Vulvitis: სიმპტომები და მკურნალობა

შინაარსი:

• ვულვიტის მიზეზები
• ვულვიტის სახეები და ფორმები
• ვულვისის სიმპტომები
• ვულვიტის დიაგნოზი
• ვულვიტის მკურნალობა
• ვულვიტის პრევენცია

Vulvitis არის ანთებითი პროცესი, რომელიც გავლენას ახდენს vulva (როგორც სამედიცინო ტერმინოლოგია ეხება გარე ქალის სასქესო ორგანოები). ეს დაავადება კლინიკურ პრაქტიკაში საკმაოდ ხშირია და ეს გავლენას ახდენს არა მარტო ზრდასრული ქალების, არამედ ძალიან ახალგაზრდა გოგონების, ასევე ხანდაზმული პაციენტების, და ყველა შემთხვევაში ზუსტად იგივე სიმპტომებია.

პათოლოგიური პროცესის განვითარებით, დიდი და პატარა ლაბია, მგალობელი, საშოში და ჰიმნი, რომლებიც inflamed (გოგონებში, რომლებსაც ჯერ კიდევ არ აქვთ სექსუალური ცხოვრება). Vulvitis ხასიათდება გამონაყარისა და ქავილის გარეგანი გენიტალიის, ლეიბების შეშუპება და ჰიპერემია, შარდის გამოღვიძების და ტკივილის გამოვლინება.

ვულვიტის მიზეზები

დაავადების ყველაზე გავრცელებული პათოგენები ოპორტუნისტული ბაქტერიაა, რომელიც ჯანსაღი სხეულში არ იწვევს რაიმე ნეგატიურ სიმპტომებს. ამავდროულად, ინფექციები, რომლებიც გადაცემულია სქესობრივი კონტაქტის მეშვეობით და, იშვიათ შემთხვევებში, მიკობაქტერიული ტუბერკულოზი, შეიძლება გამოიწვიოს ანთების განვითარება.

თუმცა, ანთების პროცესის განვითარება მოითხოვს წინასწარ განსაზღვრული ფაქტორების არსებობას. ესენია სხეულის იმუნური დაცვის შემცირება და გარე გენიტალიის ლორწოვანი გარსის დაზიანება.

1. ძალიან ხშირად, ვულვრით ვითარდება კოლიტის ან ვაგინიტის ფონზე. ამავდროულად, პათოლოგიური პროცესი შეიძლება იყოს დაზიანებების შედეგად, ვულვა, არასაკმარისი ინტიმური ჰიგიენა, ენდოკრინული დარღვევები, გენიტალური და ექსტრაგენიტალური პათოლოგიები. ასევე დაავადების განვითარება შეიძლება გამოიწვიოს საშარდე გზების ინფექციები (UTI), ნაწლავური დისბილიზაინი , ხშირი მწვავე რესპირატორული ინფექციები, ტკივილით დაავადებულები, ბავშვთა ინფექციური დაავადებები, შარდის ინფექციები, შარდის შეუკავებლობა, ჰეპატიტის სიყვითლე და სხვადასხვა სახის კანის პათოლოგიები.

2. გოგონებში, მექანიკური, თერმული და ქიმიური ფაქტორები, ასევე საშოდან შევიდა უცხო ობიექტების შეყვანა, შეიძლება გამოიწვიოს ვულვიტის განვითარება. ხანდაზმული ქალებში, დაავადება ხშირად ცისტიტის ან დიაბეტის შედეგად ხდება.

3. ვულვას ქავილი შეიძლება გამოიწვიოს სკაბების შეშუპებით ან საჯარო ლულის საშუალებით (საზიანო ქავილით, სადაც ფართო ქავილია, ხოლო ვულვიტი თავისთავად ალერგიული რეაქციაა პარაზიტებისთვის).

