Verapamil ინსტრუქციები გამოყენებისათვის

ვერაპამი არის კალციუმის არხის ბლოკატორი. გამოიყენება კარდიოვასკულური დაავადებების მკურნალობაში. აჩვენებს ანგიონურ, ანტიარითმიულ და ანტიჰიპერტენზიულ თვისებებს.

გამოშვების ფორმა და კომპოზიცია

Verapamil ხელმისაწვდომია 40 მგ და 80 მგ დოზით ფილტრაციის ტაბლეტებში. ტაბლეტები ინსტრუქციით მოთავსებულია კარტონით (თითო პაკეტის 10 და 50 ტაბლეტი). კიდევ ერთი დოზა არის გამოსავალი ინტრავენური მიღებისათვის.

ძირითადი აქტიური ნივთიერება არის ვერაპამი ჰიდროქლორიდი.

დამხმარე კომპონენტები: კალციუმის ფოსფატი გამოთავისუფლებული, სახამებელი, მაგნიუმის სტეარატი, ჰიდროქსიპროპილმეთილის ცელულოზა, ბუტილჰიდროქსიანიოზი, გაწმენდილი ტალკი, ჟელატინი, ტიტანის დიოქსიდი, მეთილპარაბენი, ინდოგო კარმიინი.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

ფარმაკოდინამიკა. Verapamil არის კალციუმის არხის ბლოკატორი ანტიარითმული, ანტიჰიპინალური და ანტიჰიპერტენზიული თვისებებით.

ვერაპამილი ამცირებს მიოკარდიუმის ჟანგბადის მოთხოვნას შეკუმშვისა და გულისცემის შემცირებით. პრეპარატის მოქმედების შედეგად გულის კორონარული სისხლძარღვების გაფართოება, კორონარული სისხლის მიმოქცევა იზრდება. პერიფერიული არტერიების ტონი და ზოგადი პერიფერიული სისხლძარღვოვანი რეზისტენტობა მცირდება.

პრეპარატს აქვს სუპრავენტრიკულური არითმიის თერაპიული ეფექტი სინუსური კვანძის ავტომატიზმის დათრგუნვის გამო.

Verapamil არის პრეპარატის არჩევისას ვასოსტატიკური სტენოკარდიის მკურნალობაში. ვერაპამილის გამოხატული თერაპიული ეფექტი ასევე აღინიშნა სტენოკარდიის სხვა ფორმების მკურნალობაში.

ფარმაკოკინეტიკა. პილინგის მიღებისას აქტიური ნივთიერების დოზის 90% -ზე მეტი შეიწოვება. ღვიძლში ვერაპამი მეტაბოლიზდება. ძირითადი მეტაბოლიტის ჰიპოტენზიური აქტივობა, არადაფაფილი, ნაკლებად გამოხატულია, ვიდრე უცვლელი ვერაპამილი. ვერაპამილის 90% უკავშირდება პლაზმის ცილებს. ტაბლეტის მიღებისას ნახევარი სიცოცხლე 2.8-7.4 საათია, ხოლო ხელახალი გამოყენებისას ნახევარი ცხოვრება შეიძლება იყოს 4.5 საათიდან 12 საათამდე.

გამოყენების ჩვენებები

Verapamil გამოიყენება:

• სტენოკარდიის პროფილაქტიკისა და პროფილაქტიკა (სხვაგვარად - ქრონიკული სტაბილური სტენოკარდია), დანარჩენი სტენოკარდია (არასტაბილური სტენოკარდია), ვასოსტატიკური სტენოკარდია;
• გულის არითმიის მკურნალობა და პროფილაქტიკა - პაროქსიზმული სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდია, სუპრავენტრიკულური ექსტრასტოლელი, წინაგულების ფიბრილაცია და წებოვანი;
• ჰიპერტენზიის თერაპია.

უკუჩვენებები

ვერაპამილის დანიშვნაზე უთანხმოებებია:

• მწვავე გულის უკმარისობა;
• გულის ქრონიკული უკმარისობა (IIB III ეტაპზე);
• მძიმე ბრადიკარდია;
• ატრიოვენტრიკულური ბლოკი (II და III კლასი);
• სინოტიალური ბლოკადა;
• სინდრომები: Morgagni-Adams-Stokes, Wolf-Parkinson-White, ავადმყოფი სინუსი;
• კარდიოგენური შოკი;
• β- ბლოკატორების ერთდროული ინტრავენური მართვა;
• ასაკი 18 წლამდე;
• ჰიპერმგრძნობელობა ძირითადი ან დამხმარე კომპონენტების მიმართ.

დოზირება და ადმინისტრირება

ვერაპამილი ჭამის დროს ან მის შემდეგ, დაიბანეთ მცირე რაოდენობით თხევადი. დოზები ინდივიდუალურად იქმნება ფორმით, პათოლოგიის სიმძიმეზე, პაციენტის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე და მკურნალობის ეფექტურობაზე.

არითმიების, სტენოკარდიის და ჰიპერტენზიის შეტევების პრევენციის მიზნით მოზრდილებში აღინიშნება 40-80 მგ ვერაპამი 3-4-ჯერ დღეში. შესაძლებელია 120-160 მგ-მდე დოზის გაზრდა. ვერაპამის მაქსიმალური დღიური დოზა შეადგენს 480 მგ.

ღვიძლის მწვავე ფუნქციური გაუარესების მქონე პაციენტებში, ვერაპამილი ინიშნება მინიმალური თერაპიული დოზით და მაქსიმალური დასაშვები დღიური დოზა შეადგენს 120 მგ.

