სახეები sore throats

შინაარსი:

ყელის ტკივილი - ზედა სასუნთქი გზების დაავადება და ძალიან უძველესია. ჰიპოკრატე, ავიზენას და სხვა უძველესი ბრძენების ჰერალერების წერილებში აღწერილია პაციენტ-მახარებელი დაავადების აღწერა. ლათინურ სიტყვას "ანგოს" სახელით მიღებული დაავადების სახელი, რაც ნიშნავს "ახვევს, შეკუმშვას". ეს არის ის გრძნობები, რომ პაციენტები განიცდიან დაუყოვნებლივ დაწყების შემდეგ.

უძველესი ექიმებიც კი იცოდნენ, თუ როგორ უნდა გაეკეთებინა ინტუბოცია (ლანინის ან ტრაქეის მილის ჩანერგვა) და ტრაქეტომია (ტრაქეის მცირე ოპერაცია), რათა პაციენტი გადაარჩინოს სტენოკარდია ასფიქსიაზე.

რა არის ყელის ტკივილი? ეს არის მწვავე ტონზილიტის ან ინფექციური დაავადების პოპულარული სახელი, რომელიც პირველ რიგში გავლენას ახდენს ფარინგალური ტუბერკულოზით და ტონებით. უმრავლეს შემთხვევაში, ყელის ტკივილი (ექიმები ამას "ვულგარულს" უწოდებენ), რაც ჩვეულებრივია) გამოწვეულია პიოგეგენური მიკროორგანიზმებით: სტაფილოკოკი ან სტრეპტოკოკები. თუმცა, პათოგენების შეიძლება სოკოების, symbiosis of spirochetes და spindles, დაზიანებები. ყველა ეს დაავადება იწვევს დაავადების სხვადასხვა ფორმას, რაც მოითხოვს სხვადასხვა სახის მკურნალობას, ანტიბიოტიკების სხვადასხვა სახის გამოყენებას. თუმცა, ძირითადი სიმპტომები შეიძლება მსგავსი იყოს ყველა ტიპის დაავადების დროს. ყველაზე ხშირად პაციენტი გრძნობს:

ტკივილის გრძნობა გოლში, რომელიც ხელს უშლის გადაყლაპვის მოძრაობას. ტკივილი შეიძლება იყოს განსხვავებული ბუნება: ზომიერი "ნულიდან", "ტკივილი", რომელიც გრძნობს ფიზიკური შეგრძნებას ყელში.
მოულოდნელი chill (ან სითბო), მკვეთრი ზრდა ტემპერატურა (ზოგჯერ მდე 41 °). ტკივილი და ტემპერატურა შეიძლება მოხდეს ინფექციის მიღებიდან მეორე დღეს.
საერთო სისუსტე. იმუნოდერობის (ფიზიკური), თავბრუსხვევა, უსიამოვნო თავის ტკივილი, ტკივილი და დისკომფორტი გრძნობს მთელი პაციენტის ავადმყოფობის დროს, მაგრამ ისინი უფრო გამოხატულია დაავადების დაწყებისას.
განსხვავებული აზრისაგან განსხვავებით, ავადმყოფობის მრავალი ფორმით შეიძლება არ არსებობდეს ან შორს გამოვლინდეს დაავადების დაწყებიდან პირველი დღიდან.

ზემოთ ჩამოთვლილთაგან სულ ცოტა ორი სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში პაციენტი დაუყოვნებლივ უნდა ეცადოს სამედიცინო დახმარებას: ყელის ტკივილი არა იმდენად საშიშია, რომ ავადმყოფობის დროს, როგორც შემდგომი გართულებები.

თუ პაციენტის მდგომარეობა არ იწვევს მის სიცოცხლეს, რაიონის ექიმები ხშირად წერენ პენიცილინის ჯგუფის ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკების მკურნალობას. თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ მიუხედავად იმისა, რომ ბაქტერიული ტკივილი ყველაზე გავრცელებულია, დაავადების გამომწვევი აგენტი არ შეიძლება იყოს მხოლოდ სტრეპტოკოკები. აქედან გამომდინარე, ანტიბიოტიკების დანიშვნამდე ექიმმა უნდა განახორციელოს ფრინველის ზედაპირის ან თუნებისგან დამზადებული ნაცხის შესწავლა, რათა განისაზღვროს დაავადების ზუსტი მიზეზი და აირჩიოს ყველაზე ეფექტური პრეპარატები.