4. ვულვიტის კიდევ ერთი მიზეზია ვულვას სებორჰემიური დერმატიტი. ეს არის გაურკვეველი ეტიოლოგიის საკმაოდ იშვიათი დაავადება, რომლის განვითარებაც ხდება ანთების საწინააღმდეგო ფაზის სახით გამოჩნდება კანისა და ლორწოვანი გარსებისგან, რომლებიც განსხვავდებიან შეფერილობის ინტენსივობით, დაფარული ძალიან თხელი, ადვილად დაჭრილი ქერქით.

5. ასევე განვითარდეს დაავადების განვითარება შეიძლება ჩირქოვან ჰიდრადენით. ეს არის ქრონიკული ინფექციური კანის დაზიანება, რომელიც ხასიათდება ხანგრძლივი დაძაბული ნაკადებით. ამ პათოლოგიის მქონე პაციენტებში უსიამოვნო სუნი გამონადენია, რომელიც აძლიერებს კანს და ლორწოვან გარსს და იწვევს მტკივნეულ ნაწილაკებს.

6. და საბოლოოდ, ვულვიტის მიზეზი შეიძლება ფსორიაზი (უცნობი ეტიოლოგიის კანის პათოლოგია).

ვულვიტის სახეები და ფორმები

კლინიკურ პრაქტიკაში, განასხვავებს პირველადი (იზოლირებულ) და მეორადი ვულვისტს შორის.

1. აღსანიშნავია, რომ ზრდასრულ ქალებში, დაავადების პირველადი ფორმა თითქმის არ არის ნაპოვნი, რადგან ლორწოვანი გარსის გამო, მჟავე რძე მიკროფლორას, ნორმალური ჰორმონალური დონისა და მჟავა pH- გარემოს გავრცელების გამო, უფრო მდგრადია ინფექცია. თუმცა, პირველადი ვულვიტი ხშირად აღინიშნება ძველი ქალებისა და გოგონების შორის. ეს მდგომარეობა ხდება ვულვის ლორწოვანი გარსის ანატომიური და ფიზიოლოგიური მახასიათებლებისა და ქალების სქესობრივი ჰორმონების დაბალი დონის გამო, ცვლილებების გამო. წინა წლების ქალებში, პოსტმენოპაუზის პერიოდში აღინიშნება უროგენიტის ორგანოების ლორწოვანი გარსის ატროფია, ვაგინალური სეკრეციის რაოდენობა მნიშვნელოვნად შემცირებულია, ლორწოვანი გარსები თხელი და მშრალი გახდება. შედეგად, ისინი ადვილად დაზიანდებიან და გახდებიან ყველაზე დაუცველი ინფექცია.

ბავშვობაში, ვულვის კანისა და ლორწოვანი გარსები თხელია და ამიტომ ადვილად დაიჭრნენ. გოგონათა საშოში მიკროფლორა "ზრდასრულთა" მიკროფლორასგან განსხვავებით, ძირითადად coccal, pH არის ტუტე, და ადგილობრივი იმუნიტეტი არ არის სრულად ჩამოყალიბებული. ასევე ძალიან ხშირად, ვულვისი გოგონებში შეიძლება მოხდეს გამო pinworms. ისინი იწვევენ მწვავე ქავილს, ლორწოვანი გარსის ჩხირის გამო დაშავებულია და ინფექცია აღწევს. ზოგჯერ ვაგინალური გამონადენი ხდება ახალშობილ გოგონებში. ისინი გამოიწვია დედათა ეგზისტენციამ, რომელიც გათავისუფლდა ბავშვის სხეულში. ასეთი მდგომარეობა არ უნდა განიხილებოდეს პათოლოგია, და მალე იგი გაივლის საკუთარ თავს.

2. მეორადი ვულვისტი არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც უფრო ხშირად ხდება. ეს ხდება გარე სასქესო ორგანოების გაღიზიანების შედეგად დაინფიცირებული ვაგინალური და საშვილოსნოს ყელის სეკრეციის ან ინფიცირებული შარდის (საშარდე გზების დაავადებების გამო).

