Warfarin Nycomed: ინსტრუქციები გამოყენებისათვის

შინაარსი:

Warfarin Nycomed: ინსტრუქციები გამოყენებისათვის

ფერმერული ჯგუფი: პრეპარატი მიეკუთვნება არაპირდაპირი მოქმედების ანტიკოაგულანტებს

პრეპარატის გათავისუფლების ფორმა, მისი შემადგენლობა და შეფუთვა

ნარკოტიკების Warfarin Nycomed ხელმისაწვდომია ფორმის მრგვალი ლურჯი ფერის ტაბლეტები ერთად ჯვარი ფორმის გამყოფი ხაზი.

1 ტაბლეტი ვარფარინი ნიკოკოდი შეიცავს ვარფარინის ნატრიუმის 2.5 მგ, ისევე როგორც დამატებით ნივთიერებებს: სიმინდის სახამებელი, ლაქტოზა, კალციუმის წყალბადის ფოსფატი, ინდიგო კარმიინი, საღებავი, პოვიდონი და მაგნიუმის სტეარატი.

პლანშეტები 50 ან 100 ცალიან პლასტმასის კონტეინერებშია შეფუთული.

მოქმედების მექანიზმი

Warfarin Nycomed არის ანტიკოაგულანტის არაპირდაპირი ტიპის ქმედება. იგი აფერხებს ღვიძლში სპეციფიკურ კოაგულაციის ფაქტორების ჩამოყალიბებას, კერძოდ, 2.7.9 და 10 (ვიტამინი K- დამოკიდებული). ამ ნივთიერებების შინაარსი სისხლის პლაზმაშია და სისხლის კოაგულაციის პროცესი აკრძალულია.

ანტიკოაგულანტის მოქმედების დაწყება ხდება პირველი დოზის შემდეგ 1.5-3 დღის განმავლობაში და მაქსიმუმ 5-7 დღის განმავლობაში აღწევს. Warfarin Nycomed- ის ეფექტი გრძელდება 4-5 დღის შემდეგ.

ფარმაკოკინეტიკა

Warfarin Nikomed, მიღების შიგნით სხეულის, სწრაფად შეიწოვება ნაწლავის შევიდა სისხლში. ამავდროულად, არსებობს პლაზმური ალბუმინის სავალდებულო მაღალი ხარისხი.

შემდეგია მეტაბოლიზმი ღვიძლში. ვარფარინი არის R- და S- ის ოპტიკური იზომერების ნარევი. თითოეული მათგანი გადის საკუთარი გზა გაცვლის გზით, ქმნის ორ სხვადასხვა პროდუქტს. მარცხენა მხარის იმოგზაურა უფრო მკაფიოდ გამოხატავს (2-5 ჯერ) ეფექტურობას, ვიდრე მარჯვენა მბრუნავი, მაგრამ მეორე ნახევარი ცხოვრება ნაკლებია, ანუ, მარჯვენა მბრუნავი აღარ არის სხეულში. ვარფარინის იზომერების გაცვლის კატალიზატორები CYP2C9, CYP1A2 და CYP3A4 ენზიმებია. პაციენტები, რომლებსაც აქვთ ამ ნივთიერებების პოლიმორფული, შეიძლება გაიზარდოს პრეპარატის მიმართ მგრძნობელობა და სისხლდენა.

გარდა ამისა, ვარფარინი გარდაიქმნება არააქტიურ პროდუქტებში, რომლებიც ნაღველთან ერთად გამოიყოფა ნაწლავში, საიდანაც ისინი შეიწოვება სისხლში და გამოიყოფა შარდში. აღმოფხვრა ნახევარი ცხოვრების საშუალო 20 დან 60 საათის განმავლობაში. მარჯვენა მბრუნავი იზომატორი უფრო დიდხანს იცვლება და ნაჩვენებია 37-89 საათი 50% -ით, ხოლო მარცხენა მბრუნავი იზომატორი უკვე 21-43 საათია.

როდის და ვის უნდა მიიღოს?

