დუოდენალური წყლული: სიმპტომები, მკურნალობა

შინაარსი:

• რატომ ხდება თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული?
• როგორია წყლულების ტიპები?
• თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულოვანი დაავადების სიმპტომები
• თორმეტგოჯა ნაწლავის გართულებები
• თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულოვანი დიაგნოსტიკა
• თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულების მკურნალობა
• რომელი მედიკამენტები გამოიყენება წყლულების მკურნალობისთვის?
• პეპტიური წყლულის პრევენცია
• რა უნდა გააკეთოს პეპტიური წყლულის შეტევის დროს?

დუოდენალური წყლული არის ძალიან გავრცელებული დაავადება. ეს უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე ნაწლავების სხვა ნაწილებისა და კუჭის კიდეც. დაავადების თავისებურება დამახასიათებელია ეპიგასტრიუმის რეგიონში, რომლებიც ხასიათდება მკაცრი ციკლური ბუნებით, დამოკიდებულია დღის და სეზონების მიხედვით. წლების განმავლობაში სათანადო მკურნალობის არარსებობისას, წყლულები პროგრესს და პროგრესს განიცდიან ნაწლავური კედლების უფრო ღრმა ფენებს. ესაა კედლის მძიმე სისხლდენისა და პერფორაციის განვითარება. სიკვდილის შემთხვევები პეპტიური წყლულოვანი დაავადების დროს, სამწუხაროდ, ძალიან გავრცელებული ფენომენია. გრძელვადიანი მუდმივი წყლულები საბოლოოდ კიბოს გადაქცევას შეძლებენ, ამიტომ მათი დროული თერაპია ძალზე მნიშვნელოვანია ნებისმიერ ასაკში.

რატომ ხდება თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული?

საჭმლის მომნელებელი ტრაქტი ყოველთვის დელიკატური ბალანსის მდგომარეობაშია აგრესიული ჰიდროქლორინის მჟავასა და დამცავი ფაქტორების წარმოქმნას შორის, რომლებიც ხელს უწყობენ კუჭ-ნაწლავის წვენებისგან მათი ორგანოების კედლების გადაჯანსაღებას. ზოგიერთი ფაქტორების გავლენის ქვეშ, ეს ბალანსი მწყინს იწვევს მჟავების სასარგებლოდ. ამგვარად, ორგანიზმი თავად არის "დამნაშავე" წყლულების ფორმირებაში.

კუჭის წყლულისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის განვითარების უმნიშვნელოვანესი ფაქტორია ბაქტერია Helicobacter pylori. ეს მიკროორგანიზმი გვხვდება ათიდან რვა ადამიანს, თუმცა ყველა მათგანი არ წყვეტს წყლულის განვითარებას. ძალიან ადვილია ინფიცირება მათ ახლო საყოფაცხოვრებო კონტაქტები, კოცნა ან შეუსაბამობა ძირითადი ჰიგიენის წესები.

Helicobacter Pylori აწარმოებს სპეციფიურ ფერმენტებს, რომლებსაც შეუძლიათ დაზიანდეს დამცავი ფენა ლორწოვან-შარდისა და პროტეაზაზე. შედეგად, ლორწოს წარმოება შეშფოთებულია, რაც ხელს უწყობს წყლულობას.

Helicobacter გარდა, წყლულების ფორმირება გავლენას ახდენს შემდეგი ფაქტორებით:

• სტრესი, ნეიროზი და სხვა ემოციური დარღვევები. ეს უკავშირდება ავტონომიური ნერვული სისტემის დისფუნქციას, რომელშიც ვაგუსური ნერვის ტონი აშკარად იწყება. შედეგად, კუჭ-ნაწლავის შემცველი გემები, რომლებიც იწვევენ მისი ქსოვილების ნორმალური მომარაგების შეწყვეტას, სპაზმს. ჩამოყალიბებულია ჰიდროქლორინის მჟავისა და აგრესიული ცხარე საჭმლის, წყლულისა და ფისკალური საწინააღმდეგო მოქმედება.
• ირაციონალური საკვები შებოლილი, პიკანტური და პიკანტური პრეპარატით, ასევე გასტრიტის ბოჭკოვანი ბოჭკოების ბოროტად გამოყენების დროს უკვე გასტრიტი და დუოდენიტის დროს. უკიდურესად ნეგატიურ გავლენას ლორწოს გაზიანი სასმელების და მჟავე საკვებს.
• ალკოჰოლიზმი, რომელიც თავისთავად არა მხოლოდ აგრესიული ფაქტორია, არამედ ადამიანის ნებაზეა დამოკიდებული ნერვულ სისტემაზე კონკრეტულად. ინტოქსიკაციის მდგომარეობის დროს ადამიანები არეგულირებენ და არაჯანსაღ პროდუქტებში.
• მოწევა ხელს უშლის საჭმლის მონელების პროცესს და აძლიერებს ჰიდროქლორინის მჟავას წარმოებას.
• ღამის მუშაობა ზრდის პეპტიური წყლულის რისკს ნახევარით.
• მემკვიდრეობითი ფაქტორი. ხშირად, პეპტიური წყლულოვანი დაავადებაა ოჯახის დაავადება. სულ მცირე, ის მიდრეკილება შეიძლება მშობლებისგან იყოს მემკვიდრეობით.
• ზოგიერთი პრეპარატი უარყოფით გავლენას ახდენს ნაწლავის ლორწოვზე. ესენია: მაგალითად, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, რომელთაც ზოგიერთი პაციენტი იძულებითი წლების განმავლობაში აიძულებდნენ.

რამდენიმე ფაქტორების კომბინაცია თითქმის გაუარესდა თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულოვან განვითარებას.

როგორია წყლულების ტიპები?

დუოდენალური წყლულები შეიძლება იყოს სისხლდენის გარეშე ან მის გარეშე. სპეციფიკური საფრთხე არის ნაწლავის კედლის პერფორაციის პერფორაციით წყლულები. თუ თორმეტგოჯა ნაწლავისა და კუჭის წყლულები ერთდროულად ხდება, მაშინ ისინი საუბრობენ კომბინირებული წყლულოვანი დაავადების შესახებ.

თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულოვანი დაავადების სიმპტომები

ზოგჯერ პეპტიური წყლულოვანი დაავადება თითქმის ასიმპტომურია, თუმცა ასეთი შემთხვევები ძალიან იშვიათია. ყველაზე ხშირად, პაციენტი ჩივის:

• მწვავე ტკივილი ქვედა კიდურზე ან მარჯვენა მხარეს მხოლოდ ზედაპირზე მაღლა დგას, რომლებიც გადიდება ცარიელი კუჭის ქვეშ და დროებით განიცდიან ჭამის შემდეგ. ხშირი ტკივილის სინდრომი ღამით იზრდება, როდესაც ჰიდროქლორინის მჟავა იწვევს საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში. თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის გარდა, სეზონურ ცვლილებებს ექვემდებარება. ხშირად არსებობს შემოდგომა-გაზაფხულზე პერიოდში გამწვავება, ე.წ. სეზონზე.
• მუცლის არეში მოჭრა, რომელიც შეიძლება გამოსწორდეს უკან და მხრის მხარეს.
• Heartburn, რომელიც ხდება რამდენიმე საათის შემდეგ კვება.
• ყინვაგამძლე და bloating, belching საჰაერო ან ნაწლავის წვენი, შერეული შინაარსი კუჭის.
• გულისრევა და ღებინება.
• ყაბზობა ან შეგრძნება არ არის მთლიანად ცხიმიანი.

Peptic წყლულოვანი დაავადება იშვიათად ვითარდება საკუთარი. ხშირად პაციენტი ერთდროულად დიაგნოზირებულია გასტრიტი , ქოლეცისტიტი და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სხვა დაავადებები. ისტორიის მიხედვით, სიმპტომების სიაში შეიძლება გავრცელდეს სხვადასხვა პათოლოგიური პროცესების ერთობლივი უარყოფითი გავლენის გამო.

თორმეტგოჯა ნაწლავის გართულებები

პეპტიური წყლული ასევე საშიშია, რადგან ადეკვატური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება გართულდეს პაციენტის სიცოცხლისთვის საშიში პირობები:

• Ulcer პერფორაცია (პერფორაცია) არის წყლულის ფორმირება წყლულის ადგილზე, რომლის საშუალებითაც საჭმელს მუცლის ღრუსში შედის. პაციენტი მოითხოვს დაუყოვნებლივ სამედიცინო დახმარებას, რომლის არარსებობაც პაციენტთა გარდაცვალებისკენ მიმავალი პერიტონიტის განვითარებას უწყობს ხელს. პერფორაცია ხასიათდება ტკივილით, მუცლის ღრუს და ბრწყინვალება ხდება.
• წყლულის შეყვანა არის მსგავსი ხვრელების ფორმირება, მაგრამ არა პერიტონეუმში, არამედ მეზობელ ორგანოში.
• თორმეტგოჯა ნაწლავის პილოროს სტენოზი. საჭმლის ნაწლავი ნაწლავიდან კუჭ-ნაწლავიდან იკვრება იმდენად, რომ საკვები ბოშების ევაკუაცია რთულია. პაციენტს აქვს კუჭის ტკივილი, რომელსაც თან ახლავს გულისრევა, აფეთქება და ფეხი.
• სისხლდენა, რომელიც ხანგრძლივი დროის განმავლობაში შეიძლება გაგრძელდეს პაციენტის შესახებ. სისხლდენა მოჰყვება ანემიას, სისუსტეს, თრგუნვას, დამახასიათებელ ღებინებს "ყავის ნიადაგებში" და გათავისუფლებასთან ერთად. მასიური სისხლის დაკარგვა შეიძლება ფატალური იყოს, ამიტომ აუცილებელია პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი.

თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულოვანი დიაგნოსტიკა

თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულოვანი დიაგნოზი არ არის რთული და შედგება შემდეგი ნაბიჯებისგან:

• სამედიცინო ისტორია და პაციენტის საჩივარი.
• კუჭ-ნაწლავის დაავადებების ოჯახის ისტორია. დადასტურებულია, რომ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის უმეტესი დაავადებები თაობიდან თაობას გადაეცემა.
• პაციენტის გარე გამოკვლევა და წინა მუცლის კედლის პალპაცია და ეპიგასტრიკული ღრუს.
• სრული სისხლის რაოდენობა, რომელიც გამოჩნდება თუ არა სხეულის ანთება, ასევე ირიბად სისხლდენა ჰემოგლობინით.
• შარდის ანალიზი.
• ოკულტური სისხლძარღვთა ანალიზის ანალიზი, რომელიც საშუალებას იძლევა გამორიცხოს სისხლდენა ან დიაგნოსტიკა.
• კუჭის მჟავიანობის განსაზღვრა.
• EGD - ყველაზე ინფორმაციული მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ იუმორიდან სიტუაციის ვიზუალიზაცია და ჰისტოლოგიური ანალიზისთვის ქსოვილის აღებაც კი.
• რენტგენის ნაწლავი. დღეს იშვიათად გამოიყენება მეთოდის დაბალი ინფორმირებულობის გამო.
• მცირე ნაწლავის ქსოვილების ბიოფსია შემდგომი ჰისტოლოგიური ანალიზით.
• Urease რესპირატორული ტესტი ან სისხლის ტესტი Helicobacter Pylori, რომელიც შეიძლება საიმედოდ დაადასტუროს ან უარყოს ყოფნა ძირითადი პროვოცირების ფაქტორი peptic წყლული.

თუ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვა პათოლოგიები გამოვლინდა თირკმელების წყლულოვანი დიაგნოსტიკის დიაგნოზში, რომელიც ხშირად ხდება, სწავლის ნუსხას შეიძლება გაფართოვდეს.

თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულების მკურნალობა

წვრილი ნაწლავის პეპტიური წყლულოვანი მკურნალობა, როგორც წესი, წარმატებით მიმდინარეობს, ექვემდებარება ექიმის მიერ დადგენილი ყველა წესის დაცვას. კომბინირებული თერაპია მოიცავს შემდეგ საქმიანობას:

• უარყოფითი ფაქტორების გავლენის გამორიცხვა, რომელიც ხელს უშლის ბუნებრივი ბალანსის აღდგენას დამცავი პროცესების და ჰელიკობაქტერიისა და ჰიდროქლორინის მჟავის აგრესიულ გავლენას შორის.
• ეთიოტროპული პრეპარატი, რომელიც მიზნად ისახავს Helicobacter pylori- ის აღმოფხვრას, შეამციროს მჟავიანობა და ასე შემდეგ.
• შესაბამისი დიეტა, რომელიც განკუთვნილია პეპტიკური წყლულოვანი დაავადებისთვის. ის უზრუნველყოფს ფრაქციულ კვებას მცირე ნაწილებში. აუცილებელია მენიუდან ამოღებული მარილიანი, შემწვარი და მჟავე საკვებს, ასევე ნედლი, უხეში ბოჭკოვანი და გაზიანი სასმელებიდან. უმჯობესია, უპირატესობდეს მოხარშული და ჩაშუშული საკვები, ისევე როგორც steamed კერძები. მენიუ უნდა იყოს მრავალფეროვანი და მოიცავს ცილებს, ნელი ნახშირწყლები და მცირე რაოდენობით ნავთობს.
• დააკვირდით მუშაობის რეჟიმს და დასვენებას, აღმოფხვრას ზედმეტი და სტრესი. აუცილებლობის შემთხვევაში, ექიმი განსაზღვრავს სედაციას და ტრანკვილიზატორებს, რომლებიც მნიშვნელოვნად შეამცირებენ ვაგუსის ნერვის ტონს. ჩვენ უნდა შევეცადოთ გადაიტანოს შეშფოთებული შეშფოთებული აზრები და პანიკისა და სხვა ნევროლოგიური ქვეყნების მანიფესტაციებთან გამკლავება.
• სრულად შეწყვიტოს სასმელი და მოწევა. ლორწოვანი გარსისთვის განსაკუთრებით სახიფათოა არაჟანი და სოდა-ლუდი, შამპანური, დაბალ ალკოჰოლური კოქტეილები.
• ზოგჯერ ქირურგიული ჩარევა აღინიშნება წყლულის აღმოსაფხვრელად.

რომელი მედიკამენტები გამოიყენება წყლულების მკურნალობისთვის?

კომპლექსური თერაპიის შესახებ საუბრის დროს ისინი გულისხმობენ რამდენიმე პრეპარატის ერთდროულ გამოყენებას, რომელთაგან თითოეული ხელს უწყობს სხვების მოქმედების გაძლიერებას.

1. ანტიბიოტიკები, რომელნიც ჰელიკობაქტერი Pylori მგრძნობიარეა. ხშირად იყენებდნენ სხვადასხვა ჯგუფის ორი ანტიბიოტიკების კომბინაციას და ერთ ანტიპროტოზოულ აგენტს. ეს კომბინაცია კარგად არის დადასტურებული, თუმცა ექიმს შეუძლია შეცვალოს ან წაშალოს ერთი პრეპარატი ალერგიული რეაქციის გამო ან პაციენტის მიმართ შეუწყნარებლობის გამო.
2. ჰისტამინის რეცეპტორების ბლოკატორები და პროტონული ტუმბო ინჰიბიტორები. მიუხედავად იმისა, რომ ისინი სხვადასხვა ჯგუფებს ეკუთვნიან, მათი მოქმედება მიზნად ისახავს ჰიდროქლორინის მჟავის სინთეზის შემცირებას და მჟავიანობის შემცირებას.
3. ანტაციდები - კუჭის ლორწოვან და ნაწლავებში გათავისუფლებული ჰიდროქლორინის მჟავის ეფექტის ნეიტრალიზება. ანტაციდები გამოიყენება სიმპტომურად, საჭიროების შემთხვევაში, ხოლო დანარჩენი ნარკოტიკები უნდა იქნეს მიღებული.
4. Prokinetics - ხელს შეუწყობს საჭმლის სწრაფი მიღება ნაწლავების მეშვეობით და აღმოფხვრას bloating, გულისრევა და ღებინება.
5. Antispasmodics - გაათავისუფლოს კრუნჩხვები და anesthetize საჭიროების შემთხვევაში.

როგორც დამხმარე თერაპია, გამოიყენება ზოგიერთი მცენარეული საშუალებები. რბილი ტკივილგამაყუჩებელი და ანტისეპმოსოდური ეფექტი აქვს გვირილის ექსტრაქტი. ცერეცოს, კამა და anise აქვს carminative ეფექტი და გამოიყენება flatulence, რომელიც ხშირად თან ახლავს თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული. გარდა ამისა, მეტაბოლიზმი არის დისბაქტერიოზის ერთ-ერთი სიმპტომი, რომელიც შეიძლება ჩატარდეს ანტიბიოტიკების მიღების შემდეგ.

როგორც ნაზი დაფარვის აგენტი, ექიმები ურჩევენ სელის თესლის ინფუზიას, რომელიც უნდა ჩატარდეს ჭამის წინ.