სახეები sore throats

დაავადების გამომწვევი პათოგენის მიხედვით, ექიმები გამოყოფენ სხვადასხვა სახის ტონზილიტის ფორმებს:

კატარრალი,
ლუკუნარი,
ფოლიკულური
Phlegmonous,
ფიბრინი
ნეკროზული წყლული
ჰერპეტიკა,
სოკოვანი.

დაავადების თითოეული ფორმის მკურნალობა განსაკუთრებულ მიდგომას საჭიროებს და დაავადების სიმპტომები განსხვავებულია.

კატარრალის ყელის ტკივილი

ბევრი ექიმი თირკმლის ამ მსუბუქ ფორმას განიხილავს როგორც სხვა, უფრო რთული და მძიმე ფორმების საწყის ეტაპად. მისი ნიშნები ყველასთვის ნაცნობია, მაგრამ არა ყველას, ვისაც ავად აქვს მთელი კომპლექსი. ხშირად დაავადება ხასიათდება 1-2-3 მანიფესტაციის არსებობით. რა ნიშნები შეიძლება მიუთითოს კატარარალური სტენოკარდიის დაწყების შესახებ?

კატარარალური სტენოკარდიის სიმპტომები

ინტოქსიკაცია და ზოგადი სისუსტე. სხვა ფორმებისაგან განსხვავებით, კათარალური დაზიანებით, ისინი ადრე კლინიკური ნიშნებია. პაციენტს შეუძლია სუსტი, ზომიერი გულისრევა.
მუცლის ტკივილი.
თავის ტკივილი, ხშირად ძალიან მწვავე, ტკივილები, რომლებიც პროგრესულია, თუ დაავადება დროულად არ არის დიაგნოზი და მისი მკურნალობა არ დაწყებულა.
ტანზულების ანთება. უფრო ხშირად, ისინი გაიზარდა ზომის, აქვს ნათელი წითელი ფერი, მაგრამ არ არის ჩირქოვანი გამონადენი მათ. იშვიათ შემთხვევებში ისინი დაფარულია თხელი კინოთი, რომლებიც ადვილად ამოღებულ ან ამოღებას ახორციელებენ. ზოგჯერ ძალიან მცირე ინფილტრატი ჩანს ჯირკვლებში (სისხლდენის ან ლიმფური სეკრეციის დაგროვება).
ფარინქსის, ენის, ლარინგის და ანთება და შეშუპება ამავე დროს, პაციენტს აქვს "მშრალი ყელის" შეგრძნება. პაციენტი ჩირაღდნებს, წვას ან იწვის. როდესაც მერცხალი, ყველა უსიამოვნო მანიფესტაციებს ზრდის, "კუჭის ყუნწში" ჩნდება სუნთქვის გართულება. ხველა შეიძლება არ გამოჩნდეს.
შეშუპება და ტენდერი ლიმფური კვანძები.
დაავადების დაწყებიდან მეორე ან მეოთხე დღეს, სიმპტომების პიკი და ადამიანის ტემპერატურა იზრდება. ყველაზე ხშირად კათარალური ყელის ტკივილია სუბფიბრილა (არაუმეტეს 37.5 °), მაგრამ ზოგჯერ კვირაში მეტია. უფრო მაღალი ტემპერატურა შეიძლება მიუთითოს სეფსისის განვითარება (პათოგენების სისხლში), სეპტიცემია.

როგორც წესი, პაციენტის მდგომარეობისას კატარხალური სტენოკარდია იწყება დაავადების დაწყების დღიდან 6-8 დღეს, მაგრამ მხოლოდ დროულად მკურნალობს. თუ მკურნალობა არასწორად ან მთლიანად არ არის გათვალისწინებული, კატარი შეიძლება უფრო მძიმე ფორმების განვითარება ან გართულებები გამოიწვიოს.