Warfarin Nycomed გამოყენება:

ვენური თრომბოზისა და არტერიული ემბოლიის თერაპიული და პროფილაქტიკური ღონისძიებები
მიოკარდიუმის ინფარქტის პრევენცია და პოსტ-ინფარქტის პერიოდში გართულებების პრევენცია
სისხლძარღვთა ოკლუზიის პრევენცია წინაგულების ფიბრილაციის დროს, სარქვლის დეფექტები და მათი პროთეზირება
თერაპია და ბლოკირების პრევენცია პოსტოპერაციულ პერიოდში

ვინ და როდის არ არის რეკომენდირებული?

უეცარი სისხლდენა მწვავე ხასიათი
მძიმე ღვიძლის დაზიანება
დაბალი სისხლის თრომბოციტების რაოდენობა
ცილოვანი C და S დეფიციტი
გესტაციის პერიოდი
ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ
სისხლდენის გაზრდის რისკი

როგორ უნდა მიიღოს?

ნარკოტიკების Warfarin Nicomed არის დღეში ერთხელ, ამავე დროს. მკურნალობის კურსი დამოკიდებულია დაავადების მიმდინარეობაზე და განსაზღვრავს ექიმს ინდივიდუალურად.

მკურნალობის დაწყებამდე ხორციელდება INR- ის განსაზღვრა, განმეორებითი ანალიზი ხორციელდება -1-2 თვის სიხშირით. პაციენტის კლინიკური მდგომარეობა განსაზღვრავს თერაპიის საჭიროებას. საჭიროების შემთხვევაში დაუყოვნებლივ შეგიძლიათ გააუქმოთ მკურნალობა.

თუ პაციენტი ადრე ვერფარინ ნიკომედის მიღებამდე, მისი საწყისი დოზა შეადგენს 2 ტაბლეტს დღეში (5 მგ) 4 დღის განმავლობაში. შემდეგ ისინი ახორციელებენ INR- ს განსაზღვრას და, მიღებული რაოდენობის მიხედვით, შენარჩუნებულია შენახვის ვადა. როგორც წესი, ეს დღე 1-დან 3-მდე ტაბლეტია.

თუ პაციენტი ადრე იღებდა Warfarin Nycomed, მაშინ პირველი ორი დღის განმავლობაში ინიშნება ორმაგი შენახვის დოზა (დადგენილი ადრე) და შემდეგ განაგრძეთ მკურნალობა ჩვეულებრივი შენარჩუნების დოზათ. თერაპიის დაწყებიდან 4 დღის შემდეგ, INR კონტროლი ხორციელდება და დოზა ინიშნება მიღებული მონაცემების შესაბამისად.

საკვერცხის ვენების, არტერიული ემბოლიის, გულის სარქველების, წინაგულის ფიბრილაციის, სარქვლოვანი ბიოპროთეტური პროთეზირების დაავადების დროს აუცილებელია ინჰირების ინდექსის შენარჩუნება 2-დან 3-მდე. 2.5-დან 3.5-მდე.

ინფორმაცია ბავშვობაში ნარკოტიკების გამოყენების შესახებ არ არის ძალიან ბევრი. ჩვეულებრივ, მკურნალობის დაწყება ხორციელდება 0.2 მგ დოზით დღეში 1 კგ სხეულის მასაზე. ღვიძლის დარღვევის შემთხვევაში, დოზა შეამცირეთ ნახევარით და შეადგენს 0,1 მგ 1 კგ წონაზე. ზრუნვის დოზა, ისევე, როგორც ზრდასრული პაციენტების შემთხვევაში, შეირჩევა INR ინდიკატორების მიხედვით. თერაპია ახორციელებს გამოცდილი სპეციალისტის ზედამხედველობით.

ხანდაზმულ პაციენტთა მკურნალობა არ მოითხოვს დოზის ან დოზის გადაჭარბების ცვლილებას, მაგრამ ახორციელებს მონიტორინგს, რადგან ამ კატეგორიის პაციენტებში გვერდითი ეფექტის რისკი იზრდება.

ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში აუცილებელია ინჰიდის მონიტორინგი, რადგანაც ღვიძლის მონაწილეობა ღვიძლის მონაწილეობის როგორც მეტაბოლიზმის, ასევე შეშუპების ფაქტორების განვითარებაში მონაწილეობს.