პათოგენის ტიპის დამოკიდებულება, ჩვეულებრივ, ბაქტერიული და ფენოვანი ვულვიტისაგან განასხვავებს და გარე გენიტალიის ლორწოვანი გარსის პათოლოგიური გარდაქმნების ბუნების მიხედვით, ვულვიტი იყოფა ატროფიურ, წყლულოვან და წებოვანი.

Candida vulvitis

ეს დაავადება გამოწვეულია გესტ კანდინას საფუვრიანი სოკოებით. ის გავლენას ახდენს მსხვილ და პატარა სექსუალურ ტუჩებზე, ვაგინებზე და ქალწულთან ერთად. შედეგად, მწვავე ქავილი და წვა ვითარდება, რომელიც მენსტრუაციის დაწყებამდე ინტენსიურად იწყება და პოსტმენსტრუალური პერიოდის შემცველობით მცირდება. ფარმაკოთერაპიული ველისტის მქონე პაციენტებში ლორწოვან გარსებს იძენენ purple-bluish ფერი, ზოგჯერ გამონაყარი გამოჩნდება vulva სახით პატარა vesicles (vesicles) და თეთრი ხაჭო ფილმი ფორმები შორის სფეროში labia minora.

საკვერცხის ჰიპოფუნქცია, დიაბეტი და მიქსდემი ქალებში ქალებში, პათოლოგიური პროცესი ზოგჯერ ვრცელდება პერიანალურ რეგიონში და ბარძაყის შემცველობით.

ბაქტერიული ვულტიტი

ბაქტერიული ვულვისტი არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია პეროგენული მიკროფლორით ან სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების (გონოკოკები, ტრიქომოდნები, ქლამიდია). მიკობაქტერიული ტუბერკულოზით დაავადება ბევრად ნაკლებია.

ორსულობის დროს, ბაქტერიული ვულვისტი ჩვეულებრივ ვითარდება იმუნური მდგომარეობის ფონზე, სტაფილოკოკური მიკროფლორას გააქტიურების გამო. მომავალი დედის ორგანიზმში მნიშვნელოვანი ფუნქციური და ჰორმონალური ცვლილებების გამო, ბევრად უფრო ადვილია გარე გენიტალიის ლორწოვანი გარსის სისქეში შეღწევა.

ატროფიული ვულვიტი

პათოლოგიის ეს ფორმა ხასიათდება ვულვას ლორწოვანი გარსის ჭინჭრით, რაც ხშირად ხდება ქალებში მენოპაუზის დაწყების შემდეგ. ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპიის გარეშე, ატროფიული ვულვისტი სტაბილურად პროგრესს მიაღწევს და, საბოლოო ჯამში, გამოიწვევს მტკივნეული ეროზიების ფორმირებას.

ულტრაბგერითი ვულვიტი

პულოლოგიური პროცესის ქრონიკული ფორმაა, რომელიც ხასიათდება დაფარვის გარე გენიტალიის დაზიანებული ლორწოვანის ფორმირებით, რომლის დროსაც ამოღების შემდეგ წყლულები რჩება. ხშირად, ეს პათოლოგია გვხვდება რეპროდუქციული ასაკის პაციენტებში.

შენიშვნა: წყლულების განკურნების შემდეგ ხშირად გვხვდება გარე სასქესო ორგანოების დეფორმაცია.