გვერდითი მოვლენები

ვერაპამილის გამოყენებისას არასასურველი გვერდითი ეფექტები შეიძლება განვითარდეს:

• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ - ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა, ბრადიკარდია, სახის ცრემლები, არტერიული ჰიპოტენზია, გულის უკმარისობის ნიშნები (განსაკუთრებით მწვავე პაციენტებში ვერაპამილის მაღალი დოზების მიღების დროს);
• ნერვული სისტემის მხრივ - თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ლეტალგია, ნერვული გაღიზიანება, დაღლილობა;
• საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ - ღებინება, გულისრევა, ყაბზობა, ღვიძლის ფერმენტების მომატებული აქტივობა;
• ალერგიული რეაქციები - ქავილი და გამონაყარი;
• სხვა რეაქციები - პერიფერიული შეშუპება.

ვერაპამის ჭარბი დოზირებით (პრეპარატის 6 გრ-მდე), ჰიპერტენზია, სინუსური ბრადიკარდია, ატრიოვენტრიკულური ბლოკი ან ასისტოლია ვითარდება. ცნობიერების შესაძლო ღრმა დაკარგვა.

ნარკოტიკების მოხმარების მკურნალობისთვის კალციუმის გლუკონატი, დოპამინი, ნორიპინეფრინი ან იზოფტროენრეოლი ინტრავენურად იწყება. მოწამვლის კლინიკური ნიშნებიდან გამომდინარე, სიმპტომატური თერაპიისთვის განკუთვნილი პრეპარატები ინიშნება. ჰემოდიალიზი ამ შემთხვევაში არ არის ეფექტური.

სპეციალური ინსტრუქციები

ვერაპამის გამოყენების დროს გულის, სისხლძარღვების, სასუნთქი სისტემის ფუნქციების სავალდებულო მონიტორინგი მოითხოვს.

ზოგიერთ პათოლოგიაში, ვერაპამილი სიფრთხილეა. ეს არის:

• გამოხატული ღვიძლის ფუნქციური დარღვევები (დარღვევების მაქსიმალური დოზა შეადგენს 120 მგ);
• ჰიპოტენზია;
• ქრონიკული გულის უკმარისობის საწყისი ეტაპები;
• ატრიოვენტრიკულური ბლოკი I ხარისხი;
• ბრადიკარდია.

ნარკოლოგიური ურთიერთქმედება:

• β- ბლოკატორების, ანტიარითმიული პრეპარატების კომბინაცია, ინჰალაციური ანესთეზიები იწვევს კარდიოტოქსიური მოქმედების ზრდას, გამოვლინდება ატრიოვენტრიკულური ბლოკით, არტერიული წნევის და გულის რითმის მკვეთრი შემცირება, გულის უკმარისობა;
• კარბამაზეპინისა და ლითიუმის პრეპარატების კომბინაცია იწვევს ნეიროტოქსიური ეფექტის ზრდას;
• აცეტილსალიცილის მჟავასთან კომბინაცია სისხლდენის რისკს ზრდის;
• კუნთების რელაქსაციის კომბინაცია აძლიერებს მათ მოქმედებას;
• დიურეზულ და ანტიჰიპერტენზიურ პრეპარატებთან ერთად ერთდროულად იწვევს ვერაპამილის ჰიპოტენზიურ ეფექტს;
• დიგოქსინის კომბინაციაში, მისი პლაზმური კონცენტრაცია იზრდება და თირკმლების აღმოფხვრა გაუარესდება (დიაგნოზის პლაზმური დონე მუდმივად უნდა იყოს მონიტორინგი);
• ქინიდინის კომბინაციით, მისი პლაზმური კონცენტრაცია იზრდება და შესაბამისად, ჰიპოტენზიის მაღალი ალბათობა იზრდება.
• პლაზოსინთან ერთად, თეოფილინი, ციკლოსპორინი, მათი პლაზმური კონცენტრაცია იზრდება;
• ციმეტიდინი და რიტინითინი ზრდის ვერაპამილის პლაზმურ კონცენტრაციას;
• ფენობარბიტალური და რიფამპიცინის ქვედა პლაზმური კონცენტრაცია და თერაპიული ეფექტი ვერაპამილი.

ორსულობა და ლაქტაცია

ორსული ქალებისათვის, ვერაპამილი ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც დედისთვის განკუთვნილი სარგებელი აღემატება ნაყოფის პოტენციურ საფრთხეს.

ვერაპამილი გამოიყოფა დედის რძეში, ამიტომ ძუძუთი კვების პერიოდის განმავლობაში გაუქმდება.

ვერაპამილის ანალოგი

Verapamil- ის სტრუქტურული ანალოგიებია: ფინოფოპინი, იზოფინი, იზოფტინ CP 240, Verogalid EP 240.

შენახვის ვადები და პირობები

Verapamil ინახება გარეთ მიუწვდომელ ბავშვებს, დაცული ტენიანობის და მზის, ტემპერატურის მდე 25 ° C. შენახვის ვადა არის 3 წელი. პაკეტზე მითითებულ ვადის გასვლის შემდეგ აბი არ მიიღოს.

Verapamil ფასი

Verapamil ტაბლეტები 40 მგ, 50 ტაბლეტი - 35-45 რუბლი.

Verapamil ტაბლეტები 80 მგ, 50 ტაბლეტი - 55-75 რუბლი.