პეპტიური წყლულის პრევენცია

არასრული მკურნალობის შემთხვევაში, ნაწლავის პეპტიური წყლული რემისიის ეტაპად გადადის. ამ ქვეყნისთვის მაქსიმალურად გაგრძელდეს, რეკომენდებულია ამ სახელმძღვანელო პრინციპების დაცვა:

• მოწევის შეჩერება. ძალიან მნიშვნელოვანია სიგარეტის დათარიღება არა მხოლოდ დაავადების გამწვავების დროს, არამედ დანარჩენი თქვენი სიცოცხლის განმავლობაში. კუჭის აგრესიულ გარემოში კომბინირებული სიგარეტის მოწევა ხდება ყველაზე საშიში წყლულოვანი პროვოკერი და, უფრო მეტიც, ძლიერი კარცინოი.
• ალკოჰოლური სასმელების მოხმარების შემცირებისთვის და მათთვის სრულიად უგულებელყოფა. თირკმელებში ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება, ალკოჰოლი აბსოლუტურად დაუცველია ჰიდროქლორინის მჟავის და სხვა საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების მოქმედების წინააღმდეგ.
• უარი თქვას მშრალი საკვები. გამოყავით სრული საჭმელი, რომელიც შეიცავს ერთ ცხელ კერძებსაც. ერთხელ დღეში დიეტა უნდა იყოს არასამთავრობო მკვეთრი წვნიანი.
• არ შეწყდეს შეკრულობა ანტაციტების გამოყენების შემდეგ, არ უგულებელყოთ ბოსტნეული და უხეში ბოჭკო. ნაწლავის კედლების დაზიანების მიზნით, სასურველია ბოსტნეულის შემცველობა, დაამატეთ ქოთანში პური და სხვა კერძები.

რა უნდა გააკეთოს პეპტიური წყლულის შეტევის დროს?

თუ მოულოდნელად მოხდა პეპტიური წყლულის შეტევა და თქვენ არ გაქვთ საშუალება ექიმს, მაშინ უნდა დაიცვას გარკვეული წესები:

• მშვიდობისმოყვარეობა, დრო დაუთმეთ სამუშაოს და მოტყუება. ნერვული ჩიხის შემთხვევაში, შეგიძლიათ მიიღოთ ვალერიან ტაბლეტები.
• სუნთქვა ნებისმიერი ანტისეპმოსოდური, რომელიც არის მთავარი პირველადი სამედიცინო დახმარების ნაკრები - არა სილი, პაპავერინი, ბისკოპანი ან დუშპტალინი. უნდა აღინიშნოს, რომ პირველი პრეპარატები არ არის შერჩევითი, ამიტომ გლუვი კუნთების ერთად ისინი გაფართოებას და სისხლძარღვებს. ეს არის დაქვეითება შემცირება ზეწოლის, ასე რომ უმნიშვნელო თავბრუსხვევა შეიძლება განვითარდეს.
• თხევადი ანტაციტების კარგი მიღება, რომელიც კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის კედლებს ათავსებს. უკიდურეს შემთხვევაში, შეგიძლიათ გამოიყენოთ სასმელი სოდა, რომელიც უნდა იქნას მიღებული ფაქტიურად წვერით დანა. თუმცა, არ უნდა ბოროტად გამოიყენოს სოდა, რადგან გარკვეული დროის შემდეგ იწვევს ჰიდროქლორინის მჟავის სინთეზის ახალ რაუნდს და მდგომარეობა შეიძლება გაუარესდეს.
• შეგიძლიათ მიიღოთ რბილი enveloping საკვები, მაგალითად, ბრინჯი ან semolina. თავდასხმის პირველ დღეს, არ უნდა ჭამდეთ ბოსტნეული და ხილი, თუნდაც მოხარშული, ასევე პური და ხორცის პროდუქტები (გარდა მოხარშული ფრინველისა). სქელი წვნიანი, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს რეაქტიული პანკრეატიტის შეტევა, არ არის რეკომენდებული.
• როგორც კი შესაძლებლობა იჩენს, აუცილებელია ექიმთან დანიშვნის და გადაუდებელი მკურნალობის სრულყოფილად მკურნალობა.

მიუხედავად იმისა, რომ პეპტიკური წყლულების თავდასხმები შეიძლება ხშირად განმეორდეს, არცერთი მათგანი არ შეიძლება იგნორირება. ხშირად ისინი ანალოგიურია სიმპტომების პანკრეატიტისა და გისტრონის დაავადების სიმპტომებით, რომლებიც სწრაფად ადეკვატური სამედიცინო დახმარების გარეშე იღუპებიან.

• პერფორირებული წყლული
• კუჭის წყლული