წებოვანი ვულვისტი

ლეიბას მინერას წებოვანი ვულვისტი ან ფუზია (სინნეია) - არის უცნობი ეტიოლოგიის დაავადება, რომელიც ხუთ წლამდე ასაკის გოგონებში ხდება. იგი ხასიათდება ლეიბლის გადაბირებით, რისთვისაც ფაქტობრივად მიიღო სახელი. პათოლოგიური პროცესის ადრეულ ეტაპზე ეპიჰელური ხიდი იქმნება ლეიბას მინერას შორის, რომელიც თითქმის მთლიანად მოიცავს ვულვას. ზოგიერთ შემთხვევაში ბავშვებს უჩივიან ნელი შარდვის გამო, მაგრამ, ამავე დროს, სინთეზია ბევრად უფრო ხშირად იშლება შემთხვევით, გარე გენიტალური ორგანოების ფრთხილად გამოკვლევით. ამავე დროს, ლეიბას უჯრედების უკავშირდება "ზღვარზე" წინა პირას, სადაც მცირე ხვრელი რჩება, საიდანაც შარდის ფოთლები.

როგორც წესი, ასეთი სახელმწიფო არ იწვევს რაიმე სუბიექტური შეგრძნებას, და იწყებს პუბერტის დაწყებას, მისი თვითშეკურნება ხდება. თუმცა, იშვიათი დაბერების განვითარებასთან ერთად, ზოგიერთ შემთხვევაში ქირურგიული ჩარევა (ლეიბას მინრაოების ამოღება) მითითებულია.

ვულვისის სიმპტომები

დაავადების კლინიკური ნიშნები დამოკიდებულია მისი კურსის ბუნებაზე.

1. მწვავე ვულვისტი არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება არასრულფასოვანი წვის შეგრძნებით ვულუში, რაც იწვევს შარდისა და სიცხის დროს. გარდა ამისა, ლორწოვან გარსს ვითარდება შეშუპება და ჰიპერემია, რომელსაც თან ახლავს მტკივნეული ქავილი და ჩირქოვანი ფიბრინის დაფა. ხშირად გლუკოზის რეგიონის ლიმფური კვანძების ზრდა, ტკივილი lumbosacral რეგიონში და ქვედა მუცლის ქვედა ნაწილში, სხეულის ტემპერატურა იზრდება. იმ შემთხვევაში, როდესაც ინფექცია გავლენას ახდენს შარდოვანაში, შეიძლება არსებობდეს ისეთი კომორიები, როგორიცაა ცისტიტი და ურეთრიტი.

მწვავე ვულვრით დაავადებულ გოგონებში, ძილი აწუხებს და ნერვული აგზნებადობას გამოხატავს ნიშნები.

ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ არასათანადო და გვიან მკურნალობასთან ერთად, მწვავე ვულვისტი ხშირად ქრონიკულ ფორმად იქცევა, რომელიც ხასიათდება რეპროდუქციული კურსით.

2. ქრონიკული ვულვისტი არის პათოლოგიური პროცესის ფორმა, რომელიც გამოდის ქავილის და ტკივილის სუბიექტის ფონზე. ამ ეტაპზე, ანთებითი პროცესი შიდა გენიტალიისკენ გადადის, რის შედეგადაც პაციენტი მწირი გამონადენი ხდება, რომელსაც თან ახლავს წვა და ქავილი. ვულვარ ლორწოვანის ზოგიერთ ნაწილში მტკივნეული ჰეპრიმებია დაფიქსირებული და სეფსური გარსის ჰიპერტროფია აღინიშნება.

ვულვიტის დიაგნოზი

დიაგნოზის მიღებისას გათვალისწინებულია პაციენტის სამედიცინო ისტორია, ასევე გათვალისწინებულია კლინიკური სურათის და ლაბორატორიული პარამეტრები (სასუნთქი გზების მიკროსკოპული და ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა).

შენიშვნა: პათოგენის გათავისუფლებასთან ერთად კულტურული სათესლეობის დროს განისაზღვრება მისი მგრძობიარობა ანტიბიოტიკებით.

თუ არსებობს ეჭვი, რომ ვულვისის არსებობის მიზეზი არის პარაზიტების არსებობა, სპეციალისტების ძალისხმევა უნდა იყოს მიმართული პათოგენების იდენტიფიცირებაზე, ან ნიცისა და კვერცხების მოძიებაზე, რომელიც, როგორც წესი, ენიჭება პიკურ თმას.