თირკმლის უკმარისობისას დოზის შეცვლა არ არის საჭირო. პეროტონეალური დიალიზი არ არის დოზის გაზრდის მიზეზი.

ანტიკოაგულაციური თერაპიის ჩატარება ოპერაციებისა და ოპერაციების განხორციელებამდე. საჭიროა ქირურგიული ჩანართამდე 7 დღით ადრე. ამის შემდეგ, INR- ის შესრულებაზე დამოკიდებულია ოპერაციის დაწყებამდე რამდენიმე დღით ადრე. თუ INR მეტია 4, მიღება 5 დღის განმავლობაში შეწყდა. თუ INR მერყეობს 3-დან 4-მდე - უკვე 3 დღის განმავლობაში, თუ INR მერყეობს 2-დან 3-მდე, მიღება 2 დღის განმავლობაში შეწყდა. თუ თრომბოზის რისკი არსებობს, ჰეპარინი ინექცია კანქვეშ. თუ ოპერაციის დაწყებამდე საღამოს, INR აღემატება 1.8-ს, მაშინ ვიტამინი K ინიშნება ინტრავენურად ან ზეპირად პაციენტზე 0.5-1 მგ დოზით.

აუცილებელია ერთი კვირის განმავლობაში ოპერაცია განახორციელოს დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინის რეგულარული შესავალი და აღადგინოს ვარფარინ ნიკომედის მიღება. იმ შემთხვევაში, თუ ქირურგიული ჩარევის მცირე მოცულობა ვარფარინი ინდივიდუალურად შერჩეული შენარჩუნების დოზით ხდება იმავე დღეს. თუ ძირითადი ოპერაცია შესრულდა, ვარფარინის მიღება იმავე დღეს აღინიშნება, როდესაც პაციენტი უტარდება დერმატოში.

დოზის გადაჭარბების სიმპტომები და მათი მკურნალობა

პრეპარატის გადაჭარბების ნიშნებია ჰერმესის განვითარების საზღვრებში INR- ის მდებარეობა. პაციენტმა შეიძლება განიცადოს სისხლდენა ღვიძლი, შარდის სისხლში მცირედი გამონადენი.

მკურნალობა: დოზის გადაჭარბების უმნიშვნელო სიმპტომებით მკურნალობა დროებით შეწყდება ვარფარინის შეწყვეტაზე, ან დოზის შემცირებაც კი. თერაპიის ეფექტურობა განისაზღვრება INR- ის მიერ საჭირო ინდიკატორების მიღებით. მძიმე სისხლდენის განვითარებით, ვიტამინი K, ახალი გაყინული პლაზმა ინტრავენურად იწყება და გააქტიურებულია ნახშირი ან სხვა სორბცია.

თუ პაციენტი უნდა დაუბრუნდეს ანტიკოაგულანტების მიღებას, არ უნდა გამოიყენოთ ვიტამინი K- ის მაღალი დოზები, რადგან Nycomed იწყებს წინააღმდეგობას ვარფარინთან მიმართებაში.

ვარფარინის ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან

ვარფარინის გამოყენების ფონზე სხვა პრეპარატების მიღება ან შეჩერება მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ. ამ შემთხვევაში, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ინჰიბიცია ან ინდუქცია.

როდესაც ვარფარინის ნარკოტიკები გამოიყენება, რომლებიც იწვევს თრომბოციტების რაოდენობას, სისხლდენის რისკი იზრდება. ესენია: ასპირინი და ყველაზე არასტეროიდები (გარდა COX-2 ინჰიბიტორების შერჩევით), კლოპიდოგრელი, დიპრიდიდალი და პენიცილინები დიდი დოზით.

ვარფარინთან ერთად ციტოქრომ P450 ინჰიბიტორები არ უნდა იქნას გამოყენებული, რადგან ასეთ შემთხვევაში სისხლდენა შეიძლება განვითარდეს.