მკურნალობა კატარხალური სტენოკარდია

მიუხედავად იმისა, რომ კატარარალური სტენოკარდიის გარეგანი გამოვლინებები სხვა ფორმებიდან განსხვავდება, ექიმი ვალდებულია პაციენტის ყელისა და ჯირკმლებისგან მიიღოს ნაცხის აღება მკურნალობის დაწყებამდე, რათა გამოავლინოს დაავადება. მიუხედავად იმისა, რომ ნაცხის გამოკვლევა მიმდინარეობს, პაციენტი ვალდებულია დაიცვას ყველა სამედიცინო დანიშნულება.

დააკვირდით საწოლის დასვენებას, განსაკუთრებით მაღალ ტემპერატურაზე.
ჭიქა მცენარეული დეკორნით (გვირილა, კალენტულა და ა.შ.), ასევე ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტებით.
გაფართოებულ ლიმფური კვანძების დროს თბილი გასახდელი ატარებს დღის განმავლობაში და თბილ კომპრესი (ალკოჰოლი, თაფლი და ა.შ.) ღამით.
ყელის არბილებს და აღმოფხვრას "ერთიანობა", როდესაც გადაყლაპავს თბილ ინჰალაციებს.
მიიღეთ ვიტამინები და იმუნოპროტექტორები, რომლებიც ექიმის მიერ ინიშნება იმუნური სისტემის გასაძლიერებლად.

სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, უმეტეს შემთხვევაში, მწვავე ტონზილიტის კატარარალური ფორმის პათოგენები სტაფილო ან სტრეპტოკოკებია. საფრთხე ამ ბაქტერიების არის ის, რომ ისინი აწარმოებენ ტოქსინები, რომლებიც ართმევს ადამიანის სხეულის უჯრედებს ნორმალურად ფუნქციონირების უნარი, მათ მოწამვლა.

ბაქტერიული მიზეზებით გამოწვეული კატარალური სტენოკარდიის მკურნალობისთვის ექიმმა შეიძლება დააწესოს პენიცილინი ან ცეფალოსპორინის ანტიბიოტიკები.

ლუკუნარის სტენოკარდია

Lacunar ტონზილიტი ხშირად იმოქმედებს ტონებს (ჯირკვლების) მქონე ადამიანებს, თუმცა გამონაკლისებიც არსებობს. ითვლება გადამდები, რადგან მისი პათოგენები არიან სტრეპტოკოკები, სტაფილოკოკები და ადენოვირუსები. მას შეუძლია განავითაროს სტომატოლოგიური დაავადებები, ქირურგიული ოპერაციების შემდეგ პირის ღრუს, ზოგჯერ - ჰიპოთერმიით, ნელ-ნელა, დაბინძურებული ჰაერით ხანგრძლივი ყოფნით. მოცემულია როგორც სადესანტო წვეთები და კონტაქტი (უფრო ხშირად ბავშვებში).

ლაკონურ ტონზილიტის სიმპტომები

აუტანელი, ჭრის ტკივილი ყელის, რომელიც გადიდება მიერ გადაყლაპვით.
დამახასიათებელი ჩირქოვანი დაფა ჯირკვლებში. დაავადების დაწყებისას, ჩირქოვან ყვითელ-თეთრ ინდივიდუალურ დაზიანებებს ადვილად ამოიღებენ და მოგვიანებით მკვრივი ჩირქოვანი დაფა მთლიანად ტონებს.
მკვეთრი ზრდა ტემპერატურა კრიტიკულ დონეზე.
ტკივილი ხბოს კუნთებში, ქვედა უკან, მტკივა მთელ სხეულზე.
ძლიერი, ადვილად შესამჩნევი ზრდა ლიმფური კვანძებით.

განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, სიმპტომები გამოჩნდება და ძლიერდება. ჩირქოვანი დაფა 1-2 დღის განმავლობაში შეიძლება გარდაიქმნას არა მარტო ტანზებით, არამედ მთელი პირის ღრუს. პაციენტი ვითარდება ნაზოფარინგის შეშუპება, გაყალბება იმდენად გართულებულია, რომ სიცოცხლეს საფრთხე ემუქრება. ზოგადი sleepiness, მკვეთრი თვალის ტკივილი, ტაქიკარდია , მძიმე თავის ტკივილი, კრუნჩხვები განვითარდება. მდგომარეობა პაციენტის სიცოცხლეს საფრთხეს უქმნის, ამიტომ აუცილებელია სასწრაფო სამედიცინო დახმარება, ხშირად - ჰოსპიტალიზაცია.