ვულვისის დიაგნოზში სავალდებულო უნდა იყოს ასოცირებული პათოლოგიების დიაგნოზი, რომელიც ამცირებს სხეულის იმუნურ სტატუსს ან ინფექციის პირდაპირი წყაროა.

როდესაც დაავადების სიმპტომები გამოვლინდა გოგონაში, ეს უნდა იყოს ნაჩვენები პედიატრიულ გინეკოლოგთან. საჭიროების შემთხვევაში (თუ არსებობს უცხო ორგანოები საშოში), ვაგინოზოფარი ხორციელდება ბავშვისთვის, რის შემდეგაც უცხო სხეული ამოღებულია თითის ან ფორსფებით (ზოგჯერ ეს პროცედურა მოითხოვს ანესთეზიას).

დიაგნოსტიკური გამოკვლევის დროს ვაგინალური ნაცხენები აღენიშნება გოგონას ბაქტერიოსკოპური და ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევებისაგან, ასევე განსაზღვროს პათოგენური ანტიბიოტიკების მგრძნობელობა.

ვულვიტის მკურნალობა

დღეს, კლინიკურ პრაქტიკაში, მკურნალობის ამ დაავადების ხორციელდება კომპლექსი, რომელიც მოიცავს ზოგად და ადგილობრივ თერაპიას. უნდა აღინიშნოს, რომ მკურნალობის დროს არა მარტო ანთებითი პროცესი აღმოიფხვრება, არამედ ფაქტორები, რომელთა პროვოცირება მოხდა მისი აღმოფხვრაზე.

გოგონები, რომლებსაც ვულვრით აქვთ დიაგნოზი, ეძლევათ საწოლის დასვენება და რეპროდუქციული ასაკის ქალებს ურჩია, არ ჰქონდეთ სქესობრივი მკურნალობა.

ანტიბიოტიკოთერაპიის დანიშვნისას მხედველობაში მიიღება გამოვლენილი პათოგენური ანტიბიოტიკების მგრძნობელობა. იმ შემთხვევაში, როდესაც ქალი გორორული, ქლამიდიას, ტრიქომონათის ან ტუბერკულოზული ვულვიტის დიაგნოზირდება, მკურნალობა ითვალისწინებს ინფექციური აგენტის სრულ განადგურებას. ფლაგმანი ვულვისის განვითარებით, პაციენტები ინიშნება ანტიმიაგტიკური პრეპარატებით.

დაავადების მწვავე ფორმის სავალდებულოა, ისევე როგორც ქრონიკული პათოლოგიური პროცესის გამწვავების მიზნით რეკომენდებულია ადგილობრივი მკურნალობა. ამისათვის სპეციალური მალამოები ინიშნება და გარე სასქესო ორგანოები დამუშავებულია. როგორც წესი, ვულვისის ცივი კომპრესების მკურნალობისას და ლოსიონები გამოიყენება ევკალიპტის ინფუზიის, ფუროციილის ხსნარის ან ტყვიის წყლის გამოყენებით. სესიის აბაზანები სამკურნალო მცენარეებით ან კალიუმის პერმანგანატის ხსნარით, ანტისეპტიკური ხსნარებით, გარე გენიტალიის გვირაბის ინფუზიის ტუალეტი, კალიუმის პერმანგანატის ან ბორიუმის მჟავა, ასევე ვაგინალური ანთების საწინააღმდეგო სანთლები.

იმ შემთხვევაში, როდესაც პაციენტი ალერგიული ვულვრით არის დიაგნოზი, იგი ინიშნება დიეტაზე, რომელიც ითვალისწინებს ტკბილი, პიკანტური და მარილიანი საკვების გამოკლებას, ასევე ანტიჰისტამინური პრეპარატების მკურნალობას.