ბევრი ნარკოტიკების და კიდევ სამკურნალო მწვანილი შეიძლება ორივე გააძლიეროს და შეამციროს ეფექტი Warfarin Nycomed, ასე რომ თქვენ ყოველთვის უნდა კონსულტაციები ექიმი დაწყებამდე ახალი მედიცინის გამოყენებისას Warfarin.

ნუ მიიღებთ ვარფარინს ჰიპერციუმთან, რაც ამ მედიკამენტის გამომწვევია. ამ შემთხვევაში, პოტენციალი შეიძლება გაგრძელდეს 14 დღის განმავლობაში. ყველა ქმედება ნარკოტიკების მოხსნის შესახებ ან მათი ადმინისტრაციის გაგრძელება უნდა განხორციელდეს INR- ის სრული მონიტორინგის ფონზე.

უნდა აღინიშნოს, რომ ვიტამინში მდიდარი საკვები ასევე შეუძლია შეცვალოს ვარფარინის ეფექტი, კერძოდ, ხელი შეუშალოს მას. თუ, პირიქით, ვიტამინი K არ არის საკმარისად მიწოდებული დიარეა ან ლაქტაციის შემცველობა, ვარფარინის ეფექტი გაუმჯობესებულია.

გამოყენება ვარფარინის გამოყენება ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

Warfarin Nicomed უკუნაჩვენებია მთელ პერიოდში მშობიარობის. დადასტურებულია, რომ ნარკოტიკების მიღება პლაცენტარულ ბარიერს და მავნე ზეგავლენას ახდენს ნაყოფის განვითარებაზე ორგანოების და სისტემების შემდგომი დარღვევით. ვარფარინის მიღება შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა, როგორც მშობიარობისა და შრომის პროცესის დროს.

ვარფარინი ნიკომოტი შედის დედის რძეში, მაგრამ ისეთ მწირი რაოდენობით, რომ მას არ შეუძლია გავლენა მოახდინოს ბავშვის კოაგულაციის სისტემაზე. ამიტომ, პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ძუძუთი კვების დროს.

გვერდითი მოვლენები

ხშირია გვერდითი მოვლენები, რომლებიც დამახასიათებელია ვარფარინის სისხლდენის მიღებაზე. მათი სიხშირე ადამიანებს შორის პრეპარატის მიღებაა 8%. ამ შემთხვევაში მძიმე სისხლდენა არ არის 1% -ზე მეტი და ფატალური 0.25%. ხშირად, ჰიპერტენზია ხელს უწყობს სისხლდენის განვითარებას, რომელიც არ არის კონტროლირებადი და არ ექვემდებარება შესაბამის თერაპიას. ასევე ხელს უწყობს სისხლძარღვების განვითარებას INR- ის მაღალ დონეს. თუ INR ნორმალურ დიაპაზონშია და სისხლდენა დაიწყო, კვლევა უნდა ჩატარდეს იმ ფაქტორების ჩამოყალიბების მიზნით, რომლებიც გავლენას ახდენენ ამ გვერდითი ეფექტის მიმართ.

სისხლდენის რისკი იზრდება ასევე შემდეგ შემთხვევებში: ადრეული ასაკის ინტენსიური ანტიპლეატლეტის თერაპია, სისხლდენა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მხრივ: დისპეფსია, გულისრევა და ღებინება, არეულობა.

კანის ნაწილი: პალმარ-პლანტარული სინდრომი და კუმარინის ნეკროზი. პირველი ხდება უფრო ხშირად მამაკაცებში ათეროსკლეროზული სისხლძარღვთა ოკლუზიები. ამ შემთხვევაში, პლაკატები გამოყოფენ გემის კედლისგან და ნარკოტიკული ნივთიერების ზემოქმედების ქვეშ და მათი სანათურის ჩათვლით. სიმეტრიული მტკივნეული სისხლჩაქცევები თვალებში და ფეხებზე აღინიშნება. Coumarin ნეკროზი უფრო ხშირია ქალებში. მას აქვს მუქი, ადიდებულმა კანს ფეხი და საყრდენი, რომელიც შემდეგ კვდება.

ყველა გვერდითი მოვლენები შექცევადია და თანდათანობით გაქრება პრეპარატის მიღების შემდეგ.