ფოლიკულური ყელის ტკივილი

ფოლიკულური ყელის ტკივილი - ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადება რუსეთში, რომელიც წარმოიქმნება სეზონების შეცვლაზე. წინა ფორმების მსგავსად, გამოწვეულია სპიპტო-ან სტაფილოკოსი, ზოგჯერ ადენოვირების საშუალებით. მისი ნაკადი, პირველ რიგში, ლაკუნას ჯიშის მსგავსს გულისხმობს და ხშირად ავადმყოფის ორ ფორმას აწუხებს პაციენტი. თუმცა, ფოლიკულური ტკივილის შემთხვევაში, ინფექცია იწვევს ფოლიკულებს (ლიმფური კვანძების ტონებში). დაავადება გამოირჩევა მცირე აბსცესითა და რეგიონალური ლიმფადინითის განვითარებით (ლიმფური კვანძების ანთება).

ფოლიკულური სტენოკარდიის სიმპტომები:

ტკივილის გამოჩენა, როდესაც მერცხალი, სიმშრალე, ყელის ტკივილი, მწვავე და მწვავე შეჩერება ხველა.
ზოგადი სისუსტე, მაღალი ცხელება, ხანგრძლივი და მაღალი ტემპერატურა, რაც ძნელია შემცირება (38 ° -40 °).
თუნხების შეშუპება, თეთრი, ყვითელი და მწვანე მუწუკების სახით თვალში აბსცესების გამოჩენა.
ზოგადი ინტოქსიკაცია: თავის ტკივილი, სისუსტე, სხეულის მტკივა.
ყაბზობა, გულისრევა.
გულის ტკივილი, გულის რითმის დარღვევები.
ლიმფური კვანძების ძლიერი ზრდა, პაციენტის თავიდან ასაცილებლად თავის არეში ან გადაყლაპვის მოძრაობა.

ჰერპინგინა

ჰერპესი ყელის ტკივილი ან ენდოვირაზური ფარინგიტი გამოწვეულია არა მხოლოდ ქაქსით, არამედ კოქსის ვირუსებით. ყველაზე ხშირად გავლენას ახდენს ბავშვებს. გვიან მკურნალობა შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები, მათ შორის მენინგიტი, ენცეფალიტი, გულის სიბრტყის ანთება.

ვირუსი გადამდები, საჰაერო ხომალდის წვეთებითაა გადმოცემული. დაავადება ხანდახან ე.წ. ფეხმძიმეს, რადგან ინფექცია შეიძლება გადაცემული იყოს ბინძური ხელებით.

ჰეპეტური სტენოკარდიის სიმპტომები:

ტემპერატურის ზრდა
მკვეთრი, პროგრესული ყელის ტკივილი.
ღვიძლის ანთება, ტკივილის დროს.
ყელის და პალატის უკანა ნაწლავის ტუჩები (უჯრედული "ჩანთები" ან მცირე სითხის შევსებული ჭურჭელი ჰეპეტური ფორმირების მსგავსია) და მათი შემდგომი წყლული.
ხშირად: გულისრევა, ღებინება.
კუნთების მტკივა.
ცხვირის ცხვირი, ცხვირის შეშუპება.

ყელის ტკივილი

ყელის ტკივილი ან პერიტონიზიტიტი არის ყველაზე მძიმე გართულება (ან, ზოგიერთი ექსპერტის, მომდევნო ეტაპის მიხედვით) დროთა განმავლობაში არ განკურნებული ლაქუნარარული ან ფოლიკულური ყელის ტკივილი. უფრო ხშირად ხდება 2-3 დღის შემდეგ ყელის ტკივილი ვულგარული, მაგრამ ზოგჯერ ეს ხდება როგორც პირველადი დაავადება. ყველაზე ხშირად აისახება 15-40 წლის ასაკის ადამიანები, რომლებმაც დროული მკურნალობა არ დაიწყეს. ხდება იმ შემთხვევაში, თუ პიონგენური მიკროორგანიზმები დაზარალებულ tonsilsდან ტონზილური ქსოვილებში შედიან. უფრო ხშირად არის ცალმხრივი.