სებორჰემიური დერმატიტის დიაგნოზი, რომელიც ვულვიტის განვითარების პროვოცირებას ახდენს, ქალს ჰიდროკორტიზული მალამოით აქვს საჭირო ადგილობრივი მკურნალობა და, საჭიროების შემთხვევაში, სისტემური ჰორმონალური ანთების საწინააღმდეგო თერაპია.

ჩირქოვან ჰიდრადენიტი ასევე საჭიროა აქტუალურ მკურნალობაზე. ამისათვის გამოიყენეთ სტეროიდული ჰომონები და ანტიბიოტიკები.

შენიშვნა: დაავადების ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში დადებითი დინამიკის გარეშე აღინიშნება დაზარალებული კანის ქირურგიული გამონაყარი ვულვარში.

ვულვრითის ატროფიული ხასიათის მქონე, რეკომენდებულია ზოგადი ან ადგილობრივი ესტროგენის ჩანაცვლებითი თერაპია.

პარაზიტული ინფექციები უნდა განიხილებოდეს არა მარტო პაციენტი, არამედ ყველა ის პირი, ვინც მასთან ახლო კავშირშია. პარაზიტების სრული აღმოფხვრა მხოლოდ მას შემდეგ შეიძლება, რომ ანთებითი პროცესი განთავისუფლდეს.

აუცილებელია ვულვიტისთან დაკავშირებული პათოლოგიის მკურნალობა, აგრეთვე იმ ნარკოტიკების მიღება, რომლებიც აძლიერებენ იმუნურ სისტემას (ვიტამინები და იმუნოსტიმულატორებს).

ვულვიტის მკურნალობა გოგონებში

ექსპერტები 2-3-ჯერ დღეში იბარებენ გარე გენიტალიას სამკურნალო მცენარეებით (გვირილით ან მატარებლით), აგრეთვე საცხობი სოდა ან ფუროცილინის ხსნარით. გოგონები ასეთი პროცედურების შემდეგ გაჟღენთილი უნდა იყოს სუფთა გაჟონვის ქსოვილით, შემდეგ კი სტერილური მცენარეული ზეთი ან ბავშვის ნაღები. ასევე, სპეციალური ფხვნილები კარგად შესრულდა. რეკომენდებულია ძლიერი წებოვანი და crusting, ულტრაიისფერი დასხივება და vulva- ს საანესთეზიო საშუალებებით, ასევე ფურასილინი ან მტევანოლი. გამოვლენილია სნეიქია სპეციალური მალამოები, რომლებიც შეიცავს ესტროგენებს.

ვულვიტის პრევენცია

პათოლოგიური პროცესის განვითარების თავიდან აცილების მიზნით, უნდა დაიწყოს იწყება არსებული პათოლოგიების დროული მოპყრობა, ასევე ინფექციის ქრონიკული დაავადების რეაბილიტაცია. მწვავე ვულვრითის პირველი ნიშნებიდან უნდა გამოიძებნოს სპეციალისტის დახმარება, რომელიც განსაზღვრავს საჭირო დიაგნოსტიკურ შემოწმებას და ეფექტური მკურნალობის რეკომენდაციას.

დაავადების ზოგადი პრევენციის ძირითადი ღონისძიებები მოიცავს ინტიმური ჰიგიენის წესების ფრთხილად დაცვას, მჭიდრო (განსაკუთრებით, სინთეზური) ტანსაცმლის ტარებაზე, ჯანსაღი ცხოვრების წესის შენარჩუნებას, რაციონალურ კვებას, პერსონალური დამცავი მოწყობილობის გამოყენებას ჩვეულებრივი სქესობრივი კონტაქტისთვის, რეგულარული წვრთნისა და ზოგადი იმუნიტეტის განმტკიცების მიზნით.

• კოლპიტი: სიმპტომები და მკურნალობა