუნქცია.

: снижение полового влечения, импотенция. სასქესო ორგანოების მხრიდან : სექსუალური სურვილი, იმპოტენცია შემცირდა.

: воспаление конъюнктивы, ухудшение зрения , шумы ушах. შეგრძნებების ნაწილი : კონიუნქტივის ანთება, ბუნდოვანი ხედვა, ყურების ხმაური.

სად და როგორ შესანახად?

Valsakor H80 ინახება არა უმეტეს 2 წლის განმავლობაში მუქი, მშრალი ადგილის წარმოების თარიღიდან 30 ° C ტემპერატურაზე. შეინახეთ ბავშვების მიღწევა.

აფთიაქი გაყიდვების პირობები

Valsakor H80 ეხება სიაში prescription ნარკოტიკების.

Valsakor H80 ფასი

ვალსკარის H80 ტაბლეტი 80 მგ + 12.5 მგ - 250-300 მანეთი.