ფაღარათიანი ყელის სიმპტომები

მწვავე, ძნელად ტალღოვანი ტკივილი ყელის ერთ მხარეს, რომელიც ხელს უშლის ნებისმიერი გადაყლაპვის მოძრაობას. მეც კი ვერ ვსვამ.
თხევადი საკვები შეიძლება გაჟონვა ცხვირიდან, როდესაც ცდილობს მერცხალი.
ცხვირის ხმის განვითარება, ხმამაღლა ფრაზების გამოთქმა.
ზემოქმედების ქვეშ მოხვედრილი მხარედან კონტრაქტის განვითარება (მოძრაობის შესრულების შეუძლებლობა). პაციენტს არ შეუძლია გახსნას თავისი პირი, იძულებული დაიჭიროს მისი ხელმძღვანელი მტკივნეული ადგილის მიმართულებით და მისთვის დამახასიათებელია კისრის დამახასიათებელი მიმართულება.
უხეში, ჩირქოვანი, შერეული აცეტონი, სუნთქვის სუნი.
ზედა ცის 5-8 დღის განმავლობაში შესამჩნევი პროთეზია გადადის პაციენტის ტონში.
აბსცესი (აბსცესი) იწყება წარმოქმნას ჯირკვლის ქვეშ, ამილადალა განდევნის ნორმალურ მდგომარეობას.
როგორც აბსცესი ripens, მისი ჭურვი ხდება თხელი, pus ხდება ნათლად ჩანს. ამავე დროს, ყველა ლორწოვანი გარსის პირით არის ნათელი წითელი, ადიდებულმა.
პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა: სისუსტე, თავის ტკივილი, ტემპერატურა (მდე 41 °), ტკივილი კუნთების და სახსრების.

ფაღარათიანი ყელის ტკივილის გართულება

გვიან ან არასწორად დადგენილი მკურნალობა შეიძლება გამოიწვიოს უმძიმესი გართულებები, რაც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს. ყველაზე გავრცელებული

კისრის სხვა პერორალურად შეყვანა, ცელულიტის განვითარება (კუჭ-ნაწლავის მწვავე სუპრაციტური ანთება), კუნთების პსუსის შემდგომი შეყვანა.
თავის ქალას, თავის ტვინის დაზიანების, მენინგიტის, აბსცენტების ან ტვინის თრომბოზის ინფექციის ასცხვა.
ზოგადი სეფსისი.

Phlegmonous sore ყელის არის სერიოზული დაავადება, რომელიც საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს და მოითხოვს გრძელვადიანი scrupulous მკურნალობა.

ფიბრინიანი ყელის ტკივილი

ფიბრინიანი ყელის ტკივილი არის ლაქუნარარის ან ფოლიკულური ყელის ტკივის კიდევ ერთი ტიპი. ფილმის ჩამოყალიბება მოხდა დაზარალებულ ადგილებში. მოულოდნელად, სწრაფად ვითარდება რამდენიმე საათში.

სიმპტომები და მკურნალობა ფიბრინიანი ყელის ტკივილით

მკვეთრი ტემპერატურის ზრდა, გაცილება.
ყელის ტკივილი უეცრად მოხდება, რაც ხშირად ყურამდე მიდის.
მტკივნეული ალოეს ლიმფური კვანძები.
ზოგადი ინტოქსიკაციის მდგომარეობა: ღებინება, თავბრუსხვევა, ტკივილი სხეულში, ხანდახან - სტაფიფექცია.
გარეგნულ ყვითელ-თეთრი "კუნძულების" ჯირკვალზე გამოჩენა, რომელიც სწრაფად შერწყმულია, მთლიანად დაფარავს ტონებს და ზოგჯერ მიმდებარე ქსოვილებს.

საკმაოდ იშვიათად არსებობს სიტუაციები, როდესაც დარბევის გამოჩენა არ იმოქმედებს პაციენტის საერთო კეთილდღეობაზე. ამ შემთხვევაში, დამხმარე მოქმედებების გარდა (გამშრალი, გათბობა), ანტიბიოტიკების კურსი აჩვენა პაციენტს. ხშირია, ექიმები ამოქსიცილინს , ბენინენპენიცილინს და ა.შ.

ეს ანტიბიოტიკები არ შეიძლება მიღებულ იქნას ექიმის რეცეპტის გარეშე რამდენიმე მიზეზის გამო.

არასწორად შერჩეული პრეპარატი ვერ მოახდენს ინფექციის მოკვლას, მაგრამ უფრო მდგრადი გახდება.
ძალიან მაღალი დოზი შეიძლება იყოს საშიში ჯანმრთელობისთვის და, ზოგჯერ, პაციენტის სიცოცხლისთვის.
ძალიან დაბალი დოზა ზრდის მიკროორგანიზმების წინააღმდეგობას ანტიბიოტიკებზე. მკურნალობა ამ შემთხვევაში შეიძლება ძალიან რთული იყოს.

ბოჭკოვანი ტკივილის გართულებები შეიძლება იყოს იგივე, რაც phlegmonous ჯიშის შემთხვევაში.

ულტრაბგერითი ნეკროზული ტონზილიტი

მიუხედავად მისი სახელით "სტენოკარდია", დაავადება არ არის გამოწვეული ადენოვირუსებითა და კოკოით, არამედ სრულიად განსხვავებული პათოგენით. დაავადების კურსიც ძალიან მცირეა, ვულგარული ყელის ტკივილია.

უჯრედული ნეკროზული ტონზილიტი ხშირად ვითარდება დასუსტებული იმუნიტეტის საფუძველზე. მისი პათოგენა არის პირობითად პათოგენური ფლორის პირში. ეს ნიშნავს, რომ ცალკეული მიკროორგანიზმები, მათ შორის პათოგენები, იმყოფებიან თითოეული პირის პირში. თუმცა, ჯანსაღი ფლორა დაბალანსებულია ისე, რომ ყველა მიკროორგანიზმი დაბალანსებულ მდგომარეობაშია და არ იწვევს რაიმე დაავადებას. იმუნიტეტის დარღვევით, ზოგიერთი ორგანიზმი იღუპება, ზოგი კი აქტიურად ვითარდება დაავადების გამომწვევი მიზეზით. ასე რომ ნეკროზული ყელის ტკივილი იწვევს spindle- ფორმის ჩხირების სიმბოლოს და სპიროჩეტებს. ყველაზე ხშირად, გულის ან ქრონიკული დაავადებების მქონე ადამიანები, რომლებიც ღვიძლისა და კბილების მდგომარეობის მონიტორინგს არ ახდენენ, დაავადებაა.

ნეკროზული ტონზილიტის სიმპტომები

დისკომფორტი როდესაც გადაყლაპვა, რომელიც არ არის ძალიან გამოხატული.
არასასიამოვნო ჩირქოვანი სუნი პირში.
მცირედი ზრდა ლიმფური კვანძის ნაწილის ზემოქმედების ქვეშ მოხვედრილ ტონში.
თანდათანობითი ფორმირება შავი და მწვანე დაფა ტონში. როდესაც მოხსნის მას, სისხლდენა წყლულები ჯირკვალი აშკარად ჩანს.

ყურადღება! სისუსტე, ყელის ტკივილი. ვულგარული (ჩვეულებრივი) სტენოკარდიის დამახასიათებელი ტემპერატურა და სხვა მანიფესტაციები წყლულ-ნეკროზული ფორმით არ არსებობს. Angina Simanovsky-Plaut-Vincent (ეს არის კიდევ ერთი სახელი დაავადების) შეიძლება გაგრძელდეს ერთი კვირის განმავლობაში რამდენიმე თვე. თუ მკურნალობა არ მოხდა, მდგომარეობა გაუარესდება, ტემპერატურა იზრდება, ინტოქსიკაციის ნიშნები გამოჩნდება. ჩირქოვანი დაზიანება შეიძლება წავიდეს მთელ პირში, გამოიწვიოს კბილის დაკარგვა, სეფსისი.

მკურნალობისათვის განკუთვნილი ანტიბაქტერიული პრეპარატები ფართო პროფილის, წამლების გამაგრების მიზნით. ადგილობრივი მკურნალობა განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია დაავადების აღმოფხვრაში: სარეცხი, მკურნალობა სპეციალური გადაწყვეტილებებით, ფხვნილებით.

| ნოემბერი 6, 2014 | | 1 931 | ENT დაავადებები

წადი